Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Типы узлов щитовидной железы

Содержание

Лечение узлов на щитовидной железе

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы воспаления щитовидной железыОпределить узлы в щитовидной железе и назначить лечение может только грамотный эндокринолог. Новообразования выявляются во время обследования, причем уплотнения большого размера можно определить пальпаторно. Более мелкие узлы хорошо видны во время ультразвукового исследования. Большинство новообразований в щитовидке доброкачественные и специального лечения не требуют.

Симптомы узлов щитовидной железы

Сами по себе узелки – это не заболевание, а только его симптом. Для правильного лечения важно определить характер уплотнения и особенности его локализации. К сожалению, регулярную диспансеризацию проходит не все население, поэтому часто люди обращаются за помощью к врачу с уже запущенной болезнью. Маленькие и безопасные узловые образования щитовидной железы имеют способность разрастаться и перерождаться, ничем себя не проявляя. Явные признаки заметны, когда новообразование злокачественное и быстро прогрессирует.

Заподозрить узелки в щитовидке можно по нескольким признакам:

  1. Дискомфорт в области шеи.
  2. Чувство боли и жжения.
  3. Сдавливание гортани и пищевода слишком большими опухолями.
  4. Затрудненное дыхание, глотание, нарушения в голосе, не связанные с простудой.

Регулярное обследование у эндокринолога необходимо лицам, перенесшим радиационное облучение, работающим во вредных и опасных условиях, имеющим генетическую предрасположенность к патологиям эндокринной системы. Обращаться к специалисту нужно сразу, как появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.
Как определить воспаление щитовидной железы

Как и чем лечить узлы щитовидной железы

Метод лечения зависит от природы обнаруженных узлов, а не от их размера и количества. Даже уровень специфических гормонов не всегда позволяет определить, является ли новообразование злокачественным. Для этого необходимо проводить биопсию.

Самыми безобидными считаются коллоидные узлы. Это доброкачественные новообразования, которые не способны к перерождению, а потому не опасны для человека. Если щитовидка поражена уплотнениями диаметром менее 1 см, то лечение не назначается. Пациенту достаточно проходить контрольное УЗИ один раз в год.

Хирургическое лечение коллоидных узлов щитовидной железы проводят при наличии следующих показаний:

  1. Затрудненность глотания и дыхания.
  2. Избыточный синтез гормонов в узлах (токсическая аденома).
  3. Внешние проявления заболевания (некрасивые выпуклости на шее).

Для узлов иного характера врач назначает консервативное, малоинвазивное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение узлов в щитовидке

Первое условие эффективного лечения – выявление и устранение факторов, которые спровоцировали патологические процессы в теле железы. Существует множество причин, почему увеличивается щитовидная железа, поэтому врач тщательно опрашивает каждого пациента.

Цель консервативного лечения – снижение нагрузки на щитовидку. Для этого могут назначить:

  • инъекции искусственных гормонов;
  • прием йодсодержащих препаратов

Медикаментозная терапия способна только облегчить симптомы болезни и приостановить рост узла, но вылечить пациента только консервативными методами невозможно.

Малоинвазивное лечение узлов щитовидки

Малоинвазивное лечение имеет ряд преимуществ перед хирургическим. Во-первых, удается избежать гормональной недостаточности в восстановительном периоде. Во-вторых, госпитализации пациента не требуется. Все процедуры проводятся амбулаторно и не влияют на работоспособность человека. В-третьих, существует ряд сопутствующих заболеваний, при которых хирургическое вмешательство противопоказано. Малоинвазивными методами можно лечить маленьких детей и людей пенсионного возраста.

  1. Этаноловая склеротерапия. Внутрь узлов при помощи специального шприца впрыскивают этиловый спирт.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Биопсия аспирационная тонкоигольная.
  4. Радиочастотная термодеструкция. На узел воздействуют радиоволнами определенной частоты. Они вызывают местный нагрев в тканях и последующее разрушение новообразования.
  5. Лазероиндуцированная термотерапия, или лечение узлов щитовидной железы лазером. Процедура проводится под контролем УЗИ, поэтому воздействие луча точечное, не затрагивает окружающие ткани.

В случае, когда такое аппаратное лечение оказывается неэффективным, новообразования из тела железы удаляют хирургически.

Хирургическое лечение узлов щитовидки

Хирургическая операция абсолютно показана, если:

  • узлы перерождаются в злокачественные опухоли;
  • диагностирован рак железы;
  • узлы очень быстро разрастаются;
  • в теле железы есть уплотнения более 3 см в диаметре;
  • развивается токсическая аденома.

Врач удаляет часть узлового образования (гемитиреоидэктомия) или все уплотнения из тела железы (тиреоидэктомия). Удаляются также лимфатические узлы, в которых будут обнаружены патологические клетки.

Перед проведением операции хирург проводит консультацию пациента, объясняет, как готовиться к УЗИ щитовидной железы и какие ограничения соблюдать в послеоперационном периоде.

Народные средства от щитовидных узлов

Народные средства помогают облегчить симптомы заболевания и служат дополнением к традиционному лечению. Пользоваться каким-либо рецептом лучше после консультации с лечащим врачом.

  • От ощущения кома в горле поможет избавиться настойка корней папоротника на 6%-ном уксусе. Средство для наружного натирания, курс лечения 10 дней.
  • Есть данные, что узелки можно вылечить с помощью уринотерапии. Но эффективность примочек с мочой не доказана с научной точки зрения.
  • При тиреотоксической аденоме можно принимать отвары фукуса пузырчатого, черноголовки обыкновенной, вахты трехлистной, пустырника сердечного, мяты полевой, шлемника байкальского. Эти травы понизят функцию щитовидной железы, успокоят больного и помогут привести в норму артериальное давление.
  • Сок свежей мокрицы помогает стабилизировать психоэмоциональный фон у пациентов с узлами в щитовидной железе. Принимают свежевыжатый сок курсами по три недели. По окончанию курса, после перерыва в 30 дней, принимают отвар из мокрицы и плодов шиповника. Лечение проводят весной и осенью.

Щитовидная железа – это один из самых важных органов человека. Нельзя оставлять без внимания какие-либо отклонения в ее функционировании. Любые заболевания, даже раковые узлы, хорошо поддаются лечению на ранней стадии.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железыУзловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

Узловые образования чаще выявляются в регионах с низкой йодной обеспеченностью. В эндемичных по зобу областях их распространенность достигает 30–40% у некоторых категорий населения. Наиболее уязвимыми оказываются женщины после 40 лет. Симптомы узлового зоба могут отсутствовать или быть связанными с нарушением функции железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), компрессией окружающих тканей.

Виды узлового зоба

Существует несколько классификаций узлового зоба.

В зависимости от количества очагов выделяют:

  1. солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
  2. многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы);
  3. конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов).

В зависимости от тиреоидной функции выделяют:

  1. узловой токсический зоб (гипертиреоз);
  2. узловой нетоксический зоб (эутиреоз или гипотиреоз).

Степени узлового зоба:

  1. узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется;
  2. узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре.

Узловые образования являются проявлением различных заболеваний, встречающихся с разной частотой.

Структура заболеваний:

  1. узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90% случаев);
  2. фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8% случаев);
  3. рак щитовидной железы (1–2% случаев);
  4. другие заболевания (менее 1%).

Этиология и патогенез узлового зоба

Этиология фолликулярной аденомы и рака щитовидной железы изучена недостаточно.

Факторы риска:

  1. онкологические заболевания у родственников;
  2. множественная эндокринная неоплазия у родственников;
  3. облучение головы и шеи в детском возрасте.

Причина возникновения коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – длительное проживание в регионах с недостаточным содержанием йода в пище и воде. Йодиды необходимы для нормальной работы щитовидной железы.

В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:
  1. снижение интратиреоидной концентрации йода;
  2. аутокринная продукция факторов роста;
  3. активация ангиогенеза.

Это защитные реакции организма направленны на предотвращение гипотиреоза в условиях дефицита йода. Однако, если недостаток микроэлемента сохраняется долго, проявляются и негативные последствия такой адаптации-гиперплазия тиреоцитов.

Клетки приобретают чрезмерную пролиферативную активность. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований.

Постоянная пролиферация клеток повышает риск соматических мутаций. Наиболее частое проявление такой изменчивости – активирующие мутации рецептора тиреотропного гормона.

В результате тиреоциты приобретают функциональную автономию. У них появляется способность вырабатывать гормоны без влияния центральных органов эндокринной системы (гипофиза и гипоталамуса). Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы – принцип обратной связи.

Узловой зоб с признаками автономии может длительно не нарушать эутиреоидный статус или даже провялятся гипотиреозом. В это время активность узлов сбалансирована функциональным бездействием остальных участков железы. Эта стадия называется компенсированной автономией.

В дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов, автономия может перейти в стадию декомпенсации. Клиническим проявлением этого будет тиреотоксикоз разной степени выраженности. Причиной неблагоприятных изменений чаще всего становится прием иодсодержащих препаратов.

Диагностика узлового зоба

Для определения тактики лечения, необходимо не только выявить узел в щитовидной железе, но и определить его морфологию и функциональную активность.

Методы обследования:

  1. дооперационные;
  2. интраоперационные;
  3. послеоперационные.

Основные дооперационные способы диагностики узлового зоба: осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, определение гормонального статуса (ТТГ и тиреоидных гормоны), радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация помогают выявить симптомы узлового зоба во время первичного обращения пациента или диспансеризации.

Узловые образования до 1 см в диаметре фактически не пальпируются. В редких случаях такой узел может быть обнаружен без УЗИ при локализации в области перешейка.

Узловые образования средних размеров (1–3 см в диаметре) хорошо пальпируются. Во время осмотра можно оценить плотность узла, его болезненность, спаянность с окружающими тканями. Такие узловые образования не изменяют форму шеи. В редких случаях контуры узла визуализируются при запрокинутой назад голове.

Узлы более 3 см в диаметре деформируют шею. Их хорошо видно при поверхностном расположении. При пальпации обнаруживаются крупные узловые образования, чаще всего болезненные из-за перерастяжения капсулы щитовидной железы.

Во время осмотра пациента врач также получает данные о наличие клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано при подозрении на узловой зоб и для контроля лечения. УЗИ обладает высокой чувствительностью (94%) для выявления узлового зоба.

УЗИ диагностика узлового зоба

Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:

  1. один или несколько узлов в одной или обеих долях;
  2. образования округлой или овальной формы с четкими контурами;
  3. эхогенность любая (пониженная, повышенная, средняя);
  4. структура однородная или смешанная с анэхогенными зонами (участки кровоизлияний и дегенерации при кистозно-узловом зобе);
  5. гиперэхогенные включения (кальцинаты).

Онкологию позволяет заподозрить наличие узлов неправильной, неровной формы, без четких контуров.

Во время УЗИ возможно определить степень выраженности и характер васкуляризации узла. Этот показатель позволяет косвенно судить о риске онкологического процесса.

При доброкачественном процессе чаще встречаются аваскулярные образования, перинодулярный кровоток и узлы с гиперваскуляризацией. Последний тип кровотока характерен для образований с функциональной автономией.

Для рака щитовидной железы наиболее типичным считается интранодулярный кровоток.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор клеток из узла без хирургического вмешательства. Врач делает прокол под контролем УЗИ и аспирирует пробы ткани всех подозрительных образований.

Биопсия узлового зоба

Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:

  1. узловое образование более 1 см в диаметре;
  2. рост узла более, чем на 0,5 см за 6 месяцев;
  3. появление косвенных признаков онкологического процесса.

Тонкоигольная биопсия морфологически подтверждает клинический диагноз. Главная задача исследования – выявить или исключить онкологический процесс.

Гормональный статус определяют у всех пациентов с узлами щитовидной железы. Чаще всего у пациентов наблюдается эутиреоз (нормальное содержание ТТГ и тиреоидных гормонов).

У пожилых пациентов достаточно часто (до 5%) выявляется субклинический или манифестный тиреотоксикоз. Причиной гиперфункции щитовидной железы является автономия узла.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В 0,1–3% всех случаев узловой зоб щитовидной железы сопровождается развитием гипотиреоза. Причиной снижения функции является длительный дефицит йода в диете. Субклинический гипотиреоз проявляется только лабораторно (повышение ТТГ). Манифестный гипотиреоз приводит к повышению веса, отекам, запорам, депрессии, брадикардии.

Радиоизотопную сцинтиграфию проводят для исследования функциональной активности узловых образований. Клиническая ситуация, когда данный метод играет важнейшую роль – необходимость выявить или исключить функциональную автономию узлов.

Во время исследования автономные образования избыточно накапливают радиоактивный элемент и выглядят на сцинтиграмме «горячими».

Если узел не выделяется на фоне остальной ткани при сцинтиграфии, то его считают доброкачественным и лишенным функциональной активности.

«Холодные» узлы не накапливают радиоактивный элемент. Такая картина характерна для онкологических процессов и гипотиреоза.

Интраоперационные и послеоперационные методы диагностики актуальны только в том случае, если выбрано хирургическое лечение.

Во время операции (интраоперационно) может быть выполнено ультразвуковое исследование и срочное гистологическое исследование ткани опухоли. Обычно, эти методы применяются при подозрении на аденокардиному. Данные полученные во время операции определяют объем хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде обязательно проводят гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

По статистике, в 5–10% случаев данные тонкоигольной аспирационной биопсии не совпадают с послеоперационной гистологией.

Лечение узлового зоба

Тактика по отношению к узлам щитовидной железы:

  • оперативное лечение;
  • наблюдение.

Решение о необходимости радикального лечения принимается совместно эндокринологом и хирургом. Перед операцией проводят медикаментозное лечение гормональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз).

Показания к операции:

  • рак щитовидной железы по данным биопсии;
  • доброкачественная опухоль (аденома) по данным биопсии;
  • функционально активный узел;
  • узел более 4 см в диаметре;
  • компрессия окружающих тканей шеи;
  • косметический дефект.

Во всех остальных случаях избирается консервативная тактика. Наблюдение заключается в регулярном УЗИ щитовидной железы (1–4 раза в год), проведении тонкоигольной аспирационной биопсии по показаниям, определении гормонального статуса (1–2 раза в год).

Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ. Субклинический гипотиреоз корректируют медикаментозно только у пациентов до 35 лет и всех женщин планирующих беременность.

Профилактика

Предотвратить возникновение рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы практически невозможно.

Профилактика узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – это постоянное использование йодированной соли, морепродуктов в диете, препаратов йодида калия с детского возраста в регионах эндемии по зобу.

Взрослым пациентам после 40 лет препараты йода назначают только после УЗИ щитовидной железы. Узловые образования являются противопоказанием для назначения этих медикаментов.

Причины образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа это орган, отвечающий за выработку гормонов в организме, необходимых для полноценной работы эндокринной системы.

Узлы щитовидной железы — это новообразования или опухоли, которые отличаются от ткани эндокринного органа структурой и строением, бывают доброкачественными и злокачественными.

Главной опасностью узловых изменений является их способность к малигнизации, то есть перерождению в онкологический процесс.

Симптомы узлов щитовидной железы

Среди первых симптомов развития узлов в щитовидной железе, можно выделить следующие:

  • дискомфорт в области шеи;
  • давление увеличенной железой на близлежащие органы, приводящие к трудностям, связанным с глотанием, дыханием и голосом;
  • увеличение лимфоузлов.

Обследование для обнаружения узлов

После того, как узелок достиг 5 мм в объеме, его можно нащупать пальпаторно, — под кожей будет ощущаться с помощью пальцев плотный бугорок, непохожий на структуру щитовидной железы.

Иногда люди жалуются на проблемы с сердцем, переменчивое психоэмоциональное состояние, повышенную утомляемость, проблемы с выпадением волос и сухостью кожных покровов и пр.

После диагностики узла, важно выяснить его истинное происхождение и тип. Не исключается, что данное новообразование может стать началом серьезной патологии, а именно развития злокачественного процесса в щитовидной железе.

Типы узлов

  • одиночные (солитарные) — легче поддаются терапевтическому воздействию, но более сложны в диагностике, особенно на первичной стадии образования;
  • множественные — в железе диагностируется несколько узлов;
  • токсические — ткани узла продуцируют гормоны железы;
  • спокойные — узлы единичные и не вырабатывают гормонов.

Виды узлов

  • доброкачественные — медленно растут, на начальной стадии требуют наблюдения и небольшой консервативной коррекции;
  • злокачественные — быстро и бесконтрольно разрастаются, требуют срочного оперативного лечения;
  • фолликулярные — имеют доброкачественную природу, состоят из множества клеток тироцитов, требуют хирургического лечения для избежания осложнений;
  • не информативные — невозможно дать какую-либо ценную информацию после исследования данных новообразований.

Описание узлов

  1. Коллоидный узел — самое распространенное новообразование щитовидной железы — встречается в 80% случаев. Для него характерны следующие отличительные признаки: одышка, визуальное увеличение объема железы, видимое изменение рисунка вен в области шеи. Лечение, как правило, консервативное, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
  2. Кистозно-фиброзная аденома — новообразование кистозного типа. Аденома негативно отражается на качестве жизни человека, препятствует нормальному процессу дыхания. Запущенная форма болезни может перерождаться в злокачественную опухоль. Лечение зависит от стадии заболевания: на первичной стадии терапия будет щадящей консервативной, в противном случае показано хирургическое лечение. Прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный.
  3. Киста-капсула или фолликулярная киста — новообразование, наполненное жидким содержимым. Характерные симптомы: ком в горле, проблемы с воспроизведением голоса и дыханием. Прогноз на выздоровление бывает вариативным, то есть нельзя сказать наверняка, какой процесс проходит в данном узле — злокачественный или доброкачественный. Назначается оперативное вмешательство, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным в ситуации с онкологией узлового изменения.
  4. Рак железы, карцинома — патология, требующая радикального хирургического лечения и длительного послеоперационного этапа восстановления. Злокачественный процесс может долго не замечаться человеком, и быть обнаруженным только при УЗИ-диагностике. По статистике встречается в 5% случаев среди остальных заболеваний эндокринной системы.

Причины появления узлов

По статистике, 40% людей в мире имеют узловые изменения в щитовидной железе, но лечением этих новообразований занимается не более 10% населения.

Диагноз ставится с помощью УЗИ-диагностики, иногда во время осмотра, если болезнь уже запущена. Длительное время человек может не знать о том, что у него возникли узлы в железе, так как симптомы заболевания проявляются не сразу.

Итак, причинами образования узлов в щитовидной железе являются следующие факторы:

  • йододефицит;
  • интоксикация железы различными видами вредных веществ (свинец, бензин, фенолы, растворители, лако-красочные материалы);
  • генетическая предрасположенность — если родители страдают эндокринными заболеваниями, то их дети попадают в зону повышенного риска;
  • вирусные инфекции;
  • радиоактивное и ультрафиолетовое облучение — наиболее восприимчивыми в этом отношении являются дети;
  • неблагополучная экология;
  • продукты, напичканные канцерогенами;
  • стрессы, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Чаще всего проблема узловых изменений в эндокринном органе взаимосвязана с нехваткой йода в организме. Наиболее выражена чувствительность к йододефициту среди детей и подростков, а также беременных женщин.

Люди, проживающие в эндемических районах и мегаполисах, с каждым годом все меньше употребляют натуральную пищу, обогащенную полезными минералами и витаминами, в том числе и йодом, — таким образом, возникает йододефицит в организме, так как 90% йода усваивается организмом через продукты питания.

Недостаток йода в организме становится причиной недостаточной функциональности щитовидной железы, которая начинает вырабатывать меньше гормонов, чем нужно человеку.

В результате развивается гипотиреоз, — состояние, которое нередко приводит к образованию узловых изменений.

Также проблема йододефицита отражается на состоянии психоэмоционального фона человека, приводят к сонливости, утомляемости, забывчивости, и даже повышенной чувствительности к температурным явлениям окружающей среды.

Такие люди обычно зябнут, и даже летом им мало одного одеяла. Это обусловлено тем, что йод является катализатором процесса окисления в организме, и его нехватка заметна с точки зрения регуляции температуры тела и лишнего веса.

Действительно, без достаточного количества этого микроэлементами человек начинает набирать лишний вес.

Токсическая аденома щитовидной железы является осложнением заболевания, которое характеризуется гиперпродуцированием йодсодержащих гормонов.

Природа образования токсической аденомы плохо изучена, считается, что развитие этих узловых изменений зависит от общих причин других новообразований.

Предрасполагающие факторы: проживание в эндемической местности или наличие эутиреоза. Токсическая аденома имеет микрофолликулярное строение, в редких случаях при наличии многоузлового зоба узлы могут видоизменяться на коллоидные макрофолликулярные аденомы.

Симптомами токсической аденомы являются тахикардия, потливость, легкая утомляемость, повышенная раздражительность, худоба при не измененном аппетите, субфебрилитет, признаки гипертонии, иногда офтальмопатия и микседема.

Во время пальпации узелок имеет четкие контуры, смещается во время акта глотания, не вызывает болезненных ощущений. Кстати, токсическая аденома способна перерождаться в злокачественный процесс.

Опасны ли узлы?

Если подводить итоги вышесказанному, то можно уверенно утверждать, что большинство людей с доброкачественными новообразованиями в щитовидной железе никогда не сталкиваются с таким осложнением, как онкологический процесс.

Так как перерождение узлов происходит достаточно редко, то оперативное лечение узлов назначается пациентам в крайних случаях: при серьезном косметическом дефекте и выраженной компрессии узловых изменений на близлежащие органы.

Но чаще всего врачи прибегают к наблюдательной тактике, с динамическим УЗИ-контролем узла и при необходимости консервативным лечением, чаще направленным на коррекцию йододефицита в организме.

Что касается злокачественных узлов щитовидной железы, то, безусловно, они могут стать причиной инвалидности и гибели человека.

Благоприятный прогноз при диагностике онкологических опухолей всегда зависит от двух факторов: своевременного раннего выявления новообразования и успеха проведенной терапии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий