Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная железа заместительная терапия

Содержание

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреозом называют состояние, которое вызывается долгой и стойкой нехваткой гормонов, производимых щитовидной железой (по-простому – щитовидкой). Это противоположная сторона тиреотоксикоза, который обусловлен вырабатыванием тех же гормонов, но в избытке. Заболевание распространено среди пожилых людей, преимущественно встречается у женщин, а также после удаления щитовидной железы. Симптомы его проходят самостоятельно при восстановлении функции железы, участвующей в синтезе жизненно важных гормонов.

Разновидности и стадии болезни ↑

Гипотиреоз щитовидной железы разделяют на четыре стадии в зависимости от степени поражения:

  • Тиреогенный, или первичный, отличающийся ярко выраженной клинической картиной. Первая стадия заболевания характерна патологическим процессом, протекающим в тканях щитовидки и приводящим к уменьшению ее массы. Это приводит к дефициту тироксина и трийодтиронина;
  • Гипофизарную, связанную с утратой функции гипофиза и снижению выработки ТТГ (тиреотропина), в результате которого развивается гипофункция щитовидной железы;
  • Гипоталамическую, при которой гипофункция щитовидки вызывается нарушением деятельности гипоталамуса;
  • Транспортную. тканевый гипотиреоз, обусловлен отсутствием чувствительности к вырабатываемым железой гормонам, или ухудшением транспортировки этих гормонов в организме.

он бывает:

  • Врожденным, вызванным вследствие врожденных нарушений в структуре щитовидки или гипофиза, или гипоталамуса. Болезнь обусловлена наличием дефекта выработки эндокринных гормонов во внутриутробный период развития, который выявляется только после рождения, когда гормоны перестают компенсироваться материнским организмом через плаценту;
  • Приобретенным, когда гипофункция щитовидной железы начала развиваться в силу некоторых причин в течение жизненного цикла. Гипотиреоз после удаления железы также относится к этой группе.

Заболевание делят на следующие виды, по степени тяжести :

  • Латентный или субклинический, характеризующийся высоким уровнем содержания ТТГ, при нормальнымом содержании Т4;
  • Манифестный, характеризующийся высоким уровнем ТТГ, и недостатком Т4 и проявляющийся клинически;
  • Компенсированный, то есть пациент находится в процессе лечения, и благодаря этому все показатели в норме;
  • Декомпенсированный, когда лечение не позволяет достичь нормальных показателей, как правило, после удаления органа;
  • Осложненный, когда болезнь приводит к различным осложнениям (сердечная недостаточность, кретинизм, микседема). Встречается в запущенных случаях.

Заболевание опасно тем, что слабо проявляет себя на менее тяжелых стадиях. От этого затруднена диагностика болезни. Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

Причины развития заболевания ↑гипоплазия

Самой распространенной причиной возникновения гипотиреоза щитовидки является ее воспаление на фоне иммунных нарушений, сопровождающихся образованием аутоантител.

Гипотиреоз может быть вызван и другими причинами:

  • Врожденные аплазия и гипоплазия (уменьшение массы) железы;
  • Дефект выработки эндокринных гормонов (наследственный фактор);
  • Струмэктомия – операция, во время которой удаляют часть щитовидки или всю ее ткань. Гипотиреоз после удаления щитовидки развивается в любом случае;
  • Использование радиоактивного йода и ионизирующее облучение железы для лечения токсического зоба (тогда гипотиреоз называют пострадиационным);
  • Нехватка йода в организме;
  • Воздействие на организм отдельных лекарственных препаратов;
  • Хронические и острые заболевания этой железы, например, туберкулез, тиреоидит, актиномикоз или абсцесс;
  • Опухоли;
  • после удаления доли или всей железы;
  • Отсутствие чувствительности организма к ТТГ.

Вторично болезнь развивается на фоне инсульта, онкологии, воспаления, травме или некрозе гипофиза или гипоталамуса, или гипофиза вместе с гипоталамусом. Гипотиреоз щитовидной железы неизбежн после лучевой гипофизэктомии или резекции гипофиза хирургическим путем вследствие отсутствии синтеза ТТГ гипофизом, а также тиреолиберина гипоталамусом.

Симптомы гипотиреоза ↑

Гормоны, производимые щитовидкой, оказывают воздействие на все внутренние органы и ткани. Это объясняет, почему признаки гипотиреоза щитовидной железы так многогранны. Не специфичный характер, который присущ симптомам данного заболевания, затрудняет диагностику. Но оно может быть выражено следующими признаками:

загрузка...
  • Слабостью;
  • Отечностью;
  • Повышенной утомляемостью;
  • Охриплостью;
  • Развитием мышечных судорог;
  • Ломкостью волос;
  • Сухостью кожи.

На недостаток гормонов реагируют различные системы следующими признаками:

  • Со стороны нервной системы могут наблюдаться такие симптомы: плохая память, сонливость, трудность сосредоточения на чем-либо;
  • Со стороны сердечнососудистой можно выделить симптомы в виде повышения диастолического, артериального давления, замедления пульса и одышку;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются симптомы в виде повышения уровня печеночных ферментов, а также дискинезия желчевыводящих путей и повышенная склонность к запорам;
  • Половая система человека при низком уровне гормонов, вырабатываемых щитовидкой, реагирует нарушением эректильной функции у мужчин и нарушением менструального цикла у женщин, самопроизвольным прерыванием беременности. У представителей обоих полов частым симптомос становится существенно сниженное либидо, возможно бесплодие.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы выявляются обычно лишь при отсутствии лечения. Если лечение позволяет восполнить недостаток гормонов Т3 и Т4, то симптомы исчезают сами собой. Однако при прекращении лечебного курса признаки проявляют себя вновь. На латентной стадии заболевания диагностировать его практически невозможно, так как симптомы очень слабы, и пациент не спешит на прием к врачу.

Диагностика гипотиреоза ↑диагностика

Гипотиреоз диагностируется врачом-эндокринологом на основании жалоб пациента, осмотра его щитовидной железы. Чтобы определить, имеет ли место данное заболевание, эндокринолог должен выяснить, есть ли гипофункция щитовидной железы. Перед тем, как поставить диагноз и назначить лечение, необходимы результаты, полученные в ходе лабораторных исследований:

  • Определение уровня содержания гормонов Т3 и Т4, а также уровня ТТГ в крови пациента. Диагноз подтверждается, если содержание Т3 ниже нормы, а ТТГ отклоняется от нормы в любую из сторон (в меньшую или большую);
    Определение уровня содержания в щитовидке аутоантител;
  • Биохимический анализ крови, который покажет уровень содержания липидов, в том числе – холестерина. Если имеет место гипофункция щитовидной железы вследствие развитого гипотиреоза, то уровень их содержания в крови будет превышать установленные нормы;
  • Ультразвуковое исследование железы для определения структуры ее тканей и ее размеров;
  • Проведение сцинтиграфии щитовидки, и проведение биопсии с помощью тонкой иглы.

Выше описан алгоритм диагностирования первичной формы гипотиреоза. Что касается врожденной формы заболевания, то оно выявляется во время проведения неонатального скрининга путем определения уровня ТТГ у новорожденного на четвертые или пятые сутки жизни младенца. Если уровень ТТГ будет отклоняться от нормы, то можно утверждать, что в наличии гипофункция органа.

Внимание! Гипотиреоз после удаления железы развивается во всех случаях. При этом лабораторные исследования производятся только для того, чтобы установить, насколько эффективен выбранный метод лечения и требует ли он корректировки.

Лечение гипотиреоза ↑

Существует несколько методов лечения, которые отличаются друг от друга в зависимости от причин, которые вызвали заболевание.

Сегодня человечество научилось искусственно синтезировать гормон Т3, что обусловило открытие эффективного способа лечения тяжелой болезни. Лечение производится путем замены гормонов, которые в недостатке содержатся в организме, синтетическим аналогом, и его называют L-тироксином.

Манифестный гипотиреоз, лечение которого не зависит от сопутствующей патологии или возраста пациента, назначается врачом индивидуально.

Заместительная терапия в этом случае подразумевает определение и последующее увеличение дозы препарата.

Латентная форма заболевания требует лечения только в период планирования беременности и период вынашивания ребенка. Других абсолютных показаний для лечения этой формы заболевания не имеется.

Гипотиреоз, лечение которого производится хотя бы неделю, начинает ослаблять свои проявления. Улучшения менее заметны у пожилых людей. Осторожно следует подбирать дозу людям с сердечнососудистыми заболеваниями, так как при избыточном содержании искусственного гормона увеличивается риск мерцательной аритмии и стенокардии.

Если было произведено облучение или удаление щитовидки, то необходим пожизненный прием гормонального препарата, как и при гипотиреозе, возникшем на фоне аутоиммунного тиреоидита. Наносить визиты к врачу следует для регулярного контроля уровня гормона в крови и корректировки дозы лекарства.
Гипофункция щитовидки, развитая болезней, может быть устранена после того, как будет излечена основная патология. Если болезнь была вызвана применением определенных лекарств, то функция щитовидки будет возобновлена после их отмены.

Когда гипофункция железы вызвана недостаточным потреблением продуктов, богатых йодом, заболевшему назначают йодосодержащие препараты. Рекомендуется употребление йодированной соли и включение в рацион морепродуктов.

Последствия при запущенности болезни ↑запущенности болезни

Если болезнь запущена, и ее лечение не производится, то возможно развитие:

  • Обменно-гипотермического синдрома, выражающегося понижением температуры, непереносимостью холода и зябкости, образованию желтушного кожного покрова;
  • Микседематозного отека: одутловатое лицо с периорбитальным отеком, распухшими губами. На языке видны отпечатки зубов. Конечности отекшие, дыхание затруднено, слух нарушен, голос охрипший. Наблюдается полисерозит;
    Поражение нервной системы, проявляется сонливостью, забывчивостью и потерей концентрации, снижением рефлексов, ломотой в мышцах, парестезией, брадифренией и полинейропатией;
  • Синдромом поражения сердечнососудистой системы (гипотония, микседематозное сердце, полисерозит);
  • Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде гепатомегалии, дискинезии толстой кишки и желчевыводящих протоков. Наблюдается пониженный аппетит и запоры, тошнота и рвота, атрофия слизистой желудка;
  • Анемическим синдромом, выражаемый в разных формах анемии;
  • Синдромом гиперпролактинемического гипогонадизма, выражается в виде дисфункции яичников (бесплодие, аменорея, олигомерорея и меноррагия) и галактореей;
  • Синдромом эктодермальных нарушений, которые проявляются изменения кожного покрова, ногтевых пластинок и волос. Волосы начинают медленно расти и обильно падать с конечностей, бровей и головы. Они становятся ломкими и тусклыми. Кожа иссушается, а ногти начинают расслаиваться, истончаться. Появляется поперечная или продольная исчерченность;
  • Микседематозной комой.

Щитовидная железа и лишний вес: как гормональный фон влияет на обмен веществ

В жизни часто встречается подтверждение тому, что гормональный дисбаланс вызывает серьезные колебания массы тела. Особенно «грешат» влиянием на обмен веществ половые железы и, как ни странно, щитовидка.

Так как же связаны щитовидная железа и лишний вес? Актуальные медицинские данные и видео в этой статье ответят на главные вопросы – «кто виноват?» и «что делать?», если стрелка весов неумолимо ползет вверх.

Влияние гормонов щитовидки на организм

Прежде чем разобраться, как щитовидка влияет на вес, нужно выяснить, какую биологическую роль она выполняет в организме. Щитовидная железа – небольшой орган внутренней секреции, состоящий из двух долей, соединенных перешейком.

Его фолликулярные клетки выделяют гормоны тироксин и трийодтиронин, которые выполняют в организме следующие функции:

  • стимуляция роста и развития;
  • ускорение метаболизма;
  • повышенное выведение из организма продуктов обмена и балластных веществ;
  • снижение уровня холестерина в крови;
  • стимуляция работы нервной системы за счет ускорения передачи электрохимического импульса между нейронами головного и спинного мозга;
  • увеличение синтеза белковых соединений;
  • повышение скорости деления клеток.

Таким образом, гормоны щитовидки – тироксин и трийодтиронин – являются активаторами обмена веществ и запускают в организме процессы, способствующие избавлению от лишних килограммов и стройности.

Когда гормональные нарушения могут вызвать рост массы тела

Как же могут быть связаны щитовидка и лишний вес, если тироксин, который выделяет эндокринная железа, медики называют гормоном стройности? Дело в том, что существуют заболевания, связанные с нарушением функции органа и снижением выработки тироксина. Самые популярные из них представлены в таблице ниже.

Таблица: Классификация гипотиреоза:

Первичный гипотиреоз Вторичный гипотиреоз Третичный гипотиреоз
Особенности Гормональные нарушения связаны с патологией самой ЩЖ Дефицит тироксина связан со снижением выработки тиреотропина (гормона, стимулирующего активность ЩЖ) в гипофизе и гипоталамусе Постжелезистый гипотиреоз, связанный с инактивацией гормонов ЩЖ в крови
Заболевания гипо-/аплазия ЩЖ – врожденное недоразвитие органа;

тиреоидиты – воспалительные изменения ЩЖ;

эндемический зоб, связанный с недостатком в продуктах питания йода;

гипотиреоз, вызванный врачебным манипуляциями (удалением ЩЖ, радиойодтерапией, длительным приемом тиреостатиков).

гипопитуитаризм – врожденная атрофия гипофиза;

дефект синтеза и транспортировки тиреолиберина гипоталамусом.

сепсис;

шоковые состояния;

острый панкреатит.

Любое из этих заболеваний вызывает снижение выработки тиреоидных гормонов и провоцирует:

  • замедление обмена веществ;
  • задержку балласта в организме;
  • нарушение жирового обмена, повышение уровня холестерина в крови.

Все это становится причиной лишних килограммов, с которыми очень сложно бороться.

Таким образом, проблемы с весом могут возникнуть при патологии щитовидки, которая вызвана первичным, вторичным или третичным гипотиреозом. Гипертиреоз – повышенная выработка тиреоидных гормонов, напротив, сопровождается ускорением обмена веществ и резким похудением, несмотря на повышенный иммунитет.

Болезни щитовидки, при которых функциональная активность органа остается нормальной, тоже не влияют на набор массы тела.

Обратите внимание! Лишний вес – это не всегда признак гормональных нарушений. Часто мы просто оправдываем себя, каждый день уминая сладости и фастфуд, но при этом списывая рост массы тела на проблемы с щитовидной железой.

Принципы коррекции веса у пациентов с гипотиреозом

Известно, что лишний вес при патологиях щитовидной железы плохо поддаётся коррекции и тяжело уходит. Для борьбы с ним требуется комплексный подход и, прежде всего, лечение гормональных нарушений. Если у вас гипотиреоз – ожирение так просто не исчезнет: приготовьтесь к длительно борьбе.

Сбалансированное питание

Все пациенты с гипотиреозом, стремящиеся похудеть, должны соблюдать принципы здорового питания и следовать следующим правилам:

  1. Углеводы должны быть ограничены за счет быстрых – сладостей, кондитерских изделий, выпечки, в том числе и приготовленной своими руками. Медленные углеводы – крупы, макароны из цельнозерновой муки – должны употребляться в достаточном количестве.
  2. Основу рациона должны составлять овощи и несладкие фрукты.
  3. Клетчатка, отруби и другие неперевариваемые волокна важны для пациентов с гипотиреозом как продукты для стимуляции пищеварения.
  4. Потребность в белке должна восполнять счет за счет высококачественных нутриентов (постного мяса, нежирной рыбы, молочных продуктов).
  5. В достаточном количестве необходимо пить чистую негазированную воду, отвары сухофруктов.
  6. В сутки рекомендуется употреблять 1600-2000 ккал. Голодать не придется: за счет разнообразия продуктов и большого количества овощей и фруктов в рационе обеспечивается потребность во всех питательных веществ.

Важно! Не забывайте о необходимости достаточного содержания в рационе микроэлементов, положительно влияющих на работу щитовидки: цинка, селена, йода. Диета пациента с гипотиреозом должна содержать морскую капусту, рыбу, морепродукты, гречку и овсянку, курагу, инжир.

Физическая активность

Повышенная утомляемость и снижение общей активности буквально приковывают пациентов с гипотиреозом, единственным желанием которых становится выспаться, к дивану.

Образ жизни не должна диктовать больная щитовидка: потеря веса произойдет только тогда, когда человек начнет вести активный образ жизни:

  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом – плаванием, бегом или спортивной ходьбой, аэробикой или гимнастикой;
  • путешествовать и устраивать отдых на природе;
  • каждый день узнавать что-то новое.

Приемы, позволяющие разогнать метаболизм

Существует несколько правил, которые помогут в борьбе за стройную фигуру.

Следуя им, вы разгоните свой метаболизм и потеряете несколько лишних килограммов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Ешьте маленькими порциями, но часто – по 5-6 раз в день.
  2. Не забывайте по здоровый сон: 7-8 часов ночного отдыха в спокойной обстановке не только помогают восстановить силы, но и способствуют похудению.
  3. Тренируйте мышцы. При одинаковом объеме мышечная ткань сжигает в три раза больше калорий, чем жировая.
  4. Обязательно завтракайте. В первые 30 минут после пробуждения организм запускает процессы метаболизма и остро нуждается в аминокислотах и глюкозе.
  5. Пейте воду.
  6. Ешьте продукты-жиросжигатели. Ананас, грейпфрут, киви и имбирь не только вкусный, но и полезный способ сбросить несколько лишних килограммов.

Медикаментозная терапия заболевания

И все же, основным методом лечения гипотиреоза остается прием синтетических аналогов гормона тироксина (Эутирокс, L-тироксин). Заместительная терапия показывает хорошие результаты даже при отсутствии диеты.

Подбор дозы препарата осуществляется врачом индивидуально (инструкция рекомендует начинать со стандартной дозировки 50 мкг/сут.). Гормональное лечение, как правило, длительное, и позволяет добиться устранения всех патологических симптомов гипотиреоза, включая лишний вес.

Обратите внимание! Прием препаратов тироксина при сохранной функции щитовидки с целью похудеть не только неэффективен, но и опасен. Он может привести к развитию приобретенного тиреотоксикоза, сопровождающего такими симптомами, как дрожь в конечностях, бессонница, раздражительность, экзофтальм, чувство сердцебиения, диарея и др.

Как мы выяснили, не всегда причиной лишнего веса является щитовидная железа: ожирение возникает по ряду разнообразных причин, не связанных между собой. Если рост массы тела связан с гипотиреозом, ее снижение общими методами долгое время оказывается неэффективным. Поэтому основной способ похудения – устранение гормональных нарушений.

Щитовидная железа: симптомы заболевания у мужчин, лечение и профилактика

Основные болезни щитовидной железы у мужчин

У женщин риск возникновения патологии органа выше, чем у мужчин. Но это не исключает развитие заболеваний у последних.

Болезни щитовидной железы у мужчин:

  1. 1. Эндемический зоб.
  2. 2. Гипертиреоз.
  3. 3. Гипотиреоз.
  4. 4. Новообразования.
  5. 5. Тиреоидит.

Эндемический зоб

Это заболевание характеризуется дефективным увеличением щитовидной железы. Основной причиной заболевания служит недостаточное количество йода в организме.

Обычно эндемический зоб наблюдается у людей, проживающих на определенных территориях, отличающихся нехваткой йода в окружающей среде. Мужчины подвержены эндемическому зобу в 3–4 раза меньше, чем женщины.

В сутки мужчине нужно 3 мкг йода на 1 кг веса. Средний показатель составляет 200–300 мкг в сутки.

Классификация

По степени увеличения органа различают:

  • 0-ю степень — зоб отсутствует.
  • 1-ю степень — визуально зоб не виден, но ощущается при пальпации. Величина долей превышает по размеру дистальную фалангу большого пальца.
  • 2-ю степень — зоб определяется при пальпации и на глаз.

По форме эндемический зоб бывает:

  1. 1. Узловой — развитие опухолевидного образования в виде узла. При этом другие отделы железы не увеличены и не ощущаются при пальпации.
  2. 2. Диффузный — равномерное увеличение органа в размере.
  3. 3. Диффузно-узловой — образование узла на фоне равномерно увеличенной железы.

В зависимости от расположения выделяют зоб:

  • обычно расположенный;
  • атипичный:
    • загрудинный;
    • кольцевой (вокруг трахеи);
    • добавочной доли;
    • затрахеальный (расположенный за трахеей);
    • язычный;
    • подъязычный.

Симптоматика

Пораженная щитовидная железа имеет разнообразные симптомы заболевания у мужчин. Они зависят от формы, размера и работоспособности органа.

Основными признаками недуга являются:

  • утомляемость;
  • слабость;
  • головная боль;
  • дискомфорт в районе сердца;
  • сухой кашель;
  • ощущение сдавливания шеи в лежачем положении;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • приступы удушья (в случае сдавливания трахеи).

Причины и предрасполагающие факторы

Главной причиной возникновения и развития эндемического зоба служит острый недостаток йода. Он может быть:

  • абсолютным (при недостаточном поступлении йода с пищей);
  • относительным (при нарушении всасывания йода в организме, патологиях желудочно-кишечного тракта).

Помимо основной причины, к развитию зоба приводят:

  • наследственная предрасположенность;
  • генетическое нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
  • насыщенность воды веществами, препятствующими всасыванию йода (нитраты, урохром, гуминовые вещества);
  • избыток кальция в воде и продуктах питания;
  • дефицит цинка, селена, марганца, молибдена, меди, кобальта в пище и окружающей среде;
  • употребление лекарственных препаратов, нарушающих поступление в клетки йодида;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы и гельминтное заражение;
  • неблагоприятные бытовые и социальные условия.

Лечение

Терапия эндемического зоба зависит от степени нарушения функций железы и ее размеров. Основой лечения служит использование тиреоидных препаратов.

Лечение предполагает:

  1. 1. Применение йодида калия и употребление пищи обогащенной йодом при первой степени увеличения органа.
  2. 2. При снижении работоспособности железы назначаются препараты, содержащие тиреоидные гормоны или комбинированные лекарственные средства, такие как Левотипроксин или Тиреотом.
  3. 3. При быстром росте железы, приводящему к сдавливанию окружающих тканей и органов, назначается оперативное лечение.
  4. 4. После хирургического вмешательства рекомендуется гормональная терапия, направленная на предупреждение рецидива.

Гипертиреоз

Второе название заболевания — тиреотоксикоз. Это заболевание характеризуется избыточным продуцированием гормонов щитовидной железой. Большая концентрация трийодтиронина и тироксина в крови отражается на работе пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем, а также приводит к нарушению обмена веществ.

В основном болезнь возникает у людей, проживающих в зонах природного дефицита йода. Тиреотоксикоз у мужчин развивается почти в 12 раз реже, чем у женщин, и протекает намного тяжелее. После лечения нередко происходит рецидив заболевания.

Классификация

Существуют две формы тиреотоксикоза:

  1. 1. Манифестный — явный. В России такой форме заболевания подвержены около 0,1% мужчин.
  2. 2. Субклинический — скрытый. Он наблюдается почти в 10 раз чаще, чем явный.

В зависимости от причины выделяют гипертиреоз:

  1. 1. Первичный — причинами служат патологии щитовидной железы.
  2. 2. Вторичный — возникает при нарушении работы гипофиза.

По степени тяжести заболевание бывает:

  1. 1. Легкой степени. Она характеризуется незначительным снижением веса и учащением сердцебиения не больше 100 ударов в минуту.
  2. 2. Средней степени. Отмечается похудение не более чем на 10 кг и пульс до 120 ударов в минуту.
  3. 3. Тяжелой степени. Особенностями являются значительная потеря веса и выраженная тахикардия или аритмия.

Причины

Основными факторами развития тиреотоксикоза являются:

  1. 1. Продолжительная йодная недостаточность (болезнь Пламмера, или многоузловой токсический зоб).
  2. 2. Аутоиммунная патология (болезнь Грейвса, или диффузно-токсический зоб).
  3. 3. Доброкачественный опухолевый процесс (токсическая аденома).
  4. 4. Новообразования гипоталамо-гипофизарной области.
  5. 5. Деструктивный тиреоидит (подострый тиреоидит, зоб Хашимото).
  6. 6. Лечение синтетическими тиреоидными гормонами (ятрогенный тиреотоксикоз).

Аутоиммунные патологические процессы вызывают развитие заболевания у молодых мужчин в возрасте от 20 до 45 лет. У мужчин от 50 до 60 лет тиреотоксикоз возникает в результате образования аденом и токсических узлов. Ятрогенная форма характерна для пожилых. Она необходима после хирургического удаления злокачественной опухоли щитовидной железы, так как препятствует рецидиву онкологии.

Симптоматика

Гипертиреоз затрагивает все системы и органы организма. Молодые пациенты отмечают следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • нервозность;
  • повышение аппетита;
  • интенсивное потоотделение;
  • нарушения сна;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание рук;
  • частый жидкий стул.

У пожилых мужчин отмечаются:

  • тахикардия;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечные боли;
  • стойкое повышение давления.

Общими симптомами для мужчин всех возрастов являются:

  • мышечная слабость;
  • экзофтальм;
  • уменьшение объема мышечной массы;
  • снижение либидо;
  • нарушение потенции.

Лечение

В качестве терапии тиреотоксикоза используются гормональные препараты и симптоматическое лечение. При легкой степени тяжести его можно лечить путем приема успокоительных средств и бета-блокаторов. При средней и тяжелой степени назначаются тиреостатические лекарственные средства.

Лечение подразумевает регулярный осмотр врачом и контроль гормонов в крови не реже одного раза в три-четыре недели.

После нормализации уровня трийодтиронина и тироксина ставится вопрос о радикальной терапии. Она необходима пациентам с такими патологиями, как:

  • болезнь Грейвса;
  • болезнь Пламмера;
  • токсическая аденома.

Гипертиреоз, развившийся на фоне приема лекарственных препаратов, лечится с помощью коррекции терапии.

Гипотиреоз

Это заболевание характеризуется стойкой нехваткой гормонов щитовидной железы или недостаточным их влиянием на органы и системы организма.

Развитие заболевания напрямую зависит от выработки щитовидной железой гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4 ) и работы отдела головного мозга — гипофиза, который продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ). При пониженном уровне гормонов щитовидной железы происходит усиление концентрации ТТГ в крови и наоборот. В свою очередь, на работу гипофиза влияет гипоталамус путем тиреотропин-рилизинг-гормона.

Причины и классификация

В зависимости от причины выделяют четыре вида гипотиреоза:

Вид Причины
Первичный (тиреогенный). Развивается в 95% случаев
  • Проживание в регионах, где отмечается недостаточное содержание йода в воде и продуктах питания;
  • аномалии развития щитовидной железы;
  • продолжительный период приема лекарств, содержащих высокие дозы йода;
  • нарушения синтеза трийодтиронина и тироксина, врожденного характера;
  • частичное или полное удаление щитовидной железы;
  • злокачественный процесс в железе или ее метастазирование;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • токсическое воздействие некоторых веществ и препаратов (литий, дофамин, перхлорат);
  • влияние радиации на щитовидную железу;
  • прием препаратов, снижающих функцию щитовидной железы (радиоактивный йод )
Вторичный (гипофизарный). Возникает при нарушении функций гипофиза
  • Врожденное недоразвитие гипофиза;
  • повреждение гипофиза в результате черепно-мозговой травмы или операции;
  • лучевая терапия;
  • нарушения обращения крови в портальной вене гипофиз-гипоталамус;
  • кровоизлияние;
  • аденома гипофиза;
  • новообразования в головном мозге;
  • абсцесс;
  • размножение иммунных клеток невыясненной природы — гистоцитоз;
  • хроническое аутоиммунное воспаление гипофиза;
  • синдром Шеина — некроз гипофиза, возникающий на фоне тяжелой кровопотери;
  • прием глюкокортикоидов в больших дозировках
Третичный (гипоталамический). Объясняется пониженным содержанием в крови тиреотропин-рилизинг-гормона Причины аналогичны гипофизарному гипотиреозу
Тканевой (периферический). Несвязан с дисфункцией щитовидной железы и системы гипофиз-гипоталамус и характеризуется невосприимчивостью тканевых рецепторов к влиянию гормонов Причины до конца не установлены. Существуют две гипотезы этого процесса: генные мутации специфических рецепторов тканей и невозможность преобразования тироксина в трийодтиронин. Отмечается наследственный характер заболевания, сопровождающийся патологиями внутренних органов и скелета

По степени тяжести различают гипотиреоз:

  1. 1. Легкой степени (субклинический). Отличается незначительной симптоматикой или ее отсутствием. Для этой степени характерно повышение уровня ТТГ и нормальное содержание тироксина и трийодтиронина.
  2. 2. Манифестный (явный). Характеризуется проявлениями симптомов заболевания, снижением показателей тироксина и трийодтиронина и повышением ТТГ.
  3. 3. Тяжелый. Особенностью является продолжительный период заболевания, выраженность признаков с вероятностью развития комы.

Клиническая картина

Снижение работоспособности щитовидной железы отражается на всех обменных процессах организма:

  • белковом (снижается способность к синтезу белка и его расщеплению);
  • жировом (повышение холестерина в крови и липопротеидных фракций);
  • углеводном (снижение уровня глюкозы — гипогликемия);
  • водно-солевом (возникновение отеков).

Характерными симптомами являются:

  • одутловатость лица;
  • отеки;
  • ломкость и исчерченность ногтевых пластин;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • ломкость и выпадение волос;
  • сонливость;
  • слабость;
  • мышечные боли;
  • гиподинамия;
  • депрессия;
  • ухудшение памяти;
  • снижение интеллекта;
  • расстройства психики;
  • затруднение носового дыхания;
  • снижение слуха;
  • брадикардия;
  • осиплость голоса;
  • понижение артериального давления;
  • снижение температуры тела;
  • запоры;
  • отсутствие аппетита.

Со стороны репродуктивной системы у мужчин отмечается:

  • преждевременная или замедленная эякуляция;
  • снижение либидо;
  • эректильная дисфункция;
  • пониженная подвижность сперматозоидов при нормальном их количестве в эякуляте на ранних стадиях заболевания;
  • уменьшение численности и подвижности сперматозоидов на поздних стадиях.

Лечение

Терапия гипотиреоза предполагает прием препаратов левотироксина. Остальные лекарственные средства используются в борьбе с клиническими проявлениями заболевания.

Популярным и эффективным препаратом является L-тироксин. Он отличается длительной активностью активного вещества (синтетическая натриевая солью тироксина). Дозировка подбирается исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Новообразования

Проявления опухолевидного процесса у мужчин не имеют существенного отличия от женщин. Чаще новообразования щитовидной железы отмечаются у женщин в возрасте старше 45 лет. Но после 60 лет возникновение рака наблюдается больше у мужской половины.

Исходя из данных статистики злокачественными являются лишь 5% всех опухолей железы, из которых большая часть поддается лечению с благоприятным прогнозом.

Виды

Существует два вида новообразований щитовидной железы:

  1. Доброкачественные. Представлены аденомой железы, которая состоит из эпителиальной ткани и находится в капсуле. Она отличается медленным ростом и появлением симптомов спустя продолжительное время. Она имеет гладкую и ровную поверхность. Бывают случаи сочетания аденомы с зобом и множественными аденомами. Иногда она вырастает до больших размеров и перерождается в рак. Виды аденомы:
    • Папиллярная.
    • Фолликулярная.
    • Состоящая из клеток Гюртля.
  2. Злокачественные. Рак щитовидной железы произрастает из эпителиальной ткани и характеризуется высокой агрессивностью. Он возникает у 7 из 100 тысяч жителей экономически развитых стран и чаще встречается у людей старше 50 лет. Виды рака щитовидной железы:
    • Фолликулярная карцинома.
    • Медуллярная карцинома.
    • Папиллярная карцинома.
    • Недифференцированная карцинома.
    • Прочие опухоли.

Различия между доброкачественными и злокачественными процессами:

Доброкачественные Злокачественные
  • Не влияют на тканевый обмен;
  • отодвигают соседние ткани;
  • изменяют структуру ткани, не влияя на клетки;
  • имеют капсулу;
  • редко рецидивируют;
  • не метастазируют в другие ткани и органы;
  • не изменяют стенки кровеносных и лимфатических сосудов
  • Нарушают обмен веществ в тканях;
  • прорастают в ближайшие ткани;
  • характеризуются образованием атипичных и незрелых клеток, повреждением структуры тканей;
  • не имеют четких границ;
  • отличаются частым возникновением рецидива;
  • имеют тенденцию к образованию метастазов;
  • провоцируют патологию лимфатических и кровеносных сосудов

Причины

Причины и механизм развития опухолей до конца не выявлены. Но существуют предрасполагающие факторы, оказывающие влияние на состояние органа.

Факторы, провоцирующие опухоли:

  1. 1. Нарушения функций вегетативной нервной системы, регулирующей работу внутренних органов.
  2. 2. Чрезмерная выработка гормонов гипофиза.
  3. 3. Наследственная предрасположенность.
  4. 4. Воздействие на организм токсических веществ.
  5. 5. Возраст от 40 лет.
  6. 6. Злоупотребление алкоголем и курение.
  7. 7. Стресс.
  8. 8. Депрессия.
  9. 9. Гормональные сбои.
  10. 10. Лучевая терапия и радиоактивное облучение области щитовидной железы.
  11. 11. Наследственные патологии, связанные с гиперплазией или опухолями нескольких желез внутренней секреции.
  12. 12. Узловой зоб способен переродиться в токсическую аденому.

Клиническая картина

Симптоматика напрямую зависит от вида новообразования, его величины и наличия или отсутствия нарушения функций.

Проявления аденомы зависят от ее вида:

Нетоксическая Токсическая
  • Изменение формы шеи;
  • чувство сдавливания;
  • затруднение глотания;
  • одышка;
  • нарушение дыхания через нос;
  • изменение голоса;
  • кашель
  • Повышенная возбудимость;
  • быстрая речь;
  • нарушение сна;
  • раздражительность;
  • дрожь в теле и конечностях;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • повышение давления;
  • сердечная недостаточность;
  • снижение веса;
  • нарушение аппетита;
  • мышечная слабость;
  • параличи;
  • выраженная утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • жажда;
  • отеки;
  • повышение температуры;
  • увеличение грудных желез у мужчин;
  • бесплодие

Симптомы рака:

  • изменение голоса;
  • затруднение дыхания;
  • одышка;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • экзофтальм;
  • головная боль;
  • синюшность губ;
  • одутловатость лица;
  • боль в районе щитовидной железы;
  • поверхностное частое дыхание;
  • головокружение;
  • беспокойство;
  • спутанность сознания;
  • апатия;
  • дезориентация;
  • сужение зрачков;
  • опущение верхнего века;
  • нарушение стула;
  • асфиксия.

Злокачественный процесс затрагивает все органы и системы, поэтому симптоматика очень разнообразна. Но бывает бессимптомное течение рака с отсутствием метастазов. В этом случае больные обращаются за помощью, когда опухоль становится больших размеров и прощупывается.

Лечение

Терапия доброкачественных новообразования предполагает комплексный подход. Небольшие образования подлежат динамическому наблюдению. Препараты назначаются строго под контролем анализа крови на гормоны. Большие опухоли лечатся хирургическим путем посредством частичного или полного удаления.

Основной путь терапии рака щитовидной железы — оперативное вмешательство. В результате операции проводится резекция долей железы или полностью всего органа. После рекомендуется химиотерапия и лечение радиоактивным йодом, а также заместительная гормональная терапия.

Тиреоидит

Это заболевание характеризуется воспалением щитовидной железы. Воспалительный процесс вызывает диффузное изменение в тиреоидной ткани.

Отличительной чертой болезни является развитие гипертиреоза вначале и гипотиреоза впоследствии. В результате этого симптоматика заболевания включает в себя признаки обеих патологий.

Классификация

Выделяют три основных вида тиреоидита:

  1. Острый:
    • Гнойный или струмит. Возникает в результате инфицирования железы патогенной микрофлорой через кровь.
    • Негнойный или асептический. Развивается по причине кровоизлияний в паренхиму органа, приводящих к воспалительному процессу.
  2. Подострый (тиреоидит де Кервена ). Механизм развития болезни предполагает возникновение гиперплазии железы в результате вирусного поражения. В последующем на месте разрушенных фолликулов образуется фиброзная ткань. Стадии заболевания:
    • Тиреотоксическая. Длительность достигает двух месяцев.
    • Эутиреоидная. Средняя продолжительность до трех недель.
    • Гипотиреоидная. Длится от двух до шести месяцев.
    • Восстановительная.
  3. Хронический:
    • Специфический. Возникает из-за обсеменения щитовидной железы патогенной микрофлорой.
    • Аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Механизм действия заболевания заключается в атаке клеток щитовидной железы иммунными клетками организма.
    • Радиационный. Является последствием ионизирующей радиации или лучевой терапии.
    • Фиброзно-инвазивный зоб Риделя. При этом заболевании происходит разрушение фолликулярных клеток железы и их замещение соединительной тканью.

Причины и симптомы

Общими симптомами тиреоидита являются:

  1. 1. Признаки гипотиреоза.
  2. 2. Признаки гипертиреоза.
  3. 3. Признаки общего воспаления.
  4. 4. Сдавливающие признаки из-за деформации щитовидной железы.

Каждый вид тиреоидита имеет определенные причины и клиническую картину:

Вид Причины Симптомы
Острый гнойный Острый или хронический инфекционный процесс, вызванный стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и пневмококками
  • Повышение температуры до 38 -39 °C;
  • признаки интоксикации;
  • озноб;
  • болезненность передней поверхности шеи, усиливающаяся при повороте головы и глотании;
  • иррадиация боли в затылок, нижнюю челюсть, ухо;
  • гиперемия в области шеи
Острый негнойный
  • Травма;
  • кровоизлияния, вызванные заболеванием крови;
  • радиационное воздействие во время лучевой терапии и другого облучения
  • Боль в районе щитовидной железы;
  • чувство чужеродного предмета в горле;
  • чрезмерная потливость;
  • умеренная тахикардия;
  • нарушение сна;
  • смена настроения
Подострый
  • Инфицирование вирусами краснухи, ветряной оспы, цитомегаловируса, паротита, кори гриппа, мононуклеоза и прочими;
  • пневмоцистное поражение при СПИДе
  • Боль в области щитовидки;
  • слабость;
  • повышение температуры до 39 °C;
  • увеличение железы в размере, часто заметное на глаз;
  • потеря веса;
  • нервозность;
  • тахикардия;
  • апатия;
  • сонливость;
  • выраженная утомляемость
Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото)
  • Подострый тиреоидит;
  • снижение иммунитета;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • тяжелая степень сахарного диабета;
  • чрезмерное обеспечение организма йодом
  • Ощущение кома в горле;
  • изменение формы шеи и ее утолщение;
  • затруднение глотания;
  • одышка и удушье;
  • ухудшение памяти;
  • сонливость;
  • снижение интеллекта и работоспособности;
  • уменьшение сексуального влечения;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие;
  • сухость кожного покрова;
  • повышение массы тела;
  • брадикардия;
  • осиплость голоса;
  • отеки;
  • выпадение волос
Фиброзно-инвазивный зоб Риделя
  • Хронические инфекции вирусной и бактериальной природы;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • гипертиреоз;
  • наследственная предрасположенность;
  • операции на щитовидной железе;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания;
  • сахарный диабет тяжелой степени
  • Нарушение глотания;
  • чувство комка в горле при глотании;
  • сухой кашель;
  • нарушение дыхания;
  • грубость, осиплость голоса или его потеря
Хронический специфический тиреоидит
  • Сифилис;
  • туберкулез;
  • лимфогранулематоз;
  • грибковое инфицирование
  • Увеличение габаритов щитовидной железы;
  • боль в области пораженного органа;
  • возникновение специфических образований (сифилом, микотических образований, туберкулом, деструкций)

Лечение

Выбор препаратов зависит от вида тиреоидита. Основные группы лекарственных средств для лечения заболевания:

Группа Препараты
Тиреоидные препараты
  • Трийодтиронин;
  • L-тироксин;
  • Новотирал;
  • Тиреотом;
  • Тиреоидин
Глюкокортикостероиды Преднизолон
Нестероидные противовоспалительные
  • Индотард;
  • Индометацин;
  • Индобене;
  • Метиндол;
  • Индовис
Антибиотики
  • Цефалоспорины (Цефепим, Цефтриаксон);
  • пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды
Бета-блокаторы
  • Индерал;
  • Анаприлин;
  • Обзидан
Антигистаминные
  • Диазолин;
  • Тавегил;
  • лоратадин
Иммуномодуляторы Левамизол

В некоторых случаях назначаются витамины и успокоительные средства. По показаниям рекомендовано хирургическое лечение.

Диагностика

Диагностические мероприятия зависят от заболевания и включают:

  1. 1. Осмотр эндокринологом.
  2. Лабораторный анализ крови, позволяющий определить:
    • ТТГ (тиреотропный гормон ).
    • Т3 (трийодтиронин).
    • Т4 (тироксин ).
    • АТ ТПО (микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе).
    • АТ ТГ (антитела к тиреоглобулину ).
  3. Инструментальные методы:
    • УЗИ щитовидной железы — ультразвуковое исследование.
    • Сцинтиграфия — исследование железы при помощи радиоактивного йода.
    • МРТ и КТ — магнитно-резонансная и компьютерная томография.
    • Биопсия — взятие кусочка ткани железы для цитологического исследования.

Профилактика

Специфических мер по защите от болезней щитовидной железы не имеется. Но имеются способы, помогающие защититься от провоцирующих факторов:

  1. Здоровый стиль жизни:
    • Физические нагрузки.
    • Прогулки на свежем воздухе.
    • Отказ от курения, алкоголя и прочих вредных привычек.
  2. 2. Правильное питание с употреблением продуктов, содержащих йод.
  3. Профилактика инфекций:
    • Проведение профилактических прививок.
    • Прием витаминов.
    • Закаливание.
  4. 4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний рта и дыхательных путей.
  5. 5. Отказ от беспорядочной сексуальной жизни.
  6. 6. Избегание контакта с источниками радиации.
  7. 7. Отказ от самолечения.
  8. 8. Проведение профилактических обследований.
  9. 9. Обращение к врачу при первых признаках патологии.

Щитовидная железа отвечает за нормальное функционирование всего организма, поэтому ее заболевания отличаются разнообразием симптомов как у мужчин, так и у женщин. Патологии требуют качественного, своевременного лечения и профилактики.