Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная железа какая система

Что нужно знать о гормоне щитовидной железы ТТГ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа (ЩЖ) является важнейшим органом эндокринной системы, регулирующим функционирование всего организма.

Но и регуляция работы самой железы достаточно сложна.

Работа системы «Т3, Т4 – ТТГ»

Щитовидка находится в тесной связи с гипофизом (его передней долей), выделяющим тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) и управляющим ее работой.

За регуляцию работы гипофиза отвечает гипоталамус. Указанные органы взаимодействуют, поддерживая постоянное гормональное равновесие в образованной ими системе.

Схематично ее можно изобразить так:

Взаимодействие происходит по принципу отрицательной обратной связи. Это значит, что при повышении уровня ТТГ щитовидка активизируется и вырабатывает больше своих гормонов (Т3, Т4).

Когда же содержание в крови тироксина и трийодтиронина достигает необходимого показателя, выработка ТТГ приостанавливается, и стимуляция выделения тиреоидных гормонов щитовидной железой уменьшается.

Норма гормона ТТГ и причины ее нарушения

Нормальный показатель содержания в крови тиреотропного гормона отличается для разных возрастных категорий людей:

Возраст

Содержание ТТГ в крови, мЕд/л

Новорожденные (до 28 дней) 1,1-11
До 2,5 мес 0,6-10
До 2 лет 0,5-7
2-5 лет 0,4-6
5-14 лет 0,4-5
Дети старше 14 лет и взрослые 0,4-4

Такие различия в возрастных нормах уровня тиреотропного гормона объясняются особенностями общего гормонального фона, активностью эндокринных желез, физическим состоянием разных групп лиц и многими другими факторами.

Колебания выработки ТТГ наблюдаются даже в течение суток: максимальный уровень наблюдается в 2-3 часа, а минимальный – в 17-18 часов (при нормальном режиме сна и бодрствования).

Нарушение нормального содержания ТТГ в крови может быть обусловлено различными факторами.

Что значит, если гормон ТТГ понижен

Снижение показателя ТТГ в крови возникает из-за неправильной работы ЩЖ (избыточного выделения ее гормонов), поражения гипофиза и гипоталамуса и некоторых иных патологий.

Первый фактор обусловлен различными заболеваниями щитовидки, сопровождающимися гипертиреозом или тиреотоксикозом:

  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь);
  • зобы другого происхождения;
  • начальная стадия тиреоидита;
  • аденома ЩЖ;
  • фолликулярная аденокарцинома ЩЖ;
  • аутоиммунный тиреоидит, его гипертиреоидная стадия.

Уменьшение количества в крови тиреотропного гормона может быть обусловлено также:

  • йодиндуцированным тиреотоксикозом (из-за длительного приема кордарона);
  • передозировкой L-тироксина;
  • длительным приемом некоторых медикаментов (амиодарона, итерферона);
  • опухолями яичников;
  • раковыми метастазами;
  • инфарктом миокарда (при этом уровень гормонов ЩЖ остается в норме);
  • длительным стрессом (при снижении функциональной активности гипофиза в результате истощения выработки медиаторов клетками головного мозга).

При поражении гипофиза и гипоталамуса, сопровождающимся разрушением клеток, выделяющих ТТГ, наблюдается низкий уровень указанного гормона. Такое состояние возникает при:

  • опухолевых образованиях гипоталамуса и гипофиза (астроцитома, глиома);
  • травмах черепа (сотрясении головного мозга разной степени тяжести);
  • кровоизлияниях в область указанных органов;
  • опухолях головного мозга, давящих на гипофиз и гипоталамус;
  • воздействии облучения на мозг;
  • при синдроме пустого турецкого седла;
  • краниофарингиоме;
  • хирургических вмешательствах в гипоталамо-гипофизарной области;
  • инфекционных поражениях головного мозга (менингит, энцефилит);
  • поражении гипофиза аутоиммунного характера.

Что значит, если гормон ТТГ повышен

Увеличение содержания ТТГ может вызываться определенными заболеваниями щитовидки, поражениями гипофиза и гипоталамуса и некоторыми другими причинами.

К группе патологий щитовидной железы, вызывающих данное состояние, относятся:

  • гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите;
  • восстановительная фаза при подостром тиреоидите;
  • гипотиреоз при лечении йодом 131;
  • постоперационный гипотиреоз;
  • гипотиреоидная фаза при послеродовом тиреоидите.

К поражениям гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающих повышение выработки ТТГ, относятся:

  • потеря чувствительности гипофиза к гормонам щитовидной железы;
  • синдром устойчивости организма к тиреоидным гормонам;
  • тиреотропинома (опухоль гипофиза, выделяющая тиреотропин);
  • синдром нерегулируемой выработки ТТГ (отсутствие торможения при секреции указанного гормона).

Также к увеличению уровня тиреотропного гормона в крови могут приводить другие состояния:

  • первичная недостаточность надпочечников;
  • длительный прием определенных лекарственных средств (эглонил, церукал, амиодарон, эстрогены);
  • гестоз и преэклампсия во время беременности;
  • психические заболевания (депрессивные дезадаптивные расстройства);
  • длительная чрезмерная физическая нагрузка;
  • долгое отсутствие сна;
  • острое стрессовое состояние.

Изменение уровня ТТГ во время беременности

В период беременности норма содержания тиреотропина в крови другая и в разные триместры она отличается:

Триместр беременности

Норма ТТГ, мЕд/л

I (6-12 недель) 0,1-0,4
II (13-26 недель) 0,2-2,8
III (27-40 недель) 0,4-3,5

Колебания содержания тиреотропного гормона во время беременности объясняется изменением работы щитовидной железы в этот период.

Гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), уровень которого максимален в I триместре беременности, сходен по строению с ТТГ.

Поэтому он может влиять на щитовидную железу, активизируя выработку ее гормонов. Это вызывает снижение уровня тиреотропина.

Поэтому в этот период беременности его показатель низкий.

В последующих триместрах уровень ТТГ растет и достигает максимума к моменту родов.

Это необходимо для стимуляции выработки тиреоидных гормонов, необходимых для нормального развития плода.

Симптомы нарушения содержания ТТГ

Изменение нормального содержания тиреотропного гормона в крови сопровождается возникновением определенных жалоб. Для снижения уровня ТТГ характерно:

  • возникновение головных болей;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • постоянное повышение температуры тела;
  • повышенный аппетит;
  • эмоциональная лабильность, раздражительность, несдержанность.

Повышение уровня ТТГ в крови сопровождается:

  • возникновением отеков;
  • повышенной утомляемостью, снижением активности;
  • развитием ожирения;
  • снижением температуры тела;
  • заторможенностью, снижением внимания и скорости мышления;
  • ухудшением аппетита;
  • проблемами со сном (сонливость днем и бессонница ночью).

Все перечисленные симптомы связаны с нарушением содержания гормонов щитовидной железы (повышением или снижением), возникающим вследствие изменения уровня ТТГ.

Лечение нарушения секреции ТТГ

При возникновении характерных симптомов повышенного или пониженного уровня ТТГ в крови, врач проводит необходимые лабораторные и инструментальные исследования, направленные на выяснение причины указанного нарушения.

Терапия высокого уровня ТТГ

При выявлении гипотиреоза, связанного с повышением уровня тиреотропного гормона (выше 7,4 мЕд/л), назначают курс приема гормональных препаратов, в частности тироксина.

Его дозу увеличивают, пока не придет в норму содержание гормонов ТТГ и Т4. В дальнейшем необходим постоянный контроль содержания в крови указанных биологически активных веществ.

При обнаружении причин повышения ТТГ, не поддающихся лечению, необходима постоянная поддерживающая гормональная терапия.

При опухолевых образованиях (тиреотропинома и другие) проводится соответствующее консервативное или хирургическое лечение.

Если фактором, вызвавшим увеличение уровня тиреотропина, является патология, не связанная с щитовидной железой, назначаются соответствующие методы лечения.

Когда причиной указанного состояния становится нарушение сна, тяжелая физическая работа, прием каких-либо препаратов, то требуется изменение образа жизни и отмена (или замена другими) данных лекарственных средств.

Терапия низкого уровня ТТГ

При снижении содержание тиреотропина меньше 0,1 мЕд/л проверяют состояние сердечно-сосудистой системы. Если в ее работе отклонений не найдено, выявляют другие возможные причины нарушения обсуждаемого показателя крови.

В случаях Базедовой болезни назначают препараты тиомочевины (тиамазол, пропилтиоурацил), проводят терапию радиоактивным йодом.

При неэффективности этих мер применяют хирургическое лечение, при котором удаляют почти всю ЩЖ. В дальнейшем необходима поддерживающая гормональная терапия.

Если причиной низкого уровня ТТГ стал тиреоидит, то лечение проводится в соответствии с формой этого заболевания. При необходимости назначаются гормональные, иммуномодулирующие, антибактериальные, антигистаминные средства, бета-блокаторы.

Предпочтительным методом лечения аденомы щитовидной железы, которая тоже может стать причиной снижения ТТГ, является хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия используется в случаях коллоидной аденомы, особенно при беременности. Для аденокарциномы ЩЖ консервативное лечение не применяется, при ее обнаружении сразу прибегают к операции.

При патологиях гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающих снижение выработки тиреотропина, проводят соответствующую терапию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Опухоли, в зависимости от формы и стадии, требуют медикаментозного и хирургического воздействия, инфекционные заболевания – мощной антибактериальной терапии, аутоиммунные поражения – иммунной коррекции.

Если факторы, вызывающие указанное состояние, обусловлены патологиями других органов или систем, то принимают меры соответствующего характера.

Щитовидная железа: строение в норме (размеры, узлы)

Щитовидная железа входит в состав эндокринной системы. Ее клетки вырабатывают гормоны (кальцитонин, трийодтиронин, тироксин), которые оказывают влияние на все органы и ткани. Щитовидка регулирует скорость обмена веществ, активность нервной системы, скорость сердечных сокращений и т.д.

Железа закладывается у плода еще на четвертой недели внутриутробного развития. В конце первого триместра ее клетки уже синтезируют небольшое количество гормонов. К моменту родов в ткани железы имеются фолликулы, коллоид, нервные волокна, соединительная ткань. Щитовидка активно функционирует во все периоды жизни человека. Особенно высока потребность в тиреоидных гормонах в подростковом периоде и молодом возрасте. К старости работа железы несколько ослабевает.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа: строение в норме (размеры, узлы)

Железа расположена спереди от трахеи. Над ней находится щитовидный хрящ (именно от него образовано название органа). У детей и подростков железа обычно расположена высоко у самого края хряща. У пожилых она может немного опускаться вниз (иногда ниже грудины).

Щитовидка состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. У 8–11% людей имеется добавочная доля. Такие дополнительные участки железистой ткани могут располагаться над перешейком, около подъязычной кости, позади глотки, пищевода и т.д.

Снаружи орган покрыт плотной капсулой из соединительной ткани. От этой оболочки отходят перегородки, разделяющие всю ткань на множественные отдельные дольки. В каждом из таких секторов расположены функциональные единицы (фолликулы). Их диаметр в норме примерно 50 мкм. Фолликулы имеют округлую форму. Внутри этих образований скапливается белковый коллоид, богатый гормонами. Основные клетки щитовидной железы, синтезирующие тироксин и трийодтиронин располагаются по внутренней стенке фолликулов. С-клетки (выделяющие кальцитонин) могут быть найдены и в фолликулах и между ними.

Размеры железы

Размеры определяют при осмотре и пальпации щитовидной железы. В норме орган не выделяется на поверхности шеи: незаметны контуры ни долей, ни перешейка. А каждая доля при пальпации оказывается не крупнее по размерам, чем дистальная фаланга большого пальца на руке пациента.

Если щитовидка заметна на глаз, то говорят о 2 степени увеличения. Если ее не видно, но при ощупывании доли больше нормы, то диагностируют 1 степень.

Врачебный осмотр позволяет выявить зоб и большие узлы в тиреоидной ткани. Но обычно только пальпации недостаточно. Эндокринолог может порекомендовать УЗИ, чтобы точно определить размеры щитовидной железы. Также это диагностическое исследование точно выявляет очаговые образования, изменение ее структуры и кровоснабжения.

Во время УЗИ врач определяет ширину, высоту и длину каждой доли. Также он оценивает перешеек щитовидной железы.

Вертикальный размер долей у взрослых бывает от 50 до 80 мм, в поперечном размере – 50–60 мм. Толщина на разных участках бывает от 6 до 20 мм. Считается, что в среднем каждая доля представляет собой эллипс с размерами 40 мм × 20 мм × 20 мм. Размер перешейка в норме равен 4–6 мм.

Объем щитовидки

После того, как врач оценит размеры органа в мм, по специальной формуле вычисляется объем железистой ткани. Этот показатель приблизительный. Формула не учитывает размеры перешейка.

Объем щитовидной железы выражают в см3 или мл. У мужчин допускается общий объем ткани – до 25 мл.

У всех взрослых женщин по УЗИ этот показатель должен быть меньше 18 мл. В некоторых случаях допустимо увеличение объема на 1 мл. Так, нормальным считают общий объем щитовидки 19 мл у беременных и у женщин в первые месяцы после родов. Вынашивание ребенка – серьезное испытание для всего организма. Нагрузка на щитовидную железу возрастает из-за повышенной потребности в тиреоидных гормонах. Обычно структура и размеры эндокринного органа приходят в исходное состояние через 2–4 месяца после появления ребенка на свет.

У детей первых двух лет жизни нормальные размеры щитовидной железы соответствуют 0,84–1,22 мл. Дальше до школьного возраста ее объем должен быть 2–2,9 мл. У школьников до подросткового возраста щитовидка в норме 2,4–6,3 мл. Дальше начинают прослеживаться гендерные различия. У девочек объем щитовидки больше и нарастает быстрее. У мальчиков увеличение размеров железы начинается на 1–2 года позже. В 15 летнем возрасте у юношей щитовидка равна 8–11,1 мл, а у девушек – 12,4. Во взрослом возрасте объем тиреоидной ткани у мужчин в среднем больше, чем у женщин. Но если провести анализ соотношения массы тела и объема щитовидной железы, то картина меняется. У женщин щитовидка занимает больший процент в массе тела, чем у мужчин.

Структура железы

При ощупывании шеи врач может получить некоторое представление о структуре щитовидки. В норме ткань органа упругая и эластичная. При пальпации здоровой железы не обнаруживаются узлы и участки неоднородности. На УЗИ оценивают и размеры щитовидной железы и ее строение.

Исследование позволяет получить информацию о:

  • наличие узлов;
  • однородности;
  • плотности.

Кроме того, по УЗИ можно узнать о состоянии лимфатической системы в зоне шеи, контурах железы и т.д.

Здоровая щитовидная железа у мужчин и женщин имеет четкие границы. Если контуры размыты, то есть вероятность аутоиммунного процесса или другого воспаления.

Структура тиреоидной ткани в норме однородная и имеет среднюю УЗИ-плотность. Если появляются участки повышенной и пониженной эхогенности, то врач может заподозрить тиреоидит.

Однородность может быть нарушена и из-за множества макрофолликулов. Если функциональные единицы превышают в размерах 300 мкм, то их жидкостное содержимое нарушает ровную УЗИ-картину. Перерастянутые фолликулы являются одним из симптомов йодного дефицита. Такие изменения очень характерны для мужчин и женщин младше 40 лет, проживающих в эндемичных регионах. У более старших пациентов чаще выявляют узлы.

Узлом по УЗИ называют любое очаговое образование, четко отграниченное от остальной ткани. Клетки в этом участке могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Конечно, узлы без признаков малигнизации выявляются гораздо чаще. Тем не менее любые очаговые новообразования вызывают опасения. Поэтому пациенту следует регулярно посещать эндокринолога чтобы не пропустить рак.

Уточнить природу узла помогает не только УЗИ, но и пункционная биопсия. Эта манипуляция позволяет без операции получить клетки из новообразования. Врач прокалывает узел и всасывает часть его содержимого в специальный шприц. Дальше полученная ткань фиксируется на предметном стекле и тщательно изучается под микроскопом.

Все злокачественные узлы являются показанием к радикальному лечению. Кроме того, оперируют еще и крупные доброкачественные новообразования. Такие узлы могут сдавливать окружающие ткани.

Если узел не слишком большой и доброкачественный, то эндокринолог обычно рекомендует только наблюдение (1–2 раза в год).

Иногда заболевание диагностируется даже, если размеры щитовидной железы в норме, ее структура однородная, узлов нет. В таком случае диагноз основывается только на анализах крови и жалобах пациента. Однако, идеальная УЗИ-картина щитовидной железы редко сочетается с нарушениями функции.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа и их функции

Гормоны щитовидной железы и их функции имеют огромное значение в нормальной жизнедеятельности всего организма. Щитовидка довольно маленький орган, но вещества, которые она продуцирует, контролируют деятельность основных систем. От них зависит нормальное развитие плода в утробе. И дальнейшее взросление напрямую зависит от нормального уровня гормонов в крови. Гормоны ЩЖ синтезируются в образованиях, которые называются фолликулы.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы

Биологически активные вещества, которые производит ЩЖ, делятся на две группы:

  • йодированные или тиреоидные;
  • кальцитонин.

В йодированную группу входят:

  • тироксин, коротко Т4, потому что в его формуле йода содержится 4 атома;
  • трийодтиронин, коротко Т3, потому как в его составе 3 атома йода.

Благодаря этим видам веществ, происходят все метаболические процессы в организме. Если увеличивается синтез гормонов, следом наблюдаются сбои энергетической деятельности организма, обостряется нервозное состояние, нарушается сердечный ритм, появляются проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.

Недостаточный синтез приводит к другим нарушениям, происходят они в тех же системах и органах, но с другими проблемами. Пониженная функция способствует замедленному темпу окислительных реакций, при такой ситуации более всего повреждаются ткани нервной системы.

Тироксин и трийодтиронин поступают в кровь в двух состояниях:

  • связанная форма Т3 и Т4;
  • свободная форма FT4 и FT3, именно эта форма является наиболее активной.

Женщина и врач Кальцитонин тоже активное вещество, синтезируется парафолликулярными клетками.

В его составе 32 аминокислоты.

Он ответственен за:

  • содержание кальция в крови;
  • регулирует фосфорно-кальциевый баланс;
  • процессы развития костной ткани, то есть отвечает за костные ткани.

Для нормальной секреции ЩЖ требуется постоянное поступление йода в организм. Суточная доза для взрослого человека составляет 150-200 мкг. При недостаточном или избыточном поступлении происходит дисбаланс функций железы.

Гормоны стимулируют рост тканей. Если в подростковом возрасте присутствует избыток либо недостаток положенного уровня, они могут иметь такие патологии, как малый рост, либо страдать от гигантизма. Биологически активные вещества способствуют формированию и развитию половых органов. Если их в избытке, то развитие репродуктивной системы происходит с нарушениями. Биологически активные вещества контролируют здоровое состояние всей центральной нервной системы. При недостаточном их уровне у детей может развиться кретинизм. Гормоны должны вырабатываться в нужном количестве, чтоб организм ребенка развивался полноценно.

Функции гормонов щитовидной железы

Врач беседует с пациенткой Функции гормонов:

  1. Трийодтиронин Т4 – его железа секретирует в количестве 80% от всей массы производимых биологически активных веществ. В связанном состоянии тироксин имеет 4 атома йода. Потоком крови Т4 доставляется к клеткам, где он функционирует. В клетках гормон Т4 отдает один атом, то есть происходит дейодирование. Этот процесс позволяет получить более активное вещество – трийодтиронин.
  2. Трийодтиронин, Т3 отличается высокой активностью. Секретирует его щитовидка от 7 до 20 %. Трийодтиронин оказывает максимальное влияние на уровень энергетического тела, скорость метаболизма на общее состояние здоровья.
  3. Дийодтиронин, Т2 — в его составе два атома йода. Из-за его недостатка значительно увеличивается вес.
  4. Монойодтиронин, или амин, коротко Т1 оказывает влияние на функции щитовидки, а также на сердце.
  5. Тиреокальцитонин, кальцитонин отслеживает содержание кальция в кровяном потоке. Он препятствует избыточному выделению кальция из костной ткани, то есть осуществляет преграду к проявлениям остеопороза.

Какие изменения происходят при пониженной функции

Девушке плохо Чтоб щитовидка работала все время в нормальном режиме, требуется ежедневно с пищей вводить в организм йод. Йододефицит приводит к развитию патологии пониженной функции — гипотиреоз. При йододефиците гормонов щитовидной железы секретируется мало.

Это сказывается на организме следующими проявлениями:

  • снижается температурный баланс;
  • происходит увеличение веса;
  • одолевает постоянная слабость;
  • расстройство водно-солевого обмена вызывает отечность.

Наблюдаются изменения в нервной системе:

  • понижается умственная активность, сложно сосредоточиться;
  • постоянная сонливость;
  • проблемы с памятью.

Люди меряют давление Изменения в сердечно-сосудистой системе:

  • низкое артериальное давление;
  • пониженная частота пульса;
  • атеросклероз сосудов.

Изменения в пищеварительной системе:

  • регулярные запоры;
  • снижение аппетита.

Изменения при повышенной функции

Температура тела 37 – 37,5 держится у больного практически постоянно.

Изменения в сердечно-сосудистой системе:

  • учащается ритм сердцебиения;
  • повышается давление;
  • развивается аритмия.

Женщина меряет давление Изменения в нервной системе:

  • резкие перепады настроения от смеха до слезливости;
  • появляется волнение иногда страх;
  • бессонница.

Изменения в желудочно-кишечном тракте:

  • ускоренная перистальтика;
  • диарея;
  • снижение веса при отменном аппетите;
  • высокий pH желудочного сока.

Если не заниматься лечением данной проблемы, то в перспективе ожидается:

  1. Цирроз или дистрофия печени.
  2. Пострадает репродуктивная система.

Когда щитовидная железа вырабатывает больше нужного количества биологически активных веществ, этот эффект не всегда ведет к бесплодию. Можно забеременеть и родить малыша. Есть другой эффект: плацента обладает хорошей пропускной способностью. Поэтому не только продукты щитовидки, но и лекарственные препараты отразятся на дальнейшем здоровье младенца.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий