Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Классификация рака щитовидной железы

Содержание

Рак щитовидной железы, сколько живут после операции. Лечение и прогноз различных форм рака

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак щитовидной железыОнкологические заболевания щитовидной железы чаще всего поражают женщин в возрасте до тридцати лет. Наиболее часто встречается рак, реже лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, онкология с метастазами. Ответ на вопрос: сколько живут после начала заболевания, зависит от стадии рака и наличия метастазов. Онкология, выявленная на ранних стадиях, дает меньший процент последствий, после диагностирования заболевания.

  • Основные факторы развития онкологии щитовидки
  • Классификация онкологии эндокринной железы
  • Клинические признаки новообразований эндокринной железы
  • Лечение новообразований эндокринной железы
  • Лечение опухолей методом лучевой терапии
  • Прогноз онкологических заболеваний эндокринного органа

Основные факторы развития онкологии щитовидки

Пища богатая йодомРак имеет несколько причин:

  • Высокий уровень тиреотропина, долгое время оказывающий воздействие на железу.
  • дефицит йода в пище и воде;
  • облучение железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственность.

Рак щитовидной железы, происхождение которого имеет наследственный характер:

  • фолликулярный;
  • папиллярный;
  • медуллярный.

Лучевая терапияОнкология развивается, как последствия, после облучения головы и шеи рентгеном при таких нарушениях, как увеличение размеров вилочковой железы у детей, гемангиомы шеи и головы, болезнь Ходжкина, это дает развитие онкологии щитовидки у 10% пациентов.

Как последствие, после облучения рентгеном опухоль появляется не сразу, между лучевой терапией и развитием рака проходит лет двенадцать, а то и больше. Латентный период может продолжаться до тридцати лет.

Классификация онкологии эндокринной железы

Папиллярный рак

Чаще всего развивается у женщин до сорока лет, латентный период длительный. Рак дает метастазы в половине диагностируемых случаев. Часто метастазы – единственное проявление папиллярного рака щитовидной железы, так как размеры опухоли могут быть микроскопическими (микрокарцинома). Большой размер опухоли и быстрое увеличение митозов говорят о злокачественной опухоли, в этом случае жить пациенту остается не более месяца или двух.

Фолликулярная онкология

Осмотр у врачаЭту форму рака диагностируют в основном у женщин после сорока лет, мужчины болеют реже. Опухоль в железе развивается медленно, дает метастазы в кости и органы дыхания.

Ответ на вопрос: сколько проживет пациент с фолликулярной онкологией щитовидки, зависит от возраста и общего физического состояния больного.

Меддулярная онкология

Этой формой рака щитовидной железы болеют женщины в возрасте под пятьдесят лет. Опухоль агрессивна, ее виды классифицируют как множественную эндокринную неоплазию и спорадическую онкологию щитовидки. При ранней диагностике образования последствия после операции и проведенного лечения благоприятны, пациент может полностью излечиться.

загрузка...

Анапластический рак

Анапластический ракХарактеризуется агрессивностью и большим процентом смертности среди больных этой формой онкологии эндокринной железы. Последствия, после начала заболевания неблагоприятны. Болеют анапластической формой рака мужчины и женщины старшего возраста.

Клинические признаки новообразований эндокринной железы

Бессимптомно развивающаяся опухоль может поражать средостение, яремную область, паратрехиальную зону. На ранней стадии заболевание выявляется на УЗИ или при исследовании тканей железы. Чаще всего не диагностируемый визуально очаг представляет собой паппилярное новообразование.

Симптомы злокачественных новообразований щитовидки:

  • Новообразование щитовидной железыБыстро растущие узловые образования неравномерной плотности.
  • Паралич возвратного нерва, вызывающий хриплость в голосе.
  • Трудности с дыханием и глотанием как последствие после передавливания горла.
  • Изменение в венах средостения.
  • Увеличенные лимфатические узлы.

Метастазы чаще всего поражают легкие, они проявляются на рентгене в виде мелкоочаговых теней.

Метастазы, поражающие кости локализуются в тазе, позвоночнике, черепе, ребрах и грудине. В некоторых случаях метастазы поражают почки, мозг, печень.

Лечение новообразований эндокринной железы

Операция на щитовидной железеЖить ли пациенту после заболевания раком и сколько жить, зависит от удачно проведенной операции, так как лечение новообразований щитовидки проводится только хирургическим путем или при необходимости ионизирующим облучением.

Необходимость тиреоидэктомии железы обуславливается риском метастазирования и разрастания новообразования. После проведенной операции начинается лечение метастазов радиоактивным йодом. Для исключения риска появления рецидива заболевания проводят анализ на тиреоглобулин.

Оперируя, хирурги проводят тщательное исследование околотрахеальной клетчатки, зоны эндокринной железы и лимфоузлов, при удалении железы перевязывают щитовидные артерии.

ЖитовидкаЕсли новообразование расположено в одной доле пациенту показана гемитиреоидэктомия правой или левой доли щитовидки.

Последствия после удаления щитовидки или ее части, заключаются в развитии гипотиреоза, что требует назначения пациенту заместительной гормональной терапии.

Операция на щитовидке – это повод для постоянного наблюдения у врача-эндокринолога и периодической сдачи анализов на гормоны.

Лечение опухолей методом лучевой терапии

По сравнению с операцией лучевая терапия более безопасна. Метод применяется для лечения небольших опухолей пучком ионов, уничтожающих раковые клетки.

Кожные проблемыПоследствия после лучевой терапии онкологии щитовидки зависят от длительности лечения и глубины проникновения лучей в ткани органа. Большая половина пациентов переносит лечение легко, без осложнений.

Осложнения, беспокоящие пациентов после лучевой терапии щитовидки:

  • кожные проблемы;
  • отек тканей;
  • одышка;
  • тошнота;
  • облысение.

Прогноз онкологических заболеваний эндокринного органа

После операции пациенты могут жить более пяти лет без метастазирования. Сколько лет жить пациенту после лучевой терапии зависит от длительности лечения и лучевого повреждения органов и тканей.

Последствия после проведения операции по удалению опухоли железы зависят от первичной распространенности новообразования, его активности и метастазирования.

При фолликулярном и папиллярном раке молодой пациент может жить 15 лет и более. Сколько живут люди старшего возраста после операции, зависит от физиологического состояния организма.

Люди старшего возрастаПоследствия после проведенной операции легче и восстановление проходит быстрее, если вмешательство проведено на ранней стадии и опухоль не дала метастазы. В таком случае перспектива полностью вылечиться после операции намного реальнее.

Профилактика рака щитовидной железы, правильный образ жизни, регулярные осмотры у эндокринолога способствуют облегчению последствий, после обнаружения нарушений в работе щитовидной железы. Своевременное лечение избавит от операции или лучевой терапии, снизив тяжесть последствий влияний гормональных нарушений на организм.

Лечение рака щитовидной железы: выбор современных подходов после постановки диагноза

Щитовидная железа — орган эндокринной системы, который достаточно часто подвергается злокачественному перерождению. Около 1% всех онкозаболеваний занимает рак щитовидной железы (ЩЖ), являясь наиболее распространенной опухолью среди эндокринных органов.

Она в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Впервые понятие о данном раке было озвучено в конце 18 века, а микроскопическая картина патология описана Либертом в 1862 году. Изначальные исследования в сфере диагностики и лечения произведены в конце ХІХ века. А настоящей революцией стало успешное оперативное вмешательство, исполненное русским хирургом Субботиным в 1893 году.

К сожалению, даже сейчас не существует высокоточного способа диагностики рака. Ответ на вопрос «как лечить рак щитовидной железы» — зависит от многих факторов: давности процесса, возраста больного и самой структуры опухоли. Рассмотрим подробно информацию о причинах, методах распознавания болезни и выход из сложившейся ситуации.

Многогранные причины возникновения

Вокруг злокачественного перерождения ЩЖ живет много мифов. Попробуем их показать в ином свете для ясности настоящей картины.

Фолликулярный рак чаще встречается у людей, страдающих йододефицитом, а папиллярный — у тех, кто получает необходимое количество йода. Но недостаточность этого микроэлемента не является единственной достоверной причиной появления новообразования. Прямая связь между проживанием пациента на территории нехватки йода и развитием рака щитовидки относительная, поскольку доказана колоссальная роль радиоактивного излучения в появлении злокачественной опухоли.

До недавнего времени считалось, что узловой зоб — отличная почва для злокачественного перерождения. На самом деле, лишь некоторые виды узлов склонны к превращению в злокачественные, но иногда рак поражает здоровую неизмененную ткань железы.

Предшественники страшной патологии и взгляды на причинно-наследственную связь являются актуальной темой для дискуссии врачей. Тем более, что заболеваемость раком ЩЖ неуклонно растет, и поражает в основном трудоспособных молодых людей: за последнее десятилетие количество заболевшего населения увеличилось на 5%. Исследования, проводимые в сфере изучения болезни, показали градацию причин по важности и четко доказанные вещи.

Итак, основные причины и факторы риска онкозаболеваний ЩЖ:

  • радиоактивное облучение миндалин, щитовидной и паращитовидных желез у детей и подростков;
  • эндемическая местность – нехватка йода в почве, воздухе, воде;
  • травмы органов шеи;
  • хронические воспалительные и дистрофические поражения щитовидки;
  • генетическая предрасположенность.

Это интересно! Наследственный рак (обусловленный генетической мутацией) появляется в 30 лет, радиоиндуцированный или спонтанный (в результате влияния разных факторов) – в 40-45 лет. При этом клиническим течением они не отличается.

  • Повышенная возбудимость нервной системы (стрессовые ситуации).
  • Зоб с нормальной или сниженной функцией ЩЖ (в том числе искусственно созданный длительным приемом тиреостатиков (мерказолилом)).
  • Молодые женщины (в возрасте до 40 лет).

Важно знать! Гормональные изменения во время беременности и кормления грудью хоть и являются физиологическими, но именно они часто провоцируют развитие злокачественного новообразования щитовидки.

Классификация рака: ужасающий калейдоскоп

Гистологи оценивают опухоль не только внешне, но также изучают ее внутренние особенности. Новообразование имеет свою морфологию, т.е. под микроскопом строение у каждого типа различное. Дифференцирование (от английского – разный, различный) — возможность узнать той или иной тип. Недифференцированный рак представляет собой неправильной формы клетки, собранные в конгломерат, и трудно поддающийся опознаванию.

  1. Дифференцированный – конкретная морфологическая картина позволяет определить точный вид рака:
  • папиллярный
  • фолликулярный
  1. Недифференцированный — гиганто- и мелкоклеточный, анапластический.
  2. Плохо- или труднодифференцированный – медуллярный.
  3. Иные виды рака: слизистый, смешанный медуллярный и фолликулоклеточный, плоскоклеточный.

Это интересно! В 70-80% раковой патологии ЩЖ встречается папиллярный рак, фолликулярный- 10%, смешанный – 20%, анапластический- 0,5-1%.

Таблица 1: По клиническому течению рак подразделяют на 4 стадии:

Стадия процесса Размеры опухоли Расположение Метастазы Отношение к капсуле щитовидки Подвижность
1 Небольшие В одной доли ЩЖ Отсутствуют Внутри капсулы Сохранена
2 Половина доли ЩЖ В шейные лимфатические узлы с одной стороны. Прорастает капсулу Сохранена
3 Больше половины В шейные лимфатические узлы с обеих сторон, в лимфоузлы средостения. За пределами Ограничена в подвижности за счет прорастания в соседние органы
4 Вся площадь ЩЖ В соседние органы, кости, легкие. За пределами Неподвижна

Это интересно! Регионарное метастазирование – попадание метастазов в ближайшие шейные лимфоузлы, отдаленное — в органы. Последние, как правило, возникают при диаметре опухоли более 3 см, чаще у детей до 12 лет, по сравнению со взрослыми.

Клиника рака: зверь подкрадывается незаметно

Коварство опухоли состоит в том, что она развивается незаметно для больного или же клинические признаки вводят в заблуждение своей неспецифичностью и разнообразием, что заставляет обращаться за помощью к узкопрофильным специалистам — ЛОРу, хирургу, терапевту.

Не зная особенностей и непредвиденности рака ЩЖ, врачи путают его с иными заболеваниями, и теряется драгоценное время для лечения скрытой болезни. Для того, чтобы заподозрить недуг, надо внимательно осмотреть область шеи и расспросить больного о жалобах и тонкостях их развития.

Прогрессия симптомов: чем дальше в лес, тем больше дров

Основной симптом, который беспокоит 50-60% пациентов — появление опухоли в области щитовидки. Когда рак прогрессирует и прорастает в соседние органы, тяжесть состояния больного усугубляется: появляется общая слабость, повышается температура без объективных причин.

Диарея при встречается у 60% больных медуллярным раком вследствие того, что гормонально активная опухоль продуцирует простагландины и другие биологические вещества, что усиливают сокращение кишечника. В зависимости от того, какой орган вовлечен в процесс, клиника становится своеобразной и настораживающей.

Таблица 2: Спектр проявлений рака щитовидки в зависимости от вовлеченного в процесс органа:

Пораженный орган Жалобы пациента
Глотка и гортань Першение в горле, удушье, ощущение давления и наличия чужеродного тела во время глотания и разговора.
Пищевод Невозможность и парадоксальность глотания: твердая пища легче проходит, чем жидкая.
Бронхи Приступообразный сухой или влажный кашель с отхождением гноя, боли в области грудной клетки, одышка, высокая температура.
Симпатическая нервная система Нарушение иннервации глазных мышц характеризуется триадой симптомов: сужение зрачка, опущение верхнего века, западание глазного яблока. Возможны расширение сосудов пораженной половины лица и чрезмерная потливость.

Важно знать! Опухоль, которая прорастает в бронхи с перекрытием их просвета, симулирует бронхит. Эта форма рака называется ложновоспалительной.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сбор анамнеза

Во время опроса необходимо выяснить некоторые ключевые моменты:

  1. Когда пациент впервые выявил опухоль?
  2. Какой темп ее роста?
  3. Симметричность и размер от начала к моменту обращения за медицинской помощью.
  4. Присутствовали ли случаи заболевания раком среди родственников?

Осмотр

Визуальная оценка и прощупывание области шеи преподносит некоторые данные:

  • злокачественная опухоль ассиметрична, неправильной формы;
  • плотноэластичная, бугристая;
  • ограниченная в подвижности;
  • размеры от среднего до огромного (малые не удается обнаружить без дополнительных методов диагностики);
  • сетка венозных сосудов на поверхности грудной клетки, если опухоль пускает метастазы в верхнюю полую вену;
  • в случае метастазирования ближайшие лимфатические узлы увеличенные, плотные, спаянные с мягкими тканями, иногда — между собой.

Важно знать! Бугристость поверхности ЩЖ также свойственна туберкулезу — редкостному заболеванию данного эндокринного органа. На пользу последней патологии свидетельствуют положительная проба Манту, туберкулез в прошлом, контакт с инфекционным больным.

Видео в этой статье наглядно и кратко описывает наиболее частые симптомы и внешние проявления рака, которые должны натолкнуть пациента на подозрение у него данного недуга, и немедленно обратится к доктору.

ТАБ — золотой стандарт диагностики

Тонкоигольная аспирационная биопсия — прижизненное изъятие тканей с дальнейшим изучением под микроскопом. Возможны 2 варианта процедуры: дооперационный и экстренный (проводимый во время операции для быстрого уточнения злокачественности процесса и определения объема операции).

Именно ТАБ разрешает изучить мультифокальность — отдельные очень малые зоны роста опухоли, что невозможно увидеть во время УЗИ и визуально во время операции. Так, как чаще встречаются папиллярный и фолликулярный рак, их различают по особенностям строения и развития.

Таблица 3: Сравнительная характеристика типов дифференциального рака:

Папилляррный Фолликулярный
Капсула Отсутствует Присутствует
Гормональная активность Не присуща Характерна
Путь распространения метастазов Гематогенный (с током крови или путем закупорки сосудов). Лимфогенный (по лимфатическим протокам).
Типичное строение Сосочковые образования в виде веточек, с богатой сосудистой сеткой; овоидные клетки с прозрачными ядрами и включениями внутри. Мелкие пузырьки (фолликулы) разной формы и размера с трубчатыми образованиями внутри, а также с вязким (густым) веществом.
Цвет опухоли на разрезе Коричнево- багровая Серая или розовая
Особенная черта Плотный, деревянистый, прилежащий к трахее, менее 1 см. Гладкий, более 1,5 см в диаметре.

Недифференцированный рак распространяет свои клетки (метастазы) двумя путями – с кровью и лимфой.

Это интересно! Эксперименты доказали: свободно циркулирующие раковые клетки менее опасные за счет уничтожения их защитными белками организма, чем те, что нарушают проходимость сосудов (так называемые эмболы).

Гигантоклеточный рак под микроскопом имеет вид вытянутых огромных клеток с несколькими ядрами. Метастазы и сами клетки гормонально неактивные. Мелкоклеточный – множественные, мелкие, хаотически склеенные между собой клетки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Быстрый и относительно информативный метод разрешает оценить данные об опухоли:

  • размер;
  • форму;
  • расположение;
  • наличие капсулы;
  • плотность новообразования;
  • ровность контуров;
  • симметричность;
  • интенсивность кровотока.

Раковое новообразование имеет характерные черты:

  • неправильной формы с «бедным» кровоснабжением;
  • не симметричное;
  • не имеет капсулы и четких контуров;
  • плохо отражает ультразвук.

Это интересно! Эхографические параметры ЩЖ превышают ее реальные на 10%.

Компьютерная томография

Изображение органа на компьютере и на пленке в виде срезов определенной толщины — от доли мм до нескольких мм, что зависит от качества аппарата. Чем тоньше шар, тем более ценным становится метод исследования, и точным — диагноз.

Сцинтиграфическое исследование (СГИ)- радиоизотопный метод

Метод представляет собой введение в сосуды радиоактивного контрастного вещества (технеция, таллия, йода 123 или 133), способного отражать свет, и отслеживание его накопления в некоторых местах.  Чаще всего злокачественные узлы «холодные», т.е. не склонны к поглощению химического вещества. Доброкачественные, напротив, «горячие».

Преимущество данного метода в том, что необходимая доза диагностикума не токсична для организма. Один из видов сцинтиграфии — двухфазная сцинтиграфия шеи в нескольких проекциях, — является дополнением к основному исследованию.

Основные показания:

  • неопределенная морфологическая картина (особенно касается фолликулярного рака);
  • оценка состояния капсулы.

Цель проведения – изучение таких параметров:

  • локализация (размещение) опухоли;
  • размер;
  • отношение к прилежащим тканям;
  • функциональная активность (возможность накопления радионуклида).

Это интересно! Высокоточный метод различия ракового и доброкачественного процесса – количественная сцинтиграфия меченной аминокислотой метионином. Принцип манипуляции в том, что аденома плохо впитывает лекарство спустя 3 часа после введения, а рак — наоборот, хорошо.

Тиреоидлимфография

Исследование щитовидки и ближайших лимфатических узлов и протоков после введения контраста.

Дефекты наполнения доль органа контрастом обозначает частичное его поражение, а если контраст не распространяется – тотальное («немая» щитовидка). Такие изменения касаются и лимфоузлов, и лимфатических протоков, если метастазы их повреждают.

Реотиреография

Изучение скорости кровотока, функциональных возможностей сосудов ЩЖ, их проходимости. При злокачественном поражении сосудистый рисунок становится копьевидной формы, интенсивность кровотока падает (отображается графически кривой линией).

Термотиреография

Измерение температуры отдельных областей щитовидки и передача изображения на монитор устройства. Отдельные регионы имеют окраску от холодных до горячих оттенков, что разрешает судить о локализации патологических очагов.

Радиоиммунологический анализ (РИА)

Лабораторный метод основан на связывании радиационно меченного вещества с иммунологическим комплексом. Изобретен для количественного изучения тиреоспецифических опухолевых маркеров: тиреоглобулина при дифферинцированных видах рака, кальцитонина – при малодифференцированных.

Материал, необходимый для исследования — смыв с пункционной иглы, которой проводили ТАБ. Основная цель — определение метастазов в лимфоузлах.

Молекулярное исследование

Биологическое изучение генетического аппарата на наличие мутаций или аномалий. Целесообразно исполнять при отягощенном семейном анамнезе — больные раком кровные родственники.

Общий анализ крови

Признаки воспаления отсутствуют, повышается СОЭ только при поздно выявленном раке. Информационной ценности не имеет.

Консервативное лечение: дипломатические переговоры с онкологией и шансы на выздоровление

Консервативная терапия — альтернативный подход к решению проблемы без операции. Среди онкологов мало поклонников «стратегии без применения скальпеля».

Считается, что после такой терапии размер новообразования уменьшается главным образом за счет устранения воспалительных компонентов, улучшается общее состояние больного и создается ошибочное впечатление о его выздоровлении. На самом деле, в результате отложенной радикальной операции опухоль чаще всего постепенно развивается.

Что свидетельствует в пользу щадящего лечения?

Воздействие йодидов, гормонов, лучей показано лишь в начальной стадии процесса под пристальным наблюдением за прогрессией опухоли, или как дополнение к операции в случае запущенного злокачественного процесса. Консервативное лечение рассматривается как вариант выбора при невозможности хирургического решения проблемы у людей преклонного возраста, а также у всех лиц на протяжении краткого строка с рассмотрением перспективы немедленного удаления части и всей ЩЖ.

Использование гормональных препаратов

Чаще всего препаратом выбора становится левотироксин.

Супрессивная гормонотерапия полагается в применении высоких доз препарата- 2-3 мкг/кг/сутки. При этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ) должен находится в рамках 0,1-0,3 мЕД/л. Лабораторный контроль производится 1 раз в 3 месяца. Но так как длительное применение тиреоидных гормонов чревато развитием побочных эффектов (остеопороз, гипертиреоз, аритмия), то врачи назначают иной, более мягкий вид лечения.

Заместительная гормонотерапия – левотироксин взрослым вводится в дозе 1,6 мкг/кг/сутки, детям- 1,5-2 мкг/кг/сутки. ТТГ достигает уровня 0,5-5 мЕД/л.

Инструкция к L-тироксину:

  • Состав: 1 таблетка содержит 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175 или 200 мкг левотироксина.
  • Фармакотерапевтическая группа: тиреоидные гормоны.
  • Показания:
  1. лечение доброкачественных новообразований ЩЖ;
  2. заместительная или супрессивная терапия рака после удаления щитовидки;
  3. гипотиреоз.
  • Способ применения: таблетку принимать утром, натощак, за 30 минут до еды, разжевывать или запивать водой.
  • Противопоказания:
  1. гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  2. острый инфаркт миокарда;
  3. сахарный диабет (с осторожностью);
  4. гипофизарная и надпочечниковая недостаточность.
  • Лекарственное взаимодействие:
  1. При одновременном приеме L-тироксина с такими препаратами, как соединения аллюминия и другие кислотоснижающие средства, гормональные контрацептивы, необходимо повышать дозу тиреоидного гормона.
  2. Глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников), антиаритмическое средство амиодарон и йодсодержащие лекарства угнетают превращение тироксина в более активную форму йодированного гормона – трийодтиронин. Поэтому стоит избегать комбинации L-тироксина с выше перечисленными группами фармацевтических препаратов.
  3. Средства и продукты питания, в составе которых присутствует соя, угнетают всасывание и усвоение L-тироксина в кишечнике.
  • Цена: 50 таблеток по 50 мкг – около 250-300 рублей.

Дистанционная лучевая терапия

Наружное облучение органов шеи и средостения. Суммарная поглощающая доза, режим облучения зависят от размещения опухоли, темпа роста и степени разрастания в данный момент.

Основные показания:

  • прорастание опухолью трахеи, пищевода, иных органов;
  • недифференцированный рак.

Телегамматерапия

Более совершенная методика лечения по сравнению с радиотерапией: гамма-лучи более жесткие, глубже проникают в патологический очаг, но при этом не повреждают кожу и органы шеи.

Радиойодтерапия

Вспомогательный метод лучевой терапии, лечение рака щитовидки меченным йодом. Методика безболезненная, а еще удобная тем, что препарат вводится в организм через рот в виде желатиновых капсул или раствора.

  • Показания:
  • проведение нерадикальной операции;
  • прорастание опухолью капсулы;
  • метастазирование в боковые шейные или верхнесредостенные лимфатические узлы;
  • детский и пенсионный возраст.

После операции радиоактивным йодом производят закупорку (абляцию) сосудов, которые кровоснабжают остатки удаленной щитовидки с целью предупреждения рецидива.

Важно знать! Применение L-тироксина и меченного йода несопоставимо, поэтому за несколько дней до процедуры радиойодтерапии эндокринологи настоятельно рекомендуют отменить прием тиреоидных гормонов, а также йодсодержащих продуктов.

Химиотерапия

Курс введения химических препаратов является высокоэффективным при анапластическом и труднодифференцированном раке, но фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы не реагируют на такое лечение. Часто используются цитостатики-лекарства, которые останавливают развитие опухоли и способствуют ее отмиранию.

Диспансеризация

Нахождение пациента на учете в специализированных медицинских заведениях (онкологичкий или эндокринологический диспансер) – периодический его осмотр доктором на протяжении некоторого времени.

1 раз в полугодие или квартал больной обязуется проходить обследования:

  • определение уровня ТТГ и тиреоглобулина;
  • УЗИ ЩЖ;
  • рентгенографию или КТ легких и скелета.

При этом больной получает адекватную гормонотерапию.

Хирургия — на почетной ступени

До сих пор неуклонно ведутся споры между сторонниками консервативного и радикального лечения рака ЩЖ. Ситуация накаляется по типу «и хочется, и колется», особенно, если речь идет о молодом пациенте.

Не секрет, что существует риск послеоперационной инвалидизации с обязательным пожизненным применением гормонов и, соответственно, финансовыми затратами для самого пациента и потерей трудоспособного населения страны. Поэтому с одной стороны – возникает желание максимально сохранить орган для поддержки нормального гормонального фона без приема химических аналогов тироксина, с другой стороны — органосбережение чревато усугублением болезни.

Не смотря на все плюсы и минусы каждого терапевтического аспекта, хирургический метод лечения рака ЩЖ признанный во всем мире ведущим, а объем операции зависит от морфологической формы и распространенности процесса.

Лобэктомия с резекцией перешейка

Удаление одной доли щитовидки вместе с перешейком показано при фолликулярном раке с типичной инвазией в капсулу ЩЖ и при папиллярном раке диаметром менее 1 см без метастазов и поражения капсулы.

Тотальная тиреоидэктомия и центральная лимфодиссекция (ЦЛД)

Удаление всей ЩЖ с ближайшими лимфатическими узлами (верхнесредостенные, околотрахейные) и мягкими тканями. Производится при прогрессировании злокачественного процесса и наличии метастазов.

Дополняется курсом лучевой (кобальт, йод) или химической терапии. После операции больной пожизненно принимает левотироксин в качестве заместительной терапии.

А также для подавления стиреоидтимулирующего гормона с целью исключения активации опухолевых клеток, что, как правило, остаются после операции.

Последствия операции и их предупреждение

Наиболее частые осложнения после операции на ЩЖ такие:

  • осиплость, изменение тембра голоса вплоть до его потери;
  • стойкий паралич мышц глотки и гортани;
  • случайное удаление паращитовидных желез.

Первые 2 группы неприятностей связаны с повреждениями возвратного гортанного и добавочного нервов. Для профилактики таких последствий используют импульсную электромиографию — изучение прохождения нервов хирургами во время проведения оперативного вмешательства. Принцип достаточно простой: аппарат ориентируется на подачу импульсов от двигательных нервов к мышцам.

Прогноз

Продолжительность жизни больных раком ЩЖ зависит от ряда факторов: структуры опухоли, метастазирования, возраста и пола пострадавшего, наличия у него сопутствующих заболеваний. По статистике, выживаемость при папиллярном раке составляет около 90%, фолликулярным- 80-85%. Иными словами, рак щитовидной железы – не всегда приговор, адекватное лечение дает шанс на стойкую ремиссию (отсутствие обострения болезни).

Рецидив — повторное послеоперационное (спустя 6 месяцев) появление опухоли.

Это интересно! Возможность рецидива напрямую связана со структурой опухоли: по статистике, при папиллярном раке рецидив происходит в 16% случаев, фолликулярном- 10%, малодифферинцированном- 60-70%, анапластическом- 100%.

В целом, прогноз благоприятный: чаще встречается мало агрессивный рак — папиллярный. Он отлично поддается лечению с оптимистическими результатами в дальнейшем.

Рано выявленная опухоль практически не приводит к уменьшению строка жизни больного. Фолликулярный рак тяжелее излечить за счет быстрого метастазирования в отдаленные органы. Недифференцированные формы рака склонны к быстрому росту и раннему появлению метастазов.

Это интересно! Средняя длительность жизни после постановления вердикта «анапластический рак»- 1 год. Пятилетняя выживаемость при папиллярном раке составляет 80% случаев, при фолликулярном- 70%.

Безрецидивная выживаемость больных возможна при таких обстоятельствах:

  • небольшие размеры опухоли;
  • отсутствие метастазов;
  • наличие капсулы;
  • успешное проведение радикальных операций на ЩЖ.

Выводы

Рак ЩЖ — не редкость, особенно среди молодых жителей планеты. Вспышки стали чаще регистрироваться в результате применения человечеством радиоактивной энергии.

Диагностических методов определения злокачественной опухоли нынче существует много – от примитивных до наиболее замысловатых лабораторных и инструментальных, но ни один из них не позволяет со 100% уверенностью поставить вердикт рака. Клинические симптомы не владеют специфичностью, а разные виды новообразований имеют свои морфологические особенности.

Чаще всего встречается относительно неагрессивный папиллярный рак. Даже учитывая коварство болезни, прогноз благоприятный: рак щитовидки лечится и, в основном, исход является успешным. Но профилактические осмотры никто не отменял.

Ведь если следить за своим здоровьем, оно непременно отблагодарит возможностью радоваться жизни. А если вдруг и случаются непредвиденные повороты, всегда есть выход из ситуации. Завершаем статью оптимистической фразой гениального немецкого писателя Эриха Марии Ремарка: «Пока человек не сдается, он сильнее своей судьбы».

Симптомы и лечение опухоли щитовидной железы