Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Если щитовидная железа меньше

Эутиреоз — что это такое? Симптомы, прогноз и лечение эутиреоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания щитовидной железы с каждым годом поражают все большее количество людей. При обследовании врач нередко пишет – эутиреоз щитовидной железы. Что означает фраза, в каких случаях применяют и стоит ли бояться?

Эутиреоз щитовидки: значение термина

Гормоны и эутиреоз

Тиреоидным гормонам свойственен широкий спектр действия, но особенно значимо их воздействие на клеточное ядро. Недостаток или избыток данных веществ вызывает сбой в работе всего человеческого организма. Основные эффекты гормонов железы:

  • Регуляция обмена веществ;
  • Стимуляция поглощения кислорода;
  • Регуляция роста и тканевую дифференцировку (особенно, данное действие влияет на плод человека);
  • Влияние на нервную систему (малое количество гормонов при развитии плода приводит к тяжелой патологии – умственной отсталости);
  • Нервная регуляция разнообразных органов и тканей.

Учитывая огромное воздействие гормонов щитовидки на человека, важно сохранять и поддерживать физиологический эутиреоз. У здорового человека нормальное содержание тиреоидных гормонов следующее:

  1. Количество общего тироксина (Т4) колеблется от 62 до 141 нмоль/л;
  2. Норма трийодтиронина (Т3) значительно меньше: 1,17-2,18 нмоль/л;
  3. Уровень кальцитонина оценивается в других единицах измерения – пикамоль на литр, его содержание в крови человека равняется 5,5-28 пмоль/л.

Патологии щитовидной железы и эутиреоз

Заболеваний щитовидки достаточно много и в большинстве случаев они сопровождаются нарушением эутиреоидного состояния. Выделяют два типа нарушений:

  1. Гипотиреоз – характерен для хронических аутоиммунных тиреоидитов (ХАИТ), эндемического зоба – проявляется уменьшением количества гормонов щитовидки;
  2. Гипертиреоз – возникает на фоне диффузного токсического зоба, аденом и злокачественных новообразованиях щитовидки – для него характерен высокий уровень гормонов.

Симптомы данных патологий достаточно специфичны и проявляются при манифестации заболеваний. Для гипотиреоза характерными признаками будет вялость, сонливость, крайняя медлительность, заторможенность психических реакций, облысение, резкий набор веса, отеки лица, рук и ног, зябкость.

При гипертиреозе картина прямо противоположная – чрезмерное возбуждение, постоянная суетливость, поспешность, похудание, дрожание пальцев и рук, агрессивность. Особенно интересными и своеобразными симптомами гормонального избытка являются экзофтальм – пучеглазие –  и рост зоба (проявляется шишкой на передней поверхности шеи), но благодаря современным достижениям медицины данные симптомы встречаются уже достаточно редко.

В таких случаях главным в диагностике патологии будут инструментальные методы обследования – УЗИ, тонкоигольная биопсия, МРТ и КТ.

Эутиреоз после операции

При патологическом разрастании щитовидки, появлении опухолевого процесса проводят оперативное вмешательство. В зависимости от заболевания могут удалить долю одну долю железы или полностью весь орган. Эутиреоз после удаления щитовидной железы приоритетная задача для врача-эндокринолога. Удаление органа сопровождается резким падением тиреоидных гормонов (гипотиреозом), что влечет за собой крайне тяжелые последствия для организма человека. Поэтому для лечения пациенту назначают синтетический гормон – левотироксин. Его дозировку подбирают так, чтобы поддерживать у больного медикаментозный эутиреоз – нормальный уровень тиреоидных гормонов.

Эутиреоз и человек

Патологии щитовидной железы и эутиреоз, поддержание эутиреоидного состоянияТаким образом, сохранение эутиреоза – первоочередная задача щитовидной железы. Помочь ей в этом может и сам человек. Поскольку состояние щитовидки напрямую зависит от поступающего йода, то продукты с богатым содержанием данного вещества помогут сохранить эутиреоидное равновесие. В рацион необходимо включить морепродукты, морскую капусту, морскую рыбу. В эндемичных районах йод добавляют в яйца, хлеб и соль. Но этого может быть недостаточно, поэтому некоторым категориям населения необходимо принимать препараты йода (Йодомарин, калия йодид) для профилактики нарушений функции щитовидки: беременные, кормящие женщины, дети.

загрузка...

Таким образом, если на приеме эндокринолога человек узнал, что у него эутиреоз и по УЗИ размеры щитовидки в пределах нормы – то это радует – его железа функционирует нормально.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Уменьшение щитовидной железы причины может иметь разные. И хотя в любом случае больному потребуется гормонозаместительная терапия, выявить причину заболевания очень важно. Лечение, как правило, пожизненное.

Что такое гипоплазия

Если щитовидная железа недоразвита или уменьшена в размере, человеку ставят диагноз гипоплазия. Человек может заболеть в любом возрасте, начиная с рождения. Однако поставить сразу диагноз далеко не всегда представляется возможным, поскольку болезнь протекает без каких-либо симптомов.

Процесс уменьшения железы может носить равномерный характер. Тогда диагностируют диффузную форму.

Но обычно уменьшается одна доля, а не вся железа целиком. Тогда ставят диагноз гипоплазия левой или правой доли щитовидной железы, в зависимости от того, какая сторона поражена.

Железа может становиться меньше по разным причинам.

Каковы же причины заболевания у пациентов детского возраста?

Как правило, детям ставят диагноз врожденная гипоплазия. В детском возрасте она может развиться по ряду причин. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • Дефицит йода. Идет речь о недостатке микроэлемента в организме будущей мамы в период вынашивания плода.
  • Гипотиреоз. Если мать ребенка больна гипотиреозом, но не проводила терапию.
  • Внутриутробное развитие. Часто отклонения, которые имеют место в процессе внутриутробного развития плода, приводят к врожденному недоразвитию щитовидной железы.

Заболевание, как правило, никак не проявляет себя, как только малыш родился. Лишь спустя несколько месяцев родители могут заметить, что у ребенка имеются какие-то отклонения. Если же мать кормит ребенка грудью, симптомы могут проявиться еще позже, поскольку в молоке содержатся Т-гормоны. По мере роста ребенка количества этих гормонов станет недостаточно — тогда и проявятся все признаки недуга.

Причины недуга у подростков и взрослых

Как правило, если ребенок родился с незначительной патологией, то железа до подросткового возраста могла и не давать знать об отклонении. Однако в подростковый период симптомы обязательно проявятся. Причины этого таковы:

  • бурный рост ребенка;
  • половое созревание;
  • повышенная потребность организма в гормонах.

Таким образом, если болезнь не проявилась в детском возрасте, то в 12-15 лет это случится обязательно. В таком случае обычно диагностируют 1-ую стадию болезни. А вот 2-ую стадию обычно диагностируют в младшем детском возрасте.

Причины заболевания у взрослых пациентов

Как правило, взрослым людям ставят диагноз атрофия щитовидной железы, если она уменьшается в размере. Этот процесс могут спровоцировать следующие причины:

  • Щитовидная железа не функционирует. Обычно к бездействию органа приводит терапия препаратами группы тиреостатических, например «Мерказолилом».
  • Терапия радиоактивным йодом. Обычно лечение йодом проводится при гипотиреозе.
  • Гипоталамо-гипофизарная система. В частности, нарушения этой системы, приводящие к дисфункции, влияют и на щитовидную железу.
  • Заболевания аутоиммунного характера. Например, аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание характеризуется тем, что клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидки за чужеродные и начинают их уничтожать.
  • Опухоли. Речь идет об опухолях в щитовидке или органах, которые расположены рядом с ней.
  • Пассивный образ жизни. Если у человека нет физических нагрузок, то с возрастом у него может начаться атрофия. Важен и рацион.

Умеренных занятий спортом, прогулок вполне достаточно, чтобы избежать этого.

Щитовидная железа: строение в норме (размеры, узлы)

Щитовидная железа входит в состав эндокринной системы. Ее клетки вырабатывают гормоны (кальцитонин, трийодтиронин, тироксин), которые оказывают влияние на все органы и ткани. Щитовидка регулирует скорость обмена веществ, активность нервной системы, скорость сердечных сокращений и т.д.

Железа закладывается у плода еще на четвертой недели внутриутробного развития. В конце первого триместра ее клетки уже синтезируют небольшое количество гормонов. К моменту родов в ткани железы имеются фолликулы, коллоид, нервные волокна, соединительная ткань. Щитовидка активно функционирует во все периоды жизни человека. Особенно высока потребность в тиреоидных гормонах в подростковом периоде и молодом возрасте. К старости работа железы несколько ослабевает.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа: строение в норме (размеры, узлы)

Железа расположена спереди от трахеи. Над ней находится щитовидный хрящ (именно от него образовано название органа). У детей и подростков железа обычно расположена высоко у самого края хряща. У пожилых она может немного опускаться вниз (иногда ниже грудины).

Щитовидка состоит из правой и левой долей, соединенных перешейком. У 8–11% людей имеется добавочная доля. Такие дополнительные участки железистой ткани могут располагаться над перешейком, около подъязычной кости, позади глотки, пищевода и т.д.

Снаружи орган покрыт плотной капсулой из соединительной ткани. От этой оболочки отходят перегородки, разделяющие всю ткань на множественные отдельные дольки. В каждом из таких секторов расположены функциональные единицы (фолликулы). Их диаметр в норме примерно 50 мкм. Фолликулы имеют округлую форму. Внутри этих образований скапливается белковый коллоид, богатый гормонами. Основные клетки щитовидной железы, синтезирующие тироксин и трийодтиронин располагаются по внутренней стенке фолликулов. С-клетки (выделяющие кальцитонин) могут быть найдены и в фолликулах и между ними.

Размеры железы

Размеры определяют при осмотре и пальпации щитовидной железы. В норме орган не выделяется на поверхности шеи: незаметны контуры ни долей, ни перешейка. А каждая доля при пальпации оказывается не крупнее по размерам, чем дистальная фаланга большого пальца на руке пациента.

Если щитовидка заметна на глаз, то говорят о 2 степени увеличения. Если ее не видно, но при ощупывании доли больше нормы, то диагностируют 1 степень.

Врачебный осмотр позволяет выявить зоб и большие узлы в тиреоидной ткани. Но обычно только пальпации недостаточно. Эндокринолог может порекомендовать УЗИ, чтобы точно определить размеры щитовидной железы. Также это диагностическое исследование точно выявляет очаговые образования, изменение ее структуры и кровоснабжения.

Во время УЗИ врач определяет ширину, высоту и длину каждой доли. Также он оценивает перешеек щитовидной железы.

Вертикальный размер долей у взрослых бывает от 50 до 80 мм, в поперечном размере – 50–60 мм. Толщина на разных участках бывает от 6 до 20 мм. Считается, что в среднем каждая доля представляет собой эллипс с размерами 40 мм × 20 мм × 20 мм. Размер перешейка в норме равен 4–6 мм.

Объем щитовидки

После того, как врач оценит размеры органа в мм, по специальной формуле вычисляется объем железистой ткани. Этот показатель приблизительный. Формула не учитывает размеры перешейка.

Объем щитовидной железы выражают в см3 или мл. У мужчин допускается общий объем ткани – до 25 мл.

У всех взрослых женщин по УЗИ этот показатель должен быть меньше 18 мл. В некоторых случаях допустимо увеличение объема на 1 мл. Так, нормальным считают общий объем щитовидки 19 мл у беременных и у женщин в первые месяцы после родов. Вынашивание ребенка – серьезное испытание для всего организма. Нагрузка на щитовидную железу возрастает из-за повышенной потребности в тиреоидных гормонах. Обычно структура и размеры эндокринного органа приходят в исходное состояние через 2–4 месяца после появления ребенка на свет.

У детей первых двух лет жизни нормальные размеры щитовидной железы соответствуют 0,84–1,22 мл. Дальше до школьного возраста ее объем должен быть 2–2,9 мл. У школьников до подросткового возраста щитовидка в норме 2,4–6,3 мл. Дальше начинают прослеживаться гендерные различия. У девочек объем щитовидки больше и нарастает быстрее. У мальчиков увеличение размеров железы начинается на 1–2 года позже. В 15 летнем возрасте у юношей щитовидка равна 8–11,1 мл, а у девушек – 12,4. Во взрослом возрасте объем тиреоидной ткани у мужчин в среднем больше, чем у женщин. Но если провести анализ соотношения массы тела и объема щитовидной железы, то картина меняется. У женщин щитовидка занимает больший процент в массе тела, чем у мужчин.

Структура железы

При ощупывании шеи врач может получить некоторое представление о структуре щитовидки. В норме ткань органа упругая и эластичная. При пальпации здоровой железы не обнаруживаются узлы и участки неоднородности. На УЗИ оценивают и размеры щитовидной железы и ее строение.

Исследование позволяет получить информацию о:

  • наличие узлов;
  • однородности;
  • плотности.

Кроме того, по УЗИ можно узнать о состоянии лимфатической системы в зоне шеи, контурах железы и т.д.

Здоровая щитовидная железа у мужчин и женщин имеет четкие границы. Если контуры размыты, то есть вероятность аутоиммунного процесса или другого воспаления.

Структура тиреоидной ткани в норме однородная и имеет среднюю УЗИ-плотность. Если появляются участки повышенной и пониженной эхогенности, то врач может заподозрить тиреоидит.

Однородность может быть нарушена и из-за множества макрофолликулов. Если функциональные единицы превышают в размерах 300 мкм, то их жидкостное содержимое нарушает ровную УЗИ-картину. Перерастянутые фолликулы являются одним из симптомов йодного дефицита. Такие изменения очень характерны для мужчин и женщин младше 40 лет, проживающих в эндемичных регионах. У более старших пациентов чаще выявляют узлы.

Узлом по УЗИ называют любое очаговое образование, четко отграниченное от остальной ткани. Клетки в этом участке могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Конечно, узлы без признаков малигнизации выявляются гораздо чаще. Тем не менее любые очаговые новообразования вызывают опасения. Поэтому пациенту следует регулярно посещать эндокринолога чтобы не пропустить рак.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уточнить природу узла помогает не только УЗИ, но и пункционная биопсия. Эта манипуляция позволяет без операции получить клетки из новообразования. Врач прокалывает узел и всасывает часть его содержимого в специальный шприц. Дальше полученная ткань фиксируется на предметном стекле и тщательно изучается под микроскопом.

Все злокачественные узлы являются показанием к радикальному лечению. Кроме того, оперируют еще и крупные доброкачественные новообразования. Такие узлы могут сдавливать окружающие ткани.

Если узел не слишком большой и доброкачественный, то эндокринолог обычно рекомендует только наблюдение (1–2 раза в год).

Иногда заболевание диагностируется даже, если размеры щитовидной железы в норме, ее структура однородная, узлов нет. В таком случае диагноз основывается только на анализах крови и жалобах пациента. Однако, идеальная УЗИ-картина щитовидной железы редко сочетается с нарушениями функции.