Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная железа новообразование что это

Содержание

Что вызывает у детей тиреомегалию?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тиреомегалия – это значительное увеличение щитовидной железы.

Такое состояние может быть следствием серьезной болезни щитовидки.

Тиреомегалия, которая влияет на гормональный фон, серьезно ухудшает здоровье и сокращает время жизни.

У детей тиреомегалия может привести к отставанию в росте и к задержке развития умственных способностей.

Тиреомегалия щитовидной железы у детей

В чем опасность тиреомегалии

В раннем возрасте у детей даже временный дисбаланс гормонального фона создает предпосылки для появления хронических заболеваний внутренних органов.

Щитовидная железа синтезирует 3 жизненно важных гормона, без которых ребенок не может нормально развиваться. Эти гормоны называются:

трийодтиронин;

тироксин;

загрузка...

тиреокальцитонин.

Гормон тиреокальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидки и принимает участие в обмене кальция и фосфора.

При дефиците этих элементов, выработка тиреокальцитонина снижается.

Этот гормон необходим для формирования прочной костной ткани у ребенка.

Трийодтиронин и тироксин синтезируются из коллоидного вещества внутри фолликулов щитовидки.

Эти гормоны отвечают за следующие процессы:

  • регулируют углеводный, жировой и белковый обмен;
  • нормализуют массу тела;
  • стабилизируют работу сердца и сосудов, управляют сердечным ритмом и силой сокращений миокарда;
  • участвуют в работе нервной системы, в том числе головного мозга;
  • отвечают за память, внимание и скорость психических реакций;
  • влияют на эмоциональный фон, на настроение ребенка;
  • осуществляют терморегуляцию;
  • стимулируют рост и пролиферацию клеток и многое другое.

Если тиреомегалия сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки, ребенок получает необратимые последствия.

Для синтеза трийодтиронина и тироксина необходимы:

  • йод;
  • ряд витаминов: В12, А, Е,D.

Степень увеличения щитовидной железы бывает разной, чем сильнее размер органа отклоняется от нормы, тем тяжелее ребенку дышать и принимать пищу.

При оценке состояния специалист учитывает возрастные и гендерные нормативы.

Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек от 1 года до 15 лет представлены в таблице.

Возраст, годы

Объем ЩЖ, см3

Девочки

Мальчики

0–2 0,84+0,38 0,84+0,38
2 2,0+0,4 2,0+0,4
4 1,3–1,7 1,4–2,0
5 1,6–2,2 1,8–2,6
6 2,1–2,9 2,1–2,9
7 2,4–3,4 2,8–3,8
8 3,1–4,3 3,1–4,3
9 4,0–5,6 3,4–4,6
10 4,2–5,8 3,6–5,0
11 4,4–6,0 4,2-5,8
12 6,3–8,7 5,0–7,0
13 7,0–9,6 6,3–8,7
14 7,2–10,0 6,9–9,5
15 9,0–12,4 8,1–11,1

Заболевания, приводящие к тиреомегалии, относятся к эндемической патологии.

Такие образования чаще всего встречаются на тех территориях, где в почве содержится недостаточное количество йода и селена. В группе риска находятся:

  • дети, проживающие в горных или удаленных от моря районах;
  • те, кто питается неполноценно;
  • те, у кого есть заболевания эндокринной системы или наследственная предрасположенность.

Суточная норма йода, которая необходима для работы щитовидки у ребенка, представлена на фото ниже.

Этот показатель отличается от нормативов для взрослых.

Суточная норма йода для детей

К сожалению, профилактика дефицита йода и селена среди детей проводится не везде.

При подозрении на тиреомегалию нужно отвести ребенка на прием к эндокринологу, в противном случае образования в тканях щитовидки могут разрастаться и давить на окружающие ткани.

Кто в группе риска?

При неправильной деятельности щитовидной железы, снижается функция иммунной системы, которая не может справиться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.

Тиреомегалия чаще всего появляется у детей, которые много болеют.

Факторы, провоцирующие увеличение щитовидной железы:

  • нехватка витаминов и микроэлементов в пище;
  • недостаток йода;
  • плохая экология;
  • наследственность;
  • стрессы.

Эти триггеры приводят к диффузным или очаговым изменениям в строении щитовидной железы.

Диффузные патологии, например, зоб, затрагивают весь орган в полном объеме.

Очаговые, например, коллоидный узел, локализованы только в определенной части щитовидки и не затрагивают остальную ткань.

К тиреомегалии могут приводить обе разновидности патологического процесса.

Как развивается болезнь

Тиреомегалия щитовидки чаще всего наблюдается у девочек, у мальчиков такое заболевание встречается редко.

По степени тяжести выделяются следующие этапы в развитии болезни:

  1. При первой степени никаких жалоб нет, однако, в паренхиме щитовидной железы имеются очаговые образования диаметром до 3 мм.
  2. При второй степени возможно два варианта. Если процесс очаговый, то возникает узел, который можно обнаружить методом пальпации. Если процесс становится диффузным, вся железа увеличивается на 5-10% относительно нормы. Появляются жалобы на кашель, рефлекторное сглатывание, на навязчивое ощущение кома в горле, на дискомфорт при глотании пищи.
  3. При третьей степени патология становится заметна невооруженным взглядом. Ребенок страдает от дисфагии, жалуется на боль в области горла. Сдавливание кровеносных сосудов нарушает нормальное кровоснабжение головного мозга, а раздражение голосовых связок приводит к снижению тембра голоса и к охриплости.

Без медицинской помощи щитовидка может сдавить трахею или пищевод таким образом, что ребенок не сможет дышать и принимать пищу.

Гормональный фон

Чтобы избежать серьезных осложнений, нужно сделать УЗИ, сдать анализ крови на гормоны и понять, в чем причина тиреомегалии.

Самые популярные заболевания, при которых у детей наблюдается увеличение щитовидки:

гипотиреоз;

гипертиреоз;

тиреоидит;

Базедова болезнь;

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

узлы, кисты и другие образования различной этиологии;

эндемический зоб.

Если в семье есть родственник, пострадавший от одного из этих заболеваний, вероятность, что у ребенка будет нарушение в работе щитовидки увеличивается.

Родителям малыша, который заболел, важно понимать, в чем суть этих болезней, чем они опасны.

Тиреомегалия при первичном гипотиреозе

У ребенка, пострадавшего от первичного гипотиреоза, недостаток гормонов связан с процессами, происходящими в самой железе.

По этиологии первичный гипотиреоз бывает 2 видов:

  • врожденный;
  • приобретенный.

При врожденном гипотиреозе у ребенка может наблюдаться недоразвитие щитовидной железы, полное ее отсутствие или сниженный уровень тиреоидных гормонов. Что провоцирует увеличение щитовидки при этом заболевании:

  • внутриутробные пороки развития щитовидки;
  • недостаточная выработка гормонов у плода;
  • йододефицит у матери.

При первичном врожденном гипотиреозе дети рождаются переношенными, с массой тела более 4-х кг. После родов и в первые месяцы жизни наблюдаются следующие симптомы у ребенка:

  • сонливость;
  • вялое сосание при кормлении;
  • низкий тембр голоса при крике;
  • позднее отхождение мекония;
  • гипотермия;
  • затянувшаяся желтуха;
  • позднее отпадение пуповинного остатка.

Для более тяжелой формы врожденного гипотиреоза характерны такие симптомы:

  • увеличение размеров родничков;
  • расхождение швов черепа;
  • сухость и мраморность кожи;
  • брадикардия;
  • одутловатость лица;
  • впалая или плоская переносица;
  • увеличение живота;
  • мышечная гипотония;
  • затруднение носового дыхания;
  • отставание в физическом и психическом развитии.

Лечение тиреомегалии нужно начинать сразу же после родов.

Приобретенный гипотиреоз у детей вызван:

  • дефицитом йода;
  • воспалением щитовидки;
  • операциями на органе.

Эта форма болезни чаще всего лечится заместительной гормональной терапией.

Очаговые образования у ребенка

При вторичном гипотиреозе

У ребенка, пострадавшего от вторичного гипотиреоза, недостаток гормонов связан с неправильной деятельностью гипоталамуса или гипофиза.

Причинами развития такого заболевания выступают:

  • родовая травма;
  • воспаление оболочек мозга;
  • опухоли гипофиза и гипоталамуса.

Вторичный гипотиреоз у детей приводит к тиреомегалии и к снижению уровня тиреоидных гормонов.

Гормональный дефицит влияет на развитие головного мозга, в тяжелых случаях развивается кретинизм.

Определить вторичный гипотиреоз можно по следующим симптомам:

  • упадок аппетита;
  • мышечная атония;
  • сонливость;
  • пониженная температура;
  • сухость кожи;
  • запоры;
  • возникновение пупочной грыжи;
  • замедленные рефлексы.

Справиться с большинством симптомов можно, если приступить к терапии сразу же.

Лечение гормонами назначают уже в первые месяцы жизни, чтобы исключить развития интеллектуальных дефектов.

Последствия

Есть родители, которые считают, что гормональное лечение – это вредно.

В действительности без применения заместительной гормональной терапии вред для здоровья малыша будет гораздо больше.

Ребенок, страдающий от гипотиреоза и тиреомегалии, имеет следующие симптомы:

плохая память;
увеличение веса, ожирение;
повышенная утомляемость, вплоть до полной непереносимости физических нагрузок;
задержка полового созревания;
медленный рост;
сухость кожи;
ломкость ногтей, тусклость и выпадение волос;
запоры, тошнота и рвота;
высокое содержание холестерина в крови;
апатия, депрессия;
нарушения координации движения;
снижение кровяного давления и замедление сердечного ритма.

При вторичном гипотериозе ребенок не усваивает школьную программу, ему не интересны игры или занятия спортом.

Развитие интеллекта не происходит, в дальнейшем может возникнуть олигофрения.

Стадия поражения при гипотиреозе напрямую зависит от возраста, в котором началось развитие болезни.

Длительное и тяжелое заболевание может привести к мексидематозной коме и смерти.

Помимо гормонов, в лечение входят занятия в группе ЛФК и витамины, которые помогают поддержать формирование скелета.

При гипертиреозе

Гипертиреоз характеризуется переизбытком гормонов щитовидки.

От заболевания часто страдают дети обоего пола в возрасте 3-12 лет.

Причины, которые приводят к тиреомагалии и гипертиреозу:

  • токсические узлы и кисты щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • Базедова болезнь у матери.

Новообразования, влияющие на работу гипофиза, встречается довольно редко, специалисты говорят об одном случае на 30000 новорожденных. Часто такие дети рождаются недоношенными. Гипертиреоз у новорожденных отличается следующими симптомами:

  • частая диарея;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная потливость;
  • беспокойство;
  • рост и вес меньше нормы;
  • в крови мало тромбоцитов с протромбином.

Эти признаки проявляются у младенцев с первых дней жизни. Лечение при гипертиреозе у детей проводится строго под контролем анализов.  В некоторых случаях для подавления активности щитовидки применяют бета-блокаторы с йодидом калия. У детей постарше имеются другие симптомы гипертиреоза:

  • агрессивность и резкие перемены настроения;
  • бессонница;
  • повышенный аппетит;
  • двоение в глазах;
  • раннее начало менструации у девочек;
  • высокое кровяное давление;
  • тахикардия;
  • дрожь в теле.

Тиреомегалию удается устранить тогда, когда гормональный фон и функция щитовидки нормализуются.

Характерными критериями для подтверждения гипертиреоза являются внешний вид ребенка, его жалобы и результаты анализов.

При остром тиреоидите у детей

Тиреомегалия при тиреоидите – это следствие воспалительного процесса в тканях щитовидной железы.

К воспалению щитовидки у детей приводят следующие факторы:

  • аутоиммунные процессы;
  • бактериальная или вирусная инфекция;
  • паразитарная инвазия.

Симптомы острого тиреоидита, который сопровождается тиреомегалией:

  • высокая температура;
  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль;
  • боли в шее;
  • увеличенные лимфоузлы на шее;
  • осиплый и слабый голос;
  • высокий уровень лейкоцитов в крови.

Как правило, на первых этапах этого заболевания развивается гипертиреоз, затем он проявляется как гипотиреоз.

Острый тиреоидит может протекать тяжело, с нагноением на железе.

В этом случае образование вскрывают либо открытым способом, либо через трахею или пищевод.

Лечение проходит в зависимости от этиологии заболевания и обычно включает в себя антибиотики, лекарства для нормализации работы иммунной системы, а также диету и витамины.

Тиреомегалия устраняется полностью, как только удается подавить воспалительный процесс.

При подостром тиреоидите

Подострый тиреоидит развивается, как осложнение коклюша, кори или других инфекций.

При этом организм вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу.

При обследовании выявляются очаговые изменения щитовидки: узлы и кисты.

Лечение заключается в приеме кортикостероидов и антибиотиков.

При фиброзным тиреоидите

Фиброзный тиреоидит – редкая патология для детей.

При такой патологии в щитовидной железе разрастается плотная соединительная ткань, однако, лимфоузлы не увеличиваются, кожа не меняет вид.

Функции железы и общее состояние ребенка не отклоняются от нормы.

Для лечения тиреомегалии используется операция.

При тиреоидите Хашимото

У детей тиреоидит Хашимото встречается чаще, чем у взрослых.

Причинами появления этого заболевания являются:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Вирусная инфекция;
  3. Травмы щитовидки.

В результате заболевания организм вырабатывает антитела к клеткам щитовидной железы.

Сигнализировать о таком недуге может снижение успеваемости и резкая остановка в росте.

Для точной диагностики заболевания используют УЗИ с тонкоигольной биопсией и анализ на уровень гормонов.

Лечение проводится иммуномодулирующими препаратами, препаратами йода и селена.

В тяжелых случаях тиреомегалию устраняют хирургическим путем.

Тиреомегалия и Базедова болезнь у детей

В группу риска этого заболевания попадают дети 10-15 лет, причем девочки заболевают в 8 раз чаще, чем мальчики.

При Базедовой болезни уровень тиреоидных гормонов увеличивается, возникают следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • частый пульс;
  • нарушение сна;
  • нарушение координации движения;
  • постоянная жажда;
  • отечность лица с пигментацией;
  • жидкий стул;
  • эмоциональная лабильность.

Справиться с патологией можно за полтора года, если нет осложнений.

Любая инфекция, стресс и излишняя физическая нагрузка может усугубить имеющиеся симптомы.

До выздоровления ребенок соблюдает постельный режим, принимает диету из богатых белками и витаминами продуктов.

При легкой форме заболевания ребенок лечится дома, пьет препараты с йодом и витамины.

Прогноз на выздоровление

Организм у детей быстро восстанавливается, при своевременной диагностике последствия для здоровья будут минимальными.

После того, как тиреомегалию удалось вылечить, у ребенка регулярно проверяют количество тиреоидных гормонов в крови и проводят профилактическое УЗИ.

Чем опасно развитие фолликулярной опухоли щитовидки

Щитовидная железа – это миниатюрный орган, расположенный у человека в основании шеи. Несмотря на свои незначительные размеры, она продуцирует гормоны, контролирующие процессы, которые поддерживают жизнедеятельность человека. Под влиянием различных неблагоприятных факторов структура и размеры щитовидной железы изменяются, что негативным образом сказывается на ее функции.

Наиболее пугающим диагнозом в этом случае становится опухоль. К тому же фолликулярная опухоль щитовидной железы на ранней стадии никак себя не проявляет, а потому и диагностировать ее очень сложно. Какую опасность представляет данное новообразование, что это такое, и насколько оно опасно для жизни человека?

Описание патологии

Фолликулярный узел может быть аденомой – доброкачественным новообразованием, или аденокарциномой – злокачественной опухолью. Оба образования покрыты плотной капсулой из соединительной ткани, которая заполнена тироцитами – фолликулярными клетками щитовидки.

Клетки доброкачественной опухоли не способны разорвать капсулу, поэтому такая патология не представляет опасности для жизни больного. Клетки аденокарценомы ведут себя более агрессивно: они разрывают капсулу, прорастая в окружающие ткани.

Фолликулярная опухоль в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз

К сожалению, оба эти новообразования очень похожи. Определить их природу с точностью не позволяют никакие лабораторные исследования и методы аппаратной диагностики.

Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает сдавливать пищевод и трахею, а также нервные окончания и кровеносные сосуды, нарушая кровоток. Такую опухоль позволяет выявить визуальный осмотр, так как в этом случае увеличивается окружность шеи, и деформируются ее контуры. О сдавливании нерва свидетельствует боль в соответствующем отделе шеи.

Обнаружить фолликулярный узел небольших размеров чаще всего удается лишь при прохождении ультразвукового исследования.

Виды фолликулярных образований

Существует два вида фолликулярных новообразований.

  • Компенсированный. На начальной стадии развития этот вид патологии ничем себя не проявляет. Единственным признаком, который может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, является плохая переносимость высоких температур. С течением времени опухоль вызывает учащение сердцебиения, повышение потливости и психоэмоциональные проблемы.
  • Декомпенсированный. Такое новообразование активно продуцирует йодсодержащие гормоны, а потому выдает себя признаками гипертиреоза. Люди, страдающие данным недугом, ощущают сонливость, повышенную потливость и общее недомогание.

Опухоли щитовидной железы

Особенности заболевания

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы очень избирательна, и не поражает всех подряд. Она предпочитает людей от 40 до 60 лет, преимущественно женского пола. Действительно, женщины страдают от данного недуга в несколько раз чаще, чем мужчины.

Метастазы аденокарциномы не поражают лимфатические узлы. Однако клетки такой опухоли проникают в кровеносные сосуды, распространяясь в легкие, бронхи и костную ткань. Проще всего фолликулярная опухоль поддается лечению у молодых людей. Риск повторного развития заболевания в этом случае минимален.

Метастазы злокачественных опухолей

Симптомы патологии

Существуют определенные симптомы, позволяющие заподозрить наличие новообразования. Однако они будут различаться в зависимости от его природы.

Признаки аденомы

На начальной стадии развития капсула аденомы хорошо просматривается на УЗИ. При этом какая-либо симптоматика, указывающая на наличие проблем со щитовидкой, отсутствует.

Проведение УЗИ

При дальнейшем увеличении опухоли появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области шеи, вызванные сдавливанием нервов;
  • изменение голоса, осиплость появляются вследствие сдавливания трахеи;
  • боль при проглатывании пищи появляется тогда, когда растущая опухоль начинает оказывать давление на пищевод.

Аденома щитовидной железы

Признаки аденокарциномы

Злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы растет очень медленно, а метастазировать начинает уже на поздней стадии развития. На ее наличие могут указывать следующие признаки:

  • увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
  • увеличение окружности шеи и изменение ее контуров;
  • изменение тембра голоса;
  • выраженные болезненные ощущения при глотании и дыхании.

Выраженные болезненные ощущения при глотании

Методы диагностики

Определить наличие опухоли в некоторых случаях позволяет первичный осмотр врача-эндокринолога, на котором доктор осуществляет пальпацию органа. Таким образом, удается обнаружить новообразование, а также определить его плотность и размер.

Далее врач назначает пациенту комплексное обследование общего состояния щитовидки.

  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать форму капсулы или отдельные узлы. Доброкачественная опухоль имеет однородную структуру. Заподозрить злокачественное образование позволяет определение эхогенности участков щитовидки.
  • Биопсия подразумевает клеточный забор опухоли тонкой иглой под контролем аппарата ультразвуковой диагностики. Данный метод позволяет выявлять цистаденомы и кисты.
  • С помощью радиоактивного йода удается определить наличие узлов и преобладающие в них гормоны.

Биопсия щитовидной железы

Ни один из способов диагностики не позволяет с точностью определить характер опухоли. Поэтому при малейших подозрениях на онкологию пациенту проводят оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление доли щитовидки с узловым образованием. Данная манипуляция необходима для проведения цитологического исследования, позволяющего отличить аденому от карциномы, а также определить вид опухоли.

Цитологическая картина в злокачественном новообразовании показывает преобладание железистых структур и пластов клеток эпителия. При этом практически каждая клетка заполнена коллоидом.

Способы лечения

Если в ходе операции была выявлена компенсированная аденома, повторную операцию, направленную на ее удаление, проводить не рекомендуется. В этом случае пациенту назначаются гормональные препараты, подавляющие рост клеток опухоли.

Если же операции избежать не удается, врач собирает все результаты диагностики, которые помогают определиться с типом оперативного вмешательства.

  • Множественные узловые образования, имеющие незначительные размеры, прижигаются лазером.
  • Если пациенту показано удаление одной доли щитовидки, вместе с ней удалению подлежит и перешеек.
  • Если же необходимо удалить весь эндокринный орган, оставляются только четыре островка фолликулярной ткани, в которую погружены паращитовидные железы.

Классификация узловых образований

Чтобы исключить распространение метастазов, пациенту проводят процедуру радиойодтерапии. При этом всю жизнь после операции пациент вынужден будет принимать гормональные препараты, компенсирующие гормоны щитовидной железы.

При злокачественной опухоли щитовидной железы лечение направлено на дальнейшее подавление раковых клеток. И с этой функцией эффективно справляется внешний гормон тиреотропин, не являющийся продуктом щитовидной железы.

Следует заметить, что единственным радионуклидом, оказывающим токсическое воздействие на клетки карциномы, является изотоп йода – 131. Однако лечение им показано не всем пациентам. Его применяют только в следующих случаях:

  • если опухоль достигла значительных размеров;
  • если новообразование метастазировало в лимфатические узлы, расположенные в области шеи;
  • если опухоль растет слишком быстро;
  • при наличии метастазов в кровеносных сосудах;
  • пациент находится в преклонном возрасте.

Изотоп йода 131

Если в дальнейшем заболевание прогрессирует, лечение радионуклидами проводится дважды в год.

Прогноз для жизни

Операции по удалению опухолей, размер которых превышает 1 см, в 60-70% случаев проходят без осложнений и без рецидивов заболевания. Если злокачественное новообразование было удалено до начала процесса метастазирования, врачи прогнозируют пациенту 20 лет жизни.

Если пациент прошел полный курс лечения, включая операцию, гормональную терапию и радиойодтерапию, рецидивы возникают очень редко. К тому же фолликулярная опухоль редко пускает метастазы и очень редко ее клетки прорастают в другие органы.

Это не рак: врачи пересмотрели позицию относительно щитовидной опухоли

Фолликулярные новообразования в щитовидной железе с папиллярными ядрами, или NIFTP – это вид опухоли, которая раньше считалась разновидностью рака, но была переведена в другую категорию коллегией врачей. Источник: Юрий Никифоров.
лечение щитовидной железы
Международная коллегия врачей приняла решение, что разновидность опухоли, ранее классифицированная как рак, больше не считается раком.
В результате они официально присвоили этой опухоли другую категорию, благодаря чему тысячи пациентов избавлены от необходимости удаления щитовидной железы, избегут лечения радиоактивным йодом, а также регулярных визитов к врачу – всего, что было направлено на лечение опухоли, которая с самого начала не представляла угрозы.

В журнале JAMA Oncology было опубликовано их официальное заключение и все данные, на основании которых оно было сделано. Ожидается, что данная инициатива повлияет на судьбу 10 000 тысяч из 65 000 тысяч пациентов, у кого был диагностирован щитовидный рак в Соединенных Штатах. Это также дает больше оснований для требований о ре-классификации некоторых других форм рака, включая очаговые поражения груди и простаты.

Опухоль, о которой мы говорим, это небольшая припухлость в щитовидной железе, полностью окруженная оболочкой волокнистой ткани. Коллегия утверждает следующее: ядро в этих клетках похоже на раковое, но клетки не вырвались из своей оболочки, что делает операцию по удалению щитовидной железы с последующей терапией радиоактивным йодом нецелесообразной и небезопасной. Теперь опухоль переименована. Вместо «Инкапсулированная фолликулярная разновидность щитовидной раковой опухоли с папиллярными ядрами», опухоль теперь называется «Бескровное фолликулярное новообразование в щитовидной железе с папиллярными ядрами» или NIFTP. Из определения исключено словосочетание «раковая опухоль».

осмотр щитовидной железыМногие эксперты в сфере раковых исследований утверждают, что ре-классификация весьма запоздала. Уже несколько лет подряд врачи предпринимают попытки изменить категорию небольших образований в груди, легких и простате, среди прочих, и исключить из их названий слово «раковая опухоль». Однако, кроме переименования опухоли мочевых путей на ранней стадии в 1998 году и опухоли яичников и шейки матки более 20 лет назад, только специалисты по исследованию щитовидной железы решились отстоять свою точку зрения и преуспели.

В действительности, говорит доктор Отис Броули, главный врач в American Cancer Society, изменения в названиях произошли, но в сторону ухудшения, на основании научных исследований. Предопухолевые образования в груди теперь известны как рак первой стадии. Маленькие очаги поражения простаты на ранней стадии стали называться ракообразными опухолями. Тем временем на снимках, получаемых при проведении ультразвука, МРТ, томографии появляется все больше и больше маленьких «раковых опухолей», в особенности щитовидных узелков.
«Если это не рак, то не нужно называть это раком», — говорит доктор Джон С.Моррис, избранный президент American Thyroid Association и профессор клинической медицины в Mayo Clinic. Доктор Моррис не был в составе коллегии по присвоению новых названий.

Доктор Барнетт С.Крамер, директор отделения по профилактике рака в National Cancer Institute, говорит: «Среди врачей нарастает обеспокоенность тем, что многие из понятий, которыми мы пользуемся, не совпадают с нашим пониманием биологической природы рака. Называть пораженные участки раком, когда они определенно им не являются, может привести к нецелесообразной и опасной терапии».
В больших медицинских центрах многие пациенты с фолликулярным щитовидным раком получают агрессивный вид терапии. Но, как говорят эксперты по изучению щитовидной железы, это далеко от нормы в других частях страны и других странах.

лечение щитовидной железыПроблема в самом слове «рак», говорит Доктор Райан Р. Хоген, специалист по щитовидному раку в Университете Колорадо, штат Денвер, кто также не был участником коллегии по присвоению новых названий.
«Если оставить в названии болезни «рак», то отношение к ней будет агрессивным», — говорит он.
Перераспределение категорий заболеваний началось два года назад, когда доктора Юрия Никифорова, вице-председателя отделения патологии в Университете Питтсбурга, попросили поделиться мнением при рассмотрении случая щитовидной опухоли у 19-ти летней женщины. Опухоль была полностью погружена в оболочку и долю щитовидной железы, в которой она находилась, пришлось удалить, чтобы подтвердить диагноз.

За последние десять лет доктор Никифоров наблюдал за тем, как патологи начали классифицировать бескровные опухоли как раковые и приписывали все изменения состояния к редким случаям, при которых опухоли у пациентов вырывались из оболочки, но они не получили агрессивную терапию и умерли от щитовидного рака. В этой связи обеспокоенные врачи начали приравнивать все опухоли, состоящие из клеток с ядрами, похожими на раковые ядра, к раковому заболеванию. Но история этой молодой женщины лишила доктора Никифорова терпения.

«Я сказал хирургу, моему хорошему другу: «Это опухоль с низкой степенью злокачественности. Больше ничего делать не нужно». Но хирург ответил, что в соответствии с практическими указаниями, ему нужно удалить щитовидную железу этой женщины и провести терапию радиоактивным йодом. А женщине придется проходить регулярные проверки у врача всю свою жизнь.

«Я сказал «Хватит. Кто-то должен взять на себя ответственность и остановить это сумасшествие», — говорит доктор Никифоров.

Он созвал международную коллегию экспертов – 24 заслуженных патолога, два эндокринолога, хирург щитовидной железы, психиатр, который знал какой эффект на человека производит диагноз «рак» и пациент. Для рассмотрения коллегией было собрано несколько сотен случаев из множества медицинских центров по всему миру – пациенты, чьи опухоли были внутри волокнистой оболочки и опухоли, вырвавшиеся из оболочки. Все согласились с тем, что в соответствии с действующими критериями, в каждом из этих случаев пришлось бы поставить диагноз «рак». И все пациенты находились на наблюдении в течение по меньшей мере 10 лет. Пациенты же с фолликулярной опухолью не получали никакой терапии после удаления опухоли.
Ни у кого из пациентов, чьи опухоли остались внутри оболочки, не было найдено следов раковых клеток после 10 лет. Но у некоторых из пациентов, чьи опухоли вырвались из оболочки, перенесли осложнения, а для кого-то это закончилось смертью от щитовидного рака, несмотря на терапию.

«В исследовании утверждается, что дело не в наличии конкретных признаков у ядра, а в наличии заражения клеток, и это становится решающим фактором в определении опухоли как раковой или нет», — говорит доктор Никифоров. У пациентов, чьи опухоли содержатся внутри оболочки «отличные шансы на улучшение». «Им не требуется удаление щитовидной железы. Им не требуется радиотерапия. И им не нужно проходить проверку у врача каждые 6 месяцев».

Но если эти опухоли не раковые, как же их следует называть?

«На голосование было представлено 10 разных вариантов названия, прийти к единому мнению было тяжело», — говорит один из участников коллегии доктор Грегори В. Рэндолф, директор клиники, специализирующейся на операциях щитовидной и паращитовидной железы в Harvard’s Massachusetts Eye и Ear Infirmary. «В конце концов все согласились на варианте NIFTP, отчасти потому что это сокращение»,- которое он произнес как «Нифт-Пи», — «И звучит привязчиво» — сказал он. Он также добавил: «Новое название, изменение категории – это просто класс», потому что позволит однозначно определять маленькие узелки в щитовидной железе как доброкачественные.

Доктор Рэндолф и его коллеги предоставили свой отчет в журнал Thyroid, в котором сообщается, что 8 ведущих профессиональных сообществ со всего мира подписались под ре-классификацией и признали новые названия. Также сообщается о том, что, возможно, врачи стали пренебрегать принципом «сначала, не навреди» при лечении пациентов с такими опухолями так, если бы у них был бескровная раковая опухоль.
Доктор Никифиров говорит, что он с радостью сообщает пациентами, у кого была диагностирована опухоль, которая теперь принадлежит к другой категории, что с самого начала у них не было рака.

В медицинском центре Университета Питтсбурга он вместе с другими врачами собирается начать пересматривать медицинские записи и гистологические заключения, чтобы найти бывших пациентов и связаться с ними. Он считает, что в медицинском центре было примерно от 50 до 100 таких случаев за каждый год работы. Им больше не нужно приходить на регулярные проверки у врача. Они избавятся от нависшей угрозы рака, которая появилась с этим диагнозом.
Доктор Никифоров также сказал: «Сообщать об этом своим пациентам – это моральный долг врача».