Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидная и околощитовидные железы функции

Содержание

Строение и функции паращитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паращитовидная железа (по-другому – паратиреоидная и околощитовидная) – это эндокринный орган, состоящий из нескольких небольших образований. Находятся они у задней части щитовидки, по 2 сверху и снизу. В организме человека паращитовидная железа выполняет важнейшую функцию – регулирует уровень кальция в крови и отвечает за полноценную нервную деятельность и двигательную активность.

Расположение и размеры околощитовидных желез

Слава открытия человеческих «паращитовидок» принадлежит шведскому профессору Ивару Сандстрому, который в 1880 году обнаружил этот орган и таким образом запустил целую программу по изучению новой эндокринной железы.

Важнейшая особенность околощитовидной железы – индивидуальные особенности строения. У разных людей встречается разное количество этих органов, может отличаться их локализация, цвет и даже размер. У 80% всех жителей планеты 4 паратиреоидных железы, но в норме их число способно достигать 8.

паращитовидка

Традиционно верхняя пара «паращитовидок» расположена в верхней части железы щитовидной, за границами ее капсулы. А нижняя – внутри органа, под капсулой. Но в медицинской практике встречались случаи, когда околощитовидные образования находились в вилочковой железе (тимусе) и рядом с основным сосудисто-нервным пучком шеи, возле сонной артерии, на передней поверхности позвоночного столба и за пищеводом.

Внешне паратиреоидные органы выглядят, как зернышки чечевицы. У детей они розоватого цвета, у взрослых – желто-коричневого, с примесью красного. Длина варьируется в пределах 4-8 мм, ширина 3-4, толщина – 2-4 мм. Весит каждый орган в среднем 0,5 грамма, и нижние железы во многих случаях чуть крупнее верхних.

Строение паращитовидной железы

В отличие от других эндокринных органов – надпочечников, гипофиза или тимуса, – «паращитовидки» не имеют четкого разделения на доли или области. Каждая железа заключена в плотную капсулу, внутри которой – паренхима, состоящая из железистых клеток паратироцитов.

Строение паренхимы околощитовидных желез тоже очень индивидуально и может принимать одну из трех форм:

  • Цельная, без разделения на дольки (такая паренхима обычно встречается у эмбрионов и детей, но иногда диагностируется у взрослых и пожилых пациентов);
  • Сетчатая, разделена на равные группы клеток, но без четкой системы (самая частая разновидность, фиксируется у большинства пациентов);
  • Альвеолярная, разделена на достаточно правильные ячейки соединительной тканью.

Иногда встречается и смешанная разновидность, когда в ячейке паренхимы из одного типа клеток вдруг появляется маленький участок совсем другого строения. Такая особенность тоже считается нормой.

загрузка...

Соотношение клеток разных типов меняется с возрастом: у грудничков «паращитовидка» состоит из главных паратироцитов, в 5-7 лет появляются оскифильные клетки, а после 20-25 лет растет количество жировых клеток.

Функции паращитовидной железы

Вплоть до рубежа XIX-XX веков функция паращитовидных желез была неизвестна и хирурги при операциях на щитовидке их даже удаляли, не считая особо важными. Когда стало ясно, что это приводит к фатальным последствиям, во Франции такие операции запретили законом. А известный американский хирург Роберт Гросс называл такие процедуры «кровавой бойней».

Со временем ученые выяснили, что паратиреоидная железа играет важнейшую роль в организме. А именно регулирует уровень кальция в строго определенных рамках, поддерживая оптимальный уровень минерала в крови.

Работа паращитовидной железы проходит в 3 этапа:

  1. Резко снижается выделение кальция с мочой.
  2. В крови повышается активная форма витамина D, который усиливает всасывание кальция в кровь с помощью белка кальмодулина.
  3. Запускается выработка костных клеток остеокластов, которые разрушают стареющую костную ткань и переправляют Ca в кровь.

Гормон паращитовидной железы

Паратиреоидная железа отвечает за синтез и выработку только одного вещества – паратгормона. Его гормональным антагонистом выступает продукт деятельности железы щитовидной – тиреокальцитонин, который стимулирует выработку клеток остеобластов – строителей костной ткани.

Паращитовидная железа – орган с очень узкой специализацией. Нарушения работы этой эндокринной железы могут спровоцировать 2 опаснейших заболевания – гиперпаратиреоз (ведет к гиперкальциемии) и гипопаратиреоз. Последствиями избытка кальция в крови становятся ухудшение памяти, слабость и сонливость, депрессия и психозы, а также проблемы с почками. Чересчур активная работа остеокластов ведет к размягчению костей и к остеопорозу. Недостаток минерала может вызвать судороги, онемение и спазм в руках и ногах, проблемы со зрением и нарушения мозговой деятельности.

Заболевания щитовидной железы: классификация, функции, симптомы и лечение

Щитовидная железа (ЩЖ) – самая важная и самая крупная железа внутренней секреции. Где находится щитовидная железа? Расположена она вплотную к трахее, на уровне 2-3 ее кольца, чуть выше яремной вырезки, в районе щитовидного хряща.

Общие сведения

Как выглядит щитовидная железа? Свое название получила из-за такого соседства – это раз; выглядит она как небольшой щит, бабочка или буква Н. Строение щитовидной железы: состоит их 2 долей и перешейка, которые прилегают к трахее.

Внешне доли абсолютно идентичны, но размеры в области правой доли несколько крупнее, это связано с особенностями онтогенеза, когда первой закладывается правая доля.

Строение щитовидной железы далее: она покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь паренхимы отходят перегородки, делящие ЩЖ на дольки.

Щитовидная железа: гистология и анатомия — дольки состоят из пузырьков-фолликулов, содержащих коллоид, в котором сохраняются гормоны. ЩЖ содержит 20-30 млн. таких фолликулов. Анатомия и гистология щитовидной железы: фолликулы выстланы однослойным эпителием, который начинает работать только при получении сигнала от гипофиза. Внутри пузырьков имеется желеобразное вещество – коллоид. Здесь гормоны накапливаются внеклеточно.

Расположение щитовидной железы таково, что она тесно граничит с трахеей, пищеводом, крупными сосудами, на задней ее поверхности находятся 2 пары паращитовидных желез. Патологии ЩЖ ведут к нарушению функций этих органов.

Гормоны продуцируются эпителием фолликулов, включающихся в работу при нехватке тиреоидных гормонов по команде гипофиза (его гормона ТТГ). Это вещество регулирует выработку гормонов ЩЖ. Гормоны всегда остаются хозяевами положения в любой ситуации, поэтому нарушение функции щитовидной железы никогда нельзя оставлять без внимания. Вес ЩЖ 15-25 грамм, женская ЩЖ по объему 9-18 мл, у мужчин – 9-25.

Патологии и проблемы с щитовидкой у женщин встречаются в 8-10 раз чаще. Это объясняется тем, что график работы организма у мужчин более стабилен. Нарушение работы щитовидной железы всегда гормонозависимо, а у женщин постоянно присутствуют эмоциональные и гормональные всплески: менструация, беременность, роды, лактация, климакс. Женщины гораздо эмоциональнее на все реагируют. ЩЖ на протяжении жизни с детства растет, затем сохраняет свои размеры до старости, а в старости начинает уже атрофироваться.

Щитовидная железа: что вырабатывает щитовидная железа и строение? Железа имеет одну особенность: она единственная из всех хранит в себе свои гормоны, выбрасывая их в кровь по мере надобности. В ЩЖ происходит синтез двух йодсодержащих гормонов — тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), и в С-клетках парафолликулярной ткани ее вырабатывается тиреокальцитонин.

Он йода не содержит. Основой гормонов является йод, поэтому при его нехватке развивается нарушение ее функционирования. Активным гормоном является трийодтиронин, который образуется из тироксина путем отсоединения от него одной молекулы йода.

Функции щитовидной железы

За что отвечает щитовидная железа? Ее можно сравнить с отопительной системой такого огромного сооружения, как человеческий организм. Без ЩЖ организм существовать не сможет, она подчиняет себе весь организм, поэтому и называют ее вездесущей. За что отвечает щитовидная железа в целом? Она отвечает за весь метаболизм организма, это его главный регулятор гомеостаза. ЩЖ отвечает за обмен БЖУ, усиливает гликогенолиз.

На что влияет щитовидная железа? ЩЖ тесно связана с половой сферой женщины. Поэтому ее патологии приводят к сбою МЦ; от нее во многом, как и от эстрогенов, зависит состояние молочных желез, волос, кожи.

Щитовидная железа и ее функции: она участвует в нормальном протекании беременности, развитии плода. ЩЖ отвечает за нашу активность, вес, прочность скелета, работу сердца. Гормоны щитовидки осуществляют процесс образования новых клеток, их дифференциацию и апоптоз (гибель старых клеток).

Иначе говоря, функции щитовидной железы в организме человека оказывают влияние и на процессы старения. Также эти гормоны: поддерживают постоянство температуры тела, образование энергии (калоригенный эффект); регулируют кислородонасыщение тканей, иммунитет у мужчин путем стимуляции его Т-клеток. Эти клетки помогают организму бороться с инфекциями.

ЩЖ влияет на нейтрализацию свободных радикалов, синтез витамина А и эритроцитов; отвечают за психофизическое и интеллект индивида. Патология щитовидной железы с дефицитом ее гормонов у детей ведет к развитию у них кретинизма.

Частота патологий

По данным ВОЗ, болезни щитовидной железы занимают 2 место в мире среди эндокринных заболеваний после СД. 10% мирового населения страдают нарушениями ЩЖ, ежегодный прирост таких больных около 650 тыс.случаев ежегодно. В России число больных колеблется от 15 до 40% населения, причем, в некоторых регионах эта цифра около 95%. Это связано с йододефицитом в разных районах и последствиях катастрофы на ЧАЭС.

Причины патологий ЩЖ

Большую роль отводят генетическим факторам, когда имеется предрасположенность организма к патологиям ЩЖ – она занимает 50 — 60% всех патологий ЩЖ. Также функция щитовидной железы может нарушаться из-за:

  • плохой экологии;
  • работы на вредном производстве;
  • радиации или частом посещении рентген-кабинета;
  • важное место занимает чрезмерная инсоляция (провоцирует аутоиммунные процессы в организме);
  • нехватки йода (на первом месте);
  • стрессов;
  • несбалансированности питания, когда имеется дефицит микроэлементов и витаминов;
  • воспалительных и инфекционных процессов в ЩЖ;
  • травм шеи;
  • хронических заболеваний;
  • аутоиммунных процессов;
  • приема некоторых ЛС;
  • интоксикации.

Все эти факторы не дают ЩЖ возможность работать без срывов, что изнашивает ЩЖ в конечном итоге.

Норма содержания гормонов ЩЖ

В норме уровень гормона Т4 в сыворотке крови составляет у взрослого человека – 62-141 нмоль/литр; Т3 – 1,17-2,18 нмоль/л; кальцитонин – 5,5-28пмоль/л.

Классификация заболеваний

Что такое заболевания щитовидки? Щитовидка может иметь функциональные и структурные изменения.

Виды патологий:

  • Наличие аномалий ЩЖ врожденного характера (ее отсутствие, эктопия, незаращение протоков);
  • эндемический зоб в местности с йододефицитом;
  • спорадический зоб – неясной этиологии в местности без дефицита йода;
  • диффузный токсический зоб, когда присутствует токсическое действие гормонов (базедова болезнь);
  • гипофункция ЩЖ (гипотиреоз);
  • нарушающие работу ЩЖ различные тиреоидиты – воспаления ЩЖ;
  • травмы, опухоли, РЩЖ.

Травмы делятся на открытые (с нарушением целостности покровов кожи) и закрытые. Все о заболеваниях щитовидной железы изложено в этой краткой классификации.

Классификация увеличения ЩЖ по А.В. Николаеву

Имеется 5 степеней гипертрофии:

  • 0 степень – щитовидная и нарушения щитовидной железы: железа здесь в норме по размерам и по функции жалоб нет, ЩЖ не пальпируется;
  • 1-я степень – увеличен только перешеек, пальпируется при глотании;
  • 2-я степень – увеличены доли и перешеек, видны при глотании. Пальпация может быть болезненной;
  • 3-я степень – щитовидная железа: болезнь – заболевания на этой стадии уже становятся заметными визуально в покое; может проявляться тремор пальцев, сонливость, шея начинает сглаживаться;
  • 4-я степень – ЩЖ значительно увеличена: симптомы проблем с щитовидкой и признаки уже в виде трудностей при проглатывании пищи и даже дыхания; шейный отдел заметно утолщается;
  • 5-я степень – зоб в размере уже больше 3 см, жизнь пациента в опасности, сдавливаются сосуды и трахея.

Лечение первых 3 степеней – консервативное; затем – только оперативное.

Как болит щитовидка на этой стадии сдавления? Появляется кашель и одышка, больному трудно дышать из-за приступов удушья Больные жалуются, что трудно глотать твердую пищу, а затем и жидкости. Появляется чувство кома или инородного тела в горле.

Как болит щитовидная железа при нарастании сдавления уже и сосудов? Защемление сосудов приводит к гипоксии мозга, появляется шум в ушах, потеря памяти и ориентации в пространстве, цефалгии, давление на нервные стволы дает постоянные боли в шее. Классификация зобов (по ВОЗ) – также применяется в практике.

Классификация заболеваний щитовидной железы ВОЗ более упрощенная, состоит всего из 3 степеней:

  • 0-я степень – состояние здоровья;
  • 1-я степень – увеличение не заметно, но пальпаторно человек может его обнаружить и сам – например, при проведении рукой по горлу или застегивая пуговицы. Узел при этом не превышает 2 см.
  • 2-я степень – зоб визуально определяется.

Симптоматические проявления

Признаки проблем с щитовидной железой могут проявляться не сразу, течение у них медленное. Патологии ЩЖ нарушают функционирование всех внутренних органов. Железа у мужчин оказывается более послушной и реже дает сбои.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все нарушения и проблемы с щитовидной железой по функциональной активности могут делиться на 3 ее состояния: гипо-, гипертиреоз, эутиреоз – нормальное продуцирование гормонов.

Заболевания щитовидной железы и дисфункции: классификация существует разная, многочисленная, в основном используются два:

  1. Эутиреоз – железа работает нормально, даже при ее компенсаторной гипертрофии. Жалоб нет.
  2. Гипотиреоз или гипофункция щитовидной железы – такое заболевание щитовидной железы и симптомы заболевания: симптомы в силу медленного развития очень долго себя не проявляют. Процесс возможен первичный, т.е. причинный или вторичный. Появляется отечность конечностей и тела; снижается АД и появляется брадикардия, аритмия.

Все первые признаки заболевания щитовидной железы в этом случае связаны с замедлением метаболизма: теряется аппетит и идет набор веса.

Меняется кожа: появляется безжизненная сухость, бледность; появляется ломкость волос и ногтей; волосы выпадают. Симптомы болезни и какие симптомы щитовидки бросаются в глаза? Достаточно часто возникают парестезии, больной постоянно мерзнет, температура его тела ниже нормы.

Cимптомы нарушения щитовидной железы: утомляемость, слабость, угрюмость, замедление речи, общая заторможенность; работоспособность снижается, память ухудшается, МЦ нарушается в сторону урежения менструаций, может быть ранняя менопауза. Настроение снижено. Больной становится склонным к частым простудам; работа ЖКТ замедлена и возникают запоры; если есть зоб, голос становится охриплым. Организм как бы утрачивает жизненную силу. До появления аналогов тироксина патология называлась микседемой – слизистым отеком и была смертельной.

Гипертиреоз – повышенная функция щитовидной, когда имеется избыток ее гормонов. Отвечающий за скорость метаболизма тироксин повышен: возбуждается ЦНС, ВНС, ССС. Повышается АД, появляется тахикардия и аритмии. Человек становится плаксивым, тревожным; вспыльчивым и раздражительным; теряет в весе, несмотря на повышенный аппетит.

Затем из расстройств может добавиться экзофтальм, отеки вокруг глаз; учащается стул и мочеиспускание, мучит постоянная жажда; из-за сбоя терморегуляции повышается температура тела, потливость, бессонница, тремор рук, чувство жара. Покровы кожи горячие.

Хотя в целом симптомы заболеваний щитовидной железы не имеют гендерных отметин, есть  некоторые половые различия в клинике.

Симптомы у женщин

Щитовидная железа – симптомы при гипотиреозе:

  • на веках и лице появляются отеки;
  • нарушен стул в сторону запоров;
  • сбивается МЦ;
  • имеется одышка и чувство постоянной усталости;
  • снижается либидо.

Симптомы у мужчин

Нарушение функции щитовидной железы – другие симптомы могут быть у мужчин в виде гинекомастии, снижения эрекции, либидо, утомляемости и усталости. Довольно часто при патологиях ЩЖ идет ее разрастание и гипертрофия – зобофикация – расположенного в надключичной области на шее утолщения различной степени.

Ситуация опасна тем, что размеры становятся больше нормы и происходит сдавливания дыхательных органов и пищевода. Причем, зоб может возникать как при гипо-, так и при гипертиреозе, только механизм его появления разный. Зоб делится на диффузный и узловой.

Симптомы различных зобов

Зобы характеризуются не только гипертрофией железы, они всегда имеют глазные симптомы — ГСДТЗ. Симптомы и проблемы со щитовидкой: у щитовидной железы глазные проявления появляются из-за воспалений аутоиммунного характера, возникающего в ретроклетчатке глазного яблока.

Структура этой клетчатки сродни антигенной структуре паренхимы у ЩЖ. Эти симптомы не появляются в начале заболевания; они специфичны для поздних стадий.

Самый типичный симптом – пучеглазие, из-за чего взгляд кажется гневным, отек век и слезотечение, внутреннее давление в глазах. Авторские симптомы:

  1. Кохера – при взгляде вверх видна полоска склеры;
  2. Грефе – при взгляде вниз появляется полоска склеры над радужкой;
  3. Жоффруа – при взгляде вверх нет морщин на лбу из-за астении лобных мышц;
  4. Штельвага — редкое мигание из-за сниженной чувствительности роговицы;
  5. Симптом Розенбаха — дрожание закрытых век.

Диагностические мероприятия

Основными видами исследований ЩЖ являются: УЗИ, анализы крови на гормоны и ТТГ, гистологическое исследование с ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия железы при подозрении на злокачественность процессов. Обязательно проводится последующая гистология взятой ткани на наличие атипичных клеток.

По показаниям может назначаться МРТ, сцинтиграфия. Иногда проводится определение экскреции йода с мочой – оно поможет ответить на вопрос о связи патологии железы с дефицитом йода.

Термография — регистрируется инфракрасное излучение, так определяют наличие злокачественных образований в щитовидке.

Сцинтиграфия — радиоизотопное сканирование ЩЖ радиоактивным йодом. Метод определяет размеры и работу ЩЖ.

Принципы лечения

По этиологии лечение щитовидной железы будет разным. При гормональных нарушениях (любых) самолечение исключается сразу. Это чревато только осложнениями.

Как вылечить щитовидную железу? Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое. Оно всегда комплексное и имеет целью стабилизацию состояния железы. Щитовидная железа: схема лечения выбирается врачом и должна неукоснительно соблюдаться.

Медикаментозная терапия

Как лечить щитовидку медикаментозно? При гипотиреозе по разным причинам назначается ЗГТ – заместительная гормонотерапия – трийодтиронином или тироксином. Ее комбинируют с неорганическим йодом – Тиреотом, Йодтирокс, Тиреокомб. Иногда она становится пожизненной.

Большой недостаток ЗГТ – она подавляет синтез собственных гормонов, позволяет железе “лениться”. Гормоны приходится принимать пожизненно. ЗГТ влияет на появление аритмий.

Как лечить щитовидную железу при ее гиперфункции? Гипертиреоз лечится тиреостатиками – они подавляют рост железистой ткани и синтез гормонов. Все тиреостатики — это тианамиды (Тирозол, Пропицил, Мерказолил). Но эти ЛС приводят к атрофии железы, ее функциональность снижается и настает время для ЗГТ. Из побочных действий тиреостатиков можно отметить негативное влияние на печень, тошноту и рвоту, возможность появления аллергий и угнетение кроветворения.

Щитовидная железа: болезнь и как лечить? При нарушениях работы железы, связанных с нехваткой йода, нередко достаточно бывает соблюдать диету с повышенным содержанием йода и принимать его препараты. Лечение щитовидки в таких случаях не проводят. Кроме йода, для правильной работы железы необходимы микроэлементы: марганец, селен, кобальт, Са, медь, железо.

Щитовидная железа симптомы и лечение: болезни щитовидки всегда определяют и выбор метода лечения. Консервативная терапия обычно достаточно эффективна. При новообразованиях лечение только хирургическое.

Хирургическое вмешательство

Болит щитовидка: как вылечить щитовидку и что делать при новообразованиях? Операции проводятся при патологии структуры самой железы — кистах, выраженном зобе, узлах, опухолях; дыхательных нарушениях и дисфагиях.

ЩЖ может удаляться полностью (эктомия), или частично – резекция. Методов проведения операции существует много; классические способы и лапароскопические.

Где расположена ЩЖ? Щитовидка расположена рядом с дыхательным горлом, голосовыми связками, крупными сосудами, поэтому требуется их не задеть. По краям железы расположены такие органы, как паращитовидные железы. Инвалидность после операций на ЩЖ составляет 10%.

РЙТ – лечение радиоактивным йодом

Такое лечение щитовидной железы проводится при ДТЗ и чувствительных к радиойоду опухолях. Возраст больного должен быть за 40. Метод не дает осложнений.

Заключение: если у вас слабая нервная система, проверьте щитовидку. Только здоровая железа даст вам железное спокойствие. Поэтому берегите ее и уделяйте ей много внимания. Она того стоит. Проблем с щитовидкой не будет, если вы будет соблюдать ЗОЖ и правильно питаться.

Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения

Читать далее…

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с пальпации.

Гормоны щитовидной железы

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Функции щитовидной железы

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

  • ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
  • АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

  • Тироксин – Т4 или тетрайодтиронин. Представляет тиреоидные гормоны, отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
  • Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез витамина А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
  • Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и паращитовидной железой. Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

  • Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
  • Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
  • Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
  • Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
  • Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
  • В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
  • Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

  • Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
  • Гипотиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
  • Эутиреоз – заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится гиперплазия, зоб, узловые образования.

Эутиреоз

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через показатель ТТГ, понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

  • Гипотиреоз;
  • Гипертиреоз;
  • Тиреотоксикоз;
  • Узловой, диффузный или смешанный зоб;
  • Злокачественные образования железы.

Тиреотоксикоз

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения секреции Т3 и Т4, что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

  • Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
  • Вторичным – при изменениях в гипофизе;
  • Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

  • Тиреоидит, наступающий после воспаления щитовидки;
  • Синдром йододефицита;
  • Реабилитация после терапии радиацией;
  • Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

Гипотиреоз – это заболевание вызвано снижением или полным выпадением функций щитовидной железы

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

  • Замедление сердечного ритма, ЧСС;
  • Головокружения;
  • Бледность кожи;
  • Озноб, дрожь;
  • Выпадение волос, в том числе, бровей;
  • Отеки лица, ног, рук;
  • Изменения голоса, его грубость;
  • Запоры;
  • Увеличение размеров печени;
  • Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
  • Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят гормональными препаратами, восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Лечение гипотиреоза

Гипертиреоз

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным гипертиреозом приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется тиреотоксикозом.

Причины развития патологии:

  • Синдром Грейвса, Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
  • Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
  • Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

  • Ускоренное сердцебиение;
  • Мерцательная аритмия;
  • Влажность, горячность кожи;
  • Дрожание пальцев рук;
  • Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
  • Повышение температуры тела, жар;
  • Повышенное потоотделение;
  • Диарея при повышенном аппетите;
  • Снижение массы тела;
  • Увеличение размеров печени;
  • Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Гипертиреоз

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Зоб

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

Зоб может быть узловым, диффузным и диффузно-узловым. Причины заболевания достаточного дифференцированы – это может быть и недостаток йода, самостоятельно развивающийся синдром, и чрезмерное количество гормонов.

Симптоматика зависит от степени зоба, которых в медицине выделено пять:

  • На первой степени увеличивается перешеек железы, который можно нащупать при глотании;
  • Вторая степень характеризуется увеличением и перешейка, и боковых долей железы, которые видны при глотании и хорошо ощутимы при пальпации;
  • На третьей стадии железа перекрывает всю стенку шеи, искажая ее очертания, видна невооруженным глазом;
  • Четвертая степень характеризуется отчетливо видным зобом даже визуально, изменением форм шеи;
  • Пятая степень обозначена огромным зобом, который сдавливает трахею, сосуды и нервные окончания шеи, вызывает кашель, затруднения дыхания, глотания, шум в ушах, нарушения памяти и сна.

Зоб

Характерным, но неспецифическим симптомом этого заболевания щитовидки у женщин является сильное выпячивание глаз, аменорея до шести месяцев и больше, которую нередко путают с ранним климаксом.

Лечение заключается в гормональной терапии на ранних стадиях, на поздних предлагается оперативное вмешательство для удаления части органа.

Кроме того, лечение зависит от типа зоба, так как подразделяют синдром Грейвса, эутиреоидный зоб, синдром Пламмера и Хашимото. Точное определение возможно только при комплексной диагностике.

Злокачественные образования

Развиваются на фоне хронических заболеваний щитовидки, которые не поддавались лечению. Разрастание клеток в железе может быть спровоцировано и самовольно.

Прогноз положителен, так как в большинстве случаев диагностируется на ранней стадии и поддается лечению. Бдительности требуют лишь возможные рецидивы.

Причины развития рака щитовидной железы

Симптоматика:

  • Болевой синдром в области шеи;
  • Уплотнения, динамика роста которых заметна даже в пределах двух недель;
  • Хриплый голос;
  • Трудности с дыханием;
  • Плохое глотание;
  • Потливость, понижение массы тела, слабость, плохой аппетит;
  • Кашель неинфекционной природы.

При своевременной диагностике достаточно медикаментозной терапии. На более поздних стадиях показано хирургическое удаление.

Диагностика

Диагностика любого заболевания щитовидки начинается со сбора анамнеза. Затем назначается УЗИ для:

  • Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
  • Определения размеров органа;
  • Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Диагностика щитовидной железы

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

  • ТТГ;
  • АТ-ТПО;
  • Т3 – общий и свободный;
  • Т4 – общий и свободный;
  • Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
  • Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Симптомы рака щитовидной железы Насколько безопасна операция по удалению рака щитовидной железы?

Признаки заболевания щитовидной Лечение гиперплазии щитовидной железы

Кашель при щитовидке Что означает появление кашля при щитовидке?

Аутоиммунный тиреоидит Особенности протекания аутоиммунного тиреоидита

Киста щитовидной железы Как распознавать и лечить кисты щитовидной железы

Аденома щитовидной железы Причины развития аденомы в щитовидной железе