Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Препараты гормонов щитовидной железы фармакология

Содержание

Препараты для щитовидной железы и их особенности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты для щитовидной железы насчитывают значительное количество наименований.

Каждое из средств, представленных фармацевтическими компаниями, обладает собственным назначением (профилактической или терапевтической направленности) и собственными противопоказаниями к применению.

Препараты для щитовидки

Общие сведения

Щитовидная железа является небольшим по собственным размерам эндокринным органом. Однако вырабатываемые им гормоны оказывают значительное влияние на весь человеческий организм.

Согласно неофициальной статистике, заболеваниями щитовидки в большинстве случаев страдает женский пол.

Соответственно именно женщины и составляют основную группу риска по подобным патологиям.

Классическая характеристика начальных стадий заболевания, с точки рассмотрения симптомов, является универсальной для большинства типов патологий.

Обратить внимание следует на такой ряд симптоматических показателей:

  • общая усталость и заторможенность;
  • внезапное изменение голоса;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • беспричинное изменение веса;
  • ослабление ногтей и волос;
  • слабость мышц и судороги.

Каждое проявление может говорить о том или ином аспекте заболевания.

загрузка...

Рекомендуется перед обращением к специалисту записать все проявляющиеся симптомы с указанием времени и обстоятельств при которых такое происходит.

Это позволит выделить все значимые показатели и своевременно диагностировать нарушение.

Большинство патологических нарушений щитовидной железы развивается по причине недостатка в человеческом организме такого микроэлемента, как йод.

Основная его роль в работе представленного органа эндокринной системы – участие в процессах продуцирования гормонов щитовидной железы.

Соответственно, подавляющее большинство средств для профилактики и лечения системных патологий щитовидки имеют в своем составе этот элемент.

Однако существуют и множество иных типов лекарства для щитовидной железы, как гормональные, так и препараты растительного происхождения, не относящиеся к гормонам.

Если рассматривать основные нюансы применения препаратов предназначенных для решения проблем с щитовидкой как с профилактической точки зрения, так и с лечебной, то в процессе прохождения необходимого курса следует учитывать такие нюансы:

  1. Для всех препаратов данной области воздействия характерно применение в течение длительного периода. Профилактическое использование – 2 — 3 года, при определенных показаниях срок может увеличиваться до пожизненного.
  2. В случаях привыкания к препаратам возможно повышение дозировки принимаемого средства или дополнение лечебного курса некоторыми иными лекарствами.
  3. Растительные препараты требуют определенного режима приема, то есть их следует принимать курсами с перерывом. В классическом случае один курс должен составлять не менее 3 — 6 месяцев.
  4. Йодсодержащие препараты необходимо употреблять лишь после приема пищи, при этом лекарство запивается большим объемом жидкости. Для детей рекомендуется растворить средство в воде или молоке.

В целом существует возможность провести классификацию лекарственных средств, предназначенных для нивелирования патологических нарушений щитовидки, согласно основному действующему компоненту.

Фактически их следует подразделять на 2 основных, то есть йодосодержащие и гормональные фармацевтические средства.

Препараты, содержащие йод

Основным применением препаратов с йодом является профилактическое лечение проблем связанных с щитовидкой, но при этом такие средства весьма широко используются и в терапии.

Наиболее распространенными к применению в данной сфере являются следующие:

  1. Йод-актив. Основное назначение данного средства – выправление дефицита данного элемента в организме.

Это позволяет снизить риски нарушений, которые развиваются при остром недостатке йода.

Как противопоказание указывается лишь индивидуальная непереносимость компонентов в составе.

  1. Йодбаланс. Применяется при незначительном увеличении щитовидной железы.

За счет выправления недостатка микроэлементов в питании достигается уменьшение щитовидки у пациентов всех возрастов.

Основными противопоказаниями являются – узловой зоб, тиреотоксикоз и подозрение на онкологическое нарушение.

  1. Йодомарин. За счет эффективного нивелирования дефицита йода, позволяет быстро решить проблемы с различными типами зоба.

Особенностью средства следует выделить возможность его использования женщинами в период вынашивания.

Среди противопоказаний выделяют – гипертиреоз, токсическая аденома и непереносимость йодсодержащих препаратов.

  1. Йодид калия. Данное средство считается наиболее эффективным при тиреотоксическом кризе и помогает восстановить функцию щитовидной железы в случае частичного ее иссечения.

Противопоказания следующие – высокая чувствительность к йоду, нефрит, кожные высыпания (акне) и легочный туберкулез.

Йодосодержащие препараты

Кроме того у каждого из подобных препаратов могут присутствовать и некоторые побочные эффекты.

Соответственно перед применением следует пройти консультацию у специалиста в области эндокринологии.

Пройдя необходимые анализы, пациент получит назначение наиболее подходящего в его случае препарата и сможет избежать такой проблемы как йодизм.

При условии соблюдения дозировок и графика приема препарата, любые осложнения и побочные эффекты маловероятны.

Гормональные средства

Среди таблеток от щитовидной железы также выделяются и препараты гормонального типа.

Методика производства таких средств представляет собой выделение гормонов из аналогичных желез животных.

Препараты гормонов щитовидной железы следует принимать, согласовав с назначением.

Это обуславливается тем, что нарушение дозировок гормональных средств может приводить не только к привыканию, но и к усугублению текущего положения вещей.

Зачастую применяются такие препараты для лечения щитовидной железы гормонального типа:

  1. Паратиреодин. Назначение препарата происходит при недостаточном продуцировании гормонов паращитовидными железами. Основным воздействием является повышение уровня кальция в составе крови, что позволяет купировать некоторые последствия недостаточности желез. Завышенная дозировка препарата может приводить к потере мышечного тонуса и коме.
  2. Дигидротахистерол. Гормоны щитовидной железы в таблетках, которые позволяют выполнить нормализацию кальций-фосфорного обмена, что дает возможность скорректировать метаболизм хрящевых тканей. Возможно применение в течение длительного периода без возникновения толерантности к средству. В качестве противопоказаний указывается высокая предрасположенность к гиперкальциемии и высокая чувствительность к компонентам препарата.
  3. Кальцитонин. Данное средство может быть как синтетического происхождения, так и натурального. Наиболее часто его используют при нарушениях характеризующихся изменениями скелетного строения. Среди побочных явлений выделяют повышение местной и общей чувствительности, а также ухудшение общего самочувствия (головокружения, рвотные позывы и рост артериального давления).
  4. Кальцитрин. Гормональный препарат, который производиться путем выделения действующего компонента из органов позвоночных животных. Прием препарата производится исключительно инвазивным путем, но стоит учитывать возможность аллергических проявлений в области произведения инъекции. Применяется в случаях замедленного срастания костных структур и некоторых заболеваниях, не относящихся к эндокринным патологиям.

Препараты с высоким содержанием йода и гормоны щитовидной железы в таблетках и инъекциях относятся к достаточно опасным средствам.

Данное обуславливается тем, что у каждого человека присутствуют определенные особенности в эндокринной системе.

Соответственно, без применения методик вычисления необходимых тому или иному человеку дозировок, принимать такие средства не рекомендуется.

Гормональные средства

Несомненно, что некоторые препараты йода для щитовидки являются в большей степени профилактическими средствами, но и их применение следует проводить с осторожностью.

Если говорить про гормональные  тиреоидные препараты, то следует учитывать тот фактор, что нарушение гормонального баланса может вовлекать в процесс сбоя весь организм.

ТТГ после удаления щитовидки: последствия, препараты

Щитовидная железа – важный орган человеческого организма, поэтому ее удаление способно привести к серьезным изменениям в обмене веществ. Современная медицина предполагает использование медикаментозных препаратов для лечения органа. Оперативные методики терапии заболеваний щитовидной железы применяются лишь в крайних случаях.

Как удаление органа влияет на синтез ТТГ

Тиреоидэктомия – оперативный метод лечения заболеваний щитовидной железы. Данная операция приводит к развитию стойкого послеоперационного гипотиреоза (уменьшение продукции тиреоидных гормонов), порой развивается гипопаратиреоз (снижение функциональности паращитовидных желез).

Именно поэтому после оперативного вмешательства проверяют уровень ТТГ (тиреотропный гормон) посредством иммунорадиометрического анализа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Интерпретация результатов:

  • Норма. Для поддержания нормального уровня зависящих от ТТГ гормонов достаточно 5 единиц.
  • Высокий уровень ТТГ после удаления щитовидки. Повышенная концентрация говорит о сниженной продукции Т3 и Т4 и возможности развития гипотиреоза. Пациенту выписывают препараты, заменяющие данные гормоны.
  • Низкий уровень. Является признаком нарушения работы гипофиза вследствие попытки снизить продукцию гормонов щитовидной железы.

Основные изменения в организме после удаления железы

Непосредственно после оперативного вмешательства пациент почувствует боль в горле, припухлость вокруг шрама и небольшой дискомфорт в области шеи. Данные симптомы обычно проходят самостоятельно спустя несколько недель и не требуют дополнительной коррекции. Однако возможно развития осложнений:

  • Нарушение голоса вследствие развития ларингита. Изменение может быть временным или носить постоянный характер.
  • Снижение уровня кальция в крови.
  • Слабость и охриплость голоса при повреждении возвратного и наружного нерва во время операции.

После оперативного вмешательства необходимо ежегодное наблюдение за пациентом. В рамках профилактического осмотра врач должен обратить внимание на специфические последствия удаления железы:

  • Нарушение работы различных систем как результат прекращения продукции тироксина и трийодтиронина.
  • Развитие гипотиреоидной комы при длительном недостатке гормонов щитовидной железы.
  • Спазм и онемение рук как результат повреждения паращитовидных желез.
  • Снижение эластичности шейных тканей, поэтому возможна тугоподвижность шеи.
  • Головная боль.

Послеоперационный гипотиреоз может приводить к развитию следующих симптомов:

  • Увеличение массы тела.
  • Выпадение волос.
  • Снижение умственных способностей.
  • Возникновение слабости и апатия.
  • Усталость.
  • Ухудшение состояния кожи (сухость, истончение).
  • Скачки артериального давления.
  • Патологии сердца и сосудов.
  • Плохое настроение и депрессия.

Однако четкое соблюдение рекомендаций врача позволит нивелировать последствия операции по удалению органа.

Жизнь после удаления щитовидной железы

После хирургического вмешательства возможна полноценная жизнь. Однако человеку могут присвоить инвалидность, если существуют:

  • Нарушения здоровья после заболевания.
  • Ограничения возможности трудиться.
  • Рак щитовидной железы в анамнезе.
  • Необходимость в использовании специальных технических приспособлений.

Тиреоидэктомия не потребует кардинальных изменений жизни. Достаточно придерживаться здорового питания (ограничить сладкое, копченое, жирное, алкоголь, газированные напитки). Если пациент является вегетарианцев, то необходимо сообщить об этом врачу, потому что употребление соевых продуктов способно снизить усвояемость гормонов щитовидной железы.

Важно чтобы питание соответствовало возрасту больного и его состоянию здоровья. Необходимо избегать низкокалорийных диет, потому что недостаток белка способен нарушать нормальную работу гормонов.

При нормальном уровне тиреоидных гормонов нет необходимости в снижении физической активности. Однако лучше отказаться от тренировок, повышающих нагрузку на сердце. Оптимальными видами спорта станут пилатес, пинг-понг, ходьба и плавание.

Поддерживающая терапия после операции

После удаления железы потребуются следующие процедуры:

  • Прием левотироксина. Это позволит снизить продукцию ТТГ и предотвратит развитие вторичного гипотиреоза.
  • Введение радиоактивного йода. Данная процедура необходима при отсутствии удаленных метастазов и сохранении ткани щитовидки. Спустя 7 дней потребуется провести обзорную сцинтиграфию, чтобы уточнить наличие метастазов.
  • Комбинированное лечение (левотироксин и радиоактивный йод) способно снизить риск рецидива злокачественной опухоли.

Главная задача врача-эндокринолога – правильная подборка дозы тироксина. Для этого достаточно регулярно принимать препараты и соблюдать рекомендации специалиста. Тироксин назначают непосредственно после операции из расчета 1,6 мкг/кг. Спустя несколько месяцев потребуется сдать первые анализы на ТТГ и Т4 свободный. Полученные результаты позволят скорректировать дозу. Контролировать уровень ТТГ необходимо каждые 2 месяца. Дозировка считается подобранной правильно, если концентрация гормона является стабильной.

Особенности гормональной терапии:

  • Препарат применяют 1 раз в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Вариабельность дозировок позволяет подобрать оптимальную дозу.
  • Период полувыведения в среднем 7 суток.
  • Если прием был пропущен, то нельзя на следующий день принимать двойную дозу.

Тироксин необходимо принимать строго натощак, запивая исключительно водой. В ином случае может нарушиться всасывание препарата в желудке, что отразится на результатах анализов. Важно помнить, что лекарственные средства на основе кальция и железа нужно принимать лишь спустя 4 часа.

На начальных этапах заместительной терапии обычно назначают следующие дозировки тироксина:

  • 75-150 мкг/сутки при условии нормальной работы сердца и сосудистой системы.
  • 50 мкг/сутки лицам, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Аналоги L-тироксина: баготирокс, Л-тирок, левотироксин, эутирокс.

Пациент может продолжать жить полноценно после удаления железы. Для этого достаточно подобрать оптимальную дозу тироксина и следовать рекомендациям эндокринолога.

Уровень ТТГ после операции по удалению щитовидной железы

Главное предназначение тиреотропного гормона (ТТГ) – стимуляция синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железы. Но в каких пределах должны находиться гормоны после операции на щитовидке знают далеко не все.

Виды гормонов ЩЖ

Щитовидка вырабатывает 2 основных вида гормонов:

  • Т3 или трийодтиронин, содержащий 3 молекулы йода;
  • Т4 – тироксин или тетрайодтиронин, содержит 4 молекулы йода, его щитовидка производит больше – 90% от общей массы гормонов.

При необходимости Т4 всегда может трансформироваться в Т3, отдав 1 молекулу йода. Оба гормона сосуществуют в 1 связке, потому что Т4 становится строительным материалом для Т3.

Активность Т3 в 1000 раз превосходит Т4, поэтому первый занимает преобладающее положение. Надо знать, что если прекращается выработка 1 гормона, существование второго уже невозможно.

Для синтеза этих гормонов необходимо наличие в организме достаточного количества йода и аминокислоты тирозина, из которых образуются гормоны. Поэтому так важно употребление продуктов с йодом. Тирозин способствует и выработке меланина и адреналина.

Функции ЩЖ

Основная ее работа – скорость метаболизма. Она вездесуща, поскольку регулирует работу всех систем в организме — у детей отвечает за физическое и умственное развитие, у женщин влияет на половую сферу. Она имеет огромное воздействие на нервную и иммунную системы.

Сегодня щитовидка уже не считается жизненно важным гормоном, потому что она может компенсироваться приемом синтетических гормонов. Работа ЩЖ контролируется, в свою очередь, 2 эндокринными побратимами головного мозга – гипоталамус и гипофиз.

Именно гипофиз начинает производить ТТГ при снижении функционала щитовидки. Тиреоидные гормоны и ТТГ имеют обратную связь. Но сначала к гипофизу должна поступить команда из гипоталамуса о разрешении продуцирования ТТГ. Гипоталамус напоминает диспетчера, который собирает все сведения об эндокринных железах.

Как действует ТТГ? Он раздражает рецепторы эпителиальных клеток щитовидки, заставляя их поглощать соли йода. А уже это приводит к выработке тиреоидных гормонов.

Функции ТТГ или тиреотропина

К функциям можно отнести участие в:

  • синтезе новых белков;
  • терморегуляции;
  • создании глюкозы;
  • формировании нервной системы плода;
  • расщеплении липидов и выводе их из организма;
  • физическом росте детей;
  • формировании и развитии гениталий;
  • образовании красных кровяных телец – эритроцитов.

Лабораторные исследования

Чтобы исследовать щитовидную железу и оценить ее состояние, берется кровь на содержание Т3, Т4 и ТТГ обязательно. Для полной информативности берется и анализ на ТСГ (тиреосвязывающий глобулин). Белок этот является транспортером гормонов ЩЖ к органам и тканям.

Предварительно он их связывает (агрегирует). После доставки они снова становятся свободными. Уровень ТСГ указывает на биодоступность Т4 и Т3. В норме количество ТТГ составляет от 0,26-3,45 до 0,39-3,99 мЕд/мл. Результаты разных лабораторий могут разниться, стандарты расчета определяются реагентами и оборудованием.

Резекция щитовидки

Показания для струмэктомии:

  • диагностирование онкологии, размеры узлов более 3 см;
  • диффузный токсический зоб;
  • множественные кисты.

Методик операций существует довольно много; железа по показаниям может удаляться полностью или частично, но в любом случае ее нормальная работа после операций меняется.

Операции такие проводятся часто, пациент пребывает в стационаре не больше 4 суток. Но после этого он находится на учете у эндокринолога постоянно, становится гормонозависимым. Врач должен рассчитать дозу препаратов замещающей терапии.

Первое посещение эндокринолога после операции проводится каждые 2 месяца после выписки, затем раз в 6 месяцев. Пока гормоны не придут в норму, посещения будут частыми. Если показатели остаются стабильно нормальными, посещение проводится раз в год.

Уровень ТТГ после операции

Одной из задач гормонозаместительной терапии является сохранение нужного уровня ТТГ. Если больной не будет принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов, уровень ТТГ быстро начнет увеличиваться, превышая нормы.

Расчет дозировок проводят по следующей формуле: 1,6 мкг вещества/ кг веса больного. При нормальном достаточном подборе дозе синтетического аналога эти цифры будут сохраняться, в противном случае лечение нужно будет корректировать.

Норма ТТГ после удаления РЩЖ составляет 0,05-0,1 мЕд/мл. Дозы аналогов тироксина назначают повышенные, потому что если ТТГ повышен, провоцируется рост атипичных клеток.

Низкий и высокий уровни ТТГ

Самостоятельное прекращение приема тироксина обязательно вызовет рост тиреотропина. А это влечет за собой развитие гипотиреоза. Низкий уровень ТТГ после удаления ЩЖ говорит о завышении дозы тироксина.

Также хочется отметить для некоторых пациентов, не желающих принимать тироксин в таблетках и надеющихся увеличить гормоны при помощи диеты с высоким содержанием йода – не делайте этого хотя бы потому, что это после удаления железы бесполезно. Это не дает никакого эффекта потому, что нет тканей, которые бы реагировали на йод.

Изменения в эндокринной системе после струмэктомии

Конечно же, проблема в том, что больше нет синтеза тироксина. На этом фоне растет ТТГ и становится повышен. Он стремится восстановить уровень тиреоидных гормонов.

Если больной игнорирует прием препаратов, он может дождаться развития тиреоидной комы. Ее первыми признаками будут:

  • апатичность, сонливость;
  • затем потеря сознания;
  • похолодание тела ниже нормы;
  • выступает холодный пот;
  • замедление дыхания и сердечного ритма;
  • расслабление мышц.

Данное состояние может развиться при отсутствии или неправильности лечения, симптомы нарастают постепенно. Чаще это может возникнуть у пожилых пациентов.

Симптомы после тиреоидэктомии

В послеоперационном периоде после удаления щитовидки сначала ощущается боль и дискомфорт в зоне операции. Эти явления временные. Но если некоторые симптомы держатся на протяжении нескольких месяцев после операции, они говорят о серьезных осложнениях. К таким симптомам относятся:

  • снижение уровня Са в крови;
  • частые ларингиты;
  • охриплость голоса.

На скрытые проблемы указывают также:

  • появление проблем с дыханием;
  • билиарные и почечные патологии;
  • ССЗ;
  • мигрени;
  • дрожание конечностей и периодические парестезии;
  • ограниченность подвижности в верхних отделах позвоночника.

Низкий уровень ТТГ после струмэктомии возникает при передозировке тироксина, нарушениях слаженности работы в системе гипоталамус-гипофиз. Высокий уровень ТТГ после резекции ЩЖ – бывает при назначении определенных препаратов, ошибках лаборатории или неподготовленности к анализу, скрытых патологиях.

Правила сдачи анализов

Необходимо исключить стрессы. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до сдачи крови.

Искажающие результат ТТГ препараты:

  • противосудорожные средства;
  • апоморфин;
  • сердечные препараты;
  • преднизолон;
  • КОКи;
  • производные морфина;
  • почечные препараты.

О принимаемых вами препаратах врач должен знать, нередко за неделю до анализов прием их надо будет прекратить.

Скрытые патологии:

  • рост продуцирования гормонов надпочечников;
  • опухоли гипофиза;
  • осложнения беременности;
  • холецистэктомия;
  • проведение гемодиализа;
  • психические нарушения.

ТТГ после удаления опухоли ЩЖ

После такой операции, уровень ТТГ немного повышают. Лечение при этом включает не только прием тироксина, но супрессоров, проведение лазерной абляции, химиотерапию.

Многое в лечении и норма ТТГ после удаления щитовидной железы зависит от вида патологии и степени риска метастазирования:

  1. При высоком риске — уровень ТТГ поддерживается на максимально низком уровне — около 0,1 мЕд/л.
  2. Если риск метастазов невысок – уровень ТТГ не поднимают выше 0,5 мЕд/л.
  3. Если же после операции прошло уже 10 лет и самочувствие хорошее, доза тироксина снижается и ТТГ доходит до 0,8 мЕд/л.
  4. Если в течение 10 лет после операции не обнаружены атипичные клетки, ТТГ доводят до 1,2 мЕд/л.

Правила приема тироксина

Таблетки пьются натощак утром за полчаса до еды и запиваются стаканом воды. Прерывать прием или принимать гормон только периодически по своему усмотрению нельзя. К тироксину не бывает привыкания, он выполняет в организме те же функции, что и природные гормоны. Отказ от них приводит к гипотиреозу. Ограничения после операции заключаются в том, что гормоны необходимо принимать ежедневно и систематически посещать врача для сдачи анализов.

В остальном жизнь пациентов ничем не отличается от той, что была до операции:

  • разнообразное питание;
  • путешествия;
  • спорт;
  • планирование и рождение ребенка.

Им можно ходить на пляж, загорать. У 80% больных сохраняется высокая работоспособность и активность.

Спортом можно начать заниматься через несколько месяцев после операции. Хорошо заняться плаванием, аэробикой, ездой на велосипеде, настольным теннисом и танцами, ходьбой. Сильные нагрузки и такие виды спорта, как волейбол, футбол, тяжелая атлетика и большой теннис – не показаны.

Каким должно быть питание

Питание должно быть сбалансированным, побольше зелени и фруктов. Особенно полезными считаются тыква, хурма, гранаты, киви, болгарский перец.

Морепродукты являются обязательными. Способы приготовления – варка, тушение, запекание.

Необходимо исключить жареное, сдобу, сладости, жирное мясо, бобовые и солености. Можно некрепкий чай и кофе, но лучше пить чистую воду. Неплохо провести курс приема морской капусты в порошке: 1 ст.л. перед сном на протяжении месяца. Сильно снижать послеоперационный уровень ТТГ нежелательно.