Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Препараты гормонов фармакология

Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит: взаимосвязь патологических состояний

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреоз — понижение работы щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – воспаление щитовидки аутоиммунного происхождения.

Данные болезни часто  дебютируют в юном возрасте. Аутоиммунный тиреоидит приводит к развитию первичного гипотиреоза в  70-80 % всех случаев, распространенность последнего — примерно 2 % среди всего населения планеты.

Сама щитовидка — уникальный орган, что влияет на все виды обмена в организме. Анатомически ее особенность — в специальном барьере, который защищает от повреждения иммунной системой.

Последняя может разоблачить наличие железы и защитные белки-антитела способны повредить щитовидку, воспринимая ее как чужеродное тело. Не смотря на высокие достижения  в области медицины, аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз являются актуальными проблемами эндокринологии, в связи с чем нуждаются в подробном изучении.

Причины возникновения АИТ

Синонимы АИТ — тиреоидит Хашимото, лимфоцитарный тиреоидит. Доктора- эндокринологи называют его классикой жанра среди аутоиммунных болезней.

Это интересно!  Впервые был описан в 1912 году японским хирургом и ученым Х.Хашимото. Среди детей частота в мире составляет 0,1-1,2%,а в России- 3-5%. Т ипично протекающий аутоиммунный тиреоидит встречается у  1% мирового населения, причем чаще в 5-7 раз у женщин по сравнению с мужчинами.

Щитовидная железа — уязвимый орган, который легко поддается влиянию разных неблагоприятных агентов. А учитывая нынешнюю экологическую среду и спектр инфекционных возбудителей, существует много поводов  для беспокойства за щитовидку.

Таблица 1: Причины, по которым  развивается АИТ:

Факторы
Внешние Внутренние
Вирусная (острая респираторная: грипп, парагрипп, адено- и риновирусы, корь, паротит) или бактериальная (сифилис, туберкулез, скарлатина) инфекция.

Травмы органов шеи.

Интоксикация тяжелыми металлами- ртуть, свинец.

Воздействие радиоактивного йода.

Гормональные нарушения в любом из органов системы внутренней секреции.

Тиреотоксикоз.

Снижение продукции гормонов щитовидной железой- гипотиреоз

неполноценность щитовидки на клеточном уровне.

Генетически обусловленный дефект иммунных клеток, агрессивно настроенных против ткани ЩЖ.

Симптомы: что подтверждает наличие проблемы

Чтобы практикующему врачу или любому другому человеку было легче узнать клиническую картину грозного заболевания, похожие симптомы объединяют в группы:

  1. Болевой синдром: интенсивные сжимающие или ноющие боли в месте проекции ЩЖ, что отдают в ухо, шею, нижнюю челюсть, затылок, усиливаются при поворотах головы, глотании и разговоре, сопровождаются охриплостью голоса.
  2. Интоксикационный синдром: озноб или ощущение жара, повышенная потливость, ускоренное сердцебиение, общая слабость, апатия к окружающему миру, интенсивная тупая головная боль на фоне высокой температуры.
  3. Симптомы тиреотоксикоза, что появляются в качестве компенсаторной реакции: раздражительность, ускоренное сердцебиение, резкое похудение, остро выраженное пучеглазие, тошнота и рвота.
  4. Со временем, когда истощается образование тиреоидных гормонов, признаки повышенной активности ЩЖ меняются противоположным явлением – гипотиреозом.

Острый период в среднем длится около месяца, после чего выраженность симптомов значительно уменьшается. АИТ — довольно коварная болезнь: разные участки щитовидки воспаляются  неодновременно, потому о полном выздоровлении и возобновлении нормальной  деятельности данного органа внутренней секреции речь может идти через 4-5 месяцев с момента  появления первых признаков.

Видео в этой статье помогает усвоить краткую и доступную информацию об АИТ, причинах его возникновения, о симптомах, которые ошибочно  можно принять за проявления другой патологии.

Диагностика

Общеклинические методы просты в использовании, не требуют материальных затрат со стороны государства или собственно пациента, информативные в случае типичного течения болезни, а также проверенные временем и многими поколениями врачей.

Осмотр

Увеличенная и отекшая ЩЖ похожа на новообразование на передней поверхности шеи, как правило, кожа над железой становится слегка розового оттенка, воспаление сопровождается зудом. Регионарные лимфатические узлы (в области шеи) увеличенные, болезненные, вены шеи отечные и увеличенные, лицо отекшее и розовое.

Пальпация

Обследование железы путем ее прощупывания. У детей поверхность гладкая, края четкие, у взрослых – наоборот- неоднородная консистенция,бугристая поверхность.

Сбор данных семейного анамнеза

  1. Отягощенность по аутоиммунному статусу щитовидки (соответствующие заболевания больного и его родственников).
  2. Наличие других эндокринологических (сахарный диабет, снижение активности коры надпочечных желез), аутоиммунных(ревматоидный артрит, В12-дефицитная анемия) болезней.
  3. Рентгеновское облучение головы, шеи, верхней половины грудной клетки или влияние на данные участки тела радиоактивного йода в прошлом.

Инструментальная и лабораторная диагностика – отличное  дополнение к основному осмотру больного органа, но практически всегда финансово ощутимое для спонсора его выполнения.

УЗИ щитовидки

Разные виды УЗИ позволяют внимательно и тщательно оценить параметры щитовидки: объем (см. Какой должен быть объем щитовидной), расположение, четкость контуров, плотность, однородность собственно ткани, а также кровоток в местных сосудах.

Важно знать!  Эхогенность — способность ткани отражать поток  ультразвуковых волн (высокочастотного звука), что на нее обращен.

Определяются мелкие участки тканей ЩЖ со сниженной эхогенностью или равномерная гипоэхогенность всего органа.

Лабораторная диагностика

  1. Общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) свидетельствует о наличии воспаления.
  2. Имунная панель анализов: повышение титров (концентрации) антитиреоидных антител (АТА) или аутоантител в сыворотке крови.
  3. Изучение уровня гормонов: увеличение ТТГ, что обратно пропорционален возрастанию трийодтиронина (Т3) и тетрайодтиронина (Т4).

Это интересно!  Благодаря современным лабораторным  исследованиям стал известен факт:   у 50 % родственников людей, страдающих АИТ, в сыворотке крови тоже находятся циркулирующие антитела к щитовидной железе.

Пункционная биопсия

Данный метод исследования представляет собой прижизненный забор материала путем прокола и является альтернативным способом дальнейшего исследования ЩЖ. Применяется редко из-за возможного травматизма органа.  Показана такая биопсия в случае отсутствия информативности по данным картины УЗИ и при низком титре аутоантител к щитовидке.

Профилактика гипотиреоза как  последствия АИТ

Йодная профилактика на территории России пережила несколько этапов развития: благодаря профессору  О.В.Николаеву в 50-80 годах  ХХ столетии йодный дефицит был практически ликвидирован, а в конце века  в результате ослабления экономических возможностей промышленность по изготовлению йодированной соли приравнивалась к нулю. Нынче с этим нехитрым кулинарным продуктом неурядицы устранены: йодированная соль производится в достаточном количестве, а ее цена доступна каждому.

Групповое предупреждение гипотиреоза  возможно благодаря употреблению йодированной соли, индивидуальное — применению йодсодержащих медикаментов (как правило, калия йодида).

В детской эндокринологии различают 2 вида йодной профилактики: Антенатальная- во внутриутробный период, постнатальная- в раннем детском возрасте.

Это интересно!   По многочисленным исследованиям доказано: после курсового приема йодсодержащего лекарства у детей младшего школьного возраста с дефицитом йода  улучшились такие умственные показатели, как темп мышления (включает в себя аналитические способности и скорость принятия решений), зрительное и слуховое восприятие, внимание, память, нормализовалась мелкая  моторика.

Правильное лечение- залог успеха

Первичный гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита имеет склонность к обратимому процессу, поэтому прием тиреоидных гормонов не требуется. Если следить за состоянием щитовидки, но можно заметить, что помимо улучшения общего самочувствия пациента ультразвуковые показатели опережают лабораторные.

Основные правила терапии АИТ

Постельный режим в полусидящем положении  во время всего острого периода болезни. Диетическое питание: дробное употребление полужидкой и теплой, т. е. механически и термически щадящей пищи.

Показаны препараты на основе гормонов коры надпочечников, что угнетают вредное влияние чрезмерно активной иммунной системы, а также владеют противовоспалительным и антитоксическим эффектами. Препарат выбора при АИТ– преднизолон. Как и любые другие гормоны, он назначается только квалифицированным специалистом и должен приниматься пациентом строго по схеме.

Инструкция к преднизолону:

  • Действующее вещество и его фармакологические особенности: преднизолон- синтетический препарат гормонов коры надпочечников — кортизона и гидрокортизона. По сравнению с последними имеет преимущества: оказывает более сильное действие и не способствует образованию отеков за счет задержки жидкости.
  • Форма выпуска: Табл. 0, 001, 0,005, 0,2; 0,5 г; амп. С раствором или суспензией для инъекций- 2,5% и 3%- 1 мл
  • Синонимы: Пренолон, Преднелан, Декортин.
  • Дозы: подбор количества препарата производится индивидуально с учетом возможных сопутствующих заболеваний, а также возраста.

Таблица 2: Принципы дозирования преднизолона согласно возрасту:

Суточная доза
2 месяца- 1 год 2 года- 15 лет Взрослые
2-3 мг/кг 1-2 мг/кг Стартовая доза- 20-30 мг/сутки, поддерживающая доза- 5-10 мг.

Важно знать! Особенность приема гормонов — постепенное снижение дозы для предупреждения эффекта рикошета- возврат симптомов болезни после резкой отмены гормона. Это касается и группы лекарств, что используются в кардиологии с целью контроля высокого артериального давления.

Способы применения: преднизолон при АИТ принимается в первой половине суток через 30 минут после еды с учетом суточного биоритма гормонов ЩЖ.  Таблетки используются внутрь, запиваются большим количеством воды.

Инъекции гормона можно проводить разными способами взависимости от местонахождения патологического  очага: внутримышечно, внутрисуставно, а также путем пропитывания кожи.

Показания:

  • болезни, диффузно поражающие соединительную ткань;
  • бронхиальная астма;
  • рак крови;
  • нейроаллергические болезни кожи (псориаз, экзема);
  • острый панкреатит;
  • профилактика отторжения при трансплантации чужеродных органов или при переливании крови;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • воспаление оболочек глаз и суставов.

Противопоказания:

  • тяжелое течение гипертонической болезни;
  • воспаление почек;
  • сердечная недостаточность;
  • активная форма туберкулеза;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные явления:

  • ожирение;
  • повышенная ломкость костной ткани;
  • образование язв на слизистой органов пищеварительной системы;
  • нарушения менструации;
  • повышение уровня сахара в крови.

Цена: 50 рублей за 3 ампулы с раствором для инъекции; 30 рублей за 100 шт. таблеток по 5 мг.

Важно знать!  Преднизолон, по сравнению с метилпреднизолоном, более дешевое лекарство, но по эффективности нечто уступает метилпреднизолону, так как последний проявляет на 20% выше противовоспалительные и иммунноугнетающие свойства, и менее опасный  в плане образования отеков.

Аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз также имеет свои тонкости лечения. В таком случае назначается левотироксин – естественный гормон коры ЩЖ, неотъемлемый компонент  заместительной терапии гипотиреоза- результата длительного и запущенного воспаления щитовидки.

Брендовый аналог левотироксина — Эутирокс – выпускается в  удобных дозировках: 25, 50, 75,100,125,150 мг в таблетке. О том, что лечение левотироксином подобрано правильно, свидетельствует достижение нормального уровня ТТГ и удержание  данного показателя в оптимальных пределах (0,4–4,0 мЕД/л).

Древние тайны народной медицины

Усилить действенность лекарств и уменьшить их побочные эффекты можно благодаря лекарственным растениям. Для этого пациенты делают отвар своими руками. Собирают в одинаковых количествах листья и цвет липы, листья малины, цветки ромашки, фиалки, листья ежевики  заливают крутым кипятком, настаивают 10 минут, немного охлаждают, употребляют в виде чая. Необычно вкусно, а главное- полезно!

Ламинария или в народе морская капуста — вид бурых водорослей, обитающих в море. Содержит большое количество йода и является прекрасным дополнением диетического питания при гипотиреозе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Осложнения

Тяжелые быстроразвивающиеся формы тиреоидита возникают под влиянием бактерий. Опасность состоит в гнойном расплавлении внутренних тканей ЩЖ и образовании омертвевших очагов. Гной может быть ограниченным (абсцесс) или равномерно распространенным в пораженном органе.

Данная патологическая жидкость способна в любое время  прорваться через кожу с дальнейшим выздоровлением (это лучший случай), а также — в пищевод, гортань, трахею, что грозит воспалением легких и средостения. Не стоит откладывать лечение на потом во избежание опасных последствий. С тиреоидитом шутки плохи!

Выводы

Аутоиммунное воспаление ЩЖ — фактор высокого риска снижения ею продукции тиреоидных гормонов. Из этого следует простое правило: аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз развиваются взаимосвязано.

К диагностике нужно подходить не менее ответственно, чем к лечению: назначать необходимые исследования, внимательно опрашивать больного по поводу жалоб в настоящее время, а также о ходе их развития, обращать внимание на внешние проявления заболевания. Терапия болезни уникальна и требует от врача знаний фармакологии.

Здоровья Вам и Вашей щитовидке!

Гормоны гипофиза и их функции

Гормоны гипофиза занимают центральное место в регуляции деятельности многих систем организма. Гипофиз относится к железам внутренней секреции и располагается в области турецкого седла основания черепа. С помощью ножки он связан с третьим желудочком мозга.

Гипофиз и его гормоны

Состоит мозговой придаток гипофиз из трех частей:

  • передней доли, состоящей из железистых клеток;
  • задней доли, образованной нервными клетками (нейрогипофиз);
  • узкого промежуточного участка между передней и задней частью. Некоторые авторы промежуточную и переднюю часть объединяют в одно целое под названием «аденогипофиз».

Виды гормонов гипофиза

Передний участок гипофиза выполняет эндокринную функцию, в задней же части придатка накапливаются гормоны, поступающие сюда из промежуточного мозга (гипоталамуса). Эти вещества секретируются по мере необходимости.

Гипофиз весит всего лишь 0,5 грамма, однако эта мелкая структура влияет на важнейшие физиологические процессы благодаря синтезу специфических веществ – гормонов. Эти вещества выделяются прямо в кровь, лимфу или мозговую жидкость и оказывают воздействие на клетки важных органов.

Гормоны гипофиза находятся под влиянием гипоталамуса – области головного мозга, которая совмещает в себе функцию эндокринной железы и нервного образования. В определенных участках гипоталамуса происходит трансформация нервных импульсов в производство гормонов.

Каждая из частей гипофиза вырабатывает специфичные вещества, оказывающие регуляторное воздействие на другие эндокринные железы.

Аденогипофиз и его гормоны

Гормоны передней доли гипофиза большей частью являются регуляторными. Это означает, что они координируют деятельность периферических эндокринных желез (их также называют «тропными» гормонами).

АКТГ

Адренокортикотропный гормон гипофиза (сокращенно – АКТГ) – главный стимулятор коры надпочечников. Он вызывает разрастание (гипертрофию) пучкового слоя органа и усиливает синтез в нем глюкокортикоидов (основных гормонов, обеспечивающих ответную реакцию на стресс и процессы адаптации).

АКТГ также проявляет меланоцитстимулирующую функцию, вызывает образование пигмента меланина (результат – пигментация кожи).

Гонадотропные гормоны

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон-вещества, отвечающие за репродуктивную систему человека. Это так называемые гонадотропные гормоны гипофиза. ЛГ стимулирует овуляцию и выработку эстрогенов у женщин, а также производство андрогенов у мужчин. Функция ФСГ: помощь в созревании фолликулов в яичниках и участие в сперматогенезе.

Тиреотропины

Тиреотропный гормон (сокращенно ТТГ) – главный координатор синтеза и секреции основных гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). Известно, что под влиянием ТТГ происходит увеличение количества и размеров клеток щитовидной железы. ТТГ также влияет на синтез нуклеотидов и фосфолипидов. При недостатке или избытке ТТГ у человека появляются проблемы со щитовидной железой (повышенная или пониженная функция органа).

СТГ

Соматотропин (СТГ) – гормон, главная функция которого – рост организма и синтез белка в клетках (так называемые анаболические процессы). Соматотропин также влияет на образование глюкозы и распад жиров. Именно соматотропин отвечает за рост тела и физическое развитие человека. Некоторые свои эффекты гормон соматотропин осуществляет опосредованно через печень, а также – через вилочковую железу.

Если соматотропин повышен в детском возрасте, это приводит к усиленному росту тела – гигантизму, более всего в длину увеличиваются конечности. Если же соматотропин повышается у взрослого человека, в размерах увеличиваются отдельные части тела – нос, губы, скулы, кисти и стопы. Заболевание называется акромегалией и может иметь наследственную предрасположенность. Соматотропин иногда повышается вследствие доброкачественной опухоли (аденомы) гипофиза.

Когда соматотропин снижается в детском возрасте, это заканчивается низкорослостью человека. В медицине данное состояние называется нанизмом или карликовым ростом. Причиной нанизма может быть врожденное недоразвитие передней части гипофиза или разрушение этого участка опухолью.

Пролактин

Гормон пролактин регулирует выделение молока у млекопитающих, а также оказывает и другие функции:

  • пролактин влияет на дифференцировку различных тканей;
  • воздействует на рост и обмен веществ;
  • пролактин обеспечивает инстинкт выхаживания потомства у млекопитающих;
  • пролактин способствует появлению молока у кормящей женщины и стимулирует рост грудных желез;
  • пролактин содействует переходу молозива в женское молоко;
  • принимает участие в формировании вторичных половых признаков у женщины;
  • пролактин у мужчин влияет на рост простаты;
  • в период выкармливания ребенка грудным молоком пролактин предупреждает наступление месячных и новое зачатие плода.

Низкий уровень пролактина приводит к нарушению менструального цикла у женщин и половой дисфункции у мужчин.

Средняя доля

В этом участке гипофиза вырабатывается меланотропин, который влияет на пигментацию эпителия. Предполагается, что меланотропин участвует в формирование памяти.

Гормоны задней части

К ним относятся окситоцин и вазопрессин, вырабатываемые в ядрах гипоталамуса. Гипофиз для них выполняет функцию резервуара. Окситоцин влияет на сократительную функцию матки, повышает количество пролактина, активизирует выделение молозива у женщины.

Вазопрессин повышает реабсорбцию воды в почечных канальцах и уменьшает выделение мочи. Другая функция вазопрессина – стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру (матки, кишечника, сосудов). В больших концентрациях вазопрессин повышает АД.

Применение гормонов в медицине

Препараты гормонов гипофиза применяются в медицинской практике в качестве заместительной терапии при недостатке тех или иных гормонов в организме, а также в лечебных целях. Например, гормоны задней доли гипофиза используются при ряде заболеваний. Препараты вазопрессина назначаются для уменьшения суточного диуреза у больных несахарным диабетом, при ночном недержании мочи. Синтетические аналоги окситоцина применяются для стимуляции слабой родовой деятельности и профилактики маточных кровотечений. Соматотропин назначается при его дефиците в детском возрасте (нанизме).

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий