Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Макрофолликулы щитовидной железы что это

Содержание

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

Что расскажет УЗИ щитовидной железы?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ну ладно, это было лирическое отступление. Давайте поговорим о самой процедуре УЗИ щитовидной железы. Я расскажу, как выглядит норма и патология в протоколах УЗИ.

Норма и патология УЗИ щитовидной железы

Для начала объясню, что может сказать вам и вашему врачу процедура УЗИ. УЗИ как метод способно показать только структуру щитовидной железы, т. е. строение, анатомию органа. Сведений о функции «щитовидки», т. е. как она работает, этот метод не несет. Чтобы это узнать, нужно сдавать анализы на гормоны, о которых вы можете прочитать в статье «Анализ крови на гормоны щитовидной железы: что нужно сдать».

Я думаю, что рассказывать об устройстве и принципе работы УЗИ аппарата нет надобности, поскольку знаний о вашем состоянии это не даст. Поэтому пропустим это пункт моего повествования.

Норма УЗИ щитовидной железы

На УЗИ оценивается не только внутреннее строение органа, но и размеры щитовидной железы. Согласно правилам делают три замера железы: длина, ширина и толщина. Но бывает, что встречаются протоколы всего с двумя размерами — это грубая ошибка, и вы поймете почему, но чуть позже.

Сначала замеряют одну долю, потом вторую и перешеек. На самом деле, размеры перешейка не имеют клинической ценности, поэтому на него можно не обращать внимания. Далее врач должен провести расчет объема каждой доли и суммарный объем всей железы. Это пункт очень часто опускается и не делается. А ведь это принципиально важно, потому что размеры щитовидной железы оценивают именно по общему объему.

Если у вас это не сделано, то вы можете рассчитать объем вручную по формуле ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

загрузка...

В норме у взрослых женщин объем щитовидной железы не превышает 18 кубических сантиметров, а у взрослых мужчин — не более 25 кубических сантиметров. Для детей данная формула не используется, расчет ведется другими способами, которые мне, как взрослому эндокринологу, неизвестны.

Но теперь вам нет необходимости считать свой объем вручную, потому что имеются калькуляторы расчета, которые сделают автоматически это быстрее и точнее.

Итак, с размерами разобрались. Но это еще не все, потому что не всегда нормальные размеры щитовидной железы говорят об отсутствии патологии. Структура ткани железы может нам сказать многое. В норме ткань щитовидной железы однородная, изоэхогенная, без очаговых образований, кровоток умеренный.

Таким образом, если у вас нормальные размеры щитовидной железы и нормальная структура, то это говорит, что вероятность патологии низкая, но она не исключается полностью. Чтобы полностью убедиться в нормальной работе железы, нужен анализ на ТТГ (о чем я говорила раньше).

Патология на УЗИ щитовидной железы

Прежде всего обращает на себя внимание размер щитовидной железы. Если размер,  а точнее, объем щитовидной железы больше, чем числа, указанные выше, то это состояние называется зобом. Таким образом, любое увеличение щитовидной железы называется ЗОБ. Только зоб может быть разным в зависимости от функциональной активности железы и особенностей анатомии. Например, токсический зоб, эндемический зоб или узловой зоб и т.д.

Если вы успели заметить, у размеров щитовидной железы нет нижней границы. Это означает, что, казалось бы, маленькая железа может прекрасно справляться со своей функцией. И наоборот, маленькая железа может быть признаком атрофического заболевания щитовидной железы, в то время как увеличение щитовидной железы по УЗИ всегда будет означать какую-то патологию.

Далее смотрят на структуру, т. е. на строение щитовидной железы. При патологии она всегда будет неоднородная. Неоднородность может проявляться за счет соединительнотканных тяжей, как при аутоиммунном тиреоидите, за счет кистозных образований, узловых образований, различных включений и кальцинатов.

При аутоиммунном тиреоидите классической картиной на УЗИ будет наличие чередования нормальной ткани с соединительной тканью, наподобие «булыжной мостовой». Для кисты характерно наличие анэхогенного образования с плотной, четкой капсулой. Для коллоидного узлового зоба характерно выявление узловых образований изоэхогенной или гиперэхогенной структуры с четкой зоной Халло. Мелкие округлые образования, не превышающие  1 см в диаметре, как правило, не имеют клинического значения.

Признаками рака щитовидной железы являются гипоэхогенные образования без четких контуров, прорастающие в капсулу железы. Косвенными признаками рака щитовидной железы при узловом зобе являются наличие дополнительных включений внутри узла, кальцинаты и повышенный кровоток.

Оценивая кровоток можно косвенно судить о функции железы. При диффузном токсическом зобе кровоток равномерно усилен, «пылающая» железа. Сниженный кровоток чаще характерен для гипотиреоза и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение кровотока около или внутри узла может косвенно указывать на онкологическое образование или функциональную автономию.

Как бы хорошо ни делали УЗИ щитовидной железы, оценить общее состояние и работу органа невозможно без анализов на гормоны. Только имея комплексное представление о строении железы и особенностях ее работы, можно  поставить диагноз и назначить лечение. Поэтому если вы сделали УЗИ щитовидной железы и хотите посетить врача, то сдайте сразу и анализ на ТТГ, чтобы на посещение врача не потратить время впустую.

Что такое гипотиреоз щитовидной железы. Образ жизни при гипотиреозе щитовидки

Что такое гипотиреоз? Термин «гипотиреоз» в переводе с латыни означает недостаточность щитовидной железы (hypo — недостаточность, снижение, thyroidea — щитовидная железа), это — состояние организма, сформировавшееся вследствие понижения количества тиреоидных гормонов или полного их отсутствия.

Гормоны, выделяемые в кровь щитовидной железой, участвуют во всех процессах, происходящих в организме: в обмене белков, жиров, минералов, стимулируют функцию органов, энергетический обмен, общий обмен веществ. В результате их дефицита развивается патологическое состояние, нередко очень тяжелое, которое без своевременного лечения может привести к необратимым изменениям и тяжелому нарушению функции органов.

На функцию щитовидной железы оказывают влияние тиреотропные гормоны гипофиза (ТТГ) и рилизинг-гормон гипоталамуса — главных эндокринных желез, находящихся в основании мозга.

Почему развивается и какой бывает гипотиреоз?

Причинами недостатка тиреоидных гормонов являются как изменения в самой железе, так и вне ее. В первом случае развивается первичный гипотиреоз, к нему могут привести следующие патологические состояния:

  1. Воспаление железы (аутоиммунный тиреоидит) — наиболее частая причина.
  2. Недостаточное поступление в организм йода, который участвует в синтезе гормонов.
  3. Новообразования щитовидной железы.
  4. Врожденные аномалии железы (гипоплазия — недоразвитие, аплазия — отсутствие).
  5. Токсические поражения железы (промышленными ядами, лекарствами).
  6. Ионизирующая радиация (облучение, прием радиоактивного йода).
  7. Операции на щитовидной железе — полное удаление или большей ее части.

Гипотиреоз вторичный, или центральный, развивается при нормальной щитовидной железе, но ее функция снижается в результате недостаточного поступления стимулирующих гормонов гипофиза — главной эндокринной железы организма. Это бывает в следующих случаях:

  1. При опухолях гипофиза.
  2. При врожденных аномалиях гипофизарно-гипоталамической зоны (у основания мозга).
  3. При травмах мозга.
  4. При кровоизлияниях, нарушении мозгового кровообращения.
  5. После облучения мозга по поводу опухоли.

Важно! Наиболее часто гипотиреоз развивается у женщин старше 60 лет на фоне общего угасания гормональной функции. Это надо иметь в виду при различных заболеваниях, которые могут быть его следствием.

Чем проявляется заболевание?

Гипотиреоз щитовидной железы бывает выражен в различной степени, в зависимости от количества продуцируемых ею гормонов. Состояние при гипотиреозе в начальной стадии выражается общей слабостью, постоянной сонливостью, малоподвижностью, повышением веса тела, повышенной зябкостью, снижением температуры тела, отечностью век, сухостью кожи, истончением и выпадением волос, ломкостью ногтевых пластинок.

Эти симптомы не являются специфичными, и могут не вызвать должного внимания, особенно у пожилых людей, их часто «списывают» на возрастные изменения.

Симптомы гипотиреоза в выраженной степени приводят к развитию заболевания микседемы (от греческого myxa — слизь, oidema — отек), главным симптомом которого и является слизистый отек. В результате недостатка гормонов нарушается обмен во всех тканях, накапливаются вязкие вещества — мукополисахариды, они удерживают воду, образуя вязкую отечную жидкость в тканях.

Признаки микседемы явно выражены:

  • заторможенность, вялость;
  • затруднение речи;
  • выпадение памяти;
  • снижение ориентации;
  • замедление всех рефлексов;
  • снижение артериального давления;
  • замедление сердечного ритма;
  • резкая бледность кожных покровов;
  • отечность лица, конечностей;
  • прибавка в весе;
  • нарушение функции пищеварительного тракта: запоры, образование желчных камней;
  • поражение суставов по типу полиартрита, деформирующего артроза.

Симптомы гипотиреоза у женщин до наступления менопаузы: нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, невозможность зачатия.

Важно! Бесплодие нередко является следствием гипотиреоза у женщин, поэтому всегда в таких случаях необходимо исследование щитовидной железы.

У детей гипотиреоз чаще бывает врожденным, связанным с аномалией развития щитовидной железы или с заболеванием матери в период беременности. Клинически проявляется синдромом кретинизма: отставанием в физическом и умственном развитии, что не всегда можно определить сразу после рождения. Поэтому очень важно обследование ребенка на уровень гормонов щитовидной железы, чтобы вовремя начать лечение.

Клинические формы гипотиреоза

По степени выраженности или по степени тяжести выделяют 3 формы гипотиреоза:

  1. Субклиническая.
  2. Манифестная.
  3. Осложненная.

Субклинический гипотиреоз

Развивается, когда повышается содержание тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), а уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) остается нормальным. Признаки гипотиреоза выражены незначительно, проявляются немотивированной слабостью, апатией, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности.

Манифестный гипотиреоз

Наряду с повышением уровня ТТГ при этой стадии снижается содержание тиреоидных гормонов. Развивается полная клиническая картина: повышение веса, заторможенность, снижение памяти и мыслительных способностей, нарушение работы сердца, отеки, явления полиартрита, охриплость голоса, запоры, сухость кожи и так далее. То есть налицо признаки микседемы.

Осложненный гипотиреоз

Развивается, когда резко снижен уровень гормонов щитовидной железы, и на этом фоне возникают различные осложнения: сердечная недостаточность, сильные отеки, вплоть до выпота в плевральную полость, асцита (выпота в брюшную полость), резкая заторможенность, явления кретинизма.

Самым тяжелым осложнением является гипотиреоидная или микседематозная кома: спутанность или потеря сознания, снижение температуры тела до 30°С, дыхательная и сердечная недостаточность, снижение АД до 80 мм рт. ст. и ниже, брадикардия — ниже 50 сердечных сокращений в минуту. Летальность очень высока и составляет в среднем 80%.

Как проводится диагностика и лечение?

Диагностика

Главным в диагностике гипотиреоза является определение уровня гормонов: щитовидной железы — Т3 и Т4, и гипофиза — ТТГ (тиреотропного гормона или тиротропина).

  • Повышение уровня ТТГ говорит о том, что гипотиреоз первичный, то есть причина болезни в самой щитовидной железе. Когда ее функция снижена, гипофиз стремится ее компенсировать увеличением выработки тиротропина.
  • Снижение содержания ТТГ свидетельствует о вторичном, или центральном, гипотиреозе вследствие недостаточной функции гипофиза. Нормальное содержание тиреотропного гормона — 0,4-4,0 мЕд/л.
  • Снижение уровня гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) говорит о патологическом процессе в ткани железы (воспалении, опухоли, туберкулезе). Нормальное их содержание: Т3 — 2,6-5,7 пмоль/л, Т4 — 9,0-22,0 пмоль/л.

Кроме биохимических анализов, для диагностики гипотиреоза проводится УЗИ, диагностическая пункция щитовидной железы, а также общее обследование: сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы, эндокринных функций.

Лечение

Что делать при гипотиреозе? Ответ однозначен: необходимо лечение, и оно должно быть начато как можно раньше, при самых первых признаках болезни. Обычно сразу начинается заместительная гормональная терапия (Эутирокс или другие препараты). Доза подбирается индивидуально, в зависимости от степени гипотиреоза, возраста и веса тела пациента.

Главное — устранение причины заболевания: лечение воспаления железы, удаление опухоли гипофиза, нормализация поступления йода с пищей и водой. Если не удается устранить причину заболевания, например, при лечении гипотиреоза у женщин пожилого возраста, назначают пожизненно заместительную гормональную терапию.

Важно! Не следует остерегаться гормональной терапии при гипотиреозе, это не те гормоны (кортикостероиды), которые применяются для лечения различных болезней. Это всего лишь один гормон, так необходимый организму, что его можно и нужно принимать пожизненно, не опасаясь последствий и осложнений.

Параллельно проводится коррекция всех нарушенных функций в организме: устранение отеков, нормализация работы сердца и давления, работы пищеварительного тракта, улучшение функции нервной системы.

Гипотиреоз — патологическое состояние организма, которое успешно лечится, если не развились тяжелые осложнения. Необходимо своевременное лечение и постоянное наблюдение эндокринолога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза

Читать далее…

Их активизация приводит к поражению клеток органа, в результате чего в кровоток попадают тиреоидные гормоны и частички клеток, которые также распознаются как чужие. Эти процессы длятся длительное время периодами, что влечет за собой колебания уровня тиреоидных гормонов.

Характеристика заболевания и причины возникновения

Аутоиммунный гипотиреоз называю болезнью Хашимото, так как доктор Хакару Хашимото был первым, кто описал состояние, при котором  иммунная система человека разрушает собственную щитовидную железу. Развивается гипотиреоз на фоне аутоиммунного  тиреоидита чаще всего у женщин в возрасте 30–50 лет, а у мужчин 40–65 лет.

Аутоиммунный гипотиреоз

Но также существуют риски возникновения подобных эндокринных нарушений у молодых девушек (после беременности), у подростков и детей. Диагностируют заболевание у 3–5% людей, в периоды гормональных сбоев и дисфункций щитовидной железы.

Аутоиммунный гипотиреоз – болезнь, не изученная до конца, но в ходе многочисленных медицинских исследований было установлено, что на ее возникновение оказывают влияние такие характерные факторы:

  • наследственность;
  • генетическая предрасположенность;
  • острые и хронические вирусные заболевания;
  • хронические очаги инфекций (кариес, тонзиллит, бронхит, ангина, отит);
  • передозировка препаратами с радиоактивным йодом;
  • радиоактивное воздействие;
  • поражение щитовидной железы с последующим попаданием ее компонентов в кровяное русло;
  • попадание в организм токсических веществ (метанол, бензол, фенол и др.)
  • частые стрессы;
  • климактерический возраст.

Климактерический возраст

Виды аутоиммунного гипотиреоза

Заболевание может развиваться постепенно, без явной клинической симптоматики или, наоборо,т очень стремительно. Классифицируют такие формы аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом:

  • Латентная или вялотекущая. При которой сохраняются функции щитовидной железы, но она немного увеличивается в размерах (диффузное увеличение 1 степени) чаще всего это хроническое течение заболевания.
  • Гипертрофическая. Сопровождается узловым или диффузным увеличением щитовидной железы 2–3 степени. Симптомы гипотиреоза аутоиммунного, тиреоидита зачастую проявляются на поздних стадиях, когда соединительная ткань замещает ткань щитовидной железы.
  • Атрофическая. Размеры щитовидки находятся в пределах нормы или несколько уменьшены. Самая агрессивная форма болезни, при которой происходят массовые разрушения в тканях щитовидки, сопровождающиеся явно выраженной симптоматикой.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы аутоиммунного гипотиреоза похожи с другими эндокринными заболеваниями, при которых наблюдается снижение функций щитовидной железы. Среди характерных признаков можно выделить такие как:

  • узловые образования в щитовидной железе;
  • увеличение размеров гормонального органа;
  • огрубение голоса;
  • ощущение комка в горле, затрудненное глотание;
  • снижение умственной активности;
  • ухудшение памяти;
  • снижение физической активности, появляется слабость, вялость, быстрая утомляемость, сонливость;
  • скопление в организме лишней жидкости, проявляющееся отечностью;
  • увеличение размеров языка;
  • низкий уровень гемоглобина;

От чего низкий гемоглобин

  • жидкость в легких;
  • ухудшается внешний вид (кожа пересыхает, желтеет, шелушиться, выпадают волосы, ногти становятся ломкими);
  • нарушается функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • повышение уровня холестерина в крови;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, запоры;
  • наблюдаются сбои в работе нервной системы;
  • колебание показателей артериального давления;
  • бесплодие и отсутствие менструаций у женщин;
  • снижение уровня потенции у мужчин.

Большинство этих симптомов не указывают напрямую на аутоиммунный тиреоидит, что затрудняет правильную диагностику заболевания. Поэтому зачастую болезнь выявляется очень поздно, так как со временем человек привыкает к неприятным ощущениям.

 Субклинический гипотиреоз – что это такое?

Встречаются случаи, когда болезнь имеет специфические проявления, которые выражаются не клиническими признаками, а субклиническими (бессимптомно). Такое состояние называется субклинический гипотиреоз – начальная стадия заболевания, характеризующаяся поражением функций щитовидной железы не имеющим явной симптоматики.

Субклинический гипотиреоз

Обычно при таких нарушениях одни гормональные показатели бывают повышены (например, уровень ТТГ), тогда как уровень других гормонов (Т3,Т4) находится в пределах нормы или несколько снижен.

Субклинический гипотиреоз диагностируется намного чаще, чем другие формы заболевания, особенно у женщин старше 60 лет. Среди основных причин, вызывающих возникновение болезни, выделяют такие как:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • бесконтрольное лечение лекарственными средствами с радиоактивным йодом;
  • частичное или полное удаление щитовидной железы.

В этих случаях происходит дефицит гормона Т4, который участвует в обменных процессах человеческого организма.

При субклиническом гипотиреозе отсутствует явная симптоматика. Обычно выявить заболевание помогает только проведение лабораторных исследований на уровень гормонов в крови.

Исследование крови на гормоны

Диагностика заболевания

Диагностировать аутоиммунный гипотиреоз могут такие специалисты, как отоларинголог, терапевт, гинеколог и эндокринолог. Опытный врач-эндокринолог сможет сразу распознать наличие заболевания по внешним характерным признакам.

Но все-таки для постановки точного диагноза потребуются такие дополнительные клинические и инструментальные обследования.

  • Анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. Обязательным является проведение диагностики уровня активности гипофиза, который продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ). Основного гормона щитовидной железы отвечающего за ее функциональное состояние. Подтверждением диагноза будет повышение или понижение его уровня в крови.
  • Анализ сыворотки крови на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ).
  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы. С его помощью определяют ее размеры, структуру, консистенцию. УЗИ помогает обнаружить узловые и опухолевые образования.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

  • Сцинтиграфия гормонального органа. Позволяет определить функциональную активность железы. При помощи специального оборудования проводят исследование, которое определяет, может ли щитовидка захватывать йод из кровяного русла. Это очень важный показатель, так как из него впоследствии синтезируются тиреоидные гормоны. Стабильная работа щитовидной железы напрямую зависит от своевременного и достаточного поступления в нее йода.
  • Биопсия тонкоигольная. Является заключительной процедурой, которая проводится в случае наличия диагностических признаков аутоиммунного тиреоида. Особенно если были выявлены узловые и опухолевые образования. Суть процедуры заключается в том, что специалист при помощи тонкой иглы берет небольшой кусочек щитовидной железы, который направляется на гистологическое исследование. Это исследование помогает узнать характер новообразования и исключить злокачественные опухоли.

Лечебная терапия аутоиммунного гипотиреоза

Для этого заболевания характерным является длительное течение, на протяжении не одного года. Соответственно и лечебный процесс занимает много времени. К терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Заместительная гормональная терапия. Применяются препараты на основе синтетических или натуральных гормонов щитовидной железы.
  • Прием глюкокортикоидов, которые помогают ликвидировать аутоиммунные нарушения. Так как развитие заболевания провоцируют сбои в работе иммунной системы организма, эти лекарственные препараты будут подавлять ее активность. Как следствие ткани щитовидной железы не будут уничтожаться. Используются как синтетические лекарственные препараты, так и гормоны, вырабатываемые корой надпочечников.

Глюкокортикоиды

  • Прием иммуномодуляторов, которые будут регулировать работу иммунной системы. Прием глюкокортикоидов буде подавлять иммунитет, вследствие чего организм будет подвергаться опасности, которую представляют разнообразные вирусы и бактерии. Находящиеся как внутри организма, так и поступающие снаружи. Поэтому и назначаются препараты, которые будут замещать иммунитет, выполняя защитные функции организма. Даже частичная замена поможет обезопасить организм.
  • Специальная диета и индивидуально разработанный комплекс физических упражнений. Характерным проявлением аутоиммунного гипотиреоза является медленный обмен веществ, который влечет за собой возникновение ожирения и отечности. Основным правилом является соблюдение правильного режима питания, снижение количества употребляемой жидкости, уменьшение привычных объемов пищи.

А также необходимо по возможности убрать из рациона жирную, рафинированную пищи, сладости, хлебобулочные изделия и быстрые углеводы. Как можно чаще следует употреблять морепродукты – источник йода, и селена, которые нормализуют работу щитовидной железы.

Гипотиреоз Развитие, диагностика и лечение гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Гипотиреоз Причины гипотиреоза щитовидной железы

Манифестный гипотиреоз В чем особенности манифестного гипотиреоза?

Как похудеть при гипотиреозе Гипотиреоз и похудение – какая между ними взаимосвязь?

Врожденный гипотиреоз у детей Лечение врожденного гипотиреоза у детей