Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Фолликулярная аденома щитовидной железы лечение

Чем опасно развитие фолликулярной опухоли щитовидки

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа – это миниатюрный орган, расположенный у человека в основании шеи. Несмотря на свои незначительные размеры, она продуцирует гормоны, контролирующие процессы, которые поддерживают жизнедеятельность человека. Под влиянием различных неблагоприятных факторов структура и размеры щитовидной железы изменяются, что негативным образом сказывается на ее функции.

Наиболее пугающим диагнозом в этом случае становится опухоль. К тому же фолликулярная опухоль щитовидной железы на ранней стадии никак себя не проявляет, а потому и диагностировать ее очень сложно. Какую опасность представляет данное новообразование, что это такое, и насколько оно опасно для жизни человека?

Описание патологии

Фолликулярный узел может быть аденомой – доброкачественным новообразованием, или аденокарциномой – злокачественной опухолью. Оба образования покрыты плотной капсулой из соединительной ткани, которая заполнена тироцитами – фолликулярными клетками щитовидки.

Клетки доброкачественной опухоли не способны разорвать капсулу, поэтому такая патология не представляет опасности для жизни больного. Клетки аденокарценомы ведут себя более агрессивно: они разрывают капсулу, прорастая в окружающие ткани.

Фолликулярная опухоль в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз

К сожалению, оба эти новообразования очень похожи. Определить их природу с точностью не позволяют никакие лабораторные исследования и методы аппаратной диагностики.

Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает сдавливать пищевод и трахею, а также нервные окончания и кровеносные сосуды, нарушая кровоток. Такую опухоль позволяет выявить визуальный осмотр, так как в этом случае увеличивается окружность шеи, и деформируются ее контуры. О сдавливании нерва свидетельствует боль в соответствующем отделе шеи.

Обнаружить фолликулярный узел небольших размеров чаще всего удается лишь при прохождении ультразвукового исследования.

Виды фолликулярных образований

Существует два вида фолликулярных новообразований.

загрузка...
  • Компенсированный. На начальной стадии развития этот вид патологии ничем себя не проявляет. Единственным признаком, который может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, является плохая переносимость высоких температур. С течением времени опухоль вызывает учащение сердцебиения, повышение потливости и психоэмоциональные проблемы.
  • Декомпенсированный. Такое новообразование активно продуцирует йодсодержащие гормоны, а потому выдает себя признаками гипертиреоза. Люди, страдающие данным недугом, ощущают сонливость, повышенную потливость и общее недомогание.

Опухоли щитовидной железы

Особенности заболевания

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы очень избирательна, и не поражает всех подряд. Она предпочитает людей от 40 до 60 лет, преимущественно женского пола. Действительно, женщины страдают от данного недуга в несколько раз чаще, чем мужчины.

Метастазы аденокарциномы не поражают лимфатические узлы. Однако клетки такой опухоли проникают в кровеносные сосуды, распространяясь в легкие, бронхи и костную ткань. Проще всего фолликулярная опухоль поддается лечению у молодых людей. Риск повторного развития заболевания в этом случае минимален.

Метастазы злокачественных опухолей

Симптомы патологии

Существуют определенные симптомы, позволяющие заподозрить наличие новообразования. Однако они будут различаться в зависимости от его природы.

Признаки аденомы

На начальной стадии развития капсула аденомы хорошо просматривается на УЗИ. При этом какая-либо симптоматика, указывающая на наличие проблем со щитовидкой, отсутствует.

Проведение УЗИ

При дальнейшем увеличении опухоли появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области шеи, вызванные сдавливанием нервов;
  • изменение голоса, осиплость появляются вследствие сдавливания трахеи;
  • боль при проглатывании пищи появляется тогда, когда растущая опухоль начинает оказывать давление на пищевод.

Аденома щитовидной железы

Признаки аденокарциномы

Злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы растет очень медленно, а метастазировать начинает уже на поздней стадии развития. На ее наличие могут указывать следующие признаки:

  • увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
  • увеличение окружности шеи и изменение ее контуров;
  • изменение тембра голоса;
  • выраженные болезненные ощущения при глотании и дыхании.

Выраженные болезненные ощущения при глотании

Методы диагностики

Определить наличие опухоли в некоторых случаях позволяет первичный осмотр врача-эндокринолога, на котором доктор осуществляет пальпацию органа. Таким образом, удается обнаружить новообразование, а также определить его плотность и размер.

Далее врач назначает пациенту комплексное обследование общего состояния щитовидки.

  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать форму капсулы или отдельные узлы. Доброкачественная опухоль имеет однородную структуру. Заподозрить злокачественное образование позволяет определение эхогенности участков щитовидки.
  • Биопсия подразумевает клеточный забор опухоли тонкой иглой под контролем аппарата ультразвуковой диагностики. Данный метод позволяет выявлять цистаденомы и кисты.
  • С помощью радиоактивного йода удается определить наличие узлов и преобладающие в них гормоны.

Биопсия щитовидной железы

Ни один из способов диагностики не позволяет с точностью определить характер опухоли. Поэтому при малейших подозрениях на онкологию пациенту проводят оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление доли щитовидки с узловым образованием. Данная манипуляция необходима для проведения цитологического исследования, позволяющего отличить аденому от карциномы, а также определить вид опухоли.

Цитологическая картина в злокачественном новообразовании показывает преобладание железистых структур и пластов клеток эпителия. При этом практически каждая клетка заполнена коллоидом.

Способы лечения

Если в ходе операции была выявлена компенсированная аденома, повторную операцию, направленную на ее удаление, проводить не рекомендуется. В этом случае пациенту назначаются гормональные препараты, подавляющие рост клеток опухоли.

Если же операции избежать не удается, врач собирает все результаты диагностики, которые помогают определиться с типом оперативного вмешательства.

  • Множественные узловые образования, имеющие незначительные размеры, прижигаются лазером.
  • Если пациенту показано удаление одной доли щитовидки, вместе с ней удалению подлежит и перешеек.
  • Если же необходимо удалить весь эндокринный орган, оставляются только четыре островка фолликулярной ткани, в которую погружены паращитовидные железы.

Классификация узловых образований

Чтобы исключить распространение метастазов, пациенту проводят процедуру радиойодтерапии. При этом всю жизнь после операции пациент вынужден будет принимать гормональные препараты, компенсирующие гормоны щитовидной железы.

При злокачественной опухоли щитовидной железы лечение направлено на дальнейшее подавление раковых клеток. И с этой функцией эффективно справляется внешний гормон тиреотропин, не являющийся продуктом щитовидной железы.

Следует заметить, что единственным радионуклидом, оказывающим токсическое воздействие на клетки карциномы, является изотоп йода – 131. Однако лечение им показано не всем пациентам. Его применяют только в следующих случаях:

  • если опухоль достигла значительных размеров;
  • если новообразование метастазировало в лимфатические узлы, расположенные в области шеи;
  • если опухоль растет слишком быстро;
  • при наличии метастазов в кровеносных сосудах;
  • пациент находится в преклонном возрасте.

Изотоп йода 131

Если в дальнейшем заболевание прогрессирует, лечение радионуклидами проводится дважды в год.

Прогноз для жизни

Операции по удалению опухолей, размер которых превышает 1 см, в 60-70% случаев проходят без осложнений и без рецидивов заболевания. Если злокачественное новообразование было удалено до начала процесса метастазирования, врачи прогнозируют пациенту 20 лет жизни.

Если пациент прошел полный курс лечения, включая операцию, гормональную терапию и радиойодтерапию, рецидивы возникают очень редко. К тому же фолликулярная опухоль редко пускает метастазы и очень редко ее клетки прорастают в другие органы.

Симптомы и лечение кисты щитовидной железы

Что такое киста щитовидной железы и как ее лечить? Новообразование на поверхности щитовидной железы называют кистой. Часто киста имеет полость с жидкостью внутри, размером от полутора сантиметров, хотя в эту категорию относят также и узловые образования, и аденомы из эпителиальной ткани щитовидной железы, опухоли, обычно носящие доброкачественный характер.

Из всех диагностируемых заболеваний щитовидной железы около 4% приходится на кисты. Чаще всего, если диагностика и лечение были своевременными, киста получает благоприятный прогноз.

Насколько опасно заболевание? Очень редко происходит процесс малигнизации, это значит, что киста нечасто становится злокачественной. Около 10% всех кист имеют опасность в плане последующего онкологического процесса. А вот первопричины появления кисты на щитовидной железе могут стать причиной для тревоги, к ним относятся даже инфекционные процессы.

Типы кист

Киста и железа в норме

Простая киста ещё называется истинной. Образование в данном случае полое, а по составу жидкости, наполняющей эту полость, их принято разделять на:

  • коллоидные;
  • серозные.

Коллоидные кисты редко передаются по наследству, а чаще возникают из-за дефицита в организме йода. Данный тип образования не очень распространен и в 95% случаев не переходит в онкологическое заболевание. Чаще всего его нет необходимости лечить оперативно, однако наблюдение в диспансере всё же необходимо.

Киста Киста Цистоаденома — это деформированные узлы железы, оболочка образования в данном случае серозная, как и жидкость внутри. Она возникает из-за проблем с кровообращением и отмиранием тканей железы, таким образом, в полости узлов может также быть кровь.

Фолликулярная киста – второй тип заболевания. Такого рода аденома, не имеет полости, а состоит из большого числа фолликулярных клеток. Она чаще, чем коллоидная, становится злокачественной или превращается в аденокарциному. Зачастую фолликулярная аденома диагностируется у женщин, причем возраст в данном случае играет минимальную роль.

Стандартное лечение фолликулярной аденомы — оперирование.

Места и причины образования

Как известно, щитовидная железа по форме напоминает «бабочку» и состоит из трех частей:

  • правой доли;
  • левой доли;
  • перешейка.

И на каждой из этих частей щитовидки может образоваться киста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа Поскольку объем правой доли несколько больше и формируется она раньше, она более распространена как место образования кисты, чем левая доля. Перешеек, соединяющий правую и левую доли щитовидки, также иногда бывает избран кистой, при этом она, как правило, хорошо заметна при пальпации.

Кроме того, нередко возникают мелкие и множественные кисты, которым не требуется лечение, но явно сигнализируют о развивающейся патологии.

Появление новообразования может быть спровоцировано рядом факторов:

  • обилием стрессов в эмоциональном плане;
  • воздействием крайне высоких или низких температур;
  • дефицитом йода;
  • онкологическими заболеваниями;
  • некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
  • врожденными или наследственными патологиями;
  • интоксикацией;
  • радиационным облучением;
  • травмой;
  • нарушением экологической обстановки.

Кроме того, к группе риска относят женщин в возрасте старше сорока лет.

Симптомы и диагностика

У девушка увеличилась шея У девушка увеличилась шея Только что появившаяся киста или множественные кисты зачастую никак не дают о себе знать, поскольку в их случае отсутствует давление на систему циркуляции крови. Их выявлению способствует плановый осмотр железы.

Затем, когда киста уже достигает размеров 10 мм и более, начинают проявляться симптомы. Первый из них – ощущение сдавленности горла, чувство неудобства в области гортани. Уже тогда можно определить кисту при прощупывании пальцами, и этот период является лучшим для обращения к врачу, поскольку позволяет зачастую обойтись без операционного вмешательства.

Далее, когда размеры уже около 3 см, появляются следующие симптомы:

  • деформация шеи;
  • одышка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • проблемы с глотанием;
  • редко – осиплость.

Важно посетить врача, как только были замечены некоторые из перечисленных симптомов, это может помочь облегчить лечение.

УЗИ щитовидки УЗИ щитовидки Следует обратить внимание на то, что если к симптомам прикладывается общая интоксикация организма и боль, то это может служить сигналом о возможных осложнениях.

Диагностика в медицинском учреждении проходит по общему плану:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Пальпация.
  3. Ультразвуковое исследование.

В некоторых случаях могут быть назначены гистологические анализы, биопсия, магнитно-резонансное и сцинтиграфическое исследования.

Киста у детей

Реже, чем у взрослых, кистозные образования встречаются у детей. Но прогнозы в этой области гораздо более печальные, четверть всех образований у детей – злокачественна. Кроме того, гораздо большую опасность, чем для взрослого, представляет киста с гноем, вследствие которой поднимается температура и возникает интоксикация.

Причины образования сходны со взрослыми, также к ним добавляются нарушения гормонального фона в период полового созревания.

На начальных стадиях у детей, как и у взрослых, не наблюдается яркой симптоматики.

Девочка кашляет Но вот при большом размере кисты в дополнение к симптомам взрослых людей у детей могут возникать:

  • частый и сухой кашель;
  • учащенное дыхание;
  • капризность;
  • полная потеря голоса.

Последняя возникает из-за очень сильного сдавливания голосовых связок.

Родителям следует помнить, что лечить детей от заболеваний щитовидной железы сложнее, чем проводить их профилактику.

Лечение

Таблетки Не всегда киста щитовидной железы нуждается в лечении и тем более операции. Маленькое образование достаточно планово наблюдать в больнице, не применяя при этом никаких препаратов.

В некоторых случаях врачи назначают тиреоидные гормональные препараты, которые помогают курировать кисту, но в последнее время появилась тенденция к использованию вместо них йодопрепараты.

Если же новообразованию нужно более тщательное лечение, то в медицине стараются использовать малотравматичные способы:

  • аспирационная биопсия;
  • пункция;
  • склерозирование;
  • коагуляция лазером.

Остановимся подробнее на самом распространенном из них – склерозировании. Суть процесса состоит в том, чтобы в полость образования на пару минут вместо части жидкости ввести спирт, который уничтожает эпителиальную ткань, вследствие чего стенки схлопываются.

Если же после описанного выше процесса возникают частые рецидивы или же образование слишком велико, не обойтись без хирургического вмешательства. В зависимости от местоположения и других индивидуальных особенностей может быть ликвидирована часть железы, одна её доля (чаще проводят удаление правой доли) или вся полностью. Длительность операции не превышает один час. Восстановление занимает срок до трёх недель, и, как гласят отзывы, проходит легко.

Лечение народными средствами

Настойка из листьев грецкого ореха Прежде всего, следует помнить, что лечение народными средствами признано докторами как минимум – устаревшим, а как максимум – неоказывающим положительного эффекта, равно как и положительные отзывы такое лечение собирает редко.

К основным его средствам относятся:

  • настойки;
  • компрессы;
  • вспомогательные вещи.

Самая распространенная настойка делается из листьев зеленого грецкого ореха. Есть два варианта приготовления: на воде и на основе спирта. В первом случае сотню листьев заливают 0,5 литра кипятка, настаивают полчаса и пьют в течение дня, во втором – вместо воды используют такой же объем спирта, настаивают 14 дней и пьют по пять капель три раза в день. Срок приема в обоих случаях составляет месяц.

Её надо разбавлять из расчета одна капля на 5 мл прохладной воды, пьют ее два раза в день, а срок приема также составляет месяц.

Ещё при лечении народными средствами в течение того же срока принимают два раза в день по 5мл льняного масла.

Компресс с солью Компресс с солью Компрессы можно делать из следующих веществ:

  • йодированная соль;
  • сырая свёкла;
  • мед (с хлебом из ржаной муки);
  • кора дуба.

В первых двух случаях материалы заворачивают в ткань.

А самый удивительный способ лечения народными средствами – это наличие бус из янтаря. Считается, что они не дают узлам расти и даже способствуют их уменьшению.

В целом, старайтесь, как можно больше питаться йодсодержащими продуктами и будьте здоровы!

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: описание, этиология, лечение и прогноз

Описание и трудности при постановке диагноза

Термин «фолликулярная неоплазия» подразумевает под собой 2 вероятных заболевания:

  • фолликулярная аденома (ФА);
  • фолликулярный рак щитовидной железы (карцинома, ФР).

Аденома является доброкачественным образованием с благоприятным прогнозом, а рак — злокачественным новообразованием, требующим радикального лечения, при своевременном проведении которого прогноз в большинстве случаев также положительный.

Трудности диагностики связаны с несовершенством метода тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). С помощью данного исследования под микроскопом можно рассмотреть только разрозненный клеточный материал, полученный при пункции, а не срез ткани щитовидной железы (ЩЖ). В большинстве случаев этого материала достаточно для исследования, но не при фолликулярной новообразованиях.

Набор клеток при ФА схож с тем, который обнаруживают при ФР. Но фолликулярная аденома как доброкачественная опухоль всегда имеет капсулу, которая отсутствует при фолликулярном раке. Сохранная капсула, которую невозможно обнаружить при цитологическом исследовании, является единственным отличием этих двух новообразований.

Симптомы и лечение

В большинстве случаев фолликулярные новообразования не сопровождаются какими-либо проявлениями и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Достаточно редко узловые образования достигают больших размеров и приводят к развитию компрессионного синдрома. При фолликулярных новообразованиях иногда происходит развитие тиреотоксикоза, который сопровождается следующими симптомами:

  • похудение;
  • дрожь в теле;
  • раздражительность, беспокойство, нарушения сна;
  • тахикардия;
  • экзофтальм;
  • потливость, иногда субфебрилитет.

Распознать характер новообразования по клиническим симптомам невозможно, а риск того, что данное новообразование окажется злокачественным, достаточно велик (около 25%). При отсутствии своевременного лечения рак щитовидной железы может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу.

По этой причине при фолликулярной неоплазии всегда выполняется плановая операция в объеме удаления пораженной доли щитовидной железы — лобэктомия (гемитиреоидэктомия).

Удаленная доля отправляется на гистологическое исследование, где под микроскопом рассматривают срез железы. При использовании данного метода можно рассмотреть не только фолликулы, но и границы опухоли в ткани щитовидной железы и ее капсулу (при наличии). После проведения исследования возможна постановка окончательного диагноза.

При проведении гистологического исследования в ходе операции используют два варианта:

  • Возможно проведение экстренного гистологического исследования, занимающего около 30 минут. При определении рака операцию сразу же расширяют (удаляют всю оставшуюся ткань щитовидной железы), то есть весь необходимый объем оперативного лечения проводят «за один подход». Данная тактика возможна только при тщательно проведенном дооперационном обследовании, так как кроме самой ЩЖ при злокачественном новообразовании в запущенной стадии необходимо удалять регионарные лимфатические узлы.
  • При невозможности такой тактики операцию завершают после удаления одной доли, а гистологическое исследование проводят в плановом порядке. При необходимости осуществляется повторное оперативное вмешательство.

Дальнейшая терапия и прогноз

Дальнейшая тактика лечения полностью зависит от установленного вида новообразования.

При выявлении фолликулярной аденомы и ее удаления терапия заканчивается. В редких случаях из-за удаления части щитовидной железы возможно развитие гипотиреоза, что вызывает необходимость постоянного приема Л-тироксина.

Если по результатам гистологического исследования установлен ФР щитовидки, орган необходимо удалить полностью, после чего пациент направляется на радиойодтерапию. Через несколько месяцев назначается супрессивная доза левотироксина. В дальнейшем требуется длительное наблюдение с ежегодным проведением следующих обследований:

  • УЗИ щитовидной железы с обязательным осмотром регионарных лимфатических узлов;
  • уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ);
  • уровень тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину.

При отсутствии лечения при раке щитовидной железы прогноз неблагоприятный.