Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Зоб 4 стадии

Содержание

Что из себя представляет узловой зоб щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узловой зобУзловой зоб щитовидной железы – это понятие по коду (мкб 10), объединяющее заболевания, сопровождающиеся новообразованиями в железе, отличающимися по клеточному составу от здоровых тканей.

Узловой зоб бывает:

  • диффузно-узловым;
  • коллоидным;
  • опухолевым доброкачественным и злокачественным (аденома щитовидной железы, рак).

Одиночное уплотнение называется одноузловым, нарушение тканей из двух и более шишек, имеет название многоузловой зоб.

Основные причины возникновения зоба по мкб 10:

  • Загрязнение окружающей средызагрязнение окружающей среды;
  • нарушенный синтез гормонов;
  • нехватка йода в продуктах питания;
  • генетическая предрасположенность.
  • Щитовидная железа. Норма и отклонение от нее
  • Симптомы узлового разрастания по мкб 10
  • Кистозный узловой зоб
  • Как диагностируется узловое разрастание
  • Лечение зоба щитовидной железы
  • Одноузловой нетоксический зоб
  • Новообразования на щитовидной железе у детей

Щитовидная железа. Норма и отклонение от нее

Согласно классификации основных кодов, по мкб 10, существует пять степеней узлового зоба:

  • Нулевая степень, железа не прощупывается.
  • Узловой зоб 1 степени, эндокринный орган хорошо прощупывается.
  • Узловой зоб 2 степени. Железа видна при глотании.
  • Узловой зоб 3 степени заметен визуально, он изменяет форму шеи.
  • Узловой зоб 4 степени заметно уродует шею.
  • Узловой зоб 5 степени сдавливает трахею, кровеносные сосуды, окружающие органы.

Пальпация щитовидной железыКлассифицировать разрастание можно и в зависимости от функциональной активности:

  • Повышенная функциональность железы (тиреотоксический зоб).
  • Работа железы в норме (эутиреоз).
  • Пониженный синтез гормонов железы (гипотиреоз).

Симптомы узлового разрастания по мкб 10

Симптоматика узлового заболевания щитовидной железы зависит от формы нарушения. Переизбыток гормонов сопровождается иной картиной, чем их недостаток. Во многих случаях эндокринологи сталкиваются с эутиреозом, когда уровень гормонов в норме.

Основной и самый важный признак нарушения – эстетически непривлекательное разрастание в области шеи.

Разрастание в области шеиБоли в шее предупреждают о том, что необходимо посетить эндокринолога, так как это может свидетельствовать о начавшемся онкологическом процессе. Также серьезно следует отнестись к воспалению лимфатических узлов в области щитовидной железы.

Разрастание большого размера может существенно ухудшить качество жизни, так как сдавливает пищевод, трахею и затрудняет процесс глотания и дыхания.

Кистозный узловой зоб

Кистозно узловой зоб — нарушение работы эндокринной железы, основным признаком которого является изменение тканей.

Такое заболевание имеет свою классификацию:

  • Кистозно узловой зобКистозное образование с гипофункцией, характерно снижением функциональности щитовидной железы.
  • Кистозное образование с гипотиреозом, характеризуется общей гормональной стабильностью
  • Кистозное образование эуфункциональное, выработка гормонов в норме.
  • Кистозный зоб эутиреоидный, характеризуется небольшими сбоями в работе железы.
  • Гиперфункция кистозного образования – синтез гормонов превышает норму.
  • Гипертиреозное кистозное образование характерно несбалансированностью гормонального синтеза.

Причины появления кистозного узлового образования:

  • Недостаток йодаМелкие кровоизлияния в ткани эндокринного образования.
  • Дистрофия тканей щитовидки.
  • Недостаток йода в питании.
  • Хронические заболевания в анамнезе.
  • Загрязнение окружающей среды.

Симптомы узлового зоба:

  • Увеченное разрастание на шее, заметное визуально.
  • Крупные и воспаленные лимфоузлы.
  • Затрудненное глотание, чувство постоянного передавливания в горле.
  • Хриплый, низкий голос.
  • Скачки давления.
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство постоянной усталости.

Симптомы узлового зоба кистозной формы на начальной стадии заболевания не проявляются.
Чувство постоянной усталости

Как диагностируется узловое разрастание

На первой консультации эндокринолог проводит опрос пациента, записывая жалобы, затем осматривает и прощупывает шею. После пальпации больной получает направление на УЗИ, тонкоигольную биопсию по необходимости, иммунограмму, сцинтиграфию и лабораторную диагностику.

В лабораторную диагностику входят такие процедуры:

  • анализ сыворотки крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • общий лабораторный анализ сыворотки крови.

Лечение зоба щитовидной железы

Лечение разрастания тканей щитовидки проводится консервативным или хирургическим путем. Консервативная терапия применяется на начальных стадиях нарушения. Пациентам прописывают тиреостатики, гормональные и йодосодержащие препараты.

Йодосодержащие препаратыДля уничтожения кистозных склер используют склерозанты.

Опасные состояния требуют хирургического вмешательства:

  • очень большие разрастания;
  • существует опасность перерождения в онкологию;
  • киста обрастает солевыми капсулами.

При проведении операции преимущественно удаляют часть щитовидки, редко всю железу.

Одноузловой нетоксический зоб

Диагноз одноузловой нетоксичный зоб ставится, если щитовидка имеет не более одного опухолевого образования, при этом функциональность эндокринного органа не пострадала.

Нетоксический зобПричиной развития одноузлового образования преимущественно считаются дефицит йода или гормональная недостаточность.

Диагностируется одноузловое опухолевое образование системой обследований, в которую входят:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • тонкоигольная биопсия, необходимая для исследования клеточного состояния тканей;
  • анализ крови на гормоны.

Небольшое разрастание не требует терапии. Уплотнения не более одного сантиметра лечат синтетическими гормонами, тиреостатиками, йодными препаратами. Если терапия неэффективна и новообразование растет, проводят его удаление оперативным путем.
Удаление узла щитовидки

Новообразования на щитовидной железе у детей

У детей новообразования в тканях эндокринного органа встречаются редко, но вероятность того, что обнаруженное уплотнение окажется злокачественным намного выше, чем у взрослых. Эти условия заставляют врачей очень внимательно относиться к лечению детей с признаками заболевания щитовидки.

Часто появление новообразований у детей связывают с семейным анамнезом, к поражению тканей могут привести и облучение.

Анализ кровиТактика обследования и проводимой терапии не отличается от медицинского подхода к лечению взрослых пациентов. Детям проводят обследования на УЗИ, тонкоигольную биопсию и лабораторные анализы крови.

Опухоли у детей имеют более агрессивный характер, чем у взрослых, метастазы могут проникать в лимфатические узлы и окружающие органы, поэтому новообразования у детей лечатся преимущественно оперативным путем. Показанием к хирургическому вмешательству служат результаты обследований.

Зоб щитовидной железы — симптомы и лечение увеличения щитовидной железы

Маленький узелок на шее, который в норме даже не прощупывается, а весит не более 20 г, называется щитовидной железой. Эта железа, как и другие, вырабатывает гормоны — биологически активные вещества, влияющие на работу отдельных органов и систем. В щитовидной железе производится два основных гормона: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их выработка тесно связана с работой гипофиза и его тиреотропным гормоном. При достаточном количестве Т3 и Т4 в организме они:

  • регулируют работу центральной нервной системы (ЦНС);
  • контролируют обмен веществ в организме, выработку белков и витамина А;
  • обеспечивают метаболизм жировых клеток и глютенов;
  • регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а точнее, влияют на сердечную мышцу;
  • обеспечивают слаженную работу желудочно-кишечного тракта,
  • контролируют мышечную систему;
  • у детей способствуют росту всего организма.

Значимость правильного функционирования щитовидной железы трудно переоценить. Это своеобразный регулятор жизнедеятельности, и в то же время деятельность ее самой зависит от других систем и органов.

Что такое зоб и его разновидности

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в своей основе имеют 3 или 4 (отсюда и цифры в названии) атома йода. При дефиците этого элемента щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, и это сказывается в первую очередь на ЦНС, человек ощущает слабость, усталость или при их избытке, наоборот, раздражительность.

От дисбаланса страдают все органы, так как нарушается обмен веществ. Страдает и сама щитовидная железа, и следствием этого становится образование узелков в ней или же увеличение ее в размерах.

Зоб — это увеличение щитовидной железы за счет происходящих в ней патологических изменений, образования опухолей или узлов. Это болезнь, которая затрагивает все стороны жизни.

Причин увеличения щитовидки и образования зоба может быть много, а в зависимости от них различают и разные виды этой патологии.

Так, по географическому признаку зоб может быть:

  • Эндемический, когда возникает увеличение щитовидки, характерное только для определенной местности.
  • Спорадический — это все остальные виды, возникающие независимо от географического расположения.

Увеличение щитовидной железы делят по классификации Николаева на степени:

  1. Первая степень: железа ощущается при пальпации.
  2. Вторая степень: можно увидеть увеличенную щитовидную железу.
  3. Третья степень: значительное утолщение шеи.
  4. Четвертая: изменение формы шейного отдела.
  5. Пятая степень предполагает огромный зоб.

При рассмотрении структуры щитовидной железы выделяют:

  • диффузный зоб;
  • узловой;
  • диффузно-узловой.

При классификации зоба по месту расположения на шее выделяют:

  • стандартно расположенный зоб, охватывающий только доли щитовидки;
  • кольцеобразный, охватывающий в кольцо трахею;
  • дистопированный, захватывающий корень языка или добавочную долю щитовидки.

Кроме того, зоб может быть доброкачественным, когда он растет очень медленно, и злокачественным.

Симптомы увеличения щитовидной железы

При первой степени зоба симптомы смыты, и пациент относит их на счет переутомления или же легкого недомогания. Эти проявления связаны с гиперфункцией щитовидки, при которой выработка гормонов значительно увеличивается, или же гипофункцией, когда организм страдает от нехватки Т3 и Т4.

Среди первых симптомов наблюдаются:

  • раздражительность или, наоборот, вялость;
  • постоянная усталость, головокружение, тяжесть в области головы;
  • сдавленность дыхания, его затрудненность;
  • изменения голоса, сиплость, хрипота;
  • кашель, сухой и царапающий горло;
  • приступы удушья по ночам;
  • сложности с глотанием пищи.

Совет! При возникновении данных симптомов нужно обращаться к эндокринологу, так как терапевт может отнести их на счет других заболеваний.

Наиболее эффективным признано лечение начальной стадии зоба, а обнаружить ее очень непросто. Поэтому важно внимательно относится к своему здоровью и здоровью близких людей.

Особенности проявления болезни у мужчин и у женщин

Зоб у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее подвержены этой болезни женщины климактерического возраста.

Среди симптомов зоба у женщин наблюдается чаще понижение давления, слабость, быстрая утомляемость. Для зоба характерны частые ОРВИ, бронхиты, пневмонии; возникает ощущение сдавленности в области сердца, боль за грудиной.

При второй степени увеличения щитовидной железы появляется одышка, в дальнейшем пропадает аппетит, возникает сонливость, мучают расстройства пищеварения, вздутие живота. Для женщин характерны нарушения менструального цикла, выкидыши, бесплодие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

4-я и 5-я стадия зоба характеризуются такими симптомами, как увеличение веса и ухудшение памяти.

Совет. Индивидуальную профилактику йодосодержащими препаратами проводите только после консультации эндокринолога.

У мужчин снижается сексуальное влечение вплоть до полной импотенции.

Другие симптомы, характерные для увеличения щитовидной железы, проявляются у мужчин так же, как и у женщин.

Беременность и дефицит йода

Среди всех групп населения беременные женщины нуждаются в наибольшем количестве йода. Им требуется 200 мг в сутки. Недостаточность Т4 вследствие рациона, бедного йодом, в первом триместре беременности может привести к развитию врожденных пороков плода.

Медицинский контроль за функционированием щитовидной железы, выработкой ею гормонов в этот период очень строг. Необходимо, чтобы беременная получала нужное количество йода с пищей или при дополнительном лечении.

Чем опасен недостаток йода для детей

Возникновение эндемического зоба у детей, а сегодня это около 25% от всех детских заболеваний эндокринной системы, влечет за собой развитие эндемического кретинизма. Для взрослых это нехарактерно, а у детей зоб сопровождается задержкой роста, физического и интеллектуального развития.

Наиболее частой формой зоба у детей является диффузный зоб.

Почему появляется зоб?

Ученые считают главной причиной образования зоба недостаток йода в организме. Дефицит этого элемента возникает при малом количестве йодсодержащих продуктов в питании. Во многих географических регионах в грунте йода недостаточно, следовательно, его мало и в воде.

Еще одной причиной образования зоба является отравление тяжелыми металлами (диффузный зоб), а также ряд других факторов плохой экологии.

Среди причин образования зоба узлового:

  • генетическая предрасположенность,
  • опухоли гипофиза,
  • аденома щитовидной железы,
  • онкологические новообразования.

Диагностика

Домашний экспресс-тест, описанный выше, может стать причиной похода к эндокринологу, но сказать с уверенностью, что это признак увеличения щитовидки, нельзя.

Чтобы определить наличие зоба щитовидной железы, нужно пройти целый ряд тестов и обследований:

  1. Сначала следует прийти на прием к эндокринологу и рассказать обо всех наличных симптомах, которые беспокоят больного.
  2. Доктор назначит ряд анализов: мочи и крови, в том числе и тесты на гормоны.
  3. Скорее всего, также будет назначено УЗИ щитовидной железы, возможно КТ или МРТ.
  4. В дальнейшем может понадобиться биопсия зоба щитовидной железы.

Важно! Для профилактики увеличения щитовидной железы включайте в свой рацион продукты, богатые йодом, но при этом всегда и во всем знайте меру.

Лечение зоба

Лечение зоба щитовидной железы предполагает несколько вариантов:

  • При незначительном увеличении щитовидной железы, когда несильно снижена выработка гормонов, проводят гормонозамещающее медикаментозное лечение. Такая терапия применяется пожизненно после операции по удалению доли щитовидной железы или же после терапии радиоактивным йодом. Фактически лечение гормональными препаратами — это основное лечение зоба щитовидной железы.
  • Узловой зоб лечится хирургическим путем. Здесь возможна резекция узлов или поврежденной доли, при повреждении одной доли диффузным зобом также проводится ее удаление. Это сложная операция, так как в области щитовидной железы находится много кровеносных сосудов.

При невозможности резекции опухоли проводится лечение радиоактивным йодом. Сегодня это уникальная процедура, заменителей ей нет. Во многих случаях она приводит к гипофункции железы, и затем требуется постоянная коррекция гормонального фона при помощи медикаментов.

Диффузный зоб

Диффузный зоб – это равномерное поражение всей ткани щитовидной железы без образования узлов. Заболевание чаще всего встречается у детей старше 8 лет и молодых взрослых.

Диффузный и узловой зоб различия

Основные признаки заболевания

Диффузный зоб в большинстве случаев проявляется увеличением объема тиреоидной ткани. Щитовидная железа располагается достаточно поверхностно, поэтому существенное изменение ее размера (в 2 раза и более) становится хорошо заметным самому пациенту и даже окружающим.

Увеличение щитовидной железы при диффузном зобе

 

Диффузный зоб выглядит как двустороннее выбухание на передней поверхности шеи над ключицами. Этот симптом может быть малозаметным при избыточном жироотложении в области лица и шеи.

Признаками диффузного зоба также являются:

  • дискомфорт во время еды;
  • постоянная охриплость;
  • поперхивание твердой пищей;
  • ощущение «кома» в горле;
  • чувство удушья при надевании шарфа, водолазок;
  • кашель без отхождения мокроты.

Поражение всей ткани щитовидной железы может нарушать секрецию гормонов. Достаточно часто выявляется гипотиреоз.

Тогда у пациента могут быть жалобы:

  • на ожирение;
  • отечность;
  • снижение трудоспособности;
  • брадикардию;
  • одышку;
  • заторможенность;
  • бледность;
  • снижение тембра голоса;
  • сухость кожи;
  • выпадение волосков бровей и ресниц.

Тиреотоксикоз, то есть избыточное производство гормонов щитовидной железы, также встречается при диффузном зобе.

Симптомы заболевания в этом случае:

  • прогрессирующее снижение массы тела;
  • экстрасистолы и тахикардия;
  • влажность кожных покровов;
  • тревожность;
  • нарушение сна;
  • дрожь в руках.

Почему возникает диффузный зоб

Поражение всей ткани щитовидной железы может быть вызвано:

  • дефицитом йода в рационе;
  • аутоиммунным процессом.

Недостаток йода в воде и пищи характерен почти для всей территории России. Чем дальше регион от морского побережья, тем выше дефицит микроэлемента.

Зоб, развивающийся по этой причине называют коллоидным. Это подчеркивает особую трансформацию тиреоидной ткани, когда клетки железы активно гиперплазируют, а впросветах между ними накапливается вязкое слизеподобное вещество.

Если диффузный коллоидный зоб не лечить, то со временем в нем возникают очаговые образования. Узлы могут расти и сдавливать окружающие ткани, вырабатывать избыток тиреоидных гормонов. Также коллоидный зоб может сочетаться с онкологией щитовидной железы.

Аутоиммунный процесс в щитовидной железе является проявлением нарушений защитной системы организма, вылечить которые на современном этапе научного развития невозможно.

Иммунитет должен защищать организм от чужеродных микроорганизмов. А в случае диффузного зоба аутоиммунной природы агрессия направлена против собственных клеток (тиреоцитов).

Ткань железы поражается различными антителами, которые вырабатываются В-лимфоцитами. Антитела к тиреопероксидазе встречаются в больших концентрациях при аутоиммунном хроническом тиреоидите. Антитела к рецепторам ТТГ характерны для диффузного токсического зоба.

Причины срыва иммунитета:

  • частые вирусные заболевания;
  • солнечная радиация;
  • наследственная предрасположенность.

Признаки аутоиммунного процесса выявляют на УЗИ, во время лабораторного обследования и при биопсии.

При ультразвуковом исследовании отмечается неравномерность структуры тиреоидной ткани разной степени. В крови выявляют антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину или рецепторам ТТГ. Цитология демонстрирует лимфоидную инфильтрацию. По мере лечения эти изменения могут уменьшаться, но практически никогда не исчезают полностью.

Классификация диффузного зоба

Выделяют 3 степени диффузного зоба:

  • 0 степень. Ткань железы повреждена, но ее объем в норме.
  • 1 степень. Объем железы больше нормы менее чем на 50%.
  • 2 степень. Объем щитовидной железы больше нормы на 50% и более.

Кроме того, оценивают и функцию тиреоцитов.

Диффузный зоб может быть:

  • токсическим;
  • нетоксическим.

Токсический зоб сопровождает гипертиреоз, а нетоксический – эутиреоз или гипотиреоз разной степени.

Диагностика заболевания

Диагноз диффузного зоба может поставить врач любой специальности, но для подтверждения этого заключения необходимо обязательно посетить эндокринолога.

Пальпация щитовидной железы

Какие могут потребоваться обследования:

  • анализы на гормоны (ТТГ, Т4, Т3);
  • анализы на антитела (АТ–ТПО, АТ–рТТ, АТ–ТГ);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • сканирование радиоактивным фармакологическим препаратом;
  • биопсия клеток щитовидной железы;
  • рентгенография пищевода с барием;
  • компьютерная томография.

Чаще всего врач устанавливает диагноз и назначает лечение опираясь, только на УЗИ и анализы крови.

Беременность у женщин с диффузным зобом

Диффузный зоб у беременнойДиффузное увеличение щитовидной железы может предшествовать беременности или возникнуть уже после зачатия. В этот период щитовидная железа должна работать особенно активно, поэтому могут проявиться все скрытые заболевания тиреоидной ткани.

Диагностика и лечение диффузного зоба имеют некоторые особенности. Симптомов нарушения функции чаще всего нет, поэтому требуется обязательно лабораторное и инструментальное обследование.

ТТГ и тиреоидные гормоны надо сдать всем женщинам, которые раньше сталкивались с бесплодием или самопроизвольным абортом.

УЗИ щитовидной железы делают всем беременным с нарушением функции по данным анализов и при пальпируемом увеличении объема.

Во время беременности диффузное поражение щитовидной железы лечат йодидом калия, левотироксином и при необходимости тиреостатиками.

Очень важным является коррекция гипотиреоза (даже легкой степени). Беременность при низкой функции щитовидной железы приводит к рождению детей с интеллектуальным дефектом. Кроме того, недостаток тиреоидных гормонов провоцирует выкидыш.

Лечить женщину в этом случае необходимо большими дозами левотироксина (2,25 мкг на кг. веса).

Повышение уровня тиреоидных гормонов при беременности встречается в норме (до 25– 50%). Такой физиологический тиреотоксикоз не имеет симптомов и его не надо лечить.

Но если у женщины во время беременности возникают признаки диффузного токсического зоба, в том числе похудение, нарушения ритма сердца, дрожь в теле, то могут потребоваться тиреостатики.

Народные средства во время беременности категорически запрещены. Их эффективность низкая, а побочное действие опасно для эмбриона.

Операция при беременности нужна крайне редко. Однако при необходимости зоб можно удалить хирургически во 2 триместре беременности.

Необходимость лечения после родов оценивается по данным анализов и УЗИ. Целесообразно обследоваться через 3–6 недель.

Коллоидный зоб после появления ребенка на свет лечат йодидом калия. Народные средства запрещены во время грудного вскармливания. Левотироксин обычно не показан.

Аутоиммунное поражение тиреоидной ткани в послеродовом периоде течет менее благоприятно. Часто появляются симптомы тиреотоксикоза. Лечение проводят тиреостатиками. Народные средства противопоказаны, так как они повышают титр антител.

Лечение диффузного зоба

Диффузный зоб требует лечения таблетками или радикальным способом. Лекарственные средства назначают длительно с обязательным контролем гормонального профиля и ультразвуковой картины.

Лечение диффузного зоба

Медикаменты эффективно помогают вылечить коллоидный зоб. Рекомендуемые средства содержат йодид калия в дозе до 200 мкг в день. Кроме того, может потребоваться гормональная терапия левотироксином.

При правильно подобранной схеме лечения за полгода степень увеличения щитовидной железы существенно снижается.

Особенно эффективны медикаментозные средства в детском и подростковом возрасте. Вылечить зоб с большой долей вероятности получится и у пациентов до 30 лет.

Коллоидный зоб оперируют только при его токсической форме или при сдавлении окружающих тканей. Симптомы заболевания предварительно оценивает хирург на консультации.

Компрессия сосудов и органов шеи редко возникает при нормально расположенной щитовидной железе. Но если зоб локализуется загрудинно, то операция требуется почти всегда.

Народные способы лечения диффузного зоба широко распространены. К ним можно отнести лечение неорганическим йодом, морепродуктами и даже янтарем.

Вылечить коллоидный зоб биологически активными добавками к пище вполне возможно. Но применение этих средств без врачебного контроля может принести и вред. Особенно нежелательно народное лечение пациентов старше 40 лет. У этой группы больных есть высокий риск осложнений (в том числе автономии железы).

Аутоиммунное поражение щитовидной железы полностью вылечить невозможно. Операция показана при механической компрессии окружающих тканей и рецидивирующем тиреотоксикозе.

Диффузный токсический зоб вначале лечат тиреостатиками, далее наблюдают или оперируют.

Хронический аутоиммунный тиреоидит чаще всего протекает со снижением функции, что требует пожизненного лечения левотироксином. Хирургическое лечение требуется при этом заболевании только при механической компрессии окружающих тканей.

Народные средства в лечении аутоиммунных заболеваний нежелательны. Их побочным эффектом может стать тиреотоксикоз и усиление выработки антител.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий