Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Тиреотоксикоз удаление щитовидной железы

Содержание

Оперативное лечение щитовидной железы

Оперативное лечение щитовидной железы

Кому делается операция на щитовидной железе?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начну с того, что такой вид лечения не проводится всем подряд. Для этой процедуры имеются жесткие показания:

  • Рак щитовидной железы
  • Подозрение на рак щитовидной железы
  • Диффузный токсический зоб
  • Функциональные автономии (многоузловой токсический зоб, токсическая аденома)
  • Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода

Ну, с раком щитовидной железы все понятно. Этот диагноз ставят на основании заключения тонкоигольной аспирационной биопсиии (ТАБ). Когда врачи сомневаются, имеется онкологическое заболевание или нет, то назначают так называемую диагностическую операцию.

В процессе операции береться ткань измененной железы и тут же проводится срочное гистологическое исследование. В случае обнаружения рака операция продолжается дальше согласно правилам операций при онкологических заболеваниях. Если онкология не подтверждается, то, как правило, убирают только одну долю или только отдельный участок измененной ткани.

Оперативное лечение при диффузном токсическом зобе назначается в основном после безуспешной медикаментозной терапии. Но возможно использование этого метода как основного. Его используют в случае скорейшего планирования беременности у молодых пациенток, а также если пациент сам изъявляет желание о проведении операции. Какие еще методы используют в лечении этого заболевания читайте в статье «Три эффективных метода лечения ДТЗ».

Прямым показанием к операции является обнаружение функциональной автономии (многоузлового токсического зоба, токсической аденомы). Консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

Когда имеется зоб больших размеров, он может сдавливать близлежащие органы и нарушать их работу. Поэтому при появлении симптомов сдавливания также показано оперативное лечение с целью уменьшить размеры железы. К таким симптомам относятся нарушения глотания или дыхания, а также сосудистые нарушения при сдавливании сосудистого пучка.

До операции на щитовидной железе…

В некоторых случаях перед проведением операции на щитовидной железе требуется специальная предоперационная подготовка. Если оперируется  пациент с тиреотоксикозом, то для начала человек обязательно приводится в состояние эутиреоза, которое достигается назначением тиреостатиков и бета-блокаторов. То есть у пациента не должно быть симптомов тиреотоксикоза, а также лабораторные анализы показателей щитовидной железы должны быть в пределах нормы.

Это необходимо потому, что если этого не сделать, то после операции возникает тиреотоксический криз, который может закончиться смертью. В остальных случаях особой предоперационной подготовки не требуется.

Объем операции на щитовидной железе

В зависимости от показания выбирается объем проводимой операции. Другими словами, сколько будет убрано ткани щитовидной железы зависит от заболевания, приведшего к операции.

В случае обнаружения рака щитовидной железы выполняется достаточно травматичная операция, которая подразумевает полное удаление железы вместе с паращитовидными железами и близлежащими лимфатическими узлами.

При диффузном токсическом зобе производят так называемую субтотальную резекцию щитовидной железы. Другими словами, убирают почти всю железу, за исключением тех участков, где расположены паращитовидные железы. В общем, остается около 2 гр. ткани железы.

При узлах (коллоидных или автономно функционирующих) удаляют, как правило, только долю щитовидной железы или же участок с узлом. Вторая доля остается и очень часто берет на себя  работу по обеспечению организма тиреоидными гормонами.

При больших размерах зоба удаляется столько железы, сколько необходимо, чтобы ликвидировать синдром сдавливания трахеи или пищевода.

Осложнения операций на щитовидной железе

Операция на щитовидной железе – это инвазивное вмешательство, которое несет в себе определенный риск развития послеоперационных осложнений. Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга. Поэтому рекомендуется оперироваться только в специализированных клиниках, где имеется огромный опыт операций на щитовидной железе.

Проще говоря, рекомендую оперироваться у хирурга, который оперирует только щитовидную железу. В таком случае имеется очень большой шанс, что оперативное лечение пройдет успешно.

Все осложнения я бы разделила на неспецифические (осложнения, которые встречаются при любом оперативном вмешательстве) и специфические (осложнения, которые характерны только для операций на щитовидной железе).

К неспецифическим можно отнести:

  • Воспаление в операционной ране
  • Несостоятельность швов
  • Кровотечения

К специфическим относят:

  • Тиреотоксический криз
  • Парез возвратного нерва (изменение голоса)
  • Удаление паращитовидных желез с развитием гипопаратиреоза
  • Гипотиреоз

Жизнь без щитовидной железы

операция на щитовидной железе

Практически каждая операция на щитовидной железе впоследствии вызывает развитие гипотиреоза. Если производилось тотальное удаление щитовидной железы, то гипотиреоз развивается в 100 % случаев. Если выполнялась только частичная резекция, гипотиреоз разовьется в 70 % случаев. При развитии гипотиреоза проводят заместительную терапию недостающих гормонов щитовидной железы синтетическими аналогами. Лечение оказывается пожизненным, поскольку удалена большая часть органа.

Раньше, когда для заместительной терапии не было таких качественных препаратов, как препараты тироксина, использовалась вытяжка из желез крупного рогатого скота. Такой препарат очень часто вызывал  аллергические реакции, что существенно снижало его эффективность и качество жизни пациента.

На сегодня мы имеем очень качественные препараты L-тироксина, которые по действию, эффективности и безопасности практически не уступают человеческому гормону щитовидной железы, отчего качество жизни пациента ничем не отличается от жизни здорового человека. Исключение составляет необходимость в однократном ежедневном приеме таблетки тироксина, которая, я думаю, не особо отражается на качестве жизни пациента.

Прочитайте статью «Как правильно лечить гипотиреоз препаратами тироксина», чтобы окончательно разобраться в этом вопросе.

Доза тироксина подбирается индивидуально, и у каждого пациента она оказывается своя. В течение жизни, возможно, потребуется менять дозы препарата, поэтому рекомендуется ежегодно проводить контрольное определение гормонов ТТГ, свободного Т4 и свободного Т3.

У некоторых пациентов после операции на щитовидной железе может развиться гипопаратиреоз, который, как и гипотиреоз, требует заместительной терапии в виде таблеток. Такие пациенты получают препараты кальция и витамина Д. На эту тему также есть статья «Лечение гипопаратиреоза» на блоге.

При парезе возвратного нерва прогноз зависит от степени его поражения. В некоторых случаях голос восстанавливается самостоятельно, а в тяжелых случаях требуется операция на голосовых связках.

Тиреотоксический криз возникает при неадекватной подготовке к операции, если тиреотоксикоз не был полностью ликвидирован. После операции огромное количество активных гормонов выходит в кровь, и уже через несколько часов может развиться криз. Симптомами тиреотоксического криза можно считать те же симптомы тиреотоксикоза, только тяжелее во много-много раз. В идеале после операции пациент не должен их ощущать, это означает, что операция прошла успешно и криз миновал.

В общем, пациенты после операции на щитовидной железе довольно быстро восстанавливаются и возвращаются к своей привычной жизни. На шее остается едва заметный шрамик, который может быть совсем маленьким, т. к. в настоящее время разработаны эндоскопические методы операций на щитовидной железе.

А на этом у меня все. В своей следующей статье я расскажу вам как работа щитовидной железы влияет на массу тела, подписывайтесь на обновления блога и получайте новые статьи себе на эл. почту.

Проявления тиреотоксикоза и показания к операции

Читать далее…

Гормоны щитовидной железы обеспечивают организм энергией, благодаря которой человек получает возможность в полной мере наслаждаться жизнью. Однако значительные перегрузки, которые приходится испытывать щитовидной железе, не всегда проходят бесследно. В механизме выработки гормонов может произойти сбой, в результате которого щитовидная железа вырабатывает либо слишком мало гормонов (гипотиреоз), либо, наоборот, слишком много (гипертиреоз).

Несмотря на то, что оба эти состояния ухудшают качество жизни человека, наиболее опасным из них является гипертиреоз или тиреотоксикоз. Поэтому каждый человек должен знать о том, что такое тиреотоксикоз, какие причины способствуют его развитию, лечится ли данное состояние, и в каких случаях больному человеку может помочь только оперативное вмешательство.

Немного о щитовидной железе

Щитовидная железа является одним из органов внутренней секреции, продуцирующим йодсодержащие гормоны. Контролируется выработка йодсодержащих гормонов гипофизом – небольшим отростком головного мозга с помощью тиреотропного гормона (ТТГ).

Если концентрация в крови йодсодержащих гормонов по каким-либо причинам снижается ниже нормы, гипофиз начинает активно продуцировать ТТГ, который буквально заставляет щитовидную железу продуцировать трийодтиронин и тироксин. Если же количество йодсодержащих гормонов наоборот снижается, гипофиз прекращает выработку ТТГ.

Щитовидка

Общие сведения о тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз – это не отдельное заболевание, а всего лишь синдром, характеризующийся клиническими проявлениями, характерными для того или иного заболевания. При этом развитию тиреотоксикоза могут способствовать не только заболевания щитовидной железы, но и патологии других органов.

Данное патологическое состояние характеризуется тем, что клетки щитовидной железы проявляют повышенную активность, вырабатывая избыточное количество гормонов. В результате их концентрация в крови резко возрастает, а уровень ТТГ, напротив, падает.

Что способствует развитию тиреотоксикоза

Прежде чем понять, излечим ли тиреотоксикоз, необходимо разобраться в том, какие причины приводят к его развитию. Чаще всего данное состояние возникает на фоне следующих заболеваний:

  • диффузный токсический (ДТЗ) и узловой токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • прием некоторых фармацевтических препаратов;
  • избыточное количество йода, который поступает в организм вместе с пищей и водой;
  • аденома щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса;
  • опухоль в яичниках.

Чаще всего синдром тиреотоксикоза развивается при ДТЗ – заболевание аутоиммунного характера. Его развитию способствуют различные нарушения деятельности иммунной системы, которая начинает вырабатывать особые антитела, структура которых схожа со структурой ТТГ.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ)

В результате клетки щитовидной железы, называемые тироцитами, получая ложный сигнал, начинают активно продуцировать гормоны. А сама щитовидная железа активно растет, стараясь захватить йод из близлежащих тканей.

Узловой токсический зоб от предыдущего заболевания отличается тем, что в этом случае щитовидная железа увеличивается неравномерно. Вернее, расти начинает лишь ее часть. Причиной такого поведения является дефицит йода, который щитовидная железа стремится захватить из других тканей, расположенных поблизости.

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа вырабатывает гормоны в пределах нормы. Однако иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают тироциты, в результате чего гормоны высвобождаются наружу. Этот фактор и способствует повышению их уровня.

Синдром тиреотоксикоза может возникнуть на фоне приема различных препаратов, например, L-тироксина, который очень часто принимают в качестве средства, сжигающего жиры.

L-тироксина

Основные признаки тиреотоксикоза

Следует заметить, что тиреотоксикоз излечивается не во всех случаях, поэтому очень важно вовремя проходить медицинское обследование, не дожидаясь, когда болезнь начнет себя проявлять. В особенности это касается представительниц прекрасной половины человечества, так как, по статистике, они подвергаются развитию синдрома тиреотоксикоза в 10 раз чаще, чем мужчины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы тиреотоксикоза не являются специфическими. Это обусловлено тем, что йодсодержащие гормоны воздействуют на все внутренние органы и системы человека. Заподозрить повышенную активность щитовидной железы помогут следующие признаки:

  • беспричинная нервозность, чувство тревожности, агрессивность, психоэмоциональные расстройства;
  • проблемы с засыпанием и частые пробуждения ночью;
  • выпячивание глазных яблок, называемое в народе пучеглазием, а в медицине – экзофтальмом;
  • повышение давления крови в сосудах (артериальная гипертензия);
  • неритмичные сокращения сердца (аритмия);
  • одышка;
  • потеря веса на фоне сохранения или увеличения аппетита;
  • нарушения функций пищеварения;
  • повышенная потливость;

Повышенная потливость

  • плохая переносимость тепла и жары;
  • незначительное, но стойкое повышение температуры тела;
  • уменьшение объема мышечной массы;
  • хроническая усталость, слабость и быстрая утомляемость;
  • хрупкость костей;
  • нарушения функций репродуктивной системы;
  • отеки конечностей;
  • выпадение волос и их ломкость;
  • хрупкость и деформация ногтей;
  • ощущение сильной жажды;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • высокий уровень сахара в крови;
  • боль при глотании и ощущение комка в горле;
  • изменение голоса;
  • деформация шеи.

Выраженность тех или иных клинических проявлений зависит от степени тяжести заболевания. Всего их существует три:

  • легкая или субклиническая;
  • средняя или манифестная;
  • тяжелая.

При легкой форме проявления заболевания либо минимальны, либо отсутствуют вовсе. Уровень гормонов щитовидной железы остается в пределах нормы, а концентрация гормона гипофиза снижается.

Манифестная форма заболевания отличается средней выраженностью клинических проявлений. При этом концентрация в крови йодсодержащих гормонов повышается, а уровень ТТГ, наоборот, ниже нормальных значений.

Тяжелая форма тиреотоксикоза развивается, как правило, при диффузном токсическом зобе. В данном случае больной человек ощущает выраженные признаки сердечной недостаточности и нарушения со стороны центральной нервной системы.

Сердечная недостаточность

Осложнения тиреотоксикоза

Осложнения тиреотоксикоза возникают в том случае, если человек не обращается к врачу и не проходит излечивающую терапию, либо в том случае, если врач назначает неправильное лечение. В результате возникают состояния, опасные для жизни больного. К ним относятся:

  • недостаточность функций сердца;
  • недостаточность функций надпочечников;
  • тиреотоксический криз.

Тиреотоксический криз – это, пожалуй, самое опасное состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы резко возрастает. При этом все симптомы заболевания многократно усиливаются.

Тиреотоксический криз

Однако тиреотоксический криз не развивается сам по себе. Он возникает на фоне воздействия провоцирующих факторов. К ним относятся:

  • острая стрессовая ситуация;
  • сильное эмоциональное переживание;
  • различные травмы;
  • инфекционные или вирусные заболевания;
  • неконтролируемое лечение радиоактивным йодом;
  • операции, проводимые на щитовидной железе.

Данное патологическое состояние характеризуется молниеносным развитием. При этом у больного человека значительно повышается температура тела, доходя до показателя, равного 41°С. Частота пульса может достигать 200 ударов в минуту.

Также развивается сердечная и легочная недостаточность, что выражается в сильной одышке, беспокоящей даже в состоянии полного покоя. У больного появляется непрекращающаяся рвота, чередующаяся с частыми водянистыми актами дефекации. А выделение мочи, напротив, значительно сокращается, а затем и вовсе прекращается.

Все эти проявления сопровождаются приступами психоза, бредом и галлюцинациями. После этого силы организма истощаются, наступает апатия, сопровождаемая слабостью мышц, а затем потеря сознания. При неоказании квалифицированной помощи на этой стадии смертность пациентов достигает 50%.

Методы диагностики

Поставить предварительный диагноз опытный врач способен, осмотрев пациента, оценив его речь, и выслушав его жалобы. Также врач ощупывает область щитовидной железы, что позволяет ему оценить ее размеры.

Основным видом диагностического исследования, позволяющего подтвердить диагноз, является анализ венозной крови, в которой определяется концентрация гормонов щитовидной железы и стимулирующего гормона гипофиза. О наличии тиреотоксикоза свидетельствует значительное превышение нормы содержания тиреотропных гормонов щитовидной железы и снижение тиреотропина (ТТГ).

Также могут применяться и методы аппаратной диагностики. К ним относятся:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • стинтиграфическое исследование щитовидной железы;
  • КТ и МРТ щитовидной железы;
  • аспирационная биопсия (проводится в случае подозрения на протекание злокачественного процесса в щитовидной железе).

Сцинтиграфия щитовидной железы

Кроме этого у пациентов берется анализ венозной крови, который позволяет обнаружить специфические антитела к белкам, из которых образуются йодсодержащие гормоны.

Лечебные мероприятия

Полное излечение тиреотоксикоза возможно только в случае устранения причины, вызвавшей развитие данного синдрома. При отсутствии состояний, требующих срочного хирургического вмешательства, больным проводится медикаментозная терапия. В процессе такого лечения пациентам назначаются препараты, угнетающие деятельность щитовидной железы. Также назначаются препараты, помогающие устранить проявления заболевания.

Еще одним способом лечения, позволяющим снизить активность щитовидной железы, является радиойодтерапия. Данный метод лечения заключается в применении радиоактивного йода, который разрушает клетки щитовидной железы. Но учитывая высокий риск осложнений, проведение такой терапии показано лишь в исключительных случаях.

Когда требуется операция

Проведение операции при тиреотоксикозе показано в следующих случаях:

  • если объем эндокринного органа увеличился больше чем на 45 мл;
  • если после окончания консервативного лечения состояние больного не только не улучшилось, но и ухудшилось;
  • если медикаментозная терапия вообще не принесла положительных результатов, либо вызывает тяжелые побочные эффекты;
  • если у пациента обнаружен загрудинный зоб;
  • если у пациента диагностирован ДТЗ, который сочетается с опухолевым процессом.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем проводить операцию, пациенту проводится аспирационная биопсия, позволяющая определить, какой характер носит новообразование в щитовидной железе. Если оно доброкачественное, пациенту проводится операция, в процессе которой удаляется пораженная доля щитовидной железы. Если новообразование находится в перешейке эндокринного органа, его иссекают, а также удаляют третью часть каждой доли щитовидной железы.

Удаление щитовидки

Если подтверждается злокачественный характер новообразования, производят тиреоэктомию – полное удаление щитовидной железы. Если же не удается определить тип злокачественной опухоли, операцию проводят только на самой ранней стадии развития болезни.

Подготовка к проведению операции

Оперативное вмешательство проводится только после того, как будут снять выраженные проявления синдрома тиреотоксикоза и достигнуто эутиреоидное состояние. Поэтому перед операцией больным проводится консервативное лечение, в процессе которого нормализуется концентрация в крови гормонов щитовидной железы.

Подготовка к операции проводится с помощью препаратов молекулярного йода, снижающих продукцию йодсодержащих гормонов и чувствительность рецепторов щитовидной железы к стимулирующему гормону гипофиза.

Процесс подготовки к операции подразумевает не только снижение проявлений тиреотоксикоза, но и уменьшение кровоснабжения щитовидной железы. Снижение кровоснабжения щитовидной железы требуется для того, чтобы избежать повышенной потери крови во время оперативного вмешательства.

Если пациент нуждается в срочном оперативном вмешательстве, ему назначаются большие дозы глюкокортикоидов, а также бета-адреноблокаторы и препараты йода.

Препараты йода

Послеоперационные осложнения

Как и любая операция, хирургическое вмешательство на щитовидной железе может вызвать осложнения. Все они делятся на две группы:

  • ранние;
  • поздние.

Основным осложнением, которое может возникнуть в ранний послеоперационный период, является кровотечение из послеоперационной раны. Ее опасность заключается в том, что кровь, попав в гортань, способна вызвать асфиксию.

Очень важно доверить проведение операции опытному врачу, так как щитовидная железа находится в непосредственной близости к возвратному нерву. Если он будет поврежден, у больного возникнут проблемы с голосообразованием вплоть до полного отсутствия голоса.

Возвратный нерв

Развитие поздних осложнений возможно только при полном удалении щитовидной железы. В первую очередь, больному придется пожизненно принимать лекарственные препараты, содержащие аналоги гормонов щитовидной железы.

Следует учитывать, что на обеих долях щитовидной железы расположены паращитовидные железы. Если операцию проводит неопытный врач, велика вероятность их повреждения или удаления. В этом случае у больного развивается гипопаратиреоз – заболевание, выражающееся в нарушении кальциевого обмена.

Заключение

Многие люди при возникновении подозрений на патологию щитовидной железы не желают обращаться к врачу. А на все вопросы друзей и знакомых отвечают: «Я лечусь народными средствами». Следует помнить, что применение народных средств способно лишь частично облегчить течение тиреотоксикоза и укрепить иммунитет. Однако ни одна чудодейственная трава не может восстановить выработку гормонов и избавить от причины заболевания. Поэтому лечение тиреотоксикоза следует проходить под контролем опытного специалиста.

Щитовидка у мужчин Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?

Сестринский уход Основные этапы сестринского процесса при гипотиреозе

Лечение щитовидной железы Эффективные способы лечения щитовидной железы с помощью народных средств

Кордарон индуцированный Особенности развития и лечения кордарон-индуцированного тиреотоксикоза

Коллоидный узел щитовидной железы Причины появления коллоидных узлов в щитовидке и методы борьбы с ними

Диффузно-токсический зоб О диффузно-токсическом зобе или зачем иммунитету бороться со щитовидной железой

Страншен ли тиреотоксикоз во время беременности?

Тиреотоксикоз при беременности характеризуется завышенным уровнем тиреоидных гормонов, что при превышении определенного уровня может привести к негативным последствиям как для мамы, так и для ребенка.
shchitovidka678

В каком случае тиреотоксикоз может негативно сказаться на беременности?

Развитие плода в начале беременности совершается с участием щитовидной железы мамы, поскольку его собственная щитовидка еще не сформировалась. И если у женщины наблюдается диффузный токсический зоб, то при беременности возможно развитие тиреотоксикоза.

Диффузный токсический зоб более чем в 90% случаев служит причиной повышенного уровня тиреоидных гормонов при беременности.

Завышенный уровень гормонов негативно сказывается на развитии плода, и если болезнь не контролировать и не проводить своевременное лечение, возможно возникновение ранних родов. Особенно, если существенное увеличение уровня гормонов произошло на первых сроках беременности. Кроме этого, при тиреотоксикозе могут возникать и другие осложнения.

Беременная женщина на приеме у врачаПеречень возможных осложнений для женщины при тиреотоксикозе во время беременности:

  • повышение артериального давления у матери;
  • эклампсия – внезапное повышение давления до крайне высокого уровня, что является одной из форм позднего токсикоза;
  • полное или частичное отделение плаценты от слизистой матки;
  • ранние роды;
  • прерывание беременности;
  • тиреотоксический криз;
  • стойкое падение уровня гемоглобина у матери;
  • развитие сердечной недостаточности.

Перечень возможных осложнений для плода:

  • снижение веса;
  • задержки развития;
  • возникновение патологий;
  • развитие тиреотоксикоза.

Тем не менее, при условии постоянного наблюдения у врача и своевременном лечении беременность протекает успешно и развитие плода не нарушается. Поэтому планирование беременности при тиреотоксикозе не возбраняется. Следует лишь провести лечение болезни Грейвса (диффузный токсический зоб) с помощью консервативной медикаментозной терапии.

Женщина на приеме у врачаЕсли ожидание, связанное с лечением консервативным способом, может привести к окончанию репродуктивной функции женщины, рекомендуется хирургическое вмешательство.
После полного удаления щитовидки повторные кризы заболевания исключены, что позитивно влияет на прохождение беременности. Время на реабилитацию после операции незначительно, и остается время на возможность забеременеть.

Симптомы

Одним из ярко выраженных симптомов тиреотоксикоза является тошнота и рвота. Но в то же время эти признаки характерны для беременности. В связи с этим диагностика заболевания исключительно по этому признаку затруднена.

Кроме рвоты существуют следующие симптомы:

  • жар;
  • повышенная потливость;
  • рост щитовидки;
  • изменение эмоционального фона;
  • повышенная частота сокращений сердца.

При нормальном развитии беременности эти симптомы также достаточно распространены. Поэтому диагностика заболевания невозможна только по изучению симптомов, обязательно проведение инструментальной диагностики, определение уровня тиреоидных гормонов.

Лечение

Если болезнь Грейвса обнаружена на стадии беременности, рекомендуется применение консервативного метода терапии, цель которой состоит в поддержке эутиреоидного состояния женщины вплоть до родов.

Женщина у врачаДля лечения используются тиреостатические препараты в форме таблеток. Рекомендуется использование пропилтиоурацила, поскольку он в меньшей степени проникает через плаценту в плод.

Дозировка препарата должна подбираться индивидуально и зависит от показателей уровня гормонов в крови. Следует назначать минимальную норму препарата, достаточную для приведения уровня гормонов до максимальной отметки нормы. После достижения максимальной отметки дозировку нужно понизить до той степени, когда уровень гормонов будет стабильно держаться верхней отметки нормы. В противном случае возможно возникновение зоба у ребенка.

Течение беременности должно проходить под наблюдением врача с ежемесячным определением уровня гормонов.

Во второй половине беременности уровень тиреотоксикоза, как правило, уменьшается, поэтому нужно проводить коррекцию доз тиреостатических препаратов, вплоть до их полной отмены.

В случае непринятия организмом матери тиреостатических препаратов рекомендуется хирургическое лечение.
Операция на щитовидной железе не несет опасности для матери и плода во втором триместре. Во всех остальных случаях нужно руководствоваться правилом меньшей опасности. Если дальнейшее развитие тиреотоксикоза при беременности может принести больше вреда, чем операция, проводят хирургическое вмешательство, если меньшую, ждут наступление более благоприятного времени.

Более тяжелое течение тиреотоксикоза происходит после трех месяцев после родов. Как правило, этого времени хватает для первоначального грудного вскармливания. После наступления криза нужно проводить повторное лечение тиреостатиками, поэтому грудное вскармливание в это время нужно прекратить.

Последствия заболевания и прогноз

При условии постоянного наблюдения у врача и своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный.

В некоторых случаях у новорожденных все же развивается транзиторный неонатальный тиреотоксикоз. Это связано с тем, что хотя при лечении болезни во время беременности и назначались минимальные дозы тиреостатиков, они все же проникали в незначительном количестве в плод. В большинстве случаев этот вид заболевания у детей проходит через несколько месяцев.

Возможно развитие врожденного тиреотоксикоза у ребенка не только у больных болезнью Грейвса мам, но и у женщин, у которых тиреотоксикоз при беременности отсутствовал. Это связано с тем, что высокий показатель тиреостимулирующих антител может быть и у женщин, у которых нет тиреотоксикоза. А именно эти антитела и приводят к развитию болезни у ребенка.

Иногда возможно развитие гипотиреоза и зоба у ребенка. В отдельных случаях это происходит еще во время беременности. Тогда рекомендуется не допускать до родов природным способом, а использовать кесарево сечение, поскольку значительный рост щитовидки у плода приводит к разгибанию его головы, вследствие чего возможно лобное предлежание. При таком положении плода роды природным путем затруднены.

При отсутствии надлежащего лечения тиреотоксикоза прогноз беременности неблагоприятный, поскольку возможно преждевременное прерывание или преждевременные роды. Также существует значительный риск для жизни мамы.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий