Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узлы щитовидки препараты

Препараты для лечения щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты гормонов щитовидной железы принято делить по происхождению на две группы: синтетические и гормоны животных. Препараты для лечения щитовидной железы у женщин лучше выбирать синтетические, несмотря на их «неестественное» происхождение. Такие лекарства практически лишены примесей, их эффект полностью предсказуем, гораздо меньше побочных эффектов, случаев непереносимости.лечение щитовидной железы

Показания

Когда применяют тиреоидные препараты, или препараты щитовидных гормонов:

При их недостатке вследствие болезни, врожденного отсутствия, облучения шеи вследствие лучевой терапии, или лечения радиоактивным йодом, или оперативного удаления щитовидной железы уровень ее гормонов не может отвечать потребностям организма. В ряде случаев препараты щитовидных гормонов приходится в этих случаях принимать неопределенно долго, годами.

Нужно временно «выключить» щитовидку. Когда приходится иметь дело с раком из ткани щитовидной железы, то его рост можно задержать, остановив гормональную продукцию в железе. Раковый рост основан на делении клеток, которое замедляется, если железа не работает. Человеку дают столько щитовидных гормонов, сколько нужно организму, или чуть-чуть больше. Тогда прекращается стимуляция щитовидки, и она замирает – рак тоже.

Для похудения. На это отваживаются те немногие женщины, чья смелость победила здравый смысл. Щитовидные гормоны, принимаемые без врачебного назначения и контроля, не являются адекватным и безопасным средством для снижения веса, так как он резко увеличивает аппетит, а у лиц с заболеваниями сердца может вызывать аритмии, приступы стенокардии, острую сердечную недостаточность. Тироксин при передозировке вреден для сердца даже здорового человека. При длительном приеме или в высоких дозах женщина имеет шанс на развитие патологии также и щитовидной железы.

Противопоказания

Лечение щитовидной железыПротивопоказания делят на абсолютные и относительныеБывают абсолютные и относительные. Перечень абсолютных противопоказаний, как обычно, невелик – это гипертиреоз, когда щитовидных гормонов и так избыток, и аллергия, которая обычно бывает на гормоны животного происхождения и при замене на синтетический препарат исчезает.
Перечень относительных противопоказаний:

  1. Сахарный диабет, ведь щитовидные гормоны повышают сахар в крови и поэтому увеличивают потребность в инсулине. Если назначение гормонов жизненно необходимо, то их дозы приходится кропотливо подбирать и соотносить с остаточной гормональной функцией железы и текущей потребностью человека в инсулине. Это очень непростая задача даже для опытного эндокринолога.
  2. Недостаточность гормонов надпочечников (аддисонова болезнь), так как гормоны щитовидной железы увеличивают потребность в кортизоле.
  3. Общее значительное истощение. Повышая скорость метаболизма и, соответственно, энергозатраты на жизнеобеспечение, гормоны щитовидной железы лишь усугубят истощение и приведут к кахексии.
  4. Тяжелые формы ИБС. Происходит активизация сердечной деятельности, с чем больное сердце может и не справиться, возможен инфаркт.

Если прием щитовидных гормонов человеку жизненно необходим, то их все рано назначают, но в минимально эффективных дозах, обычно в больнице и под прикрытием других лекарств.

Доза

Лечение щитовидной железыВзрослым дозу препарата не меняют, детям увеличивают с потребностями организмаДоза тиреоидных препаратов зависит от того, что им лечат, однако в любом случае главным ориентиром служит ТТГ. Если тиреоидные препараты назначают для лечения гипотиреоза, то нормализация ТТГ – критерий идеальной дозы. Напротив, ТТГ должен быть резко снижен, если цель лечения – «выключить» щитовидную железу. Заново подбирать дозу надо, если:

  • Заболевание прогрессирует и соответственно усугубляется гипотиреоз.
  • Имеют/имели место тяжелые стрессовые реакции, операции.
  • Человек переходит на постоянный прием амиодарона или некоторых других препаратов. Вот почему при назначении новых препаратов надо предупреждать врача о том, что вы принимаете щитовидные гормоны. И наоборот, эндокринологу на приеме всегда сообщать названия, дозы всех препаратов, которые принимаете.
  • Отмечается внезапное похудение без видимых причин, переменчивое настроение («то в смех, то в слезы»), поднимается давление, а препараты в привычных дозах его уже не снижают.
  • Увеличение веса, опять же, без видимых тому причин, отеки, заторможенность, ухудшение памяти, постоянно депрессивное, меланхолическое настроение.
  • При сахарном диабете беспричинно поднимается сахар.

Если женщина, которая получает лечение тиреоидными препаратами, забеременела, то их не отменяют. В ряде случаев приходится корригировать дозы в соответствии с меняющимися потребностями развивающегося ребенка и матери.

Взрослым правильно подобранную дозу препарата меняют редко, а детям постепенно увеличивают в соответствии со всевозрастающими потребностями растущего организма.

Разновидности

Самый удобный и потому популярный препарат из группы гормонов щитовидки – это левотироксин. Аналог тироксина, или образующегося в щитовидной железе Т4. Он начинает действовать через 3-4 дня и эффект его длится примерно две недели. Этот препарат обычно выбирают как для обусловленного субклиническим гипотиреозом бесплодия женщин, так и при нехватке щитовидных гормонов у беременных. Назначают в таблетках или для введения в вену.

Существует в арсенале врачей синтетический аналог и Т3, лиотиронин. Препарат аналогичен естественному трийодтиронину человека и по химическому строению, и по биологическому действию. Он примерно в 5 раз активнее, чем Т4. Это мощное лекарство используют только при коме, психозах из-за очень сильного дефицита гормонов щитовидной железы.

Лиотиронин часто эффективен при отсутствии ответа на тиреоидин и почти не вызывает аллергических реакций. Максимальный эффект – через сутки, действует препарат практически неделю. Выпускается в таблетках и в растворе для введения в вену.

Из щитовидных желез убойного скота добывают тиреоидин. Он содержит Т3 и Т4, эффект несколько слабее, а частота аллергий больше, чем у синтетических аналогов. Ответ организма на лечение тиреоидином сложно предсказать, ведь сила действия Т3 и Т4 различна, а в этом лекарстве стандартизировать их соотношение невозможно.

Эффективны комбинации щитовидного гормона с препаратами йода. Так, йодтирокс состоит из йодида калия и левотироксина. Тиреокомб, например, содержит еще и лиотиронин.

Как лечить щитовидную железу?

Как лечить щитовидную железу?

Что же касается лечения самого гипотиреоза как исхода заболевания щитовидной железы? Поскольку гипотиреоз — это дефицит гормонов щитовидной железы, то и лечение сводится к восполнению этого дефицита препаратами тироксина или трийодтиронина.

Чаще всего используется тироксин, как наиболее безопасный. В аптеке вы можете его увидеть в виде препаратов L-тироксин или Эутирокс. Трийодтиронин используется в основном для лечения тяжелых форм гипотиреоза и гипотиреоидной комы, поскольку обладает более быстрым и выраженным действием. Он часто входит в состав комбинированных препаратов, но и как монопрепарат его тоже можно купить. В последнее время имеются сведения, что трийодтиронин больше не выпускается и не производится ввоз импортных препаратов.

Поэтому любой гипотиреоз лечится препаратами тироксина. У этого препарата хорошая переносимость и практически отсутствуют побочные свойства. Его просто нужно правильно принимать. В статье «Принимайте тироксин правильно» я как раз рассказываю об этих несложных правилах.

Лечение щитовидной железы при тиреотоксикозе

Тиреотоксикоз, как и гипотиреоз, является всего лишь симптомом многих болезней щитовидной железы. Но, в отличие от гипотиреоза, тиреотоксикоз при разных болезнях щитовидной железы лечится по-разному. Причины возникновения тиреотоксикоза я описала в статье «Тиреотоксикоз и функциональные автономии щитовидной железы», рекомендую вам ее прочитать.

Самой частой причиной является диффузный токсический зоб, который характеризуется иммунными нарушениями и синтезом антител, стимулирующих щитовидную железу. На блоге имеется большая статья «Внимание! Токсический зоб», где я подробнейшим образом рассказываю об этом заболевании.

Лечение этого заболевания сводится к трем методам. Самым популярным методом у нас в России до сих пор является медикаментозный. Назначаются препараты, которые блокируют работу щитовидной железы, тем самым уменьшая симптомы тиреотоксикоза. Их называют тиреостатиками. К ним относят такие препараты как мерказолил, тирозол, пропицил.

Препараты весьма токсичны и имеют множество побочных эффектов. Но в тоже время они весьма эффективны, поэтому по прежнему остаются на первых местах в лечении ДТЗ. Обычно доза препарата назначается в зависимости от тяжести состояния, через месяц (у кого раньше, у кого позже) требуется снижение дозы до поддерживающей. Эту поддерживающую дозу нужно будет принимать минимум 1,5 года, максимум 2 года.

После чего препарат отменяют. Но, к сожалению, эффективность от лечения (отсутствие возобновления болезни щитовидной железы) составляет только 30 % случаев. В остальных случаях со временем наступает рецидив ДТЗ.

Следующим методом, который активно используется в России, является хирургическое лечение щитовидной железы. В этом случае все просто: нет железы — нет проблемы. При операции убирается практически вся железа, остается только 2 г ткани. Все это нужно для того, чтобы из оставшейся ткани вновь не вырос зоб. После удаления щитовидной железы, конечно, будет необходима заместительная терапия гормонами железы  пожизненно.

Правила при этом типе гипотиреоза такие же как и при гипотиреозе в связи с аутоиммунным тиреоидитом.

Третьим методом, который пока не очень широко применяется у нас, но в Европе повсеместно, является лечение щитовидной железы радиоактивным йодом. Метод основан на способности железы активно захватывать йод, а поскольку вводимый йод радиоактивный, то он разрушает ткань железы, тем самым устраняя тиреотоксикоз.

Со временем потребуется также заместительная терапия тироксином, но, в отличие от операции при лечении йодом, низок риск различных осложнений, которые связаны с инвазивным вмешательством. В настоящее время такое лечение стоит больших денег, чего не могут позволить себе большинство больных. К тому же на процедуру очень длинная очередь, поскольку она делается только в специализированном центре, а их в России всего два (в Обнинске и Новгороде).

Такова тактика лечения диффузного токсического зоба. А что делать, когда имеется узловой или многоузловой токсический зоб? При этом заболевании симптомы тиреотоксикоза абсолютно одинаковы, а вот подход к лечению немного иной.

Так как при узловом токсическом зобе имеется автономная секреция гормонов щитовидной железы, то подавлять ее препаратами тиреостатиков тут не имеет никакого смысла, потому что при их отмене синтез возобновится вновь. При этом заболевании единственный выход — это радикальное удаление образования.

Чаще всего проводят операцию, но и лечение радиоактивным йодом щитовидной железы тоже очень эффективно, но опять же не всем доступно. Прежде чем проводить операцию или лечение йодом, назначаются тиреостатики, для того, чтобы уменьшить количество гормонов щитовидной железы в крови.

Эта мера необходима, потому что если этого не сделать, после радикальной операции в кровь выбрасывается большое количество тиреоидных гормонов, которые могут вызвать тиреотоксический криз.

Кроме этих причин тиреотоксикоза достаточно часто встречается тиреотокискоз, который развился вследствие подострого тиреоидита. Прочитайте о нем в этой статье, чтобы вам было понятно, о чем я веду речь.

Здесь имеется массивный выход готовых, активных гормонов щитовидной железы в кровь. Избыточного синтеза этих гормонов нет, поэтому тиреостатики не нужны. Как правило такой тиреотоксикоз протекает легче и проходит самостоятельно с затиханием процесса подострого тиреоидита. Но если имеется выраженное сердцебиение, то возможно назначение бета-блокаторов (анаприлина, атенолола, пиндолола, метапролола), которые замедляют пульс.

А на этом пока у меня все. Я вам рассказала про лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза, а в следующей статье расскажу, как лечат подострый тиреоидит, рак щитовидной железы, узловой и эндемический зоб. Подписывайтесь на обновления и не пропустите.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Лечение йодом щитовидки: как действуют препараты с йодом и радиойодтерапия

Лечение йодом щитовидки считается наиболее действенной мерой, способной нормализовать работу жизненно важного органа, регулирующего расход организмом энергии и оказывающего влияние на каждую его клетку.

Насколько опасен недостаток йода?

Йод требуется для производства гормонов щитовидной железы (трийодтиронина Т3 и тироксина Т4); организмом такой компонент не вырабатывается, а ежедневно поступает с пищей.

Важно! Суточная потребность в данном веществе составляет от 100 до 200 мкг, в зависимости от возраста человека.

Именно поэтому йодотерапия для щитовидной железы считается наиболее логичным вариантом восстановления функции данного органа.

При недостатке йода в щитовидной железе понижается производство тиреоидных гормонов, что обуславливает возникновение гипотиреоза — болезни, характеризующейся замедлением всех обменных процессов, в том числе жирового и белкового; человек резко и беспричинно набирает вес. Под ударом оказывается нервная и сердечно-сосудистая система, ухудшается память, днем появляется состояние сонливости, возможно выпадение волос на голове.

Как лечить щитовидку йодом?

Важно! Ни в коем случае не следует принимать внутрь спиртовой раствор йода, он предназначен для наружного употребления и может вызвать ожог слизистых.

Профилактические методы

Существует несколько методов профилактики йододефицита:

  • массовая — применяется при легком дефиците вещества, который восполняется путем добавления его солей (йодата калия и йодида) в самые потребляемые продукты (поваренную соль, хлеб, воду);

На заметку. Йодированная соль — единственный минерал, передозировка которого невозможна. Норма ее потребления невелика: от 9 до 10 г в сутки, не зависит от возраста и пола.

  • групповая — предполагает организованное употребление йодсодержащих средств группами населения, в большей степени поддающихся развитию болезней, связанных с недостатком йода. Это подростки, кормящие мамы и беременные женщины;
  • индивидуальная.

Йодомарин для профилактики и лечения

Среди большого числа витаминных комплексов и биодобавок наиболее востребованным препаратом, используемым для лечения и профилактики эндемического зоба, считается Йодомарин, содержащий суточную дозу йода. Йодомарин для щитовидки принимается 1 раз в день после еды. Препарат обязательно требуется запить большим количеством воды. Выпускается в таблетированной форме по 200 мкг.

Препарат противопоказано использовать при гипертиреозе, индивидуальной непереносимости йода и йодсодержащих лекарств, токсической аденоме щитовидной железы. Также назначение Йодомарина противопоказано при лечении радиоактивным йодом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На заметку. Человек на протяжении всей жизни съедает около чайной ложки йода: 3-5 граммов.

Иногда постоянное лечение Йодомарином может вызвать развитие «йодизма», определяющегося по металлическому привкусу во рту, воспалению слизистых оболочек и их отечности. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

Йодсодержащие препараты для щитовидки

Аналогичным действием характеризуются витамины для щитовидной железы с йодом: Йод-баланс, Йодид, нормализующие состояние щитовидки и предотвращающие формирование зоба. Поддержит функцию железы и нормальный ритм ее работы Селенобел, Компливит-Селен.

При частом лечении йодосодержащим препаратом может наблюдаться привыкание к компоненту. Откорректировать данное явление рекомендуется увеличением дозировки или присоединением (при возможности) другого лекарства.

Совет. Принимать йод при щитовидке можно в составе продуктов, содержащих данный элемент: морских водорослей и рыбы, креветок, кальмаров, хурмы, свеклы, перца болгарского, грецких орехов, черники, шампиньонов.

Восстановить функцию жизненно важного органа помогут гормональные йодосодержащие препараты для щитовидной железы: Трийодтиронина гидрохлорид, Тиреоидин, Мерказолил. Дозировка строго индивидуальна и зависит от возраста пациента, характера и течения болезни. Зачастую положительный эффект ощущается через 2-3 дня с начала приема лекарства, для проявления конечного результата достаточно 3-4 недель.

К сведению. Всего 100 граммов рыбы минтай способны удовлетворить суточную потребность организма в йоде.

Терапия радиоактивным йодом

Высокоэффективным средством считается радиоактивный йод. Лечение щитовидки безболезненно, проводится в условиях стационара и заключается в приеме препарата внутрь.

Лечение радиоактивным йодом щитовидной железы направлено на уменьшение размеров щитовидки при зобе и понижение выработки тиреоидных гормонов. Эффект проводимой терапии основывается на радиоактивности элемента, воздействующего бета- и гамма- лучами на щитовидку изнутри и накапливающегося в ней. Выводится вещество с калом, мочой, дыханием, в связи с чем может оседать на близкорасположенных поверхностях.

Побочные эффекты при радиойодтерапии

Как чувствует себя пациент, которому была проведена радиойодтерапия щитовидной железы? Состояние после лечения, мягко говоря, неудовлетворительное и проявляется в общей слабости, тошноте, отсутствии аппетита, понижении вкусовой чувствительности, горловом першении, боли в языке. Также могут обостриться хронические болезни: гастрит, цистит и сиалоаденит (воспаление слюнных желез). Риск осложнений сводится к минимуму путем приема средств, защищающих слизистую желудка, противорвотных препаратов, а также выполнения мероприятий по усилению выработки слюны при помощи жевательной резинки, леденцов, обильного питья.

К сведению. Народные методы лечения успешно применяют ношение янтарных бус, кулонов из дубовой коры, ожерелья из зубчиков чеснока на ночь.

Обслуживающий медперсонал рядом с пациентом остается лишь на время проведения процедуры, работает в защитной одежде.

Йодная сетка для восполнения йодного дефицита

Восполнить нехватку йода в организме можно при помощи йодной сетки. Нанесение йода на кожу следует производить 1 раз в день, в виде клеточек (1 см*1 см) на зону воспаления щитовидки, заметную даже на начальном этапе болезни. Попутно в процессе лечения рекомендуется употреблять йодированную соль и исключить из рациона обычную капусту, препятствующую качественному усвоению йода.

Важно! Сетку нужно наносить только на место воспаления, без затрагивания близлежащих тканей. Также не следует выполнять процедуру перед выходом на улицу либо принятием душа.

При запущенном состоянии помочь организму можно гормональной терапией с использованием внутримышечных инъекций и лекарственных препаратов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий