Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узловой зоб на щитовидке

Содержание

Узловой зоб щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Узловой зоб щитовидной железыУзловой зоб – клиническое понятие, объединяющее разнообразные по строению очаговые образования щитовидной железы.

Узловые образования чаще выявляются в регионах с низкой йодной обеспеченностью. В эндемичных по зобу областях их распространенность достигает 30–40% у некоторых категорий населения. Наиболее уязвимыми оказываются женщины после 40 лет. Симптомы узлового зоба могут отсутствовать или быть связанными с нарушением функции железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз), компрессией окружающих тканей.

Виды узлового зоба

Существует несколько классификаций узлового зоба.

В зависимости от количества очагов выделяют:

  1. солитарный узел (единичный узел щитовидной железы);
  2. многоузловой зоб (два и более узла щитовидной железы);
  3. конгломератный узловой зоб (конгломерат из спаянных между собой узлов).

В зависимости от тиреоидной функции выделяют:

  1. узловой токсический зоб (гипертиреоз);
  2. узловой нетоксический зоб (эутиреоз или гипотиреоз).

Степени узлового зоба:

  1. узловой зоб 1 степени – зоб не виден, но хорошо пальпируется;
  2. узловой зоб 2 степени – зоб пальпируется и виден при осмотре.

Узловые образования являются проявлением различных заболеваний, встречающихся с разной частотой.

Структура заболеваний:

  1. узловой коллоидный зоб с разной степенью пролиферации (90% случаев);
  2. фолликулярная аденома щитовидной железы (7–8% случаев);
  3. рак щитовидной железы (1–2% случаев);
  4. другие заболевания (менее 1%).

Этиология и патогенез узлового зоба

Этиология фолликулярной аденомы и рака щитовидной железы изучена недостаточно.

Факторы риска:

  1. онкологические заболевания у родственников;
  2. множественная эндокринная неоплазия у родственников;
  3. облучение головы и шеи в детском возрасте.

Причина возникновения коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – длительное проживание в регионах с недостаточным содержанием йода в пище и воде. Йодиды необходимы для нормальной работы щитовидной железы.

В результате дефицита микроэлемента в диете происходит:
  1. снижение интратиреоидной концентрации йода;
  2. аутокринная продукция факторов роста;
  3. активация ангиогенеза.

Это защитные реакции организма направленны на предотвращение гипотиреоза в условиях дефицита йода. Однако, если недостаток микроэлемента сохраняется долго, проявляются и негативные последствия такой адаптации-гиперплазия тиреоцитов.

Клетки приобретают чрезмерную пролиферативную активность. Их медленный рост и размножение приводит к формированию сначала фокальных изменений в щитовидной железе, а затем и узловых образований.

Постоянная пролиферация клеток повышает риск соматических мутаций. Наиболее частое проявление такой изменчивости – активирующие мутации рецептора тиреотропного гормона.

В результате тиреоциты приобретают функциональную автономию. У них появляется способность вырабатывать гормоны без влияния центральных органов эндокринной системы (гипофиза и гипоталамуса). Нарушается главный регулятор работы щитовидной железы – принцип обратной связи.

Узловой зоб с признаками автономии может длительно не нарушать эутиреоидный статус или даже провялятся гипотиреозом. В это время активность узлов сбалансирована функциональным бездействием остальных участков железы. Эта стадия называется компенсированной автономией.

В дальнейшем, при воздействии неблагоприятных факторов, автономия может перейти в стадию декомпенсации. Клиническим проявлением этого будет тиреотоксикоз разной степени выраженности. Причиной неблагоприятных изменений чаще всего становится прием иодсодержащих препаратов.

Диагностика узлового зоба

Для определения тактики лечения, необходимо не только выявить узел в щитовидной железе, но и определить его морфологию и функциональную активность.

Методы обследования:

  1. дооперационные;
  2. интраоперационные;
  3. послеоперационные.

Основные дооперационные способы диагностики узлового зоба: осмотр, пальпация, ультразвуковое исследование, тонкоигольная аспирационная биопсия ткани узла, определение гормонального статуса (ТТГ и тиреоидных гормоны), радиоизотопное сканирование.

Осмотр и пальпация помогают выявить симптомы узлового зоба во время первичного обращения пациента или диспансеризации.

Узловые образования до 1 см в диаметре фактически не пальпируются. В редких случаях такой узел может быть обнаружен без УЗИ при локализации в области перешейка.

Узловые образования средних размеров (1–3 см в диаметре) хорошо пальпируются. Во время осмотра можно оценить плотность узла, его болезненность, спаянность с окружающими тканями. Такие узловые образования не изменяют форму шеи. В редких случаях контуры узла визуализируются при запрокинутой назад голове.

Узлы более 3 см в диаметре деформируют шею. Их хорошо видно при поверхностном расположении. При пальпации обнаруживаются крупные узловые образования, чаще всего болезненные из-за перерастяжения капсулы щитовидной железы.

Во время осмотра пациента врач также получает данные о наличие клинических проявлений гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы показано при подозрении на узловой зоб и для контроля лечения. УЗИ обладает высокой чувствительностью (94%) для выявления узлового зоба.

УЗИ диагностика узлового зоба

Типичная УЗ-картина узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации:

  1. один или несколько узлов в одной или обеих долях;
  2. образования округлой или овальной формы с четкими контурами;
  3. эхогенность любая (пониженная, повышенная, средняя);
  4. структура однородная или смешанная с анэхогенными зонами (участки кровоизлияний и дегенерации при кистозно-узловом зобе);
  5. гиперэхогенные включения (кальцинаты).

Онкологию позволяет заподозрить наличие узлов неправильной, неровной формы, без четких контуров.

Во время УЗИ возможно определить степень выраженности и характер васкуляризации узла. Этот показатель позволяет косвенно судить о риске онкологического процесса.

При доброкачественном процессе чаще встречаются аваскулярные образования, перинодулярный кровоток и узлы с гиперваскуляризацией. Последний тип кровотока характерен для образований с функциональной автономией.

Для рака щитовидной железы наиболее типичным считается интранодулярный кровоток.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – забор клеток из узла без хирургического вмешательства. Врач делает прокол под контролем УЗИ и аспирирует пробы ткани всех подозрительных образований.

Биопсия узлового зоба

Показания для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии:

  1. узловое образование более 1 см в диаметре;
  2. рост узла более, чем на 0,5 см за 6 месяцев;
  3. появление косвенных признаков онкологического процесса.

Тонкоигольная биопсия морфологически подтверждает клинический диагноз. Главная задача исследования – выявить или исключить онкологический процесс.

Гормональный статус определяют у всех пациентов с узлами щитовидной железы. Чаще всего у пациентов наблюдается эутиреоз (нормальное содержание ТТГ и тиреоидных гормонов).

У пожилых пациентов достаточно часто (до 5%) выявляется субклинический или манифестный тиреотоксикоз. Причиной гиперфункции щитовидной железы является автономия узла.

В 0,1–3% всех случаев узловой зоб щитовидной железы сопровождается развитием гипотиреоза. Причиной снижения функции является длительный дефицит йода в диете. Субклинический гипотиреоз проявляется только лабораторно (повышение ТТГ). Манифестный гипотиреоз приводит к повышению веса, отекам, запорам, депрессии, брадикардии.

Радиоизотопную сцинтиграфию проводят для исследования функциональной активности узловых образований. Клиническая ситуация, когда данный метод играет важнейшую роль – необходимость выявить или исключить функциональную автономию узлов.

Во время исследования автономные образования избыточно накапливают радиоактивный элемент и выглядят на сцинтиграмме «горячими».

Если узел не выделяется на фоне остальной ткани при сцинтиграфии, то его считают доброкачественным и лишенным функциональной активности.

«Холодные» узлы не накапливают радиоактивный элемент. Такая картина характерна для онкологических процессов и гипотиреоза.

Интраоперационные и послеоперационные методы диагностики актуальны только в том случае, если выбрано хирургическое лечение.

Во время операции (интраоперационно) может быть выполнено ультразвуковое исследование и срочное гистологическое исследование ткани опухоли. Обычно, эти методы применяются при подозрении на аденокардиному. Данные полученные во время операции определяют объем хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде обязательно проводят гистологическое исследование ткани щитовидной железы.

По статистике, в 5–10% случаев данные тонкоигольной аспирационной биопсии не совпадают с послеоперационной гистологией.

Лечение узлового зоба

Тактика по отношению к узлам щитовидной железы:

  • оперативное лечение;
  • наблюдение.

Решение о необходимости радикального лечения принимается совместно эндокринологом и хирургом. Перед операцией проводят медикаментозное лечение гормональных нарушений (тиреотоксикоз, гипотиреоз).

Показания к операции:

  • рак щитовидной железы по данным биопсии;
  • доброкачественная опухоль (аденома) по данным биопсии;
  • функционально активный узел;
  • узел более 4 см в диаметре;
  • компрессия окружающих тканей шеи;
  • косметический дефект.

Во всех остальных случаях избирается консервативная тактика. Наблюдение заключается в регулярном УЗИ щитовидной железы (1–4 раза в год), проведении тонкоигольной аспирационной биопсии по показаниям, определении гормонального статуса (1–2 раза в год).

Медикаментозная терапия проводится только для коррекции гипотиреоза или тиреотоксикоза. Для лечения гиперфункции назначают тиреостатики. Гипотиреоз требует заместительной гормональной терапии. В настоящее время для этой цели используется левотироксин. Доза препарата подбирается под контролем ТТГ. Субклинический гипотиреоз корректируют медикаментозно только у пациентов до 35 лет и всех женщин планирующих беременность.

Профилактика

Предотвратить возникновение рака или доброкачественной опухоли щитовидной железы практически невозможно.

Профилактика узлового коллоидного зоба с разной степенью пролиферации – это постоянное использование йодированной соли, морепродуктов в диете, препаратов йодида калия с детского возраста в регионах эндемии по зобу.

Взрослым пациентам после 40 лет препараты йода назначают только после УЗИ щитовидной железы. Узловые образования являются противопоказанием для назначения этих медикаментов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений

Возникающие узлы на щитовидной железе – признак дисфункции органа, свидетельствующий об опасности развития осложнений и риске онкологических заболеваний.

Ухудшение экологической обстановки в мире, повышенный радиационный фон, постоянные стрессы – всё это способно нарушить состояние эндокринной системы.

узлы на щитовидной железе чем опасны

Glandula thyroidea (щитовидная железа) – одно из самых чувствительных звеньев этого сложного комплекса.

И появление узлов в нем диагностируется у каждого пятого пациента с жалобами на недомогание.

Как образуются узлы

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – орган эндокринной системы, располагающийся по обеим сторонам от трахеи.

Состоит из пары симметричных долей и перешейка, который их соединяет. Glandula thyroidea продуцирует гормональные вещества:

  • трийодтиронин (Т3);
  • тетрайодтиронин (Т4);
  • кальцитонин.

На все физиологические, биохимические и иные процессы, происходящие в человеческом теле, щитовидная железа оказывает воздействие.

Обмен веществ, бесперебойная работа суставов, сосудов и сердца, мозга, состояние кожи и волос, половая функция и даже настроение – всё это подвержено влиянию такого маленького (всего 0,02 кг) эндокринного органа.

Узлы или узелки – это структуры в толще щитовидной железы, преимущественно округлой формы, размером от 1 до 10 мм и более, образованные из тканей самой железы.

Причины появления узловых образований в glandula thyroidea:

  • снижение количества йода, поступившего с пищей и водой в организм;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наследственные факторы.

Появление узлов при нехватке йода можно объяснить гиперфункцией органа по компенсаторному признаку.

Поскольку йод участвует в образовании тетрайодтиронина и трийодтиронина, при его недостатке железа начинает усиленно работать по поиску остатков микроэлемента в кровеносном русле.

Разные области glandula thyroidea при этом функционируют не одинаково – в более активных участках начинают разрастаться сосуды, ткань вокруг них видоизменяется, становится более плотной — образуются узлы.

узел в щитовидной железе что это

Как проявляются узлы

Можно выделить две большие группы признаков при появлении узловых образований в glandula thyroidea:

  1. Симптомы, связанные с изменением выработки гормонов железой.
  2. Симптомы, связанные с механическим воздействием на окружающие органы и ткани разросшейся железы и, собственно, узлов.

При появлении узлов уровень продукции гормонов щитовидной железой может не изменяться. В этом случае говорят об эутиреоидном статусе узлового зоба. Однако чаще узлы сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.

Гипертиреоз, он же тиреотоксикоз

При гиперфункции glandula thyroidea в первую очередь увеличивается скорость всех обменных, в том числе и энергетического, процессов.

Проявления при гиперпродукции тиреоидных гормонов у пациентов могут быть следующие:

  1. Резкое снижение веса, несмотря на хороший аппетит у пациента.
  2. Гипертермия (38-39 градусов).
  3. Повышенная возбудимость, плаксивость, нервозность, возможна даже бессонница.
  4. Экзофтальм – выпячивание глаз.
  5. Истончение кожи. Кожа бархатистая, слегка влажная на ощупь.
  6. Тахикардия, повышение артериального давления.
  7. Боли в животе, чередование диареи и запоров.
  8. Дрожание пальцев рук.

Стоит отметить, что внешне пациентка может даже сначала «похорошеть»: глаза блестят, на щеках румянец, кожа как бархат.

Женщина на фоне снижения веса становится более изящной. Однако дальнейшее развитие тиреотоксикоза приводит к истощению всех систем и самой пациентки.

узлы на щитовидной железе чем опасны размеры

Гипотиреоз

Обратное гипертиреозу состояние – гипотиреоз. Страдает выработка Т3 и Т4.

Это состояние проявляется следующими симптомами:

  1. Увеличение веса пациента даже при обычном режиме питания.
  2. Гипотермия: температура тела ниже 36оC. Организм как будто впадает в «спячку»: пациент становится вялым, эмоции «на нуле», постоянно хочется спать.
  3. Ухудшение памяти и внимания.
  4. Снижается либидо, нарушается менструальный цикл, возможно развитие бесплодия.
  5. Редкое сердцебиение, понижение артериального давления.
  6. Хрупкость костей, возможны переломы.
  7. Отеки.
  8. Запоры и диарея.

Внешне пациентка как будто стареет – становится полнее, отекает, волосы редеют, кожа бледная и тусклая.

Симптомы механического сдавливания

Если щитовидная железа достигла значительных размеров, она может механически воздействовать на окружающие органы и ткани – пищевод, трахею, голосовые связки, кровеносные сосуды и нервы, вызывая соответствующие симптомы:

  1. Охриплость голоса вплоть до потери.
  2. Одышка.
  3. Ощущение давления или распирания в области шеи.
  4. Затрудненное глотание.
  5. Внешнее изменение очертаний шеи – появляется большое выпячивание тканей и кожи в области шеи спереди в виде узла, что доставляет пациенту косметический дискомфорт.
  6. Кашель при отсутствии заболеваний бронхо-легочной системы.

Механические симптомы могут быть выражены, даже если узловой зоб находится в эутиреоидном состоянии.

узелки щитовидной железы

Если на прием к врачу приходит пациент с соответствующими жалобами, то, как правило, даже неопытный доктор может заподозрить патологию щитовидной железы.

Если же при этом он пальпирует узловые образования в железе, то после проведения ультразвукового исследования и анализов крови окончательный диагноз наверняка скоро будет определен.

Однако проблема заключается в том, что большинство заболеваний, при которых появляются узлы в щитовидной железе, на первых порах никак себя не обнаруживают.

Перечисленные симптомы появляются, если процесс находится далеко не в начальной стадии, а значит, его труднее остановить.

Какие бывают размеры узлов

Как правило, диагноз пациенту выставляется случайно, на профилактических осмотрах, когда при пальпации или на УЗИ может обнаружиться узел в ткани железы.

В зависимости от размеров щитовидной железы выделяют следующие степени зоба:

  1. Образования не видны глазом и не прощупываются, железа нормальных размеров. При этом узелки щитовидной железы — 8-10 мм. При осмотре доктор может их не найти. Это первая степень.
  2. При сглатывании пациентом слюны щитовидная железа становится заметна. Узлы при этом не более 10-15 мм. Это вторая степень.
  3. Если пациент уже сам может прощупать узлы, которые достигают размера около 20 мм, а шея изменяет очертания — это третья степень.
  4. Щитовидная железа видна невооруженным глазом, образования могут достигать 3 см. Это четвертая степень.
  5. Железа оказывает давление на органы шеи – пищевод, трахею, связки, сосуды. Узлы от 4 до 5 см в размере. Это пятая степень.

При этом образования размером до 10 мм могут не определяться на ощупь.

мм в щитовидной железе

Какие заболевания способствуют образованию узлов в щитовидной железе?

Пациенты часто спрашивают, чем могут быть опасны узлы на щитовидной железе?

Ответ на поставленный вопрос определяется тем заболеванием, которое привело к возникновению узлов.

При постановке диагноза врач проводит дифференциацию между следующими заболеваниями.

Аденома щитовидной железы

Появляется под влиянием гиперсекреции тиреотропного гормона гипофиза. В результате ткань железы разрастается, приобретая округлую форму.

Под пальцами это образование похоже на катающийся «шарик», имеет отчетливую капсулу. Клинические проявления похожи на симптомы тиреотоксикоза.

Аденома щитовидки – не часто встречающаяся патология. Поставить точный диагноз поможет биопсия тканей и УЗИ.

Тиреоидит

Может обнаруживаться различными видами аутоиммунных состояний:

  • болезнь Хашимото;
  • первичная микседема;
  • ювенильный тиреоидит;
  • послеродовый тиреоидит.

Патология обусловлена генными мутациями, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела к гормонам и структурам щитовидной железы.

Возникновение узлов при описанных состояниях происходит не слишком часто.

Опухоли гипофиза

Усиленная выработка ТТГ стимулирует разрастание щитовидной железы, в том числе в виде узлов.

Коллоидные узлы

Образуются чаще других. Состоят обычной ткани железы, характеризуются доброкачественным течением и не требуют лечения.

Пациенту достаточно регулярно показываться эндокринологу для наблюдения в динамике.

узел в щитовидке 2 см

Рак щитовидной железы

Редко встречающаяся патология – менее 2% от всех узлов. Однако исходы этого заболевания часто могут быть неблагоприятными.

По убыванию частоты рак щитовидной железы классифицируется следующим образом:

Папиллярный рак

Фолликулярный рак

Медуллярный рак

Наиболее часто встречающийся вид рака – 50-70%. Узлы медленно прорастают вглубь железы, поскольку не имеют четких границ (нет капсулы). При прощупывании не склонен к смещению. Метастазирование происходит в ближайшие лимфатические узлы и органы, но не массированно.
Карциноид, обнаруживаемый значительно реже папиллярного, с частотой всего 10-15%. При медленном росте, однако, характерен менее оптимистичным прогнозом. Связано это с более обширным метастазированием в удаленных органах – печени, легких.
Происходит из парафолликулярных клеток, продуцирующих кальцитонин. Довольно редкое состояние (частота 1-2%), обнаружение которого требует исследования плазмы крови на кальцитонин. Трудно поддается лечению даже химиотерапией.

Стоит заметить — все разновидности рака щитовидной железы не слишком легки для диагностики и лечения.

Например, папиллярный рак может «спрятаться» за коллоидным узлом и не определяться пальпаторно. Функция железы при раке часто остается нормальной.

Поэтому, если узел в щитовидной железе сопровождается проявлениями тиреотоксикоза или гипотиреоза, это скорее говорит о доброкачественном заболевании.

Напротив, если появились одышка, осиплость голоса, дисфагия, кровохарканье – это вероятное свидетельство злокачественности процесса.

Спаянность узлов с окружающими тканями или сопутствующее увеличение шейных лимфоузлов также будет характерно для раковой патологии.

узел 4 мм в щитовидной железе

При установлении диагноза важными будут следующие исследования:

  • исследование плазмы крови на Т3, Т4, кальцитонин и антитела к тиреопероксидазе;
  • компьютерная томография;
  • биопсия;
  • сцинтиграфия.

Важным методом исследования для выявления онкологических заболеваний является УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет заметить узелки на щитовидке размером менее 1 мм.

Кроме того, выявление неровной структуры узла, темного цвета и разветвленной сосудистой сети могут помочь доктору в постановке диагноза «рак щитовидной железы».

Лечить или нет?

Ответ на этот вопрос напрямую связан с размерами узла и патологией, вызвавшей его.

Показания к оперативному лечению могут быть следующие:

  • злокачественные образования щитовидной железы;
  • большой размер железы, приводящий к «компрессионному синдрому»;
  • тиреотоксикоз;
  • явный косметический дефект.

Не нужно оперировать коллоидные узлы небольшого размера, а также узлы без нарушения продукции гормонов. Пациенту достаточно будет профилактического осмотра у эндокринолога.

Как лечить и как не допустить повторного развития узлового зоба в щитовидке

Зоб — увеличение щитовидной железы. Узловой зоб — явление, когда структура гипертрофированной щитовидки неоднородна, в ней прощупываются или обнаруживаются невооруженным глазом объемные узловые образования.

Уточненный диагноз «узловой зоб» слышат 9 из 10 пациентов с зобом. Так, в 85–90% всех случаев этой патологии обнаруживают узловой коллоидный пролиферирующий зоб.

Точно сказать, почему возникает узловой зоб, не сможет ни один эндокринолог. Среди причин возникновения узлов в щитовидке называют:

  • Недостаточное поступление йода в организм. Исследователи, однако, фиксируют приблизительно равномерное географическое распространение узлового зоба, независимо от наличия йода в грунте.
  • Генетические патологии: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера.
  • Плохое экологическое состояние территории.
  • Отравления тяжелыми металлами.
  • Хронические инфекционные заболевания, опухоли.
  • Хронические стрессы, курение.
  • Возрастные изменения.

Щитовидная железа и ее функции

Значение щитовидной железы и вырабатываемых ею тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) трудно переоценить. Они участвуют в преобразовании жиров и глютенов в энергию, способствуют выработке белков и витамина А, регулируют работу нервной системы, отвечают за слаженную работу сердечно-сосудистой системы и надежность мышечного корсета.

Состоит щитовидная железа из фолликулов — шарообразных клеток, внутри которых находится коллоидное вещество. Это вещество является основой для выработки Т3 и Т4.

Важно. Если фолликулы под воздействием негативных факторов увеличиваются (увеличивается их количество, размер, а также количество коллоидного вещества внутри) — говорят об образовании диффузно-коллоидного зоба. При значительном увеличении фолликулов в размерах эпителий внутри их может разрастаться, и тогда диагностируют коллоидный пролиферирующий зоб, что затрудняет выработку гормонов.

Если увеличивается в размере только один фолликул или одна группа их, говорят об узловом зобе. Наиболее часто узловой зоб возникает как раз из диффузно-коллоидного пролиферирующего.

Узловой зоб и его классификации

Хотя в основном узловой зоб образуется из коллоидного, но в 5–8% выявляемых случаев он представляет собой результат аденомы, а в 1–5% свидетельствует о наличии злокачественной опухоли. Природа образования узлов в этих случаях совершенно иная.

К сведению. Согласно статистике, количество случаев выявления зоба увеличивается с возрастом пациентов, что позволяет считать, что зоб — это возрастные изменения щитовидной железы. Обнаруживается узловой зоб в 2–5 раз чаще у женщин, чем у мужчин, наиболее часто диагностируется у женщин климактерического возраста. В этот период частота выявления у женщин значительно увеличивается (в 8–10 раз чаще, чем у мужчин).

Узловой зоб — собирательное название, к этой большой группе отнесены такие морфологические виды зоба:

  • Солитарный узловой, когда возникает только один узел.
  • Многоузловой, если образовалось два и более узла.
  • Конгломератный, при этом несколько узлов спаиваются между собой и образуют конгломерат; очень часто конгломераты размещаются по всей площади щитовидки.
  • Диффузно-узловой подразумевает увеличение всей железы и образование узлов.
  • Истинная киста щитовидной железы (встречается очень редко).
  • Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  • Злокачественное образование.

Существует классификация ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), она делит все виды зоба на три степени по его размерам:

  • 0 степень увеличения щитовидной железы: зоб отсутствует.
  • 1 степень: зоб ощущается при пальпации, но не заметен глазом.
  • 2 степень: увеличение пальпируется и хорошо видно.

Признаки болезни

Важно. Только в 5% случаев обнаружение узлового зоба происходит при пальпации на приеме у врача. На УЗИ диагностику по поводу других заболеваний приходится около 50% всех вновь выявленных случаев.

Узловой зоб может ничем себя не проявлять и нередко не требует лечения по причине малых размеров узлов.

После обнаружения зоба и проведения диагностики, если установлено, что гормональный фон не нарушен, рекомендуется проводить наблюдение и проходить 1–2 раза в год УЗИ щитовидной железы.

При наличии симптомов, свидетельствующих о нарушении баланса тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), проводят коррекционную гормональную терапию.

При наличии 1 степени узлового зоба появляются такие признаки:

  • царапающая боль в горле, затруднение глотания;
  • тяжесть в голове, головная боль, головокружения;
  • похудение без диет, при постоянно присутствующем чувстве голода;
  • быстрая утомляемость, потливость;
  • нервозность и депрессия, дрожь в руках;
  • субфебрилитет.

Важно! При пальпации уплотнения в области щитовидной железы или при обнаружении у себя симптомов узлового зоба следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование.

Диагностика

При обнаружении узлового зоба проводится инструментальная диагностика, которая призвана определить не только размеры узлов, их количество, но и целый ряд других важных параметров.

Так, проведение УЗИ позволит установить:

  • Характер (быстроту) роста узла (при повторных исследованиях).
  • Образование кальцинатов (солевых соединений).
  • Наличие фиброза щитовидной железы.
  • Внутреннее содержимое узла (может быть жидкость, ткань или же коллоид).

Обязательно проводят анализы крови и мочи на тиреоидные гормоны и ТТГ, что позволяет обнаружить наличие тиреотоксикоза.

Важно. При исследовании узла зоба размерами более 1 куб. см информативным методом является тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический анализ содержимого узла позволяет распознать рак щитовидной железы и отличить его от доброкачественной опухоли.

Может также назначаться рентгенография грудной клетки при нахождении узла за грудиной, при этом используют специальное контрастное вещество (вводят в пищевод).

Наиболее информативными методиками сегодня считаются компьютерный и магнитно-резонансный виды томографии. Но эти исследования отнесены также и к самым дорогостоящим процедурам.

Сложные случаи узлового зоба могут потребовать оперативного вмешательства для диагностических целей или введения радиоактивного йода. По степени накапливания йода узлы делят на «горячие» и «холодные».

Лечение узлового зоба

Случайно обнаруженные единичные узлы, которые не беспокоят пациента и не нарушают баланс тиреоидных гормонов в организме, требуют только контроля. Это характерно для узлового коллоидно-пролиферирующего зоба. В этом случае эндокринологи рекомендуют проходить периодически УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи.

Лечение многоузлового зоба щитовидной железы или узла больших размеров (больше 1 куб. см.) определяется исходя из его морфологического статуса, расположения и размеров. Среди методов лечения выделяют три основных:

  • медикаментозное лечение,
  • хирургическое удаление узла,
  • введение в него радиоактивного йода.

Какой из методов избрать, решает эндокринолог.

Если гормональный баланс нарушен, применяют лечение тиреоидными гормонами. L-тироксин является абсолютным аналогом природного гормона Т4, хорошо усваивается организмом. Однако излечения не наступает, и гормональная терапия проводится пожизненно.

Лечение тиреоидными гормонами проводится также после хирургического удаления щитовидки или ее части и после лечения радиоактивным йодом.

Введение радиоактивного йода в полость узла — один из наиболее эффективных методов лечения узлового зоба. Его недостаток в том, что гормональную компенсацию возникающего гипотиреоза придется проводить пожизненно.

Хирургическая резекция применяется для удаления злокачественной опухоли, при выраженном компрессионном синдроме (сдавлении зобом соседних органов), слишком заметном косметологическом дефекте и в других случаях, когда есть особые показания. Может быть удален один узел или конгломерат, доля щитовидной железы или железа полностью.

Лечение узлового зоба народными методами

При обнаружении узла в области щитовидной железы необходимо посетить эндокринолога. Он проведет обследование и назначит лечение.

К сведению. Использовать народные способы лечения эндокринологи рекомендуют пациентам с диффузно-узловым зобом щитовидной железы, когда не требуется медикаментозной коррекции, а также при коллоидно-пролиферирующем узловом зобе в перерывах между приемом гормональных препаратов.

Лечение народными средствами поможет поддержать необходимый баланс йода в организме. Среди наиболее известных методов — лечение черноплодной рябиной и морской капустой (ламинарией). Лечение кореньями лапчатки белой, по утверждению народных целителей, способствует уменьшению узлов.

Черноплодная рябина

Для лечения понадобится 1 кг сахара и 3 кг свежих ягод рябины. Ягоды нужно перетереть с сахаром и затем принимать 3 раза в сутки по 2 ч. л. до еды. Для лечения используют также замороженные ягоды, но они содержат меньше полезных веществ и йода.

Морская капуста

Морская капуста (ламинария) отнесена к продуктам, наиболее богатым йодом. Используют для лечения узлового зоба порошок этой водоросли, который продается в аптеках. Принимать его нужно по чайной ложке три раза в сутки. Запивать обязательно большим количеством воды. Курс лечения должен быть не менее месяца.

Лапчатка белая

Корень этого растения оказывает оздоровительное действие на щитовидную железу. Народные целители утверждают, что лапчатка способна уменьшать узловой зоб.

Для лечения понадобится 50 г корня лапчатки белой и 0,5 л водки. Коренья нужно настаивать 15 дней без света, при комнатной температуре. Принимать утром и вечером по столовой ложке, запивать большим количеством воды. После 30 дней приема обязательно делайте недельный перерыв.

Одуванчик

Этот компресс при узловом зобе помогает снять отек шеи, а по своему составу очень прост.

Нужно взять свежие листья одуванчика, размять их руками. Затем положить листья в разогретое топленое сливочное масло и наложить на шею как компресс, хорошо укутав. Отек проходит за несколько дней. Повторять процедуру можно через 3 дня.

Профилактика заболевания

Одним из наиболее пропагандируемых способов профилактики узлового зоба является потребление необходимого количества йода с пищей.

Полезно также принимать аптечные препараты йода: таблетки Йодомарин, Йод-актив.

Важно! Профилактический прием медпрепаратов, содержащих йод, проходите только под наблюдением эндокринолога. Излишек йода в организме так же опасен, как и его недостаток.

К другим профилактическим мероприятиям следует отнести здоровый образ жизни, полноценный отдых и укрепление иммунитета.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий