Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Узи щитовидки ростов

Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка результатов

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания щитовидной железы, важнейшего эндокринного органа, негативно сказывается на работе всего организма. Поэтому важно выявить развитие патологического процесса на самых ранних этапах. Эту задачу успешно решает ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, которое назначает на первом же осмотре врач-эндокринолог. При всей своей информативности метод не требует специальной подготовки пациента и совершенно безвреден.

Интерпретация результатов УЗИ диагностики

Получив на руки расшифровку результатов УЗИ, большинство пациентов не понимают значений терминов и цифр, распечатанных на бланке. Чтобы немного разобраться в этих показателях, нужно представлять, как «работает» ультразвук и какую информацию получают с его помощью.

Если в ткани велико содержание жидкости, ее плотность мала и большая часть волн проходит через орган, отражение незначительно. Степень отражения ультразвука называют эхогенностью. На черно-белом экране монитора участки с различной эхогенностью имеют разные оттенки.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет диагностировать ряд ее патологий, среди которых:

  • различные виды зоба;
  • кистозные образования;
  • тиреоидит;
  • гипертиреоз;
  • одиночные и множественные узлы;

Появление этих признаков требует немедленного обращения к эндокринологу, который после осмотра даст направление на УЗИ щитовидной железы.

Результаты УЗИ служат основанием для предварительной постановки диагноза. Что показывает эта процедура у взрослого человека? Основными параметрами являются:

  • расположение щитовидной железы, ее размеры, объем;
  • размеры перешейка;
  • четкость контуров органа, его структура;
  • наличие узлов различной эхогенности, определение их размеров;
  • размеры и структура лимфатических узлов.

Именно эти данные вносит в протокол ультразвукового исследования врач-сонолог. В этом документе специалист не ставит диагноз, а только описывает то, что увидел на экране монитора. Протокол составляют на специальном бланке-шаблоне, где обязательно указывают ФИО пациента и предварительный диагноз эндокринолога.

Размеры щитовидной железы в норме и при патологии

Значения нормы у женщин и мужчин для разных весовых категорий представлены в таблице:

Пол пациента
Нормальный объем железы (см³) в зависимости от веса
50 кг 60 кг 70 кг 80 кг 90 кг Более 100 кг
Женский
15 18 21 25 28 32
Мужской
18 20 23 28 30 34

Изменение гормонального статуса организма, что наблюдается при беременности или у подростков в период полового созревания, вызывает увеличение размеров железы, но это не является патологией.

Перешеек между долями щитовидной железы имеет определенный размеры. Ширина этого тяжа в норме около 4-6 мм, при изменениях показателя обращают внимание на состояние близлежащих тканей. Например, увеличенные лимфоузлы указывают на наличие воспалительного процесса.

Здоровая щитовидная железа всегда имеет четко выраженные контуры. Размытость контуров, как правило, наблюдается при гиперплазии, онкологических проблемах.

Показатели эхогенности щитовидной железы

На «картинке» УЗИ здоровой щитовидной железы видна мелкозернистая равномерно окрашенная структура серого цвета. Этот цвет служит эталоном нормы. При патологиях на изображении появляются участки других типов:

  • нормально окрашенные, окруженные четкой оболочкой – изоэкогенные;
  • от светло-серых до белых – гиперэхогенные;
  • темно-серые до почти черных – гипоэхогенные;
  • совершенно черные – анэхогенные.

Зернистость структуры железы обусловлена наличием фолликул – пузырьков, в которых вырабатываются йодсодержащие гормоны.

Из-за разной концентрации жидкости в узлах, их эхогенность значительно отличается. Увеличение размеров этих образований приводит к возникновению таких патологий щитовидной железы, как киста, зоб, аденома, воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли. Некоторые заболевания, предварительно диагностируемые по степени эхогенности, приведены в таблице:

Уровень эхогенности
Возможные патологии
 

Изоэхогенность

 

Доброкачественная аденома

Нетоксический многоузловой зоб

Начальный этап формирования кисты

 

 

Гиперэхогенность

 

 

Воспалительный процесс

Аденома

Доброкачественные образования

Отложения солей кальция

 

Гипоэхогенность

 

Тиреоидит

Диффузный зоб

Токсический зоб

Рак

Анэхогенность

 

Кисты

Незлокачественные образования

Злокачественные образования

Некоторые узлы с помощью одного УЗИ диагностировать невозможно. Особенно это касается дифференциации злокачественных и незлокачественных опухолей. Для постановки окончательного диагноза дополнительно используют лабораторные и изотопные методы, биопсию, МРТ, компьютерную томографию.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы, врач-сонолог, значения нормы у мужчин и женщинПодготовка к процедуре УЗИ щитовидки очень проста. Иногда врачи рекомендуют проводить ее натощак. Это связано с тем, что в горизонтальном положении при прикосновениях к шейному отделу у некоторых пациентов срабатывает рвотный рефлекс. Если пациент принимает противоаритмические или гипотензивные препараты, желательно прекратить прием вечером накануне процедуры.

Что нужно брать с собой, отправляясь на УЗИ щитовидки? Возьмите полотенце, чтобы по окончании процедуры удалить остатки геля. На кушетку лучше подстелить принесенную простыню.

Исследование проводится в горизонтальном положении пациента. Для лучшего обзора железы под голову подкладывают валик или подушку. Шея должна быть свободна: свитер снять, воротник расстегнуть, убрать украшения. Позу рекомендуют выбрать удобную, без напряжения.

Врач сонолог смазывает шею пациента специальным гелем. Это делают для улучшения скольжения датчика по коже. Длительность обследования 10-15 минут. Еще 5-10 минут уходит на ожидание протокола УЗИ, в котором должны быть отражены все параметры, описанные выше.

Помните, что в выданном на руки заключении – протоколе – сонолог не ставит диагноз. Это делает, на основании всех необходимых результатов обследования, только наблюдающий пациента врач-эндокринолог.

Нюансы операции по удалению узлов щитовидной железы

Операция по удалению узлов щитовидной железы может потребоваться практически каждому человеку, у которого их обнаружили.

Согласно статистическим показателям, на практике узловые образования на щитовидной железе обнаруживаются у 60 %.

При  этом из всей массы случаев выявления узлового зоба, порядка 5 % новообразований относятся к злокачественным.

Узлы щитовидной железы

Что собой представляют узлы

Для того чтобы полноценно разобрать вопрос о том, что такое узел правой или левой доли щитовидной железы, необходимо в общих чертах понять ее строение.

Фактически данная структура эндокринной системы человеческого организма состоит из опорного каркаса представленного соединительной тканью – стромы и железистой ткани – паренхимы.

При продуцировании гормонального секрета он постепенно накапливается в фолликулярных частях железистого тела щитовидки, к которым подведены кровеносные сосуды разносящие гормон по организму.

Процесс возникновения зоба может быть обусловлен такими факторами:

  1. Нарушение всасывания гормонов в кровь.
  2. Избыточное продуцирование гормонов.
  3. Возрастание вязкости коллоидной части фолликула.

Результатом таких нарушений становится переполнение железистого фолликула, что приводит к его постепенному увеличению, то есть образованию узла. Наиболее часто такое происходит по причине таких системных нарушений:

  • высокий фон радиации;
  • недостаток содержания йода;
  • воспалительные нарушения;
  • травматические повреждения;
  • нарушенное кровообращение;
  • стрессовые состояния;
  • наследственные нарушения.

Несомненно, что при определенной степени риска наследственного возникновения узла щитовидной железы, существует необходимость в проведении регулярных проверок у специалиста эндокринологии.

Данное позволит своевременно выявить малое разрастание фолликула. То есть, в тот период, когда узел еще неопределим визуально, и устранить возникший дефект с меньшими рисками.

Опасность узловых образований

При изначальном возникновении, узел как правой, так и левой доли щитовидной железы, является новообразованием доброкачественного характера развития.

Однако под влиянием некоторых условностей они имеют повышенную склонность к озлокачествлению или малигнизации.

Наиболее часто провокаторами такого развития патологии являются такие:

  • инфицирование;
  • нарушения иммунной системы;
  • травматические повреждения;
  • радиационное воздействие.

Согласно статистическим показателям, подобное происходит приблизительно в 1-3% случаев, но полностью исключать такую возможность не следует.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, увеличение узлов также приводят к некоторым негативным последствиям:

  • сиплость голоса;
  • нарушения дыхания;
  • сложности при глотании;
  • шейная асимметрия;
  • деформация шеи.

Выраженность последствий имеет зависимость от длительности процесса и фактического увеличения развивающейся опухоли.

Методики диагностирования

Узловые образования в щитовидной железе подразделяют согласно нескольким признакам.

Основными направлениями при определении вида новообразования и выявления необходимости проведения операции на щитовидной железе по удалению узлов являются размеры и структурный тип тканей опухолевого образования.

Согласно размерному параметру принято подразделять узлы левой доли и правой доли на следующие:

  1. Малые – в пределах 2 см диаметра.
  2. Среднего размера – от 2 см до 5 см.
  3. Крупные – свыше 5 см.

При рассмотрении с точки зрения структурного строения опухолевых образований, то их следует подразделять согласно следующее классификации:

  1. Аденома – опухоль железистых тканей щитовидки;
  2. Коллоидный зоб узлового типа.
  3. Кистозное образование на щитовидной железе, то есть полое.
  4. Раковая опухоль.

Для выявления перечисленных параметров и некоторых дополнительных показателей, которые способны повлиять на решение вопроса об оперативном вмешательстве, применяется определенный ряд медицинских исследований.

Зачастую применяются такие:

  • УЗИ щитовидки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфическое исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • анализы на гормоны.

Узи щитовидки

Если узел уже занимает область свыше 1 см в диаметре, то существует необходимость выполнения биопсической пункции.

Основная необходимость в этом – выявление возможной малигнизации образования. В зависимости от лабораторного ответа, лечение может поддаваться серьезной коррекции.

Показания к оперативному устранению патологии

Несомненно, что далеко не каждый узел, возникший в тканях щитовидной железы, требует оперативного устранения.

В случае малого размера выявленного новообразования и отсутствии негативных показателей (активного роста или иных факторов) требуется лишь консервативные методы лечения и регулярное посещение специалиста эндокринологии.

Основными показаниями к удалению узловых новообразований ЩЖ являются следующие моменты:

  • озлокачествление тканей;
  • размеры узла от 2,5 см;
  • гормональная деактивация узла;
  • стремительное увеличение параметров.

Среди противопоказаний выделяют такие:

  1. Тяжелые патологии внутренних органов и их систем.
  2. Нарушения коагуляционных особенностей крови;
  3. Возрастные рамки – операцию не проводят пациентам возрастом более 70лет.

После определения необходимости в проведении такой процедуры, как оперативное вмешательство с иссечением зоба на тканях щитовидной железы, подбирается методика, согласно которой и будут действовать специалисты.

Методики операции

Оперативные вмешательства в эндокринологии зачастую носят малоинвазивный характер, то есть операции выполняются наиболее щадящими методиками.

Это позволяет не только ускорить реабилитацию пациента, но и сохранить живые ткани в наибольшем объеме. Данное позволяет снизить риски нарушения соотношений гормонального фона.

Для устранения зоба щитовидной железы применяются такие методики:

  1. Склеротерапия.

Методика представляет собой устранение узла на щитовидной железе посредством введения некоего склерозирующего вещества в опухоль.

Классическим вариантом проведения операции является введение этанола, который вызывает разрушение клеток новообразования и рубцевание щитовидной железы.

  1. Энуклеация узла.

Современный вариант методики подразумевает «вылущивание» тела опухоли с минимальными повреждениями железистых тканей.

Вмешательство производиться при помощи эндоскопа через разрез в подмышечной впадине, что позволяет избежать повреждений шеи.

  1. Лазерная коагуляция.

Удаление узлов щитовидной железы лазером представляет собой введение в область опухолевого образования лазерного световода.

Световой луч выпаривает жидкую составляющую опухоли, вследствие чего она быстро усыхает.

Лазерная деструкция узлов щитовидной железы является наиболее применимой.

Данное обуславливается тем, что конкретная методика обладает таким рядом преимуществ в сравнении с прочими:

  • госпитализация не требуется;
  • косметические дефекты отсутствуют;
  • нет развития гипотиреоза.

Соответственно восстановление происходит с большей скоростью и человеку после проведенной операции можно поправляться в привычной для него обстановке, что естественно сказывается на скорости выздоровления.

Постоперационная реабилитация

Малоинвазивные вмешательства в целом, как и лазерное удаление узлов щитовидной железы в частности, зачастую, не имеют тяжелых последствий для пациента.

Однако следует учитывать и тот фактор, что существует определенный период реабилитации.

В течение 1 — 2 недель после проведенного удаления узлов на щитовидке может проявляться незначительный дискомфорт. Он выражается в следующих нюансах:

  • болевые ощущения в горле;
  • легкая отечность шеи;
  • нарушения голоса.

Дискомфорт

В случае максимального следования указаниям специалиста, проводившего осмотр и консультацию пациента после оперативного вмешательства, все негативные нарушения сходят.

Данное относится и тем ситуациям, когда страдает выработка гормонов – важно следовать назначенной диете и принимать средства заместительной терапии в период восстановления полноценной работы щитовидки.

Виды операций на щитовидной железе и осложнения

Стоимость проведения операции в специализированной клинике немалая. Но, настолько сложную операцию, от которой зависит здоровье на всю оставшуюся жизнь все-таки следует провести в лучшей специализированной клинике, под руководством хирурга эндокринолога.

Несмотря на то что в настоящее время нежелательные последствия после проведения операции все-таки случаются, стоимость лечения многократно окупится в послеоперационный период, уже хотя бы потому, что в случаях полного или частичного удаления железы пациенту придется постоянно компенсировать гормональный фон медикаментозными препаратами.

Хирурги перед операциейХирурги перед операцией

Общеизвестно, что лечение щитовидной железы медикаментозным методом малоэффективно и нечасто имеет положительный результат, но для рекомендации данной операции должны быть веские основания в виде результатов многостороннего исследования каждого индивидуального случая. Вот поэтому одной из составляющих успеха операции на щитовидке, для больного в первую очередь является правильный выбор специализированной клиники и хирурга.

Операции на щитовидной железе исходя из степени и формы заболевания, делятся на несколько видов:

  • полное удаление всей ткани щитовидки,
  • удаление только левой или правой доли щитовидной железы,
  • неполное удаление ткани щитовидки,
  • удаление узла, кисты или зоба.

Врач у постели больной

После проведения любой из этих операций чрезвычайно важно сразу же измерить уровень гормонов и, в случае возникновения гипотиреоза, провести заместительную гормональную терапию. Такой же контроль следует делать периодически некоторое время после процедуры.

Исследования

Для выявления необходимости проведения операции щитовидной железы проводится тщательное поэтапное исследование, которое включает в себя:

  • анализ сыворотки крови для определения концентрации основных гормонов (Т3 и Т4 — обязательно) и определения общего гормонального фона;
  • УЗИ щитовидной железы и отдельно возможных образований (диффузные и эндемические узлы, узловой, токсический, нетоксический и эндемический зоб);
  • обязательная пункционная биопсия ткани железы и инородных узлов;
  • визуальное исследование гортани при помощи ларингоскопа (после операции выполняется повторно);
  • исследование шеи рентгенологическим методом компьютерной томографии;
  • при отсутствии подозрений на гипотиреоз, выполняется сцинтиграфия — функциональная визуализация, при введении в организм радиоактивных элементов для получения объемного изображения;
  • исследования, направленные на определение любого из видов карциномы.

Только результаты такого пошагового исследования могут дать полное и аргументированное заключение о необходимости проведения операции на щитовидной железе.

Взятие биопсииВзятие биопсии

Один из важнейших моментов исследований – биопсия, позволяющая наиболее точно определить качественный состав клеточной ткани железы и сделать предположение о причинах возникновения заболевания. Именно результаты биопсии являются главным фактором необходимости операции на щитовидной железе.

Операции

Какая-то специальная подготовка перед операцией не требуется. Сколько длится оперативное вмешательство в специализированной клинике? Обычно – от получаса до двух часов в зависимости от вида хирургического вмешательства. Процедура проходит под наркозом, поэтому не стоит переживать из-за болезненных ощущений, а послеоперационная боль поврежденных тканей проходит на 2-3 день.

Сколько и каких исследований требуется сделать для принятия решения о необходимости проведения операции, конечно же, решать лечащему врачу. Но, если пациенту будет предложено сделать выбор между медикаментозной терапией и хирургической операцией, ему тоже необходимо знать разницу между этими двумя способами лечения. Основной минус медикаментозного лечения – низкая эффективность.

Второй отрицательный момент – очень длительный срок лечения, зависящий оттого, сколько времени продолжается патологический процесс, какие гормонов и в каком количестве нужно компенсировать. Обычно срок лечения не бывает меньше 6 месяцев, а после 2 лет лечения обычно медикаментозную терапию прекращают и рекомендуют сделать операцию.

Врач

Операции на щитовидной железе по удалению только левой или правой доли выполняется при частичном поражении, например, при образовании узла или очага воспаления. Такие операции на щитовидной железе называются гемитиреоидэктомия. Диффузный зоб или токсический зоб доли железы также может быть основанием для проведения этой операции на щитовидке. Узловой зоб или крупный диффузный узел, при уверенности в том, что поражена только одна доля, будет удален вместе с этой пораженной частью щитовидки.

Операция удаления щитовидной железы (всей ее ткани) называется тиреоидэктомия и имеет по сравнению с другими операциями по удалению щитовидки один значительный плюс и один печальный минус. Плюсом является то, что эта операция удаления щитовидной железы единственная, которая полностью исключает возможность повторного заболевания.

Минусом же будет то, что после такой операции, человек на всю оставшуюся жизнь должен будет полностью перейти на постоянную терапию гормональными заместителями, так как основной источник тироидных гормонов – ткань щитовидной железы полностью удалена.

Операция

Полное удаление щитовидки всегда применяется, если результаты исследований установили, что причинами патологии является: рак, многоузловой зоб, токсический или диффузный зоб. При этом рак или зоб распространился на обе доли щитовидки или имеет размеры, представляющие угрозу здоровью пациента.

Субтотальная резекция щитовидной железы означает частичное удаление ткани железы. Такая процедура проводится достаточно редко, так как очень высока вероятность рецидива возникновения узлов в послеоперационный период. Субтотальная резекция щитовидной железы, кроме возможного рецидива появления узлов, имеет еще одно нежелательное последствие – послеоперационные рубцы, которые будут представлять значительную опасность при необходимости повторного проведения операции.

Осложнения

Статистические исследования свидетельствуют, что в настоящее время осложнения после хирургических операций на щитовидной железе составляют менее одного процента, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача. При достаточном техническом обеспечении медицинского учреждения и соответствующей квалификации персонала, хирургические операции на щитовидке выполняются при помощи лазера.

Под контролем ультразвукового сканера в проблемное место щитовидной железы вводится тонкая полая трубчатая игла. По отверстию в полости иглы пропускается лазерный луч, выполняющий необходимые надрезы и коррекции.

Использование лазера при операции на щитовидке позволяет избежать ряда самых распространенных осложнений, таких как кровотечения, рубцы, инфекции, гноение.

Кроме механических, воспалительных и инфекционных осложнений, большинство послеоперационных нарушений связано с уменьшением секреции тироидных гормонов, обусловленное удалением части ткани щитовидной железы.

Болит горлоБолит горло

Тироидные гормоны, кроме того, что сами выполняют многочисленные функции, являются регуляторами большого числа других гормонов, влияющих на самые разнообразные системы организма – половую, сердечно-сосудистую, кишечно-желудочный тракт, мочевыделительную. Поэтому значительное уменьшение синтеза тироидных гормонов (гипотиреоз) может иметь самые различные проявления.

Самым серьезным и распространенным (60-80% случаев) механическим нарушением при операции на щитовидной железе является повреждение возвратного нерва. Среди бывших и будущих пациентов хирурга-эндокринолога существует множество легенд и небылиц по поводу этого осложнения. Первым следствием такого нарушения является патологический кашель и изменения голоса, что может быть очень критично для людей, у которых голос является орудием труда.

Вторым проявлением повреждения возвратного нерва может быть попадание, при глотании, пищи в трахею, что приводит к воспалительным заболеваниям легких. Возможно, и обратное — попадание желудочного сока в гортань, что приводит к приступам удушающего кашля.

Но все эти последствия не так страшны, если речь идет об одностороннем повреждении возвратного нерва, так как эти нарушения будут полностью или частично компенсированы за счет второго здорового нерва. А вот когда при удалении всей щитовидной железы или обеих долей повреждаются сразу два нерва, то вот тут уже начинаются серьезные проблемы. Чего уже стоит то, что пациент при двухстороннем повреждении возвратного нерва не может самостоятельно дышать и для этого приходится делать отверстие в гортани.

Несмотря на бурное развитие технологий производства медицинских препаратов, бывают случаи, что пациенту после операции на щитовидной железе не удается при помощи медикаментозного замещения нормализовать гормональный фон. В зависимости от того, какие из гормонов находятся в дефиците и насколько серьезная недостаточность, осложнения гипотиреоза могут быть самые различные.

Поскольку тироидные гормоны являются регуляторами синтеза половых гормонов, нарушения будут наблюдаться в репродуктивной и половой сферах. У женщин это будет проявляться в нарушении сроков и интенсивности менструального цикла. При значительном дисбалансе тестостеронов и андрогенов может возникнуть угроза бесплодия.

У мужчин нарушение баланса андрогенных гормонов может отрицательно повлиять на потенцию и развитие организма по мужскому типу. У подростков нарушение концентрации половых гормонов может вызвать различные патологии полового развития – задержку или преждевременное созревание.

При нарушении гормонального фона может наблюдаться увеличение массы тела при отсутствии аппетита, изменение волосяного покрова – выпадение волос, болезни ногтей, вялость, сонливость днем и бессонница ночью, постоянная жажду, сухость во рту, заболевания печени и почек, нарушения сердечно-сосудистой системы – повышенное артериальное давление, аритмия, тахикардия.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий