Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Удаление щитовидки шрам

Виды операция на щитовидной железе и возможные осложнения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У 20% пациентов с заболеваниями щитовидной железы ведущим методом их лечения является хирургический. Когда нужна операция на щитовидной железе? Существует ряд показаний, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К ним относятся:

  1. Рак щитовидной железы.
  2. Узлы, которые вызывают подозрение на рак или имеют высокую вероятность озлокачествления.
  3. Крупные узлы в железе — более 3 см.
  4. Быстро растущие узлы — увеличивающиеся за 6 месяцев в 2 раза.
  5. Тиреотоксическая аденома железы — зоб с повышенной секрецией гормонов.
  6. Сдавление увеличенной железой гортани и пищевода
  7. Загрудинный зоб, сдавливающий органы средостения.
  8. Тиреотоксикоз, не поддающийся консервативному лечению.
  9. Аутоиммунный тиреоидит (воспаление) с наличием узлов.

Важно! Вопрос о том, нужна ли операция на щитовидной железе, решает врач-эндокринолог после проведения комплексного обследования.

Виды операций

В зависимости от вида патологии операции на щитовидной железе различаются по объему, то есть возможно удаление всего органа или лишь части его:

  • энуклеация — удаление, «вылущивание» отдельных узлов без резекции здоровой ткани;
  • резекция железы — удаление ее части вместе с патологическим образованием, если оно небольших размеров;
  • удаление одной доли — гемитиреоидэктомия, выполняется при наличии крупного образования в доле;
  • полное удаление железы — тотальная тиреоидэктомия, выполняется при раке, токсическом зобе, множественных узлах.

Современные технологии операций позволяют применять малоинвазивный метод — удаление с помощью зонда, введенного через небольшой надрез под мышкой. Такая операция не причиняет существенной травмы, не сопровождается обильным кровотечением и не оставляет рубцов на коже шеи. Это так называемая минимально инвазивная видео-ассистированная тиреоидэктомия (Minimally Invazive Video Assisted Thyroidectomy) — технология MIVAT, выполняемая в современных клиниках с помощью робота Да Винчи.

Подготовка к операции на щитовидке

Что нужно для операции на щитовидной железе? В первую очередь, пройти полное обследование, назначенное врачом. Важно найти специалиста, имеющего квалификацию и опыт в области эндокринной хирургии. Щитовидка — очень деликатный орган, она расположена вблизи крупных сосудов и нервов шеи, дыхательных путей. Это требует от хирурга больших знаний и опыта.

От пациента требуется:

  • пройти все назначенные исследования;
  • избегать переохлаждения, простуды;
  • на коже не должно быть воспалительных явлений, сыпи, аллергии;
  • за 3 дня до операции не употреблять алкоголь, отказаться от курения;
  • накануне операции ужин должен быть легким: творог, сок, чай.

Важно! Если имеются хронические заболевания — органов дыхания, кровообращения, иммунной системы, аллергия и так далее, нужно заранее предупредить врача и пройти специальное обследование.

Послеоперационный период

Лечение после операции на щитовидной железе назначает врач, в зависимости от характера заболевания. Это могут быть противовоспалительные средства, нормализующие иммунную систему, седативные препараты и заместительная гормональная терапия, когда железа была удалена полностью. Если операция проводилась по поводу рака, назначают курс химиотерапии, лучевой терапии для профилактики рецидива опухоли.

Что делать пациенту после операции щитовидной железы? Во-первых, соблюдать все предписания врача: не мочить рану, придерживаться диеты, принимать назначенные препараты, избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, наклонов в течение, как минимум, месяца.

Швы после операции на щитовидной железе применяются специальные косметические, которые не приводят к образованию кожного рубца, и спустя несколько недель место разреза становится малозаметным. А если выполнена операция по технологии MIVAT, косметического дефекта вообще не остается.

Следует иметь в виду, что голос после операции на щитовидной железе может измениться. Он становится дребезжащим или осиплым, в редких случаях и вовсе исчезает. Причина тому — повреждение гортанных мышц и нервных веточек, идущих к голосовым связкам, или послеоперационный отек связок. Как правило, у большинства пациентов изменения голоса постепенно проходят самостоятельно, за исключением тех случаев, когда причиной является повреждение гортанного нерва, и необходимо специальное лечение.

Важно! Нельзя греть послеоперационный рубец или накладывать компрессы для его скорейшего рассасывания. Это может привести к возникновению кровотечения и другим осложнениям.

Особенности диеты после операции

Правильное питание играет большую роль в процессе восстановления после операции. Что можно есть после операции щитовидной железы? В первые несколько суток глотание будет очень болезненным, поэтому в течение 10-12 часов после операции рекомендуется голод, затем жидкая пища в виде киселя, некислого фруктового сока, молока, ряженки. Температура блюд должна быть комнатной.

На 2-3 сутки разрешается принятие густой пищи: медленно, маленькими порциями. Это может быть разваренный суп, жидкая каша, отварная рыба без костей, картофельное и мясное пюре, фруктовое и овощное суфле. Пища не должна быть соленой и острой, с приправами. Одноразовый объем пищи не должен превышать 100-150 мл, количество приемов — 5-6 раз в сутки.

Важно выдерживать температуру пищи: она не должна быть холодной или горячей, а комнатной температуры, или слегка теплой. Такая диета продолжается в течение недели, затем постепенно подключают обычные блюда.

Следует изменить и качество диеты, в связи с тем, что после операции гормональная активность железы всегда снижена. Основными принципами послеоперационной диеты являются;

  1. Максимальное ограничение жирной пищи.
  2. Исключение кондитерских изделий из рациона (тортов, пирожных).
  3. Увеличение количества белка (нежирного мяса и рыбы, сыров).
  4. Увеличение количества клетчатки и витаминов (овощи, фрукты, зелень).
  5. Исключение спиртного и ограничение тонизирующих напитков (чай, кофе).

Операция на щитовидной железе — это необходимость, когда лечение другими методами неэффективно. Не следует ее опасаться, нужно найти квалифицированного специалиста и тщательно выполнять его предписания после операции.

Хирургическое лечение зоба щитовидной железы – единственный выход?

В статье будет подробно рассказано о таком распространенном и радикальном методе лечения зоба щитовидки, как оперативном вмешательстве – показания, противопоказания, варианты операций и возможные осложнения.

При диагностированной гиперплазии или узловом преобразовании органа часто встает вопрос о таком варианте, как хирургическое лечение зоба щитовидной железы. Итак, важно понять в каких случаях это единственный вариант, а в каких существуют другие терапевтические методы.

Коротко о зобе щитовидной железы

Несомненно, важно напомнить о том, что зоб – это стойкое увеличение размеров щитовидки, которое может сопровождаться ее измененной функциональной активностью, или же нет.

Дифференциальная диагностика при обнаружении гиперплазии ткани железы должна включать в себя ряд заболеваний:

  • эндемический зоб (связан с дефицитом йодидов в почве и воде на определенной территории);
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • инфильтративная патология щитовидки (амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз);
  • узловые образования железы.

Размеры щитовидной классифицируются по степеням:

  • I степень визуально никак не определяется;
  • при II степени пальпируется увеличенная щитовидная, но не определяется на глаз;
  • III степень зоба видна при осмотре и при пальпации.

Важно! Точная диагностика, направленная на определение,что такое зоб и как его лечить, в каждом конкретном случае чрезвычайно важна, так как позволяет значительно повысить эффективность проводимой терапии.

Показания к проведению операции

Это:

  1. Синдром сдавления. Ведущей причиной выступает сдавление окружающих органов и тканей, при котором требуется оперативное лечение зоба. Ввиду близкого расположения щитовидной железы к пищеводу, трахее и сосудисто-нервному пучку области шеи, увеличение органа внутренней секреции может проявиться симптоматикой со стороны прилегающих к нему органов.

Среди самых распространенных симптомов выделяют дисфагию. Именно трудности с проглатыванием твердой пищи чаще всего проявляются в жалобах пациента на то, что ему необходим достаточно большой объем воды для того, чтоб запить еду. Частые эпизоды поперхивания также могут говорить о наличии какой-то преграды на пути пищевого комка в желудок.

Нарушение голоса хоть сам пациент может и не заметить, но на которое обязательно обратит внимание близкий человек. Описывается, как постепенно возникшая охриплость голоса или появление низкого тембра (особенно заметно у женщин молодого возраста).

Затрудненное дыхание представляется больными, как необходимость сделать дополнительный вдох и появление одышки инспираторного характера при физической активности.

Внимание! Остро возникшая одышка может быть следствием смещения или сдавления трахеи, что очень опасно развитием асфиксии.

Обструкция верхней полой вены, к счастью, явление очень редкое. Наиболее опасно сопутствующее низкое анатомическое расположение щитовидной железы, при котором ее гиперплазия приводит к сдавлению сосудистого пучка, а именно верхней полой вены (англ., superiorvenacavaobstruction).
Вышеописанный синдром проявляется отечностью головы, шеи и верхней части плечевого пояса, дилатацией яремных вен, а также визуализируемыми образовавшимися венозными коллатералями на поверхности верхней трети грудной клетки.

Важно! При обнаружении у себя любого из перечисленных симптомов, не стоит задумываться о том,как лечить зоб в домашних условиях, а обязательно стоит обратиться к специалисту.

  1. Озлокачествление. Наверное, самым важным показанием к проведению оперативного лечения зоба является подозрение на злокачественный узел, либо подтвержденное малигнизированное новообразование.
  2. Тиреотоксикоз. Зачастую гиперфункциональное состояние щитовидной железы, например, при болезни Грейвса подавляется приемом антитиреоидных гормонов. Однако, не всегда этого достаточно, или бывает индивидуальная непереносимость некоторых веществ, входящих в лекарственное средство (о составе которых обязательно уведомляет инструкция к препарату). В таких случаях требуется операция на данном органе.
  3. Доброкачественные узлы щитовидной. Статистически, новообразования щитовидной железы наиболее подвержены к малигнизации по сравнению с другими органами, особенно у лиц мужского пола после 45 лет. В таком случае большинством специалистов советуется пациенту удалить обнаруженный узел во избежание неблагоприятного прогноза.
  4. Косметический дефект. Кроме выраженной симптоматики поражения рядом расположенных органов даже при отсутствии изменения уровня тиреоидных гормонов, важным критерием, из-за которого пациент сам может обратиться за консультацией к врачу, как лечить зоб щитовидной железы является косметическая проблема. Изменение конфигурации шеи, а также визуально определяемый зоб, которые мешают пациенту можно исправить при помощи хирургического вмешательства.

Противопоказания к операции

В случае если в обязательном порядке требуется лечение эндемического зоба или спорадического, важно учитывать многие факторы в выборе лечебной тактики. Начальная стадия аутоиммунного тиреоидита без ранее перечисленных показаний является противопоказанием к оперативному лечению, особенно в подростковом возрасте.

Также с осторожностью ставятся к оперативному вмешательству, если установлен диагноз зоб коллоидный лечение при котором иногда не требуется, так как образование может рассасываться самостоятельно и не несет угрозы для малигнизации. Если необходимо оперативное лечение зоб щитовидной железы при этом не является единственным диагнозом, важно учитывать функциональное состояние жизненно-важных систем организма, таких как сердечнососудистая, дыхательная  и мочевыделительная система, а также сопутствующую патологию.

Подходы при хирургическом вмешательстве

Выделяют основные три вида операций:

  • интракапсулярный – подразумевает энуклеацию обнаруженных узлов щитовидной с максимальным сохранением здоровой ткани органа;
  • интрафасциальный – производят удаление щитовидки без резекции паращитовидных желез;
  • экстрафасциальный используется при онкологическом изменении железы.

В зависимости от показаний к операции на щитовидной железе, изменяется и объем оперативного вмешательства. Так, при злокачественных новообразованиях проводят тотальную или субтотальную резекцию органа внутренней секреции с удалением регионарных лимфатических узлов.

При этом лимфаденита может и не быть, но из-за того, что лимфоузлы являются первой ступенью метастазирования раковых клеток, проводится их удаление для ограничения распространения и проведения и интраоперационной биопсии. Более подробно о биопсии узлов рассказано в видео в этой статье.

Часто пациентов интересует, как проводится лечение зоба в домашних условиях. Важно уточнить, что это подразумевает собой следования предписаниям врача, которые включают медикаментозную терапию первичной тиреоидной патологии, а также ведение здорового образа жизни, что включает в себя рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Важно! Без консультации со специалистом заниматься лечением своими руками опасно для здоровья, цена которого очень велика.

Такие диагнозы, как смешанный зоб щитовидной железы лечение оперативное назначается либо в случае появления синдрома сдавления либо при наличии функционального нарушения работы данного органа внутренней секреции.

Внимание! Удаление значительного объема щитовидной требует последующего назначения пожизненной заместительной гормональной терапии препаратом L-тироксина.

Оперативное вмешательство хоть и имеет свои осложнения, но при наличии абсолютных показаний к нему, не стоит отказываться и прибегать к таким неэффективным и недоказательным методам, как лечение зоба гомеопатией. Также необходимо учитывать, что если установлен диагноз зоб щитовидной железы, симптомы и лечение должны быть направлены не просто на уменьшение его размеров, особенно если пациента беспокоит только косметический дефект, но и на первопричину болезни.

Жизнь после удаления щитовидной железы у мужчин

Иногда заболевания щитовидки у мужчин приводят к тому, что эндокринный орган приходится удалять. Какие последствия могут возникнуть после удаления этой важной для жизнедеятельности организма железы?

Сущность проблемы

У мужчин щитовидная железа довольно выраженная, и все уплотнения, которые в ней могут образовываться, обычно видны невооруженным глазом, что значительно упрощает диагностику патологий.

Чаще всего патологические процессы в щитовидке у мужчин возникают по причине гормонального дисбаланса, этот сбой могут вызвать следующие нарушения:

  • гормональная недостаточность или избыток гормонов;
  • снижение гормонального уровня в результате влияния антител иммунной системы;
  • излишняя стимуляция щитовидки;
  • онкологические процессы.

Как только мужчина замечает, что у него осип голос, ему сложно глотать пищу или обнаруживает уплотнение в железе, ему необходимо сразу же обращаться к эндокринологу, поскольку только ранняя диагностика патологических процессов и своевременная адекватная терапияпозволит избежать хирургического вмешательства.

Если же операция все-таки необходима, то специалисты могут удалить лишь часть органа, но иногда щитовидку приходится удалять полностью.

Когда удаляют щитовидную железу

Операция по удалению щитовидки назначается в следующих случаях:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • онкологический процесс в железе;
  • кровотечение;
  • проблемы с глотанием и дыханием;
  • отсутствие эффекта медикаментозного лечения.

Способов операций на щитовидке в современной медицине имеется несколько:

  1. Полное удаление органа – тотальное удаление. В этом случае удаляется не только эндокринных орган, но и паращитовидные железы, а также региональные узлы лимфатической системы.
  2. Удаление большей части железы – субтотальное удаление. Специалисты удаляют практически всю железу, оставляя только небольшой кусок здоровой ткани.
  3. Удаление части щитовидки – частичное удаление. Такое вмешательство чаще всего проводят при усиленной выработки тироксина, например, при тиреотоксикозе.
  4. Удаление доли железы.
  5. Удаление узла, с захватом части ткани.
  6. Удаление непосредственно образования – узловогоили кистозного.

Что касается техники операции на щитовидке, то она тоже различается. Врач выбирает метод исходя из размера новообразования, объема тканей, которые планируется удалить, наличия поражения соседних органов и прочих факторов. В некоторых случаях можно обойтись эндоскопической операцией, а в других приходится делать значительный разрез.

После удаления щитовидной железы пациент должен пожизненно находиться под врачебным контролем, поскольку любые отклонения являются тревожным сигналом о том, что больному необходимо дальнейшее лечение. В обязательном порядке пациент после удаления щитовидной железы должен регулярно проходить следующие процедуры:

  • УЗИ;
  • сцинтиграфия;
  • лабораторные анализы крови на тироидные гормоны.

В случае же, если операция проводилась по поводу онкологических процессов, необходимы курсы лучевой и химиотерапии.

Последствия после удаления щитовидки

Надо сказать, что подобная операция у мужской половины человечества проводится достаточно редко, поскольку гормональные сбои чаще встречаются у женщин.

Удаление щитовидной железы у мужчин в основном серьезных последствий за собой не влечет. Возможные проблемы касаются только сбоя в гормональном фоне – у пациента может возникнуть гипотиреоз, однако, это не является опасным осложнением, так как всю работу по выработке необходимых для организма гормонов вполне успешно выполняют гормональные препараты.

Симптомами гипотиреоза могут быть следующие отклонения:

  • резкая прибавка в весе;
  • уменьшение температуры;
  • отечность глаз, губ и конечностей;
  • хриплый голос;
  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • сбои в сердцебиении;
  • перепады давления;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • снижение полового влечения.

Если последствия удаления щитовидной железы у мужчин проявляются гипотиреозом, врач назначает пациенту L-тироксин. Этот синтетический аналог практически ничем не отличается от естественного тироидного гормона. Препарат принимается в назначенной врачом дозировке один раз в день, однако, чаще всего его выписывают для пожизненного применения.

Другие осложнения

Какие еще последствия может вызвать удаление щитовидной железы у мужчин? Последствия у мужчин могут возникнуть следующие:

  1. Повреждение нерва. В этом случае происходит нарушение голосовой функции или появление хриплости. При условии, что возвратный нерв полностью пересекается, изменения в голосе могут быть необратимыми. Во всех остальных случаях с подобным осложнением можно справиться при помощи медикаментозной терапии.
  2. Резкое понижение концентрации кальция в организме.
  3. Из-за того, что выработка тироидных гормонов в организме полностью прекращается, в работе некоторых органов и систем могут возникнуть проблемы.
  4. Если по каким-то причинам организм длительное время лишается поступления извне тироидных гормонов, возможно развитие гипотиреоидной комы.
  5. Поскольку после удаления может эластичность тканей шеи снижвется, у мужчин может наблюдаться плохая подвижность шеи.
  6. Головные боли могут беспокоить пациента, если во время операции на затылочную область оказывалось повышенное давление.
  7. Кровотечения или гнойные процессы в послеоперационных швах. Это довольно редкое осложнение, которое встречается в одном случае на тысячу.

Операция на щитовидку — жизнь после

Наиболее сложным периодом после хирургического вмешательства является первый месяц. В это время организм перестраивается и приучается к жизни без одного из важных органов. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то об осложнениях можно не беспокоиться и в короткие сроки вернуться к обычному ритму жизни.

Через 3 месяца каждому прооперированному пациенту необходимо сделать сцинтиграфию, а для того чтобы организм получал необходимо гормоны, нужно принимать гормональные препараты, которые назначает врач.

Чтобы как можно скорее реабилитироваться после операции, необходимо тщательно контролировать состояние шва. Для того, чтобы заживление прошло быстрее можно использовать силиконовые пластыри, но даже, если пациент решил обходиться без них, важно не допускать попадания в послеоперационный шов пыли и сора.

Иногда может наблюдаться анемия, в этом случае рекомендуется пропить курс железосодержащих препаратов. Кроме того, в рацион питания желательно включать продукты, повышающее гемоглобин – печень, красное мясо, арахис и прочие.

Чтобы жизнь без щитовидной железы была качественной, важно придерживаться определенного рациона питания – количество жиров лучше снизить, а вот белковой пищи должно быть больше. Для устранения всех негативных последствий операции необходимо вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. А вот, что касается физических нагрузок, то в первое время после операции, они не должны быть чрезмерными, в противном случае состояние может ухудшиться.

Очень важный момент – солнечные лучи. Поле операции на щитовидку не рекомендуется длительное время находится под активным солнцем, а область щитовидной железы должна прикрываться шейным платком.Также следует избегать резких перепадов температуры, так как это может спровоцировать гормональный дисбаланс.

Жизнь после удаления щитовидки – это не значит инвалидность. Безусловно, первое врем некоторые ограничения могут иметь место, но это ненадолго. Если в точности исполнять все врачебные рекомендации, то эти ограничения будут сняты, и мужчина может возвращаться к привычному образу жизни. Единственное исключение – онкологические процессы, в результате которых могут развиваться осложнения, препятствующие нормальному образу жизни.

Возможные рецидивы

Если щитовидная железа была удалена по причине злокачественного процесса, и этот процесс распространился за пределы органа, рецидив опухли возможен. Для того, чтобы этого не произошло необходимо следующее:

  • провести супрессивное лечение гормональными препаратами;
  • провести исследование с помощью радиоизотопов, при необходимости пойти курс радиоизотопной терапии;
  • регулярно делать УЗИ и томографию;
  • постоянно контролировать показатели крови.

Обо всех остальных мероприятиях подробно расскажет эндокринолог, которого пациент должен посещать не менее двух раз в год.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий