Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидка в грудной клетке

Гипотиреоз — что это такое? Симптомы, причины и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипотиреоз – пониженная функция щитовидной железы. Под гипотиреозом подразумевают клинический синдром, развитие которого провоцируется стойким дефицитом гормонов щитовидной железы, либо же ухудшением биологического эффекта этих гормонов при их воздействии на ткани. Так или иначе, патология всегда обусловлена недостаточным обеспечением тканей гормонами щитовидной железы.

В этом плане наиболее сложные пациенты – больные гериатрической практики, то есть лица старше 60-65 лет. Сложности связаны с наличием у таких больных сопутствующих заболеваний, зачастую довольно тяжелых.

В статье подробно рассмотрены симптомы и лечение гипотиреоза, важные рекомендации.

Клинические проявления (симптомы) гипотиреоза

На клинических проявлениях необходимо остановиться подробно. Симптоматика весьма многообразна, и диагностика порой представляет трудности, особенно это касается ситуаций с пожилыми людьми.

Нередко больные неправильно трактуют свои ощущения, наблюдаемые признаки, поэтому у некоторых от начала развития патологии до получения квалифицированной помощи проходит далеко не один год. Жалобы, как правило, скудные, неспецифичные.

Симптомы у женщин и симптомы у мужчин в целом схожи. Итак, что может беспокоить:

  • ​Отмечается увеличение массы тела, причем выраженное ожирение нехарактерно. Набор веса постепенный.
  • ​Кожа сухая, может становиться более плотной и приобретать желтушный оттенок.
  • ​Черты лица становятся более грубыми.
  • ​Увеличивается размер стопы.
  • ​Дикция становится менее четкой и внятной.
  • ​Периодически появляются болезненные ощущения в правом подреберье, особенно после небольшой физической активности.
  • ​Отмечается быстрая утомляемость, одышка, появление болей в грудной клетке.
  • ​Нарушается стул.
  • ​Возникают разного рода нарушения менструальной функции.

Кроме того, больные часто жалуются на ухудшение интеллектуальных способностей, в том числе и способности запоминать, потому даже проанализировать и четко выложить врачу все беспокоящие изменения некоторые больные не в состоянии. В этом обстоятельстве кроется еще одна трудность диагностирования гипотиреоза.

Клинические синдромы при гипотиреозе

Принято условно выделять 9 синдромов, о которых следует поговорить отдельно, более развернуто, дабы выяснить, что такое гипотиреоз, и по каким признакам его можно выявить.

Гипотермически-обменный синдром

Постепенный набор веса при сниженном аппетите. Формируются предпосылки к развитию атеросклероза

Дермопатия, эктодермальные нарушения

Выпадение волос, огрубение черт лица, одутловатость. Кожа желтушная. Отеки

Синдром нарушений органов чувств

Ухудшение ночного зрения, носового дыхания, слуха. Голос может становиться осипшим

Синдром поражения центральной и периферической нервной системы

Нередко пароксизмы панических атак. Депрессия. Быстрая утомляемость, сонливость, апатия, ухудшение памяти, заторможенность

Микседематозное сердце

Гипотония (иногда – гипертония), брадикардия (иногда – тахикардия), зубец Т отрицательный на электрокардиограмме, низкий вольтаж

Синдром поражения пищеварительной системы

Снижение аппетита, тошнота и рвота. Дискинезия желчевыводящих путей, толстой кишки. Гепатомегалия

Анемический синдром

Различные варианты анемии

Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма

Появляется вторичным поликистозом яичников, аменореей. Аденома гипофиза

Обструктивно-гипоксемический синдром

Предпосылка к развитию микседематозной комы на фоне уменьшения дыхательных объемов, гиповентиляции. Возможен синдром апноэ в ночные часы

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз хорошо поддается лечению. Осуществляется заместительная терапия тиреоидных гормонов L-тироксином, являющимся синтетическим аналогом этих гормонов. Особенности лечения

  1. В случае с манифестной формой заместительная терапия необходима при любом раскладе, независимо от возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. Латентная форма заболевания не всегда требует осуществления заместительной терапии, хотя этот вопрос до сих пор остается предметом споров врачей-эндокринологов. Однако если субклиническая форма была диагностирована у беременной женщины, то заместительная терапия необходима.
  2. Если гипотиреоз является следствием перенесенной лучевой терапии, либо же удаления щитовидной железы, то единственным вариантом для больного остается прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Также пожизненное медикаментозное лечение требуется при аутоиммунном тиреоидите. Необходимо регулярно контролировать уровень тиреотропного гормона, а также периодически посещать лечащего врача, дабы при необходимости корректировать дозу лекарства.
  3. В тех случаях, когда гипофункция щитовидной железы развивается на фоне иных заболеваний, то улучшение наступает при лечении основной патологии. Также проявления гипотиреоза могут возникнуть как следствие приема некоторых лекарственных препаратов: при отмене состояние нормализуется.
  4. Когда причиной гипотиреоза становится недостаточное употребление йодсодержащих продуктов, назначаются соответствующие препараты.

У многих пациентов, особенно пожилых, имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, поэтому доза левотироксина должна подбираться тщательно. Связано это с тем, что превышение оптимальной дозы препарата может спровоцировать приступы стенокардии, разного рода аритмий.

При гипотиреоидной коме показана госпитализация. Лечение в отделениях интенсивной терапии и реанимации. Назначают в/в высокие дозы тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, а также проводится коррекция гипогликемии, нарушений кровотока, электролитного баланса.

Как принимают лекарство

Доза устанавливается врачом индивидуально на основании не только анализов, но и индивидуальных особенностей больного, общего состояния. Самостоятельно корректировать дозу ни в коем случае не следует.

Доза должна постепенно увеличиваться до оптимальной, которая будет поддерживать, при этом у молодых примерно за месяц, у лиц старше 60 лет – за 2-3 месяца, а при наличии кардиоваскулярных патологий – до полугода.

Потребность в тироксине у разных пациентов различается, но в среднем постоянная доза составляет 100-150 мкг в сутки, если нет тяжелых сопутствующих патологий. При этом потребность новорожденных в препарате заметно выше за счет более высокого метаболизма тиреоидных гормонов. При беременности также потребность в тироксине вырастает вдвое.

Уровень ТТГ должен нормализоваться в течение нескольких месяцев. Если этого не происходит через 4 месяца при регулярном приеме лекарства, то целесообразно увеличить дозу на 25 мкг.

Когда уровень ТТГ нормализуется, необходимо продолжать контролировать раз в полгода, особенно первые 3-4 года.

Когда ждать улучшения

В заключение

Прогноз у детей с врожденным гипотиреозом, врожденный гипотиреозПрогнозы у детей с врожденным гипотиреозом зависят от того, когда была начала заместительная терапия. Если синдром был выявлен рано, а лечение начато своевременно (в первые две недели жизни), то центральная нервная система ребенка страдает незначительно, и у него есть все шансы избежать различных осложнений.

Поздно компенсированный врожденный гипотиреоз (то есть ребенка начали лечить позже) неизбежно приводит к развитию множества осложнений – от патологий скелета до олигофрении.

Дабы предупредить гипотиреоз, необходимо не забывать о достаточном употреблении йода с пищей, а также обращаться за квалифицированной помощью сразу же, как появляются тревожные «звоночки» – симптомы.

О том, как влияет щитовидная железа на сердце человека

Щитовидная железа (ЩЖ) – является одним из эндокринных органов, отвечающих за метаболические процессы в организме. Щитовидка синтезирует 2 основных гормона тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), а также другие гормоны (кальцитонин, петиды, йодсодержащие элементы), насыщающие кости фосфатами и кальцием, контролируют энергетический баланс в организме. Дисфункции щитовидного органа приводят к сбою в выработке гормонов, выражающиеся в повышении или понижении гормонального уровня.

Влияние щитовидной железы на сердце

Деятельность щитовидного органа отражается на работе всех органов, в особенности, сердечной мышцы. Как щитовидка влияет на сердце? Даже в здоровом состоянии ЩЖ влияет на работу миокарда посредством гормонов.

Гормон Т3 (трийодтиронин) является самым активным и оказывает следующее воздействие на сердечную мышцу:

  • отвечает за впитывание клетками миокарда глюкозы, поставляемой кровяным потоком и её дальнейшую переработку и усвоение;
  • снижает количество жира за счет его расщепления на жирные кислоты, необходимые для клеток тканей;
  • влияет на восприимчивость сердечных тканей к гормонам, вырабатываемым надпочечниками (адреналин, норадреналин), отвечающих за настроение;
  • улучшает выработку белков, отвечающих за сократительную функцию сердечной мышцы.

Влияние других гормонов щитовидки на миокард:

  • увеличение концентрации гормональных веществ ведёт к разложению протеиновых белков, участвующих в росте мышечных тканей и азотистому дисбалансу;
  • улучшает работоспособность сердца при повышенных нагрузках физического характера;
  • регулирует сокращение мышцы и давление в артериях;
  • оказывает положительное влияние на рост клеток и восстановление тканей миокарда;
  • стимулирует потребление кислорода организмом;
  • улучшает обмен веществ.

Щитовидка и сердце тесно связаны между собой. Сбои в деятельности одного из этих органов могут привести к нарушению функциональности другого. По сути, щитовидная железа и сердце вместе регулируют все метаболические процессы. Сердце «качает» кровь, посредством которой кислород и питательные вещества поступают во все клетки организма. Щитовидка отвечает за поступление этих питательных элементов в кровь из еды.

Итак, как влияет дисфункция щитовидки на миокард:

  1. Дефицит гормонов приводит к снижению сердцебиения (пульс снижается до 60 ударов в минуту). Замедляется ток крови в сосудах, что может привести к кислородному голоданию тканей, истощению тканей сердца и сердечной недостаточности.
  2. Нестабильность гормонального фона вызывает повышение или понижение АД.
  3. Недопоступление в сердечные ткани железа и фолиевой кислоты может оказаться причиной развития миокарда, дистрофических изменений в миокарде, инсульта.
  4. Гиперфункциональность щитовидного органа «расшатывает» всю защитную систему организма. Человек становится уязвимым перед различными вирусными инфекциями. Из-за больших нагрузок на мышцу сердца кровеносные сосуды изнашиваются. Ускоренное кровообращение вызывает тахикардию, миокард и его сосуды быстро изнашиваются, увеличивается риск инфаркта и остановки сердца.

Общие симптомы влияния эндокринного органа на сердечную мышцу

Колебание уровня гормонов Т3 и Т4 может спровоцировать нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые проявляются следующими признаками:

  • повышение выработки гормонов вызывает ускорение сердечных сокращений более 70 ударов в минуту;
  • гормональный дефицит провоцирует снижение сердечных ударов до и менее 60 сокращений в минуту;
  • возникновение болей и жжения в груди, затруднение дыхания, которые могут быть признаками острой ишемии или инфаркта;
  • атеросклероз кровеносных сосудов миокарда вследствие повышения концентрации холестерина в крови;
  • нарушенная циркуляция крови и дефицит железа вызывает малокровие и анемию;
  • аритмия сердца, возникающая как при повышении, так и понижении гормонального уровня, сопровождающаяся головокружениями, обмороком, затруднением дыхания и болями в области грудной клетки;
  • скачки артериального давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Влияние щитовидной железы на сердце чаще всего проявляется в учащении ритма сердечных сокращений более 90 ударов в минуту (тахикардия). В результате быстрого колебания предсердий нарушается ритм движения крови в сосудах, в одни органы кровь недопоступает, в других отмечается избыток кровотока, что приводит к кровоизлияниям в ткани. Такие процессы приводят к кислородной недостаточности, в результате которой начинается некроз клеток и разрушение внутренних органов. Застой крови в артериях приводит к развитию тромбоэмболии.

В сердечной мышцы омертвевшие ткани постепенно заменяются фиброзными волокнами, что значительно увеличивает риск инфаркта миокарда, ИБС и летального исхода.

Сердечная аритмия приводит к прогрессированию вегетососудистым патологиям (ВСД), дисфункциям в деятельности других органов (ЖКТ, мочеполовой системы, органов зрения).

Патологии ЩЖ, влияющие на сердечную деятельность

Заболевания щитовидки, влияющие на сердце, как было отмечено выше, возникают в результате сбоя выработки гормонов. Дефицит гормонов называется гипотиреозом, избыток – гипертиреозом (тиреотоксикозом).

Гипотиреоз

Недуг сопровождается снижением синтеза гормонов ЩЖ – Т3 и Т4 на фоне усиленной выработки гормонов гипофиза ТТГ. Какому воздействию подвергается миокард при гормональном дефиците:

  1. Ухудшение функции по сокращению и частоте сокращения сердечной мышцы. Сокращение мышцы происходит за счет белков, которые вырабатываются под воздействием гормонов щитовидки. Снижение уровня белков приводит к ухудшению сократимости тканей мышцы. Брадикардия приводит к нарушению циркуляции крови в сердечных сосудах, что выражается в недополучении тканями и клетками железа, различных полезных веществ и кислорода.
  2. Понижение «верхнего» сердечного давления и повышение «нижнего» почечного.
  3. Увеличение сердечного тонуса.
  4. Снижение объема выброса крови при сокращении миокарда.

Основные симптомы сердечной патологии при гипотиреозе:

  • появление болевого синдрома в области сердца;
  • сбои сердечного ритма;
  • атеросклероз и сердечная недостаточность;
  • замедление метаболических процессов;
  • ухудшение работы сердечной мышцы, «ленивое» сердце;
  • недостаточное насыщение различных органов кислородом, витаминами и микроэлементами;
  • увеличение уровня холестерина в крови;
  • ухудшение мозговой деятельности;
  • снижение иммунитета.

Гипертиреоз

Гипертрофированная функциональность ЩЖ, проявляющаяся в избыточной выработке тирео-гормонов при снижении уровня гипофизного гормона. Повышенная концентрация Т3 и Т4 вызывает интоксикацию организма.

Как влияет тиреотоксикоз на работу миокарда

Гормональные токсины вместе с кровью попадают в сердце, увеличивая частоту ударов. Гормоны провоцируют усиленную выработку белков, что, в свою очередь, увеличивает сокращаемость сердечной мышцы и объем выброса крови при сокращении миокарда. Ускоряются ток крови по сосудам, её поступление в клетки эпидермиса, мышечным тканям, в сердце и почки.

Активная сердечная деятельность приводит к увеличению верхнего и снижению нижнего АД. Повышение объема крови приводит к росту новых сосудов в стенках миокарда, наблюдается тахикардия (до 300-700 сокращений в минуту).

Таким образом, нагрузки на сердце и сосуды значительно увеличивается, орган быстро изнашивается, значительно возрастает риск патогенеза ИБС, пороков, колебания предсердий и др.

Симптомы сердечных патологий при гипертиреозе:

  • быстрое биение сердца;
  • сбои сердечного ритма;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • мышечная слабость;
  • гипертензия;
  • учащенный пульс;
  • вероятность сердечного приступа с летальным исходом.

Любые патологии ЩЖ оказывают негативное влияние на весь организм в целом. Особенно подвержено поражающему воздействию сердце. Современная медицина знает массу эффективных методов диагностирования и лечения заболеваний щитовидной железы.

Своевременная и действенная терапия болезней щитовидки позволит избежать нарушения деятельности кардиоваскулярной системы, возникновения серьезных и опасных последствий.

Для поддержания щитовидного органа в здоровом состоянии важно правильно и полноценно питаться, вести активный и здоровый образ жизни, вовремя диагностировать нарушения в работе ЩЖ и принимать соответствующие лекарственные препараты. Важно помнить, что здоровая щитовидка – это здоровое сердце и организм в целом.

Способы лечения многоузлового зоба щитовидной железы

При патологических изменениях в эндокринной системе, щитовидная железа может увеличиваться в размерах, в ней могут появляться образования. В эндокринологии такие новообразования называют узлами, которые могут быть единичными или множественными. В эндокринологии, пациентам с множественными узлами выставляют диагноз — «многоузловой зоб щитовидной железы». Симптомы многоузлового зоба щитовидной железы достаточно выраженные и доставляют не только физический, но и косметический дискомфорт, поскольку узловые образования в некоторых случаях заметны для окружающих.

многоузловой зоб
Согласно результатам медицинских исследований, многоузловой зоб встречается у 5% населения, при этом женщины в 3 раза чаще болеют данным недугом чем мужчины. Причиной таких показателей являются изменения в гормональном фоне, которые происходят при нарушении выработки гормонов щитовидной железой.

Множественные образования в щитовидке практически всегда имеют доброкачественное течение не угрожающие жизни больному, но в редких случаях, такие узлы могут перерождаться в злокачественную опухоль, что более опасно для здоровья человека.

Что такое многоузловый зоб?

Многоузловой зоб – это опухолевые образования, которые по своему строению и составу отличаются от тканей самой железы. Существует несколько форм этого заболевания, но в 90% случаях встречается многоузловой коллоидный зоб, который характеризуется наличием образований, содержащих слизеподобное вещество. Врачи в области эндокринологии придерживаются мнения, что многоузловой зоб развивается в результате повреждения ДНК-клетки, когда по одной из причин происходит их деление, что и приводит к формированию доброкачественных образований. Если больной своевременно не обратится к врачу, появляется риск перерождения клеток в злокачественные, что значительно угрожает жизни человека.

Причины развития заболевания

Существует не мало причин и предрасполагающих факторов к развитию многоузлового зоба. В основе эпидемиологии болезни лежит дефицит йода в организме или его плохая усвояемость. Среди основных причин, которые способны спровоцировать болезнь многоузлового зоба считаются следующие факторы:
Диагностика многоузлового зоба

  1. избыточный вес;
  2. облучение;
  3. анемия;
  4. заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  5. воспалительные процессы в щитовидной железы;
  6. аутоиммунные заболевания;
  7. внутренние инфекции;
  8. длительный прием сильнодействующих препаратов;
  9. гормональный дисбаланс;
  10. доброкачественные и злокачественные опухоли.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения многоузлового зоба, стоить отметить негативное влияние окружающей среды, поскольку токсичные вещества, попадающие в организм человека, способны подавлять работу эндокринной системы, провоцировать нарушения в функциональности щитовидной железы.

Многоузловой зоб чаще диагностируется у людей с низким уровнем жизни, которые плохо питаются, не употребляют в достаточном количестве продукты с высоким содержанием йода, тех, кто не следит за своим весом, употребляет алкоголь. В независимости от причины, многоузловой зоб щитовидной железы – симптомы значительно ухудшают жизнь человека и требуют незамедлительного вмешательства врача.

Симптомы и проявления болезни

Клиническая картина многоузлового зоба зависит от степени повреждения щитовидной железы. Если многоузловой зоб щитовидной железы развивается на фоне коллоидной формы, тогда симптомы могут отсутствовать. Единственным, что должно насторожить, это увеличение щитовидки. В случае множественных образований, симптомы многоузлового зоба щитовидной железы будут ярко выражены:
Лечение щитовидной железы

  1. резкая смена настроения;
  2. периодическое дрожание верхних и нижних конечностей;
  3. быстрое прибавление в весе или наоборот – резкое похудение;
  4. увеличение отдельных участков шеи;
  5. нарушение памяти;
  6. снижение координации внимания и движений;
  7. тахикардия;
  8. болезненность в области шеи;
  9. нарушение дыхания;
  10. повышенная потливость особенно в ночное время;
  11. озноб;
  12. жажда;
  13. периодические приступы диареи;
  14. хроническая усталость.

Все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому не стоит делать поспешных выводов. Только эндокринолог после первичного осмотра и результатов обследования сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Образования, растущие в щитовидной железе, являются достаточно серьезной патологией эндокринной системы, которая требует неотложного лечения.

В принципе, многоузловой зоб щитовидной железы не представляет значительной опасности для жизни человека, но только в том случае, когда он имеет доброкачественную природу и не оказывает негативного воздействия на работу внутренних органов.

Диагностика многоузлового зоба

Консультация врача состоит из собранного анамнеза, осмотра пациента. При первичном осмотре, проводится пальпация щитовидной железы. На основе осмотра пациента, врач имеет возможность поставить первичный диагноз, но для более точного результата и определения причины, которая спровоцировала болезнь, больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. В качестве диагностики, врач назначает пациенту следующие обследования:
МРТ

  1. общий анализ крови;
  2. УЗИ щитовидной железы;
  3. биопсия образований (если узлы имеют размер больше 1 см);
  4. анализ на гормоны;
  5. сцинтиграфия;
  6. рентген органов грудной клетки;
  7. магнитно – резонансная томография (МРТ) – проводится в случае подозрений на то, что узлы распространились в другие органы.

Результаты обследований позволяют врачу составить полную картину болезни многоузлового зоба, выявить причину, степень, размер новообразований в щитовидной железе. На основе обследований, врач выставляет заключительный диагноз и назначает нужную лечебную терапию.

Методы лечения

Лечение многоузлового зоба направлено на устранение самой причины, которая спровоцировала болезнь, устранение узловых образований и предотвращение развития болезни. На начальных этапах, врач назначает консервативное лечение, которое состоит из приема медикаментов с повышенным содержанием йода и гормональные препараты, изредка назначается гомеопатия. Курс лечения может длиться до полугода, а иногда и больше. Доза и название препаратов назначается индивидуально для каждого больного в соответствии со стадией болезни и другими особенностями организма.

В случае неэффективности консервативной терапии или когда узлы в щитовидной железе достигли больших размеров, врачом назначается оперативное вмешательство по удалению образований. Чаще всего используют терапию радиоактивным йодом, которая показана лицам с высоким операционно-наркозным риском, пожилым людям, при истощении, или других противопоказаниях к прямому хирургическому вмешательству. Операция при многоузловом зобе заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы.

В большинстве случаях прогноз после лечения многоузлового зоба – положительный. В случае когда в процессе операции была удалена щитовидная железа (полностью или частично), врач назначает пациенту заместительную гормональную терапию.

Избежать хирургического лечения многоузлового зоба, можно, но только в начале развития болезни. Своевременное обращение к врачу, правильное лечение поможет не прибегать к радикальным методам. Самолечение или бесконтрольный прием лекарственных препаратов может не только не принести желаемых результатов, но и усугубить ситуацию.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий