Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидка узелки у женщин симптомы и лечение

Симптомы воспаления щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы воспаления щитовидной железыПервый признак воспаленной щитовидной железы – затрудненное глотание. Но не всегда человек может правильно определить причину такого симптома и безрезультатно лечится от простуды. Избавиться от дискомфорта в горле удается только после визита к эндокринологу.

АИТ и ХАИТ щитовидной железы, симптомы

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы, симптомы которого доставляют дискомфорт человеку и снижают качество его жизни. Такая патология диагностируется часто. Врачи объясняют высокую заболеваемость тиреоидитами плохой экологической обстановкой, напряженным ритмом жизни, дефицитом йода во многих регионах страны.

АИТ – аутоиммунный тиреоидит

Характерные симптомы увеличенной щитовидной железы начинают проявляться, когда иммунные клетки человека распознают ее как чужеродную. Обычно это происходит при заражении вирусной инфекцией. В организме активно вырабатываются антитела, разрушающие щитовидку, вызывающие ее воспаление. Страдает и секреторная функция. Результатом аутоиммунных процессов может стать избыточный (тиреотоксикоз) или недостаточный (гипотериоз) синтез гормонов. Заболевание называют подострым тиреоидитом, или тиреоидитом де Кервена.

Процесс воспаления проходит несколько стадий с постепенно нарастающей симптоматикой. В первую очередь начинают проявляться местные изменения:

  • боль в горле, отдающая в нижнюю челюсть и ухо;
  • повышенная температура тела.

На этой стадии еще не проявляется избыток или недостаток гормона щитовидной железы, поэтому люди не спешат обращаться к эндокринологу. Большинство пациентов принимают эти признаки за банальную простуду. При отсутствии адекватного лечения состояние ухудшается:

  • болезненность в горле чувствуется не только при глотании, но и при простом прикосновении;
  • появляется слабость;
  • железа увеличивается с одной стороны;
  • может наблюдаться ломота в суставах;
  • потливость;
  • дрожание рук;
  • раздражительность.

Последние симптомы являются характерными для заболеваний щитовидки, они помогают провести дифференциальную диагностику и не путать тиреоидит де Кервена с фарингитом. Аутоиммунное воспаление щитовидки чаще фиксируется у женщин детородного возраста.

ХАИТ – хронический аутоиммунный тиреоидит

Тиреоидит аутоиммунный хронический (зоб Хашимото) – это следствие рецидива подострой формы болезни. Тиреоидит принимает неуправляемый характер, иммунные клетки разрушают ткани железы, образуются уплотнения и развивается гормональная недостаточность. Кроме основного заболевания приходится проводить лечение узлового зоба щитовидной железы.

Заподозрить зоб Хашимото можно по таким признакам:

  • снижение памяти и внимания;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • озноб;
  • нервозность и психическая неустойчивость.

отеки при зобе хашимото
Клинические проявления сходны с другими патологиями щитовидки (диффузным токсическим зобом, зобом Риделя и т. д.). Поэтому нельзя самостоятельно проводить лечение щитовидной железы пиявками и народными средствами. Зоб Хашимото – опасное воспаление. При первых подозрениях надо спешить на прием к эндокринологу.

Еще одна особенность: когда пациенту диагностируется хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы этого заболевания почти всегда можно обнаружить и у других молодых женщин внутри одной семьи. По этому признаку также определяют зоб Хашимото при гипотериозе.

Лечение и профилактика аутоиммунных тиреоидитов

Подострое течение болезни, спровоцированное вирусом, не лечат антибиотиками. Хоть и присутствуют все признаки воспаленного горла. Антибиотики не способны убить вирус в теле железы, и патология будет прогрессировать. Для лечения врач может выписать курс нестероидных противовоспалительных препаратов и синтетического гормона энкортона.

Правильная и своевременная терапия снимает воспаление и приводит в норму секреторную функцию железы. На выздоровление уходит около 3 месяцев, но тиреоидит склонен к рецидивам. При повторном воспалении неизбежно фиксируется недостаток гормона щитовидной железы.

Лечение зоба Хашимото представляет определенные трудности. Подавить иммунитет и остановить разрушение железы невозможно. Все, что может сделать эндокринолог – облегчить симптоматику. Больному назначают курс L-тироксина, но только в случае недостаточности и дистрофии щитовидки. Увеличенный зоб не лечат вовсе. Если в результате иммунологических реакций определяются уплотнения, то назначается пункция узла щитовидной железы для исключения онкологии.

Поддержать здоровье помогут несколько простых рекомендаций:

  1. В рацион питания следует включить продукты, богатые йодом.
  2. Любая простуда, тем более грипп, требуют тщательного лечения.
  3. Своевременная санация полости рта. Часто именно через кариозные зубы в щитовидку проникает инфекция.

Особенно внимательными должны быть те, в чьих семьях диагностировались тиреоидиты. Заболевание передается по наследству, и предупредить его можно только внимательным отношением к себе.

Как проявляется и лечится узел щитовидки при норме гормонов?

Узел щитовидной железы при нормальных гормонах чаще всего обнаруживается на УЗИ, но в некоторых случаях его удается прощупать при пальпации — это зависит от размера узла и место его локализации

Щитовидная железа — очень важна для организма человека (хотя какой орган не важен? :). Расположена она в шейной области и похожа на бабочку, раскрывшую крылья.

В чем опасность?

Доброкачественные узлы щитовидной железы безвредны и злокачественный характер не приобретают, поэтому хирургическое вмешательство для удаления узлов назначается очень редко.

Узлы щитовидки

Удаление образований может быть назначено только в том случае, если узел в щитовидной железе причиняет пациенту дискомфорт, во всех остальных случаях применяется тактика наблюдения — регулярные осмотры эндокринолога, УЗИ и анализ гормонов.

Опасность представляет злокачественные узлы, их лечение должно быть незамедлительным, в противном случае состояние больного будет ухудшаться и приведет к летальному исходу.

Этиология явления

Облучение — одна из причин возникновения узлов в щитовидной железе. Также не последнее значение имеет генетическая предрасположенность. Самыми распространенными предрасполагающими факторами считаются:

  • стрессовые ситуации, напряженный ритм жизни, депрессии, хроническое беспокойство;
  • переохлаждение, которое сопровождается сужением сосудов;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • воспалительные процессы в щитовидке;
  • новообразования в гипофизе.

Какие бывают образования?

Количество узлов в щитовидной железе может быть разным, сами узлы делятся на группы в соответствии с тем, как и насколько они способны разрушить ткань железы:

  • Злокачественные.
  • Аденома — образование доброкачественного характера, находится в фиброзной капсуле. При этом клетки щитовидной железы начинают вырабатывать гормоны, которые снижают ее функциональность.
  • Коллоидные — эти узлы растут медленно, лечения практически не требуют, так как никаких симптомов не вызывают и в онкологию не перерождаются.
  • Кисты — представляют из себя полость, которая заполнена жидкостью, растет образование медленно, если есть возможность такой узел прощупать, то можно почувствовать, как внутри переливается жидкое содержимое.

Также выделяют:

  • диффузно-узловой зоб;
  • многоузловой зоб;
  • эндемический зоб;
  • конгломератный зоб.

Когда проводится ультразвуковое исследование, то диагностируются следующие виды узлов:

  • изоэхогенные, их образование связано с гибелью тироцитов и фолликулов;
  • гипоэхогенные;
  • гиперэхогенные.

Симптоматические проявления и стадии развития

Если размер узла достиг 0,5 см, и если он расположен близко к поверхности, то его можно прощупать пальцами. Более крупные образования, 1 — 3 см и более, будут визуально менять контур шеи.

Симптомы наличия узлов в щитовидке следующие:

  • в шее могут наблюдаться болевые ощущения;
  • глотание затрудненное, в горле имеется ощущение кома и першения;
  • если узлы сдавливают трахею и гортань, то нарушается дыхание;
  • шейные лимфатические узлы увеличиваются;
  • меняется голос, в случае если образование давит на голосовые связки;
  • волосы становятся ломкими, кожа сухой;
  • появляется сонливость, неуравновешенность;
  • кашель;
  • желудочно-кишечные проблемы.

Симптомы узлов

Узлы в щитовидной железе имеют следующие стадии формирования:

  • изоэхогенный однородный — его плотность схожа с плотностью ткани железы, однако по краям образования отмечается усиленное кровообращение и разрастание сосудов;
  • инэхогенный — кровообращение усиливается, сетка сосудов разрастается;
  • изоэхогенный неоднородный узел — происходит ряд изменений, в середине узла образуется киста;
  • неэхогенный (гипоэхогенный) узел — изменение структуры ткани, в середине кисты много отмерших клеток;
  • анэхогенный — ткани узла разрушаются, формируется киста щитовидной железы;
  • стадия рассасывания кистозного содержимого;
  • рубцевание.

Диагностические мероприятия

Первым делом пациент должен сдать анализ на уровень гормона ТТГ.

Если узлы не большие, а гормоны в норме, то особого лечения не назначается, чаще всего такой процесс наблюдается у людей после 50 лет, так как работа щитовидной железы в этот период становится уже не такой активной.

У молодых людей чаще всего уровень ТГ снижен, что указывает на тиреотоксикоз.

Если же уровень гормонов ТТГ повышен, то это значит, что функциональность железы снижена и развивается гипотиреоз.

Т3 — это гормон, который отвечает за кислородный обмен в организме. Если его показатель в норме, то из этого можно заключить, что щитовидная железа работает нормально и серьезных патологий нет.

Т4 — гормон, отвечающий за белковый обмен. Высокий его уровень свидетельствует о том, что обменные процесс происходят слишком быстро, низкий уровень — это тиреодит, токсический зоб или другие заболевания.

Если эндокринолог подозревает аутоиммунные нарушения в организме пациента, то тогда он назначает анализ на антитела.

Анализ на антитела

Кроме лабораторных анализов, необходимо сделать УЗИ, КТ или МРТ щитовидной железы, чтобы выявить образования, определить их размер, характер и локализацию.

Кроме того, аппаратное исследование даст информацию и о размере самой железы. Бывает, что гормоны щитовидной железы повышены, имеются узлы, а щитовидка сохраняет свои нормальные размеры, а бывает, что гормоны в норме, образования небольшие, но при этом орган увеличен.

Принципы лечения

Метод лечения зависит не от того сколько узлов в железе и какого они размера, а только лишь от природы их образования.

Даже при нормальной гормональной функциональности нельзя с уверенностью сказать, что образование не злокачественное. Это можно выяснить только при помощи биопсии.

Каллоидный гипоэхогенный узел менее 1 см может не подвергаться лечению вовсе, пациенту рекомендовано ежегодно проходить УЗИ и отслеживать состояние узла.

Если гипоэхогенный узел более 1 см, а также, если уровень гормонов высокий или низкий, то лечение может быть консервативным, малоинвазивным или хирургическим.

Консервативное лечение основано на диагностировании и устранении провоцирующих факторов, снижении нагрузки на железу. Для этого могут быть назначены гормональные или йодсодержащие препараты.

Что касается малоинвазивного лечения, то оно имеет много преимуществ перед операционным. С его помощью достигается восстановление гормонального баланса, а кроме того, госпитализация пациента не требуется.

Методов малоинвазивной терапии существует несколько — лечение ультразвуком, аспирационная биопсия, этаноловая склеротерапия, радиочастотная термодеструкция, лазероиндуцированная термотерапия.

Лечение ультразвуком

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если консервативное и малоинвазивное лечение остаются неэффективными, и при этом размер узлов увеличивается, то их удаляют хирургическим путем.

Прямым показанием для хирургического вмешательства является:

  • быстрый рост узлов;
  • размер образований превышает 3 см;
  • озлокачествование образований;
  • онкологическое заболевание.

Удаляется часть образования или все целиком, возможно удаление лимфатических узлов, при условии, что в них будут обнаружены патологические клетки.

Амиодарон-индуцированный тиреотоксикоз

На фоне приема препарата Кардарон у пациента может развиться индуцированный гипотиреоз или индуцированный тиреотоксикоз.

КордаронКордарон — это препарат, который часто назначают кардиологи, при этом нарушение функции щитовидки может возникнуть сразу же или через длительное время после того, как препарат уже будет отменен.

Дело в том, что Кордарон содержит большое количество йода, что и может спровоцировать индуцированный тиреотоксикоз.

Одна таблетка препарата содержит 75 мг йода, при том, что в сутки человек должен получать дозу йода в 400 раз меньше!

Масштабная передозировка препарата Кордарон не наблюдается, потому что йод усваивается организмом не полностью, однако, переизбыток йода налицо.

Чтобы не допустить индуцированный тиреотоксикоз, людям, которые вынуждены принимать Кордарон, необходимо сдавать кровь на уровень ТТГ 3 раза в год.

При подозрении на индуцированный тиреотоксикоз или гипотиреоз необходимо проконсультироваться у кардиолога и заменить Кордарон на другой препарат.

Профилактические мероприятия

Для профилактики образования узлов в щитовидке необходимо поддерживать баланс гормонов.

Рекомендуется употреблять в пищу морепродукты, орехи, злаки, фрукты, овощи, хлеб из ржаной муки.

Необходимо полностью исключить из рациона продукты, содержащие красители, консерванты и различные пищевые добавки.

Очень важно следить за весом, лишний вес негативно сказывается на функции щитовидной железы. Питьевой режим должен быть достаточным, вода должна быть очищенной и содержать полезные минералы и йод.

Профилактика

Как показывает статистика, люди, проживающие в мегаполисах и в промышленных центрах, более подвержены заболеваниям щитовидной железы и образованиям в них узлов.

В этой связи, людям, склонным к узловым образованиям, лучше жить в более экологичных районах.

Опасность узлов щитовидной железы

Как образуется узел

Щитовидная железа находится в передней области шеи, немного ниже кадыка, перед гортанью, которую охватывает спереди и с боков. Размеры её невелики: в нормальном состоянии щитовидка весит около двадцати пяти грамм, а состоит из двух долек, которые соединяются друг с другом перешейком, по форме напоминая бабочку.

Ответственна щитовидка за выработку биологически активных веществ – тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и кальцитонина, которые принимают активное участие в обмене веществ и регулируют многие происходящие в организме процессы. В том числе, поддерживают на нормальном уровне метаболизм, ответственны за умственную и физическую деятельность, обеспечивают нормальную работу сердца, головного мозга и других внутренних органов.

Образуются гормоны в фолликулах, маленьких капсулах, стенки которых созданы из эпителиальных клеток. С внешней стороны они окутаны сетью нервных волокон и кровеносных сосудов, внутри – содержат коллоид, вещество, из которого производятся гормоны.

Щитовидка

Тироксин и трийодтиронин щитовидка синтезирует из йода, который с водой и пищей поступает в организм. Поэтому если этого вещества не хватает, чтобы иметь возможность производить гормоны, щитовидке приходится увеличивать свою активность. При этом одни участки щитовидки лучше забирают йод из крови, и соответственно быстрее растут, другие делают это медленнее.

Фолликулы, которые работают активнее, увеличиваются в размерах или в численности, из-за чего участки, где они находятся, становятся крупнее остальных частей щитовидки, образуя один или несколько узлов (изменённую структуру части щитовидной железы).

Кроме нехватки йода, уплотнение на отдельных участках щитовидки могут спровоцировать плохая экология, наследственная предрасположенность. Влияет на появление узлов радиация: она способна вызвать у клеток щитовидки мутации, из-за которых они изменяют свою структуру и начинают спонтанно делиться.

При этом далеко не все узлы щитовидной железы бывают злокачественными. Нехватка йода в организме обычно провоцирует появление неопухолевых образований (например, коллоидного узла), которые как раз и формируются из-за разрастания клеток на отдельных участках щитовидки.

Аденома щитовидкиОбнаруженные опухоли в основном являются доброкачественными, раковые клетки в них образуются редко. Появляются они обычно из-за деформации шеи, или если щитовидка производит слишком много гормонов.

Злокачественные образования фиксируются в пяти процентах случаев, раковые клетки выходят за пределы щитовидки, прорастают в окружающих тканях и способны вместе с кровью рассредоточиваться по всему организму (пускать метастазы).

Такие опухоли опасны тем, что своё появление особыми симптомами не обнаруживают и становятся заметны лишь тогда, когда ситуация требует кардинального вмешательства.

Признаки

Самостоятельно обнаружить узлы щитовидной железы непросто: часто человек даже не подозревает об их существовании до тех пор, пока размер образований не достигает трёх сантиметров, и они начинают сдавливать органы шеи. Исключение составляют лишь случаи, если узел в щитовидной железе образовался недалеко от кожи.

Поэтому на такие симптомы, как давление на гортань, трахею, пищевод, боль во время глотания, хриплость голоса, затруднённое дыхание, внимание обратить надо сразу и срочно пойти к доктору. В этом случае нужно быть готовым к тому, что понадобится серьёзное лечение. Чтобы предупредить подобное развитие событий и не допустить такого состояния, нужно знать о том, как себя проявляют первые симптомы заболевания щитовидки. Прежде всего, это:

  • вялость, постоянная слабость, сонливость;
  • нервозность;
  • частая потливость, высокая температура тела;
  • дрожание рук;
  • резкое уменьшение/увеличение веса;
  • сердцебиение;
  • появление болезненных ощущений в области шеи, происхождение которых труднообъяснимо;
  • ощущение наличия постороннего предмета в горле, из-за которого тяжело глотать;
  • першение;
  • усложненное дыхание – этот симптом вызван тем, что увеличенный щитовидный узел сдавливает пути, по которым в организм поступает воздух;
  • изменения в тембре голоса, которое происходит из-за передавливания гортанного нерва;
  • увеличение лимфоузлов – опасный симптом, может свидетельствовать о развитии раковой опухоли.

Женщина у врача

Обнаружив у себя подобные симптомы, необходимо обратиться к врачу и быть готовым к тому, что придется пройти полное обследование, которое определит характер образований и поможет доктору выбрать наилучший метод лечения. Исследование щитовидной железы прежде всего предусматривает пальпацию, когда врач прощупыванием определяет состояние щитовидки, структуру, подвижность, болезненность. Параллельно с этим врач расспрашивает о симптомах, которые дали повод заподозрить о наличии проблем со щитовидкой.

Если пальпация и другие симптомы дали повод заподозрить наличие узлов, врач назначает сдать кровь на гормоны, чтобы узнать, в каком количестве их вырабатывает щитовидная железа, назначает ультразвуковое обследование, которое позволяет определить размеры щитовидки, наличие новообразований. Также чтобы понять характер узлов щитовидной железы, нужно пройти радиоизотопное сканирование.

Сцинтиграфия и биопсия

Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия), в отличие от других методов обследования, позволяет абсолютно четко разглядеть контуры щитовидной железы (обычный рентген этого не показывает, поскольку щитовидка обладает очень маленькими размерами и по плотности почти не отличается от окружающих её тканей). Также с помощью метода можно определить расположение щитовидной железы по отношению к другим органам, а также характер вызывавшего подозрение узла.

СцинтографияВ основу метода легла способность щитовидки захватывать йод из крови для выработки гормонов, при этом она способна вбирать как поступивший с пищей элемент, так и радиоактивный изотоп йода, который равномерно или нет (в зависимости от того, как функционирует орган) распределяется по щитовидке. После того как он скапливается в организме (обычно на это выделяют около суток), данные считываются при помощи специальных датчиков (гамма-камеры) и передаются на компьютер, давая возможность врачу определить характер узлов щитовидной железы:

  • если щитовидка находится в нормальном состоянии, поглощать изотопы йода она будет равномерно, поэтому её окрас будет однотонным;
  • участки, которые поглощают слишком большое количество йода, приобретают на снимке более темный окрас и свидетельствуют об усиленной выработке гормонов и сигнализируют о развитии диффузного токсического зоба (горячий узел). Как правило, горячие узлы щитовидной железы неопасны, за исключением случаев, когда возле него развивается незамеченный холодный узел (сканер не в состоянии зафиксировать участки, площадь которых меньше одного сантиметра);
  • холодный узел является наиболее опасным и нередко содержит раковые клетки. На снимке он выглядит светлее относительно других участков щитовидки, поскольку йод вовсе не поглощается или делает это в незначительных количествах, что приводит к тому, что гормоны вырабатываются на этом участке очень мало или не синтезируются.

БиопсияНесмотря на то что сцинтиграфия даёт возможность определить тип узла, результаты её не являются полностью достоверными, поскольку нередко бывает так, что холодный узел маскируется под горячий, и симптомы его наличия на первых порах слабо выражены. Также часто незамеченным он остаётся в том случае, если злокачественная опухоль слишком мала, чтобы быть обнаруженной, или её закрывает горячий узел или здоровая ткань щитовидки.

Поэтому параллельно со сцинтиграфией обязательно проводят биопсию (ТАБ узлов щитовидки). Суть метода в том, что с помощью очень тонкой иглы из стенки узла берутся клетки, анализируя которые определяют опасность и состояние опухоли. Метод этот достоверный более чем на девяносто процентов, и вопреки распространённому мнению, безболезненный: по отзывам, укол не больнее обычной мышечной инъекции.

Лечение

Как именно лечить обнаруженные узлы щитовидной железы врач сможет сказать не раньше, чем будут готовы все результаты исследований. Если образование небольших размеров, носит доброкачественный характер, гормоны вырабатывает в пределах нормы, а больной абсолютно не ощущает никаких симптомов её присутствия, то ситуация хирургического вмешательства не требует, как и медикаментозного лечения.

Единственное, о чем нельзя забывать – это постоянно, четыре раза в год, посещать доктора и регулярно делать анализ крови на гормоны, чтобы не упустить развитие недуга. Если во время обследования оказалось, что узел достиг больших размеров и нарушает работу органов в области шеи, его обычно рекомендуют удалить.

Если исследования щитовидной железы показали, что щитовидная железа производит избыточное или недостаточное для нормального функционирования организма количество гормонов, прописывается лечение гормональными препаратами, диета и ряд других терапевтических мер. В противном случае сбои в работе будут по всему организму, и дело может закончиться летальным исходом.

Если сцинтиграфия определила, а биопсия подтвердила наличие злокачественной опухоли, требуется немедленное хирургическое вмешательство и удаление. При вовремя обнаруженном образовании может понадобиться удаление лишь пораженной части железы.

Если опухоль вовремя обнаружена не была, велика вероятность, что щитовидку придётся удалять полностью вместе с расположенными возле неё лимфатическими узлами. Применять гормональные препараты, кальций и полностью придерживаться всех инструкций врача после этого придется до конца жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий