Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Щитовидка диффузный зоб

Содержание

Узловой и диффузный зоб щитовидной железы

Характеристики

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Черты заболевания читаются из его названия:

  • Диффузный — означает, что нет четкой макроскопической (наблюдаемой невооруженным глазом) границы между пораженными и здоровыми участками железы. На ранних стадиях она с трудом видна при проведении микроскопического исследования. Больные клетки и их группы почти равномерно расположены среди здоровых.
  • Зоб подразумевает склонность патологических участков собираться вместе в так называемые узлы. Они становятся видны при ультразвуковом исследовании непосредственно перед началом болезни.

Механизм развития заболевания связан с повышенным влиянием на ткани железы тиреотропного гормона (ТТГ). Он вырабатывается в гипофизе. Этот гормон стимулирует рост и развитие клеток железы. При патологии наблюдается увеличение ее клеток, а затем и самой ткани (гипертрофии). Это приводит к тому, что количество вырабатываемых щитовидной железой гормонов (тиронинов) увеличивается. На первых стадиях их выделение контролируется работой гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга. Спустя несколько лет (время зависит от внешних факторов) иммунные клетки из-за сбоя защитной системы начинаются атаковать гипертрофированные клетки железы. Это называется аутоиммунным процессом. Стенка клеток разрушается, гормоны массово поступают в кровь.

Причины патологии

Развитие диффузного зоба связано только с аутоиммунными процессами, предрасположенность к которым наследуется. Это доказывает тот факт, что у детей, в семьях которых имеется эндокринная патология, узловой зоб встречается чаще. Само заболевания возникает под действием внешних факторов. Поэтому сроки его начала разнятся. Средним возрастом считается промежуток от 30 до 50 лет. Женщины страдают этой патологией в 8 раз чаще.

Внешние факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • стрессы;
  • травмы;
  • хронические патологии верхних дыхательных путей.

Клиника заболевания

Диффузный зоб протекает скрыто на протяжении нескольких лет. Часто его выявляют уже при наличии определенных осложнений. Все они связаны с повышенной выработкой тиреоидных гормонов. В результате этого проявляется не положительный, а токсический эффект на организм.

Ранние признаки

Заподозрить болезнь можно по ранним симптомам. Они считаются очевидными только при наличии сдвигов в уровне гормонов щитовидной железы и ТТГ. На ранних стадиях все признаки могут неожиданно появляться и так же исчезать (нестойкие).

К первым симптомам относятся:

  • тахикардия (увеличение сердцебиения);
  • дефицит массы тела при хорошем питании;
  • беспричинные головные боли;
  • потливость.

Поздние симптомы и осложнения

В стадии разгара болезни у больного отмечается стойкость этих признаков. Появляется ряд новых симптомов. Все они группируются следующим образом:

  • Эндокринные. Высокий обмен веществ вызывает снижение массы тела на фоне усиления аппетита. У женщин до 40-45 лет отмечаются сбои менструального цикла. Также для них характерно раннее начало менопаузы.
  • Неврологические. Пациенты раздражительны и с неустойчивой психикой. Часто отмечаются тремор конечностей, бессонница и слабость при движениях (особенно при попытке вставания со стула или кровати).
  • Кардиологические. Различные нарушения сердечного ритма (тахикарадия, экстрасистолия, мерцательная аритмия), артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. Последняя присоединяется на поздних стадиях заболевания. Она характеризуется одышкой, отеками на ногах, увеличением живота за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
  • Дерматологические. Повышенная потливость со временем приводит к дерматитам (воспаление кожного покрова) в естественных складках тела. При длительно текущем диффузном зобе изменения касаются ногтей. Они становятся ломкими, деформируются.
  • Офтальмологические. Глаза у пациентов выдаются из орбит. Это делает их визуально большими. Верхние и нижние веки из-за постоянной натянутости приобретают исчерченный вид.

Диагностика и степени увеличения железы

Для постановки диагноза необходимо сочетание нескольких симптомов с увеличением количества гормонов щитовидной железы. Уровень ТТГ может быть как повышен, так и понижен.

Важное клиническое значение имеет различие в степенях увеличения железы. До повсеместного распространения лабораторно-инструментальных методов исследования они считались главным критерием стадии болезни и эффективности лечения. К ним относятся:

  • 0-я степень ставится, когда в щитовидной железе нет изменений. При этом имеются клинические и/или лабораторные данные о повышении выработки ее гормонов.
  • 1-я степень выставляется при незначительном увеличении железы. Внешне она никак не определяется. Это можно заметить только пальпаторно (прощупыванием пальцами).
  • 2-я степень означает, что увеличение железы удается определить во время глотания. Ряд пациентов ощущает при этом комок в горле.
  • 3-я степень — это постоянное визуальное увеличение железы. Пациент все время ощущает комок в горле.
  • 4-я степень выставляется при увеличении железы, приводящем к деформации шеи. Ряд авторов выделяют еще 5-ю степень, когда изменения затрагивают не только переднюю, но и боковые поверхности шеи.

Лечение

Терапия диффузного зоба подразумевает три варианта:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • радиойодтерапия;
  • хирургическое лечение.

Выбор метода зависит от стадии заболевания, состояния и индивидуальных особенностей пациента. Иногда используется их комбинация.

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, снижающих выработку гормонов щитовидной железы и/или блокирующих их действие. Основным средством является Мерказолил. Он препятствует синтезу гормонов. Его прием проводится под контролем уровня тиронинов. В качестве вспомогательной терапии назначаются бета-блокаторы (Конкор, Эгилок, Анаприлин, Бидоп и др), препараты калия (Аспаркам, Панангин) и седативные растительного происхождения (валериана, пустырник).

Радиойодтерапия применяется при прогрессировании заболевания (клиническое и лабораторно-инструментальное ухудшение течения) на протяжении года, несмотря на проводимое медикаментозное лечение. Процедура заключается в ведении изотопа йод-131. Он избирательно накапливается в щитовидной железе. При распаде его ядер испускается радиоактивное излучение. Оно уничтожает клетки железы. Особенно это касается тех, которые имеют высокий уровень метаболизма. Результатом терапии становится удаление всей гипертрофированной ткани.

Хирургическое лечение проводится только при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и быстром (за 1-2 месяца) увеличении железы. Цель метода заключается в иссечении гипертрофированной ткани. Иногда прибегают к полной резекции (удалению) железы.

Все эти методы должны проводиться при соблюдении специальной диеты. Она подразумевает исключение жирной, жареной и копченой пищи. Соль ограничивается до 6-8 г в сутки (при наличии артериальной гипертензии — до 3). Из мяса разрешено употребление только курицы и нежирных сортов говядины. Рыбу (предпочтение отдается пресноводным) можно есть в тушеном виде с овощами. Разрешены все серые каши (гречневая, перловая, ячневая).

Внимание! Диффузный токсический зоб

Внимание! Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб относят к жизнеугрожающим заболеваниям, поскольку это заболевание оказывает необратимые изменения на все органы и ткани человеческого организма, особенно это касается сердца, сосудов, нервной системы и скелета человека.

Чаще всего диффузным токсическим зобом заболевают в молодом возрасте, преимущественно женщины и преимущественно жительницы крупных городов. С чем это связано, я еще буду говорить чуть позже. А пока…

Тиреотоксикоз и диффузный токсический зоб

Для начала хочу определиться с понятиями «тиреотоксикоз» и «диффузный токсический зоб», поскольку для многих обывателей эти два понятия означают одно и тоже. Но это далеко не так. Тиреотоксикоз — это синдром, который может сопутствовать многим заболеваниям и состояниям. Одним из таких заболеваний и является диффузный токсический зоб. Также тиреотоксикоз как синдром сопутствует таким заболеваниям, как:

  • Токсическая аденома (о ней я уже писала в статье «Функциональные автономии»)
  • Йод-индуцированный тиреотоксикоз
  • Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита или так называемый хашитоксикоз
  • ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза
  • Синдром неадекватной секреции ТТГ (резистентность клеток гипофиза к тиреоидным гормонам)
  • Трофобластный тиреотоксикоз (при повышении хорионического гормона)
  • Фолликулярная аденокарцинома (высокодифференцированный рак щитовидной железы)
  • Начальная стадия подострого тиреоидита

Тиреотоксикоз может быть вызван при передозировкой L-тироксина и приемом некоторых лекарственных средств, таких как амиодарон, интерферон. Также тиреотоксикоз может возникать как синдром заболеваний других органов. Например, при опухолях яичников, метастазах рака.

Диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса или болезнь Базедова?

В этой статье речь пойдет о заболевании диффузный токсический зоб, симптомы которого  обусловлены тиреотоксикозом.  Впервые это заболевание было описано в 1825 г. Калебом Парри, в 1835 г. Робертом Грейвсом, в 1840 г. Карлом фон Базедовым. Исторически так сложилось, что в англоязычных странах это заболевание называют «болезнью Грейвса», в немецкоговорящих — «болезнью Базедова», а в России традиционно используется термин «диффузный токсический зоб».

Почему ДТЗ? Потому что равномерно поражается вся железа (диффузный), избыток тиреоидных гормонов оказывает токсическое действие на органы и ткани (токсический), сопровождается увеличением щитовидной железы в объеме (зоб).

Как возникает эта болезнь?

Диффузный токсический зоб относится к аутоиммунным заболеваниям, предрасположенность к которым передается по наследству. Как я уже говорила раньше, это заболевание чаще встречается у городских жителей в возрасте 20-50 лет, в основном у женщин.

Некоторые не понимают значение слова «аутоиммунный», поэтому я сейчас на пальцах все объясню. Вы знаете, что в нашем организме имеется иммунная система, которая должна защищать нас от чужеродных агентов (вирусов, бактерий, грибов и пр.).   Так вот, в процессе развития диффузного токсического зоба иммунитет играет ключевую роль. В силу ряда причин иммунная система начинает распознавать собственные клетки организма как чужеродные и вырабатывать к ним антитела, которые должны их уничтожить.

Как я уже сказала, предрасположенность к диффузному токсическому зобу передается по наследству, но не у каждого человека с такой наследственностью разовьется заболевание. Для этого нужны триггеры (провоцирующие факторы).

При любых аутоиммунных заболеваниях, не только щитовидной железы, самым мощным триггером является хроническая инфекция в организме, особенно в области лор-органов (нос, горло, уши), поскольку эти органы имеют со щитовидной железой общий коллектор лимфатической системы, а это канализация человеческого организма.

Все токсины и бактериальные агенты смываются в эту канализацию и проходят через щитовидную железу, тем самым помечая ее как зараженную. А потом клетки иммунной системы стремглав летят в этот участок и разрушают все подряд, не разбирая своих и чужих.

Такой механизм у большинства аутоиммунных заболеваний, а при диффузном токсическом зобе есть особенность. По этой же самой причине антитела вырабатываются не разрушающими ткань, а, наоборот, стимулирующими работу железы, причем стимуляция избыточная и неконтролируемая. Таким образом, развивается синдром тиреотоксикоза.

Другими провоцирующими факторами могут служить:

  • Стресс (длительные эмоциональные нагрузки или же острая стрессовая ситуация)
  • Очаг хронической инфекции (тонзиллит, синусит, аденоидит)
  • Острая вирусная инфекция
  • Симпатикотония (преобладание тонуса симпатической нервной системы)
  • Наличие в семье  родственников с другими аутоимунными заболеваниями (сахарный диабет 1 типа,болезнь Аддисона, пернициозная анемия, миастения gravis)

Диффузный токсический зоб очень часто протекает параллельно  с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

  • ревматоидный артрит (поражение суставов)
  • гломерулонефрит (поражение почек)
  • сахарный диабет 1 типа
  • витилиго
  • пернициозная анемия и пр.

Признаки диффузного токсического зоба

Вся клиническая картина диффузного токсического зоба в основном вызвана избытком тиреоидных гормонов и их влиянием на различные органы. Для удобства множественные симптомы диффузного токсического зоба  разделяют на симптомокомплексы (синдромы):

  • синдром тиреотоксикоза
  • аутоиммунная офтальмопатия
  • претибиальная микседема
  • тиреоидная акропатия

Собственно синдром тиреотоксикоза можно еще подразделить на:

  • Синдром нервно-психических нарушений. Проявляется нервозностью, суетливостью, быстрой сменой настроения, тремором (дрожанием рук, головы или всего тела)
  • Синдром обменно-энергетических нарушений. Похудание наблюдается при сохраненном или даже повышенном аппетите. Характерная слабость в руках (в плечах) и ногах (в бедрах). Обычно жалуются, что тяжело подниматься по лестнице, приседать на стул, поднимать что-либо выше уровня плеч, т. е. на любые движения где участвуют мышцы бедра и плеча. Постоянное чувство жара и потливость (человеку комфортнее в более прохладном помещении).
  • Синдром нарушения сердечно-сосудистой системы. Тахикардия (учащенное сердцебиение более — 80 уд/мин), различные нарушения ритма сердца (экстрасистолы и мерцательная аритмия), тиреотоксическая миокардиодистрофия (истощение и слабость сердечной мышцы).
  • Синдром поражения желудочно-кишечного тракта. Частый стул (вплоть до профузных поносов), тиреотоксический гепатоз (воспаление печени) с исходом в цирроз, возможна спленомегалия (увеличение селезенки)
  • Синдром вторичных эндокринных нарушений. Нарушение менструальных функций, остеопороз.
  • Поражение репродуктивной системы. Снижение потенции, гинекомастия у мужчин
  • Воздействие на углеводный обмен. Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет
  • Надпочечниковая недостаточность. Увеличивается потребность в гормоне надпочечника — кортизоле — в последней стадии заболевания. Избыток гормонов щитовидной железы истощает надпочечники.
  • Глазные симптомы тиреотоксикоза: симптом Грефе (отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз), симптом Дельримпля (широкое раскрытие глазных щелей), симптом Штельвага (редкое мигание), симптом Мебиуса (невозможность фиксировать взгляд на близком расстоянии), симптом Кохера (поднятие верхнего века при быстрой перемене взгляда). Но это не офтальмопатия, а симптомы, которые связаны непосредственно с избытком тиреоидных гормонов.

Клинические формы тиреотоксикоза:

  • Субклинический тиреотоксикоз. При этом клиники практически нет. Гормоны свободный Т3 и свободный Т4 в норме, ТТГ менее 0,2 мМЕ/л. Чаще встречается при многоузловом зобе и токсической аденоме, реже при диффузном токсическом зобе.
  • Клинически выраженный тиреотоксикоз, т. е. есть и клиника и имеются изменения в гормонах.
  • Атипичные формы, т. е. протекающие не в стандартной манере.

Степени тяжести тиреотоксикоза:

  • Легкая степень. Пульс 80-100 в мин.
  • Средняя степень. Пульс 100-120 в мин.
  • Тяжелая степень. Пульс более 120 в мин.

Степень увеличения щитовидной железы (зоба):

  • 0 ст. — зоба нет
  • 1 ст. — зоб прощупывается при осмотре, но не виден глазом
  • 2 ст. — зоб прощупывается и виден при нормальном положении шеи

Аутоиммунная офтальмопатия

Аутоиммунная офтальмопатия — аутоиммунное поражения глаз. На самом деле, это самостоятельное заболевание, но практически всегда встречается при диффузном токсическом зобе (в 95 % случаев). При этом заболевании иммунной системой вырабатываются антитела против клеток жировой ретробульбарной (клетчатки, которая наполняет глазницу вместе с глазом) клетчатки глаза и мышц, которые двигают глазное яблоко.

Как правило, поражаются оба глаза, но возможно начало с одного с последующим присоединением другого.

Вследствие этого происходит отек этих органов, выпирание глаза наружу (пучеглазие) и нарушение его подвижности. Появляются такие симптомы, как боль и давление в глазах, чувство «песка» в глазах, слезотечение, двоение в глазах.

Если не начать лечение в течение года, то процессы станут необратимыми и возможна потеря зрения, поскольку процесс может распространиться на зрительный нерв.

Я более подробно описала офтальмопатию в отдельной статье «Эндокринная офтальмопатия (поражение глаз)», рекомендую ее прочитать если имеются проблемы с глазами.

Претибиальная микседема

Претибиальная микседема — поражение кожи и подкожной клетчатки ног. Сопровождает диффузный токсический зоб в 4 % случаев. Проявляется хорошо очерченным уплотнением багрово-синюшного цвета голеней с одной или двух сторон. Процесс также аутоиммунный.

Тиреоидная акропатия

Тиреоидная акропатия проявляется у 7 % больных с дермопатией. Характеризуется отеком мягких тканей в области стоп и кистей, ногти имеют форму часовых стекол, также поражаются кости фаланг пальцев.

 Осложнения диффузного токсического зоба

  • Тиреостатическая миокардиодистрофия, мерцательная аритмия, отек легких
  • Токсический гепатоз
  • Остеопороз
  • Сахарный диабет
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Миопатия (слабость мышц)
  • Психоз
  • Геморрагический синдром (нарушение свертывания крови)
  • Пернициозная анемия
  • Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз 

Тиреотоксический криз — это наиболее тяжелое и жизнеугрожающее осложнение диффузного токсического зоба. Он развивается, когда внезапно обостряются все симптомы, чаще это бывает после операции по удалению щитовидной железы спустя несколько часов, это происходит при неполном ее удалении. Также спровоцировать криз может стресс, чрезмерные физические нагрузки, инфекции, различные операции, удаление зуба.

При развитии криза происходит массивный выход огромного количества активных тиреоидных гормонов. Больные становятся беспокойными, значительно повышается артериальное давление. Далее развивается значительное возбуждение, усиливаются все симптомы: тремор , сердцебиение, мышечная слабость, диарея, тошнота, рвота. Дальнейшее возбуждение сменяется ступором и потерей сознания, развитием комы и смертью.

Определив симптомы диффузного токсического зоба, покажу, как выглядит форма диагноза на примере: Диффузный токсический зоб 2 степени. Тиреотоксикоз легкой степени тяжести , не компенсирован. Осложнения: тиреотоксическая миокардиодистрофия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие анализы нужно сдать при подозрении на диффузный токсический зоб?

Диффузный токсический зоб обычно не вызывает затруднений при диагностике. Но в каждом случае, как правило есть свои исключения. Для диагностики используют лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные методы диагностики диффузного токсического зоба

  • Конечно, главным лабораторным тестом является определение тиреоидных гормонов. Преимущество отдают свободным Т3 и Т4  перед их общими показателями. Также определяется ТТГ — гормон гипофиза. Сдаются эти анализы утром натощак вне зависимости цикла у женщин.

При тиреотоксикозе, вызванном диффузным токсическим зобом, ТТГ будет снижен, а свободные Т3 и Т4 повышены. Если это субклинический тиреотоксикоз, то ТТГ будет снижен, а свободные Т3 и Т4 в норме. Я намеренно не привожу примеры нормальных показателей, т. к. разные лаборатории определяют по различным методикам, поэтому результаты могут различаться.

  • Также имеет значение определение стимулирующих антител к рецепторам ТТГ. Это сравнительно молодой тест, поэтому, возможно, еще не везде применяется. Это антитела, которые конкурируют с ТТГ и связываются с рецепторами на щитовидной железе, оказывая стимулирующее действие. То есть, другими словами, эти антитела заставляют щитовидную железу вырабатывать гормонов больше, чем нужно, я уже говорила об этом ранее.

Их обнаружение  может помочь в диагностике диффузного токсического зоба, хотя они могут присутствовать и при других заболеваниях, которые протекают с клиникой тиреотоксикоза, например, подострый тиреоидит или многоузловой токсический зоб. Кому показан этот анализ и как его сдавать, я описала в статье «АТ к рецепторам ТТГ повышен: что делать?», так что рекомендую сначала прочитать ее.

Этот показатель служит критерием предполагаемой длительности медикаментозного лечения. Их определяют перед началом лечения и перед предполагаемой отменой препарата. Если уровень выше 35 %, то высокая вероятность рецидива заболевания.

Если на фоне лечения сохраняется повышенное содержание, то имеет смысл решать вопрос об оперативном лечении или лечении  J131. Если после операции их титр сохраняется повышенным, то также высока вероятность рецидива из-за неполного удаления ткани щитовидной железы.

При адекватном медикаментозном лечении или лечении радиоактивным йодом титр антител снижается только у 50 % больных, после оперативного лечения — у 83 %.

Определение антител к рецептору ТТГ применяется при беременности для определения риска врожденного гипертиреоза у плода или новорожденного.

Какие еще исследования нужно пройти?

В сложных случаях, когда имеется нечеткая картина заболевания, могут потребоваться дополнительные методы исследования.

Радиоизотопное исследование щитовидной железы (сцинтиграфия). Что это такое?

Сцинтиграфия — это метод радиоизотопного исследования, при котором имеется возможность изучить функцию щитовидной железы, а также ее структуру: расположение, размеры, наличие узлов. В качестве радиоизотопа используется йод (J 131) или технеций (Tc 99).  В Европе используют J123, т. к. у него меньше период полувыведения (Т1/2 — 6 часов), что снижает дозовую нагрузку на пациента.

Метод основан на способности щитовидной железы лучше других органов поглощать йод (в 100 раз), ведь он нужен ей для синтеза гормонов. При введении изотопов они накапливаются в ткани щитовидной железы. Технеций менее опасен, чем йод, потому что, хотя он и захватывается щитовидной железой, но он не используется в синтезе гормонов, поэтому выводится быстрее.

Как проводится процедура?

Сначала проводится подготовка. Она заключается в отмене всех препаратов и применении йода за 2 недели до процедуры. Кто-то рекомендует делать это раньше.

Внутривенно натощак вводится некоторое количество изотопа, через 30 минут можно уже завтракать. Потом пациент уходит домой и возвращается на следующий день, т. е. через 24 часа, когда будет достигнут пик препарата в железе. Его помещают в специальную гамма-камеру, где считывают импульсы, исходящие от щитовидной железы. Далее на компьютере эти данные преобразуются в картинку, на которой по плотности (темнее и светлее) или по цвету определяется насыщенность препарата в железе. Вот и вся процедура.

Оценка результата В норме максимальный захват препарата через 24 часа составляет 20-40 % от введенной дозы.

При тиреотоксикозе эти цифры завышены в зависимости от степени активности. Также при диффузном токсическом зобе будет видно увеличение размеров железы, препарат будет распределяться равномерно.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы в описании особо не нуждается, поскольку этот метод очень распространен и, наверное, нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не проходил УЗИ любого органа. Стоит отметить, что УЗИ дает нам информацию только о строении щитовидной железы, но никак об ее функции.

При диффузном токсическом зобе характерно увеличение размеров, снижение эхогенности ткани. Признаки не специфичны для этого заболевания, другими словами, это описание подходит к другим заболеваниям щитовидной железы.

Также исследуется кровоток, при диффузном токсическом зобе он повышен. Отмечается наличие или отсутствие узлов (возможно совместное протекание ДТЗ и узлового зоба).

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография) проводится для диагностики офтальмопатии, которая нередко сопровождает диффузный токсический зоб.

При диагностике диффузного токсического зоба исследуются не только указанные выше показатели, но также проводятся и общеклинические анализы. Определение работы печени и почек, уровня лейкоцитов в крови необходим для назначения дальнейшего лечения.

На этом у меня все. Я искренне надеюсь, что вы нашли в этой статье всю информацию, а если у вас возникли вопросы — смело задавайте их в комментариях. Лечение диффузного токсического зоба я разложу по полочкам в своей следующей статье.

И еще, мне хотелось бы узнать, как вы перенесли процедуру сцинтиграфии? Какие неприятные ощущения вызвала у вас процедура? Делитесь информацией в комментариях ниже.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Симптомы, указывающие на диффузный зоб

Зоб

Также существует еще одна разновидность этой болезни – диффузно-узловой зоб. Самое главное, что любая разновидность заболевания успешно лечится при помощи современных методик.

Нормальное функционирование человеческого организма полностью зависит от правильной работы эндокринной системы, в частности от работоспособности щитовидки. Если в организме наблюдается дефицит йода, происходит разрастание тканей щитовидной железы и соответственно нарушаются ее функциональные способности. Основным фактором развития болезни принято считать наследственный дефект иммунитета, что стимулирует чрезмерную выработку гормона.

Основные причины

Абсолютно все специалисты схожи во мнении, что основной причиной развития заболевания является недостаточное количество йода в организме. В основном йод поступает в организм человека с употребляемой пищей и водой. В том случае, если йод поступает в меньших объемах, то начинает развиваться увеличение железы, иначе говоря, зоб.

Диффузно-узловой зоб возникает при наличии следующих причин:

ЗаболеваниеЗаболевание

  • Генетическая наследственность, отягощенная по зобу;
  • Инфекции;
  • Психические травмы;
  • Возрастные критерии;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Экологическая обстановка, например, неприемлемые санитарные условия, воздействие вредных веществ и загрязненная окружающая среда;
  • Употребление продуктов питания с незначительным содержанием йода, либо с полным его отсутствием.

Важно отметить, что зоб нулевой степени никак внешне себя не проявляет и может быть обнаружен только при ультразвуковом обследовании. Диффузный зоб 1-2 степени имеет небольшие различия, в первом случае он не виден внешне, но его можно прощупать, а при второй стадии он становится видимым, особенно во время глотания.

Третья стадия характеризуется тем, что контуры шеи пациента нарушаются, при четвертой степени наблюдается утолщение области шеи, а при пятой стадии щитовидная железа разрастается и сдавливает соседние органы.

Чтобы поставить адекватный диагноз необходимо пройти ультразвуковое исследование и сдать анализ крови для выявления в нем гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. Когда железа разрастается уже до более крупного размера, специалист может назначить биопсию, чтобы исключить развитие рака.

Характерные симптомы

Коварное развитие узлового зоба заключается в том, что на начальной стадии, внешне он никак себя не проявляет. Симптоматика становится более заметной только тогда, когда размеры щитовидной железы заметно увеличиваются и начинают сдавливать трахею, пищевод и другие органы, находящиеся по соседству.

Зоб

На этой степени развития у пациентов выявляются следующие симптомы:

  • Заметное увеличение объемов щитовидки;
  • Пациентам становится тяжело глотать и дышать;
  • Общая слабость, чрезмерная раздражительность;
  • Бессонница;
  • Чрезмерное потоотделение;
  • Пациент плохо переносит повышение температуры окружающей среды;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Дрожание пальцев, а иногда и рук;
  • Пациентам сложно сконцентрировать свое внимание;
  • Повышенный аппетит, однако, пациенты продолжают терять свой вес.

При осмотре пациентов можно заметить некоторые особенности поведения такие, как суетливые лишние движения, торопливая речь, а иногда человек может не закончить обсуждение одного вопроса и перейти к другому. При наличии вышеуказанных симптомов квалифицированному специалисту не составит большого труда поставить предварительный диагноз, который, как правило, подтверждается лабораторными исследованиями анализа крови.

Методы лечения

В настоящее время лечение диффузного зоба осуществляется несколькими способами: медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и применение радиоактивного йода. Методика лечения, которая выбирается специалистом, во многом зависит от того, насколько увеличена железа и каково состояние ее функциональности. Современная медицина предлагает эффективные методы, благодаря которым происходит полное излечивание пациентов с диагнозом узловой зоб.

Применение лекарственных препаратов является наиболее предпочтительным для детей, беременных женщин и людей пожилого возраста. При правильном подборе дозы лекарства, симптомы исчезают примерно через восемь недель после начала терапии.

Препараты

Возможно, что курс лечения может занять и намного больше времени и длиться до двух лет. Симптомы диффузно-узлового зоба первой и второй степени устраняются при помощи медикаментов, которые способствуют нормализации деятельности эндокринной системы. Дозировка таких препаратов постоянно корректируется эндокринологом и зависит от таких факторов: возраст пациента, патологические процессы и результаты анализов.

Если применение лекарственных препаратов не приносит положительного результата и симптомы не исчезают, специалистом назначается операция, при которой происходит либо частичное, либо полное удаление щитовидной железы.

Конечно, такой метод сопровождается большими рисками, но он считается наиболее эффективным при наблюдении более тяжелых случаев узлового зоба.

Если диффузно-узловой зоб лечится при помощи традиционного хирургического вмешательства, то на шее пациента делается надрез от шести до десяти сантиметров, вследствие чего остаются заметные шрамы, но порой – это считается единственным способом спасения человеческой жизни.

Современные медицинские возможности также позволяют лечить диффузно-узловой зоб и при помощи методики минимального доступа — разрез составляет не больше двух сантиметров. Такая операция эффективно избавляет от проблемы и не оставляет видимого шрама на шее пациента. Благодаря такой методике пациенту не нужно находиться все время под постоянным наблюдением врача, обычно его выписывают уже на четвертый день с назначениями дальнейшего лечения.

У врачей на приеме

Лечение с использованием радиоактивного йода может принести положительный результат, однако специалист должен учитывать, что у данного метода имеются противопоказания. Так, например, этот препарат негативно влияет на репродуктивную функцию человеческого организма, поэтому женщинам и мужчинам, которые в ближайшем будущем планируют завести ребенка, он полностью противопоказан.

Профилактические меры данного заболевания подразумевают под собой достаточное употребление суточной нормы йода. Существует два вида профилактики – это массовая, которая заключается в ежедневном употреблении вместе с едой йодированной соли и групповая.

Групповая методика профилактических мер предназначена для определенной категории граждан, которые наиболее подвержены риску развития болезней щитовидки, к ним относятся: дети, беременные и женщины, кормящие грудью. Одновременно с этим специалисты рекомендуют употреблять в пищу больше продуктов питания, в которых содержится йод.

Правильное питание должно содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов группы В и обильное употребление жидкости. Все блюда необходимо употреблять в тушенном или отварном виде не меньше пяти раз в день. К рекомендованным продуктам питания относятся: рыба, морская капуста, кисломолочные продукты, отварное мясо, морковь, картофель, помидоры, бананы, виноград, яблоки, отвар шиповника, варенье и растительное масло.

Чтобы лечить зоб применяются также и средства народной медицины, которые включают в себя применение различных настоев из цветов ландыша, тимьяна ползучего и чабреца. Перед тем как начинать лечить зоб самостоятельно при помощи лекарственных трав, необходимо сначала проконсультироваться со специалистом.

Очень важно при появлении первых признаков, указывающих на развитие заболевания обращаться в медицинское учреждение, чтобы опытный эндокринолог смог поставить адекватный диагноз и приступить к лечению. Несмотря на то что современная медицина позволяет эффективно лечить любую форму заболевания, лучше остановить ее на начальной стадии развития.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий