Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Рак щитовидки прогноз

Рак щитовидной железы: типы, стадии развития и прогнозы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рак щитовидной железы 1 степени прогноз зависит от тяжести и запущенности заболевания.

Рак — это злокачественное образование, возникающее при стихийном разрастании фолликулярных либо парафолликулярных клеток щитовидной железы.

По статистике 5% узловых образований принимают злокачественный тип. Заболеванию подвержены люди после 40. Чаще раковые повреждения диагностируются у женщин.

Наиболее часто диагностируются карциномы папиллярные и фолликулярные. Оба вида карцином, если их распознали на ранней стадии, имеют прогноз благоприятный почти на 100 %.

Симптомы и признаки злокачественной опухоли

Девушка держится за горло

Признак, свидетельствующий о возможном проявлении злокачественного образования, это появление небольшого узла на щитовидной железе. Заметить его можно под кожей, имеет вид небольшого одностороннего возвышения.

Вначале узелок обычно эластичный, проблем не доставляет, малоподвижен. Под кожей он может перекатываться. Но затем узел уплотняется, расширяется в параметрах. Узлы на органе бывают у многих, но только 5% из них диагностируются как раковые.

Вначале образуется один узел, он не пророс еще в капсулу, поэтому подвижен.

Здоровые клетки ограждены от пораженных. Пораженные пока заключены в капсулу. Метастаз еще нет. Поэтому симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Потому заболевания сложно выявить в самом начале. Выявляют его при обследовании пациентов, у которых уже выявляется длительный период доброкачественный зоб.

Другой ранний признак появления патологии на щитовидке — это увеличенные объемы лимфоузла. Порой, только по этому единственному признаку можно выявить заболевание на ранней стадии. Когда опухоль разрастается, появляются другие симптомы, но они свидетельствуют о быстром разрастании раковых клеток.

Типы злокачественных образований щитовидки

Деление на типы происходит после изучения гистологии клеток новообразования.

У девушки боли в горле Разделение производят по строению ткани:

  1. Дифференцированные, при этом виде, возможно, выяснить, из каких тканей началось развиваться образование.
  2. Недифференцированные, клетки образования без четких признаков.

Разновидности форм рака:

  1. Папиллярная форма встречается чаще всего. Выявляют его при обследовании на УЗИ или при пальпации. Развивается медленным темпом. Для лечения используют тиреоэктомию.
  2. Капиллярная форма обычно поражает разные доли.Капиллярный рак щитовидной железы имеет несколько степеней развития. Называют его ангиосаркома. Диагностируется очень в редких случаях. Развитие идет от эпителия кровеносных сосудов. Отличается очень длительным начальным периодом развития, с последующим стремительным ростом.
  3. Фолликулярный вид подтверждается у 14% пациентов. Отличается от папиллярного неоднородностью строения, поражает сосуды, капсулу. Смертность от данной карциномы велика.
  4. Медуллярная форма диагностируется реже, около 5% пациентов. Источником его проявления являются парафолликулярные клетки. Диагностируется легко, но поскольку у этого вида сразу же развиваются и метастазы, то прогноз неблагоприятный.
  5. Анапластический рак максимально подтверждается у 4%. Очень агрессивный. Отличает его быстрый рост, метастазы поражают лимфоузлы, легкие. Даже на ранних стадиях рак поражает трахею.
  6. Лимфома, фибросаркома, эпидермоидный и метастатический – общая доля этих видов занимает примерно 2%.

Стадии развития

Стадии Чтоб начать лечение требуется знать, как развивается, в каком состоянии находится опухоль. Стадии рака щитовидной железы дают возможность подобрать нужный вариант лечения. Диагностика позволяет точно определить, в каком состоянии находится образование, как быстро происходит его развитие, пошли ли метастазы и в какие органы. Проблемы с выявлением рака на ранней стадии заключается в том, что пациент не чувствует его появления, рак незаметно начинает развиваться. Пациент обращается к врачам в то время, когда болезнь стремительно и уверенно растет.

Международная классификация производится по системе TNM:

  1. T — tumor — указывает размер опухоли, то есть Т1, Т2, Т3, Т4.
  2. N – nodulus — показатель поражения лимфатических узлов.
  3. M — metastasis — показатель метастазирования.

Приняты следующие стадии ракового развития:

  1. Первая – образование не имеет метастаз и прорастаний, размер опухоли в пределах двух сантиметров. По международной системе — Т1N0М0.
  2. Вторая – размеры опухоли до 4-х см, присутствуют единичные метастазы в шейных лимфоузлах, прорастаний пока не наблюдается — Т2N1М0. Лечение на этом этапе в 95% является успешным.
  3. Третья – образование начинает прорастать в капсулу, уже есть метастазы в лимфоузлах шеи — Т3N2М0. Присутствует одышка, трудности проглатывания, голос осипший с хрипотой.
  4. Четвертая – раковые клетки прорастают в трахею, а также пищевод, в сосуды шеи, метастазы в лимфоузлах, а также в других органах. Эта стадия определяется как Т1N0М1 либо Т4N2М0. При этой стадии нарушается аппетит, теряется вес. Если метастазы пошли в мозг, появляются головные боли. Если они поразили легкие, при приступах кашля с мокротой будет появляться кровь.

Лечение

ТиреоидэктомияНовообразование можно обнаружить при пальпации. Но для выбора лечения требуется детально изучить опухоль. По этой причине проводят УЗИ, проверяют состояние близлежащих органов.

Лечение опухоли 1 стадии обычно проводят оперативным вмешательством. Выполняется операция тиреоидэктомия, во время которой орган удаляется полностью. Иногда назначают терапию радиоактивным йодом.

Рак щитовидной железы

Очаговые образования щитовидной железы – широко распространенное явление. В неблагоприятных областях по йодной обеспеченности (а к таким регионам относится большая часть территории России) до 30–50% всего населения сталкиваются с этой проблемой. Особенно часто узлы в ткани железы находят у женщин среднего и пожилого возраста.

Любое очаговое образование потенциально может оказаться онкологическим. Рак щитовидной железы обнаруживают у 1–4% пациентов с узлами. Ранняя диагностика заболевания является залогом отсутствия негативных последствий и выздоровления.

Какие бывают опухоли щитовидки

Рак щитовидной железы

Злокачественные опухоли тиреоидной ткани классифицируют в зависимости от их клеточной структуры. Точная диагностика возможна только при цитологическом или гистологическом исследовании, когда врач изучает материал узла под микроскопом. Наружный осмотр и пальпация (прощупывание руками), ультразвук, радиоизотопное сканирование дают мало информации о строении новообразования.

Классификация злокачественных опухолей:

  • папиллярный (капиллярный) рак;
  • фолликулярный рак;
  • медуллярный рак;
  • анапластический рак.

Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы – высокодифференцированные. Они редко дают метастазы и лучше поддаются лечению. Папиллярный рак встречается в 75–80% всех случаев. Чаще всего его находят у людей в возрасте 35–50 лет. На долю фолликулярных новообразований приходится 12–15% онкологии щитовидной железы. Такие опухоли обычно возникают у пациентов 40–50 лет.

Медуллярный рак щитовидный железы – довольно агрессивная опухоль. Он выявляется в 5% случаев. Если у пациента отягощена наследственность по этому заболеванию, то у него высок риск столкнуться с опухолью (в возрасте от 40 до 50 лет). Если случаев медуллярного рака в семье не было, то вероятность заболевания повышается после 50 лет.

Медуллярный рак щитовидный железы входит в состав генетического синдрома МЭН 2 (множественные эндокринные неоплазии). У пациентов с такой болезнью сочетается сразу несколько новообразований желез внутренней секреции (щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников). МЭН 2 проявляется в детском и молодом возрасте. Поэтому медуллярный рак щитовидной железы в рамках этого синдрома наблюдается у больных 10–30 лет.

Анапластическая опухоль тиреоидной ткани – редкая и крайне опасная патология. Менее 5% всех злокачественных узлов щитовидной железы относятся к этому типу. Обычно анапластическое новообразование выявляют у людей старше 60 лет. Болезнь характеризуется быстрым появлением метастазов. Такой рак с трудом поддается лечению. Анапластический рак щитовидной железы дает неблагоприятный прогноз для жизни больного. В среднем после выявления болезни пациенты живут менее 12 месяцев.

Почему возникают опухоли тиреоидной ткани

Рак щитовидной железы возникает по не до конца изученным причинам. Играют роль и наследственность, и эпизоды радиоактивного облучения, и неблагоприятные условия окружающей среды, и недостаток в рационе йода. Известно, что вероятность этой онкологии в 2–3 раза выше у женщин, чем у мужчин.

Профилактика рака щитовидной железы складывается из здорового образа жизни, коррекции йодной недостаточности, ограничения лучевых воздействий.

Для предотвращения онкологии рекомендуют поддерживать оптимальный вес тела в течение всей жизни, заниматься физкультурой, сбалансировано питаться. Эти меры помогают предотвратить гормональные нарушения и другие неблагоприятные последствия.

Для коррекции недостатка йода в пище и воде применяют специальные препараты, йодированную соль, морепродукты. Особенно важно компенсировать нехватку микроэлемента у детей, подростков, беременных.

Ионизирующая радиация в медицине используется для диагностики (рентген, томография, флюорография). Чтобы избежать онкологических последствий, важно выполнять эти исследования только по назначению лечащего врача.

Кроме того, для профилактики рака щитовидной железы желательно избегать излишнего физиотерапевтического лечения в области головы и шеи. Также желательно ограничивать время пребывания под открытыми солнечными лучами и не загорать в солярии.

У пациентов с риском медуллярного рака (синдром МЭН, семейная предрасположенность) необходима активная диагностика. Ультразвуковое исследование тиреоидной железы и анализ крови на гормон кальцитонин должны проводиться регулярно (с детского возраста).

Как проявляется рак

Разные виды рака щитовидной железы имеют общие симптомы.

При любой опухоли тиреоидной ткани можно выявить:

  • узловое образование;
  • увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения (метастазы);
  • охриплость голоса;
  • болевой синдром (на поздних стадиях).

Каждый из этих признаков по отдельности еще не свидетельствует о наличии рака. Симптомы только указывают врачу на повышенную вероятность онкологического заболевания.

Многие злокачественные опухоли щитовидной железы являются случайной находкой. Такие новообразования обнаруживают во время профилактических осмотров и обследования по поводу других заболеваний. Это связано с тем, что в большинстве случаев рак щитовидной железы не имеет никаких симптомов.

Для точной диагностики и определения вероятных последствий опухоли (метастазы) при любом узловом зобе необходимо медицинское обследование. Список нужных исследований рекомендует эндокринолог после беседы и осмотра.

Диагностика заболевания

Рак щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы включает:

  • осмотр эндокринолога;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализы крови;
  • цитологию (пункцию узла);
  • гистологию (открытую или интраоперационную биопсию);
  • рентген, томографию (при подозрении на метастазы).

Врач уточняет наследственность пациента. Если это необходимо, то может быть назначен генетический анализ мутаций протоонкогена RET (при подозрении на медуллярный рак). Такое же исследование рекомендуют и всем близким родственникам больного (чтобы избежать поздней диагностики и тяжелых последствий).

Эндокринолог осматривает шею пациента, ощупывает область щитовидной железы и группы лимфатических узлов.

Подозрительными считаются все пальпируемые узлы тиреоидной ткани. Особенно вероятен рак в крупном одиночном образовании.

Повышает риск онкологии:

  • плотная структура опухоли (твердая на ощупь);
  • малая подвижность ткани железы при глотании;
  • болезненность узла.

Дальше обычно рекомендуется УЗИ щитовидной железы. Во время этого исследования определяют наличие узла, его размеры, внутреннюю структуру, наличие капсулы, активность кровотока. Для онкологических новообразований характерно отсутствие четких границ, неоднородность, обильное кровоснабжение. На УЗИ могут быть выявлены и метастазы в окружающие ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Все узлы размерами более 10 мм желательно пунктировать. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии на анализ берут небольшое количество материала из опухоли. В лаборатории врачи оценивают клеточный состав ткани.

Материал для исследования может быть взят и уже во время операции. Тогда в срочном порядке определяют тип опухоли и принимают решение об объеме хирургического вмешательства.

Анализы крови имеют важное значение при медуллярном раке. Для этой опухоли характерно повышение уровня кальцитонина. При других типах новообразований концентрация гормонов в крови обычно нормальная. Тем не менее, желательно исследовать тиреотропин (ТТГ) и тироксин (Т4).

Для выявления метастазов в лимфатические узлы и другие органы проводят расширенный диагностический поиск. Иногда требуется выполнить томографию шеи, грудной клетки, брюшной полости, головного мозга. Также может быть необходим рентген костей таза, бедра, грудной клетки, позвоночника. Метастазы говорят о распространении онкологии за пределы ткани щитовидной железы. Последствия такого процесса являются опасными для жизни больного.

Лечение рака щитовидки

Все виды рака щитовидной железы требуют радикального лечения. Последствия роста опухоли исключительно опасны для жизни пациента. Даже высокодифференцированные новообразования со временем повреждают окружающие ткани.

Наиболее распространенная методика – операция. Хирургическое лечение рака щитовидной железы состоит в полном удалении всей ткани органа. Последствием такого вмешательства может быть повреждение возвратного нерва и гипопаратиреоз.

Фолликулярный рак щитовидной железы, как и папиллярный хорошо реагирует на терапию радиоактивным йодом. Клетки опухоли накапливают изотоп и погибают под его воздействием. Медуллярный и анапластический рак почти нечувствительны к такому методу.

Для высокодифференцированных опухолей самой эффективной тактикой является сочетание операции и радиойодтерапии.

Впоследствии пациентам рекомендуют принимать достаточно большие дозы синтетических аналогов тироксина, чтобы подавить гормон гипофиза тиреотропин (ТТГ). Это вещество стимулирует рост клеток щитовидной железы, в том числе и злокачественных. Таким образом, супрессивная терапия тироксином препятствует рецидиву рака из необнаруженных метастазов.

Рак щитовидной железы и беременность

Рак щитовидной железы и беременность

При обнаружении такой же опухоли во втором и третьем триместре сходятся во мнении, что отложение операции на послеродовой период не ухудшает дальнейшего прогноз а выздоровления. При обнаружении низкодифференцированной опухоли однозначно проводится операция. Выполняется она во втором триместре, в виде полного удаления ткани железы. После операции сразу же назначается супрессивная терапия L — тироксином в дозе 2,5 мкг/кг веса.

В настоящее время постоянно идут дискуссии по вопросу рака щитовидной железы при беременности, поэтому правильное решение, скорее, зависит от самой женщины.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий