Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Показать рак щитовидки

Проведение и анализ результатов биопсии щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Промышленное загрязнение

При помощи этого метода определяют, из каких клеток состоит ткань щитовидной железы, узел или зоб, а уже на основании этого исследования несложно сделать вывод, например, о том, доброкачественное это образование или злокачественное.

Такой метод и называют тонкоигольная биопсия щитовидной железы или пункционная биопсия щитовидной железы. Когда речь идет об исследовании узла или зоба, то используется метод, называемый биопсия узлов щитовидной железы.

Открытие метода биопсии невозможно переоценить для науки и практического лечения, даже если учесть хотя бы тот фактор, что после появления биопсии, число операций на щитовидную железу во всем мире сократилось вдвое! Особенно эти операции касались тех случаев, когда анализы показывают подозрение на рак щитовидной железы.

Взятие биопсииВзятие биопсии

Это опасное и быстро прогрессирующие заболевание надо начинать лечить на самых ранних стадиях, поэтому получив сомнительные анализы специалист, не желая рисковать здоровьем пациента, назначал сложную операцию. Метод биопсии с вероятностью 95% устанавливает необходимость проведения такого хирургического вмешательства, тем самым значительно сокращая количество радикальных вмешательств в организм, многие из которых имеют негативные побочные эффекты.

Для чего нужна процедура

Для чего берут пункцию ткани щитовидной железы? Большое количество патологий можно диагностировать без тонкоигольной биопсии щитовидной железы, используя, например, ультразвуковое исследование или пальпацию. Биопсия щитовидки проводится лишь в тех случаях, когда специалисту, для того, чтобы поставить диагноз, требуется знать качественный состав клеток ткани или новообразования.

В наше время биопсия щитовидки проводится совместно с ультразвуковым исследованием для того, чтобы наиболее точно взять пункцию именно из интересующего очага или узла железы. И только очень опытный хирург может выполнять биопсию без контроля УЗИ, если новообразование хорошо пальпируется, имеет большие размеры и визуально просматривается на шее.

Под контролем УЗИ биопсия щитовидки обязательно выполняется в тех случаях, когда кисты, узлы или зоб имеют незначительные размеры и вовсе не пальпируются.

Очень важно проведение биопсии щитовидки на самых ранних стадиях заболевания, когда еще нет никаких внешних признаков деформации шеи или жалоб пациента, так как на начальных стадиях, такие заболевания, как рак щитовидной железы, диффузные изменения щитовидки, токсический зоб — достаточно быстро и эффективно излечимы после исследования пункции, полученной при помощи биопсии щитовидки.

Процедура биопсии

Для чего нужно сделать биопсию и сколько раз, с какой периодичностью выполнять исследование, если нет никаких видимых симптомов? Статистические исследования установили, что онкологические заболевания щитовидной железы нередко имеют наследственный характер. Поэтому, если есть сведения о том, что у близких родственников были случаи онкологических заболеваний (и не только щитовидки), вам следует не реже одного раза в год проводить консультацию со специалистом о прохождении того или иного исследования.

Проведение процедуры

При проведении тонкоигольной биопсии щитовидной железы специалист-цитолог для исследования пораженной ткани или узла должен получить образец для анализа. Для этого в область пораженного участка вводят тонкую иглу и берут небольшую пункцию. При биопсии щитовидки не используется анестезия, так как при введении укола пациенту совершенно не больно, а точнее больно так же, как и при введении укола в другие части тела или при заборе крови.

Для получения необходимого количества клеточного материала для цитологического исследования специалисту может понадобиться выполнить несколько уколов. Для того, чтобы пациенту было не так больно, врач, по возможности, вводит иглу в различные участки пораженного очага. Для точного введения иглы в область пораженной ткани, особенно если она небольших (до 1 см) размеров, используется ультразвуковой сканер.

Никаких специальных подготовительных действий для проведения биопсии щитовидки не требуется. Иногда пациент, чаще ребенок, сильно волнуется по поводу того, что ему будет больно, в таких случаях применяются обычные успокоительные препараты, с таким учетом, что их состав не должен повлиять на результаты анализов.

Врачебные рекомендации

За сутки до проведения биопсии пациентам не рекомендуется употреблять вещества, возбуждающие центральную нервную систему, это – алкоголь, кофе, острая пища. Процедуру следует выполнять натощак или не ранее, чем через 6 часов после приема пищи. Также рекомендуется за сутки до процедуры отказаться от секса, так как гормональный фон после секса изменяется на несколько часов, что может внести изменения в результаты биопсии.

Результаты

Самым важным результатом цитологического исследования клеточной ткани, взятой при помощи биопсии, является факт того, есть ли у пациента злокачественное образование или нет. В случае, если патологии щитовидной железы носят доброкачественный характер, могут быть диагностированы следующие заболевания.

  • Диффузные изменения ткани щитовидной железы. Впрочем, это даже и не заболевание вовсе, а лишь указание на то, что ваша железа имеет неоднородную структуру, то есть присутствуют участки с большей или меньшей плотностью. Вердикт в этом случае, конечно, будет выносить врач, но, как правило, диффузные изменения железы не представляют собой никакой опасности для здоровья, если не обусловлены другими более серьезными нарушениями.
  • Киста щитовидной железы. Это тоже доброкачественное образование, обычно не вызывающее серьезной тревоги. Кисты – это небольшие мешочки на ткани щитовидки, наполненные жидкостью, которые могут появляться и исчезать самостоятельно без лечения.Если киста имеет размеры более 1 см и имеет тенденцию к увеличению, специалисту потребуется установить причину этой патологии и назначить соответствующее лечение и диету. Чаще всего, кисты щитовидной железы возникают вследствие нарушения баланса микроэлементов, водно-солевого и белкового баланса.

На приеме у врача

  • Узловые образования и зобы (токсические, нетоксические). Такие результаты исследования характеризуют случай, когда на щитовидке появляется плотное, неэластичное новообразование, узел или зоб. В большинстве случаев, появление узлов бывает связано с какими-либо отклонениями в секреции тироидных гормонов.Поэтому, чаще всего, данное нарушение лечится при помощи курса медикаментозной гормональной терапии. И лишь в случае, когда размеры узлов достигают размеров более 3-х сантиметров, а лекарственная терапия не дает эффекта, может быть назначено проведение хирургической операции или лечения методом облучения радиоактивным йодом.

Большинство доброкачественных отклонений в функционировании щитовидной железы связано с недостаточностью йода и калия, а также с причинами, не позволяющим этим микроэлементам усваиваться щитовидной железой и накапливаться в ней.

В таких случаях всегда прописывается специальная диета с использованием продуктов, обогащенных такими микроэлементами, а также вводится запрет на ряд продуктов питания, мешающих усвоению йода, калия и селена организмом.

Но, к сожалению, биопсия щитовидки иногда диагностирует такие патологии, где уже не поможет лечение таблетками и диетами, а только радикальные методы лечения. И чем раньше такой диагноз будет поставлен, тем легче будет добиться положительного результата. Речь в данном случае идет о злокачественных образованиях. Помимо печально известного рака щитовидной железы, диагноз может звучать иначе:

  • папиллярная карцинома,
  • фолликулярная карцинома,
  • анапластическая карцинома.

Такие слова в вашем диагнозе будут свидетельствовать о 100% злокачественности новообразования щитовидной железы, выявленной методом биопсии и требующей оперативного лечения.

Рак или не рак? Ответит гистология

Гистология – это достаточно зрелая наука о структуре, состоянии и развитии тканей, в том числе входящих в состав щитовидной железы.

Еще до изобретения микроскопа медицина имела достаточно серьезный багаж знаний о строении и развитии тканей органов человека.

С изобретением микроскопа гистология быстро шагнула вперед.

Прогресс в развитии микроскопической техники стал стимулом для развития гистологических исследований, породив еще одну науку — цитологию, позволяющую изучать ткани на клеточном уровне.

Гистология при раке щитовидной железы

Гистология вносит существенный вклад в диагностику, а успех в лечении кисты или узла щитовидки, как известно, неразрывно связан с точным определением диагноза.

Особенно эта связь актуальна в отношении злокачественных опухолей, при которых от скорости выявления патологии напрямую зависит жизнь пациента.

К счастью, биопсия с гистологическим или с цитологическим исследованием однозначно выявляет рак.

  Краеугольный камень диагностики

Сложно переоценить значение гистологических исследований при определении диагноза и лечении заболеваний щитовидной железы.

Биопсия с гистологическим исследованием всегда назначается при обнаружении узлов и кист щитовидной железы, если они крупнее 1 см в диаметре.

Только после проведения данного исследования лечащий врач может понять природу новообразования и принять решение о необходимости проведения операции.

Именно с развитием гистологии количество операций по удалению у пациентов образований сократилось в десятки раз.

До того, как данный анализ стал таким популярным у медиков, операции проводились почти каждому пациенту, у которого при пальпации либо на УЗИ выявлены какие либо образования.

Удалялись практически все узлы, киста, вне зависимости от того злокачественные они или доброкачественные.

Оправданность большинства таких операций можно поставить под сомнение.

Но гистологический анализ полезен не только при первичной диагностике.

Во время операции гистология дает быстрый ответ, где раковое образование, которое необходимо удалить, а где доброкачественное.

Так же  после операции не обойтись без гистологии, для определения все ли злокачественные опухоли удалены и есть ли показания к проведению повторной операции.

Способ получения материала для гистологического исследования

Материал для гистологического анализа называют гистологический препарат.

Это тонкий срез ткани изучаемого биологического объекта, который по своей толщине дает возможность изучить его в проходящем свете микроскопа.

Вот так выглядит ткань здоровой щитовидки при разном увеличении под микроскопом:

Гистологический препарат для определения качества опухоли щитовидной железы берут путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.

Прокол кисты проводится под контролем УЗИ. Сам процесс забора материала практически безболезненный и занимает от 2 до 5 секунд.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При помощи шприца объемом 10 или 20 мл с ультратонкой иголкой врач делает прокол в область щитовидной железы и изымает необходимое количество материала для исследования.

Сразу после этого пациент может вернуться к обычной жизни, ТАБ редко продолжается больше 30-60 минут.

Непосредственно гистологическое исследование препарата может проводиться двумя методами: традиционный и ускоренный.

Традиционный метод обычно используется при плановой биопсии, когда сиюминутное изучение материала не требуется.

При таком методе образцы тканей заливают парафином, и после застывания нарезает на тонкие пластины, а после подвергают окрашиванию.

Ускоренный метод в основном практикуется в ходе операции, когда необходимо принять срочное решение о дальнейших действиях.

В этом случае материал замораживают, так же разрезают на тончайшие пластины и изучают под микроскопом.

Такая ситуация может возникнуть, если в процессе удаления кисты оказалось, что поражение охватило большую площадь или имеет признаки злокачественной опухоли.

Расшифровка гистологии

Что показывает гистология?

Безусловно, расшифровкой результатов гистологического исследования должен заниматься только врач.

Но, большинство пациентов желают все знать и разбираться в нюансах своей болезни.

Порой неправильное толкование медицинских формулировок приводят человека к неврозу и депрессии.

Поэтому, прежде чем начинать паниковать, необходимо понять, что означает тот или иной термин, который указан в результатах анализа.

Как только гистологическое исследование проведено и результат уже на руках, можно перейти к расшифровке:

  1. Если пишут словосочетание «узловой зоб», это значит, что есть возможность утверждать: образование в щитовидке доброкачественное и не опасно. Точность такого заключения — 98%.
  2. Если в заключении сказано «коллоид» или использован термин «фолликулярный эпителий» — это говорит о доброкачественности с вероятностью 95%.
  3. Возможные интерпретации – «узел с симптомами пролиферации фолликулярного эпителия и атипии» или «трудности с дифференцированием аденомы и карциномы», тут речь идет о фолликулярной неоплазии. Эта патология позволяет подозревать злокачественное новообразование с вероятностью 50%.
  4. Если пишут «нельзя исключить злокачественность» это свидетельствует о наличии раковых клеток с вероятностью в 70%.
  5. При 90% вероятности карциномы пишут — «подозрение на карциному».
  6. Если в анализе указано слово «карцинома», то это уже тревожный знак, так как результат говорит о практически стопроцентной злокачественности узла, и операция неизбежна.

Какая бы формулировка не звучала, в любом случае точный диагноз может определить только лечащий врач, после комплексного обследования.

Поэтому, даже при плохом прогнозе гистологического исследования не стоит самостоятельно устанавливать себе диагноз, поскольку вероятность ошибочного результата всегда имеет место быть.

На чистоту проведенного исследования, безусловно, может влиять человеческий фактор – профессионализм специалиста, производившего забор препарата для исследования, и уровень знаний специалиста, проводившего непосредственно само гистологическое исследование.

Кроме того, правильный результат напрямую зависит от хранения полученного материала, от его количества и качества, а также строгого соблюдения всех норм стерильности и санитарии.

Если после проведения гистологического исследования остались вопросы или, учитывая другие составляющие,диагноз ставиться под сомнение, то лучше провести анализ повторно.

Какой онкомаркер и когда способен безошибочно указать на рак щитовидной железы?

Онкомаркер щитовидной железы желательно определять каждому человеку – это требуется для мониторинга показателей организма и для своевременного обнаружения патологий онкологического характера.

Периодически проходить такую диагностику рекомендуется пациентам, у которых имеется генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Доверять онкомаркерам можно, но существует вероятность ошибки, так как такие белки изредка продуцируются и физиологически нормальными клетками.

Онкомаркеры

Какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы

Онкомаркером именуется специфический белок, который продуцируется раковыми, реже – нормальными, клеточными структурами. Он выявляется в крови либо моче.

Онкомаркеры рака щитовидной железы представлены:

  • тиреоглобулином;
  • раково-эмбриональным антигеном;
  • кальцитонином.

Тиреоглобулин – это белок, который скапливается в фолликулах щитовидной железы. ТГ относится к маркерам, указывающим на рецидивирование образований злокачественного характера.

Раково-эмбриональный антиген, иначе – РЭА, относится к онкомаркерам возрастания объемов эмбрионального белка, количества которого повышаются при наличии рака щитовидной железы либо пищеварительной системы.

Этот онкомаркер выявляется исключительно в сыворотке крови.

Какие

Кальцитонин – это маркер, который определяется в моче либо крови человека. Применяется в рамках диагностирования онкологии – медуллярного рака.

Содержание кальцитонина является полностью пропорциональным параметрам новообразования и стадии онкологического процесса.

Раковый эмбриональный антиген

Раковый эмбриональный антиген предоставляет шанс выявить злокачественные образования ЩЖ, потому, что в нормальном состоянии его фактически не продуцируется.

Онкомаркер РЭА в физиологически нормальном состоянии выявляется исключительно в составе сыворотки крови плода, в дальнейшем его синтез подавляется.

По собственному характеру он относится к гликопротеиновым антигенам со значительными концентрациями углеводов.

РЭА может указывать на острую фазу воспаления, так как он продуцируется в значительных объемах при таких патологических состояниях:

  • туберкулезе;
  • аутоиммунных воспалительных болезнях;
  • пневмонии.

По этой причине требуется акцентировать внимание не исключительно на его показателях, но и на скорости их возрастания.

При образованиях злокачественного характера скорость повышения его концентраций многократно превышает показатели при иных патологических состояниях.

Тиреоглобулин

Определение показателей онкомаркера щитовидной железы ТГ, иначе – тиреоглобулина, является эффективным способом выявления папиллярного и фолликулярного типов рака.

Прочие разновидности раковых опухолей не приводят к продуцированию этого белка.

Анализ для определения уровня тиреоглобулина после удаления щитовидной железы выполняется для того, чтобы врач мог убедиться в успешном завершении операции по удалению железистого органа и отсутствии метастаз.

Тиреоглобулин

Регулировать как-либо концентрации тиреоглобулина невозможно – рационализация привычного рациона и ведение верного образа жизни не приводят к снижениям ТГ крови.

Присутствие этого маркера в крови является подтверждением того, что опухолевый процесс в железистом органе уже протекает.

Непосредственно после удаления щитовидной железы по причине онкологии, фактор тиреоглобулина способен возрастать от физиологически верного значения.

Но, когда при повторном тесте крови концентрации тиреоглобулина все также превышают предельно допустимые, фактически достоверно можно говорить о присутствии метастазов в организме.

Кальцитонин

Онкомаркер кальцитонин является гормоном, продуцируемым особенными С-клетками. Описываемый онкомаркер оказывает непосредственное влияние на регуляторные процессы концентраций кальция крови.

Когда образовывается медуллярный тип раковой опухоли, количества высвобождаемого кальцитонина увеличиваются в несколько раз.

Анализ крови на кальцитонин может быть назначен в совмещении с обыкновенным забором венозной крови. Но, итоговый результат подобного комплексного исследования может иметь значительную погрешность.

По этой причине забор материала для достоверного результата кальцитонинового теста производится после стимуляции.

Чтобы простимулировать процесс продуцирования кальцитонина пациенту вводится внутривенная инъекция пентагастрина.

По истечении 5 мин. эффект от стимуляции достигается. У пациентов с наличием злокачественного опухолевого процесса щитовидной железы будет прослеживаться заметное повышение показателей кальцитонина – результат анализа может показать концентрации биологически активного вещества превышающие норму фактически в 20 раз, при этом норма – до 8 пг/мл.

Пониженные концентрации кальцитонина не являются аномалией с медицинской точки зрения и могут свидетельствовать только о вероятном гормональном сбое.

Исследование количества кальцитонина может назначаться при противоречивых результатах общего анализа крови.

После определения окончательного диагноза, исследование концентраций кальцитонина крови будет необходимо проходить каждый месяц – для выполнения мониторинга эффективности проводимой терапии и предотвращения вероятных рецидивов.

Завышенные концентрации кальцитонина крови провоцируются прогрессированием рака щитовидной железы медуллярного типа.

Но, до постановки окончательного диагноза, специалист руководствуется не только исследованием крови на онкомаркеры, но также и такими типами исследований:

  • УЗИ ЩЖ;
  • КТ железистого органа;
  • биопсия щитовидки.

Оптимальным вариантом избавления от злокачественного новообразования медуллярного характера выступает хирургическое вмешательство.

При успешном завершении манипуляции концентрации кальцитонина на протяжении нескольких суток возвращаются к физиологически правильным.

У ряда пациентов непосредственно после оперативного вмешательства концентрации кальцитонина приходят к норме, но уже по истечению нескольких недель вновь возрастают.

Такое явление свидетельствует о том, что не все злокачественные ткани были иссечены. Это повышение онкомаркера говорит о необходимости прохождения пациентом курса радио- либо лучевой терапии.

При продолжающемся возрастании показателей кальцитонина крови вероятность диагностирования рецидива высока.

Как сдавать анализ на онкомаркер подготовка норма и расшифровка

Диагностика рака щитовидной железы зачастую подразумевает сдачу крови на онкомаркеры. Чтобы максимально повысить достоверность теста требуется придерживаться определенных правил:

  1. Анализ требуется сдавать натощак – последний прием пищи за 10-12 часов до предполагаемого времени теста.
  2. Жирные, острые и жареные блюда запрещается потреблять за 24 часа до предполагаемого времени сдачи анализа.
  3. Спиртосодержащую продукцию запрещается потреблять на протяжении 48 часов до анализа.
  4. Запрещается потреблять чай, кофе и газированные напитки за 24 часа до мероприятия.
  5. Постараться избегать психоэмоциональных и физических нагрузок в течение суток до предполагаемого времени анализа.
  6. За 7 суток до анализа требуется отменить фармакологические средства, содержащие йод либо относящиеся к категории гормональных препаратов.

При невозможности отмены фармакологических средств требуется поставить специалиста, забирающего материал на исследование о графике приема и дозировках медикаментов.

Моча

В зависимости от того, присутствие какого онкомаркера предполагается, разнится и стоимость анализа:

тиреоглобулин

РЭА

кальцитонин

от 830 р.;
от 750 р.;
от 1100 р.

Врачами онкологами принимается норма тиреоглобулина после радикального иссечения ЩЖ, которая должна равняться нулю.

В случае большего значения можно предполагать либо неполное иссечение железистого органа, либо фолликулярный (папиллярный) рак дал метастазы, так другие органы, кроме ЩЖ не способны продуцировать этот йодсодержащий белок.

Норма кальцитонина зависит от половой принадлежности пациента – для женщин показатели онкомаркера не должны превышать 5 пг/мл, а для мужчин пограничным значением является 8,4 пг/мл.

Нормой у некурящих принято считать до 5 нг/мл. Только у 1% показатель без наличия патологического процесса может находиться в промежутке 5,1 = 10 нг/мл.

У курящих пациентов результат также должен быть до 5 нг/ил, но у 4% он может колебаться в промежутке 5,1-10 нг/мл, а у 1% и свыше 10 нг/мл, что не будет указывать на наличие онкологического процесса в организме.

Чтобы избежать ложного результата исследований, желательно комбинировать несколько тестов, наибольшую информативность предоставляет совмещение РЭА и анализа на кальцитонин, тиреоглобулин не исследуется для подтверждения первичной опухоли.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий