Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Операция кисты на щитовидке

Секреты эффективной пункции щитовидной железы

Секреты эффективной пункции щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для того чтобы результат пунктируемого материала был информативным, нужно выбирать клиники, где проводят эту процедуру под контролем УЗИ аппарата. Так как именно в этом случае высокая вероятность попадания иглы в область стенки узла, а не в центр, что может быть при слепом методе проведения этой процедуры, т. е. без использования аппарата УЗИ. В некоторых случаях врачи намерено отказываются от контроля аппарата, например, если узел достаточно большой и его можно ухватить руками.

Лично я считаю, что это неправильно, поскольку цель метода не только попасть в узел, но и попасть туда, куда нужно. В большинстве случаев такие большие узлы имеют неоднородную структуру, кальцинаты, пристеночные элементы ткани и пр., а именно такие характеристики с большей долей вероятности маскируют рак щитовидной железы. И в данном случае целью пункции является не только попасть в узел, но и попасть в пристеночный элемент узла щитовидной железы, а это без аппарата УЗИ практически невозможно.

Кроме того, при таких размерах узла материал нужно забирать как минимум из 5 точек узла, причем каждую пробу наносить на отдельное предметное стекло. Выполнение этого условия в своей практике я встречала очень редко.

Если имеются несколько узлов, то пункцию проводят в зависимости от характера этих узлов. Если при УЗИ выявляются признаки, подозрительные на онкологические, то производят пункцию всех узлов щитовидной железы, в которых имеются данные признаки. А что происходит на самом деле? Проводят пункцию  только самого большого узла щитовидной железы и на этом успокаиваются, а рак может находиться  в соседнем гипоэхогенном узле небольших размеров.

Именно после такой пункции у людей и возникает мнение, что процедура повлияла на образование рака в соседнем узле, а он просто был не исследован.

Осложнений после пункции узлов щитовидной железы, как правило, не бывает. А если и возникнет, так это чаще всего образование гематомы, которая не несет в себе никакого риска и рассасывается в среднем через 2 недели.

Заключение пункции  щитовидной железы

Результаты пункции узлов могут иметь следующие формулировки:

  • доброкачественный результат (коллоидный зоб в различной степени пролиферации, АИТ, подострый тиреоидит)
  • злокачественный результат (различные варианты рака щитовидной железы)
  • промежуточный результат (фолликулярная неоплазия)
  • неинформативный результат

В случае получения неинформативного результата требуется повторное проведение пункции узла щитовидной железы.

При получении информативного результата в повторной пункции нет необходимости. Заключение пункционной биопсии дает информацию для выбора последующей тактики лечения.

При получении доброкачественного результата дальнейшей тактикой будет только лишь наблюдение. Если узел коллоидный, что бывает в 85-90 % случаев, то он таким и останется и перерождения в рак не будет. Тогда для чего это наблюдение? Оно необходимо для того, чтобы выявлять ложноотрицательные результаты пункции щитовидной железы, помните, я говорила об этом выше.

Контроль рекомендуется проводить 1 раз в год. Если наблюдается быстрый рост узла, а это более 1 см в год, то это показание для повторной пункции и дальнейшей тактики в зависимости от результата.

К счастью, таких ложноотрицательных результатов немного — всего 5 % от всех пункций.

В случае злокачественного или промежуточного результата проводится оперативное лечение, объем операции зависит от вида опухоли. После операции, как правило, развивается послеоперационный гипотиреоз, который требует назначения заместительной терапии тироксином. Дозы немного отличаются от таковых при первичном гипотиреозе.

К счастью, таких результатов пункции щитовидной железы также немного — около 5-15 %.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Киста щитовидной железы что это такое, чем опасна и как лечить

Кисте щитовидной железы присвоен код по МКБ 10 D34 – это доброкачественное новообразование, расположенное внутри узловатых полостей. Киста щитовидной железы заполнена жидкостью и напоминает капсулу маленького или среднего размера. Врач может нащупать её во время осмотра без использования дополнительных инструментов и аппаратов. Однако существуют более опасные формы новообразований.

Виды кист щитовидки

Образования на железе могут быть множественными или единичными. Также отмечают доброкачественную и злокачественную форму, но при последней обнаруживаются опухоли иного состава и структуры.

Виды кист по типу строения

Под действием различных факторов и причин развиваются кисты, отличающиеся строением и действием на организм:

  1. Коллоидные кисты. Узлы, формирующиеся в результате нетоксического зоба. Строение узлов состоит из расширенных фолликулов с повышенной плотностью тиреоцитов, которые расположены на стенках железы и выполняют функцию прослойки. В 95% случаев коллоидные новообразования носят доброкачественный характер и требуют плановых осмотров у эндокринолога. В оставшихся 5% случаев патология может перерасти в онкологический процесс, поэтому требуется операция и другие меры на рассасывание наростов.
  2. Фолликулярные кисты. Образуются за счет скопления большого объема клеток-фолликулов. Обладают плотной структурой и не имеют полости, характерной для классической кисты с жидкостью внутри. На начальных стадиях фолликулярное поражение практически невозможно обнаружить. Обнаружение патологии происходит визуально, когда новообразования разрастаются. Часто появляются у молодых женщин, организм которых подвергся гормональной перестройке.
  3. Множественные новообразования. Не самостоятельный диагноз, а один из подвидов инструментальных диагнозов (например, при УЗИ). Множественные кисты могут быть признаком начала гиперплазии ткани, а также недостатком йодистых солей. Множественные наросты обнаруживаются при первых нарушениях в работе щитовидной железы. Вместе с ними часто диагностируется недостаток йода. Фактором образования множественных кист считают: плохое питание, стрессы и эмоциональные нагрузки, экологические факторы.
  4. Злокачественные кисты. Раковые опухоли, которые обнаруживаются в редких случаях. Диагностировать онкологический процесс без биопсии невозможно. Рост подобных новообразований очень медленный, если же он усиливается, то пациент должен пройти дополнительные обследования.

Признаки патологииПричины образования кист щитовидки, народные методы лечения кист щитовидной железы

Распознать новообразование, которое только начало развиваться, невозможно без специфического представления о процессах в организме, которым обладают медицинские работники эндокринологического профиля. Один из симптомов роста кисты – это сжимающая боль в области шеи, а также:

  • дискомфорт, ощущение сдавливания располагаются в области нароста;
  • в горле постоянно першит или появляется ощущение кома;
  • появляются проблемы с глотанием, которые сначала выражены несильно, затем причиняют заметный дискомфорт;
  • увеличиваются, уплотняются лимфатические узлы – опытный врач легко диагностирует патологию;
  • постепенно развиваются метастазы, но характерно это только для злокачественных процессов;
  • у человека меняется голос, так как ткани железы давят на гортань;
  • появляются нарушения дыхания из-за увеличения щитовидной железы, часть органа выходит за пределы гортани;
  • иногда появляется тахикардия, что характерно для коллоидной кисты;
  • также при коллоидной форме наблюдается повышенное потоотделение.

Для доброкачественного образования характерны другие признаки. В период его роста температура повышается до 39-40 градусов, человека беспокоит озноб, головная боль. Лимфатические узлы во время процесса сильно увеличиваются.

Киста менее 1 сантиметра Киста от 1 до 3-х см Киста более 3-х см
Субъективные ощущения отсутствуют При пальпации ощущаются узлы в области щитовидки Образование легко прощупать, оно причиняет дискомфорт и заметно внешне
Болезнь никак не проявляется Появляется дискомфорт, размер шеи изменяется, видна ее деформация Отмечают симптомы: одышка, заметная деформация шеи и увеличение вен, сложности при проглатывании еды, сиплый голос, боль при пальпации, заметное увеличение лимфатических узлов

Самостоятельно заметить кисту пациент может только в том случае, если она достигла крупных размеров и уже не подлежит консервативному лечению.

Причины образования узлов

Факторов, которые влияют на этот процесс, очень много. Щитовидка чувствительна ко многим нарушениям в организме. Предпосылка для патологии – увеличенный расход гормонов железы – трийодтиронина и тироксина. Главные факторы:

  • затяжной стресс;
  • перенапряжение;
  • реабилитация после других болезней;
  • чрезмерное воздействие жары или холода;
  • потеря эластичности тканей;
  • воспаление щитовидной железы;
  • дефицит йода;
  • отравление различными веществами;
  • плохая экология в зоне обитания;
  • травмы органа;
  • предрасположенность генетического характера;
  • инфекции;
  • лучевая терапия;
  • врожденные заболевания.

Функциональность железы под действием новообразований никак не изменяется. Однако нарушения возможны в случае развития дополнительных болезней щитовидки.

Последствия сохранения узлов

Установить то, к чему может привести киста, можно только после получения анализов и результатов обследования. Доброкачественные опухоли имеют благоприятное течение в 99% случаев, но даже после лечения они могут рецидивировать.

Осложнение операции и ее побочный эффект – это повреждение голосовых связок. Некоторые пациенты частично или полностью утрачивают возможность разговаривать. При последующей терапии назначают замещающие гормоны, принимать которые нужно в течение длительного времени, иногда – до конца жизни.

Лечение новообразований

Терапия кист щитовидной железы состоит из множества процедур. Иногда используются для лечения народные средства, в других случаях не обойтись без операции, в третьих назначают гормональную терапию и прием сопутствующих медикаментов.

Обязательно наблюдаются у эндокринолога, плановые приемы проводят не менее 1 раза в месяц.

Если киты постоянно рецидивируют, то назначают хирургическое вмешательство. Часто операции назначаются для удаления кист размером больше 3 см:

  • резекций частей железы при крупных двусторонних кистах;
  • тотальное удаление тканей и лимфатических узлов при злокачественных процессах;
  • удаление одной доли органа – гемиструмэктомия.

Назначают операцию, если киста давит на гортань и провоцирует удушье. А также: при дисфагии, нагноении, нарушении гормонального баланса, сильном косметическом дефекте.

Особенности хирургического вмешательства

Только строгие показания могут стать поводом для удаления кисты. Обычно для этого используют:

  • коагуляцию лазером;
  • полную хирургическую операцию;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • склерозирование.

Перед операцией врач обязательно указывает, какие анализы надо сдать. Обычно в список входит: анализ крови общий, анализ на ВИЧ, венерические болезни, гепатит, ТТГ, а также УЗИ, пункция и биопсия.

Народные средства для лечения

Существует список трав и продуктов, которые используются для лечения народными методами. Нередко они сочетаются с приемом медикаментов:

  • дубовая кора в форме компрессов;
  • листья зеленого грецкого ореха в виде настойки на водке;
  • компрессы из йодированной соли;
  • компрессы из сырой свеклы;
  • медовые компрессы;
  • прием внутрь масла льна (курсами по 1 месяцу);
  • ношение бус из натурального янтаря.

Частичное или полное удаление органа показано только при злокачественном течении.

Кисты щитовидной железы – патологии, которые протекают в разных формах. Они бывают безопасными – доброкачественными, и опасными для жизни – злокачественными. Но последний тип новообразований на фоне кистозных процессов диагностируется очень редко.

Малоинвазивная хирургия на щитовидной железе — особенности и последствия

Операции на щитовидной железе необходимы только в двух случаях: если есть подтвержденное злокачественное новообразование, или есть объемное доброкачественное новообразование, которое причиняет пациенту дискомфорт.

Эндокринологи тщательно анализируют необходимость оперативного вмешательства и удаления части щитовидной железы или всего органа полностью.

В том случае, если врач принял решение об операции, стоит отдавать предпочтение малоинвазивным методам.

Малоинвазивная операция на щитовидной железеМалоинвазивные операции отличаются тем, что пациент получает минимальные повреждения.

При благоприятном исходе, вернуться домой можно в тот же день, в который прошла операция.

Чаще всего врачи рекомендуют оставаться под медицинским наблюдением в течение 6-7 дней.

Показания к операции

К сожалению, в современной эндокринологии нет общепринятых определений для некоторых патологических состояний.

К доброкачественным новообразованиям щитовидной железы принято относить кисты, узлы и макрофолликулы.

В чем суть этих нарушений:

  1. Фолликул представляет собой пузырек, стенки которого состоят из клеток железистой ткани.

Схема фолликула

Каждый фолликул имеет сферическую форму и размер около 40-50 мкм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если фолликул увеличивается до аномальных размеров, его называют макрофолликулом.

К появлению макрофолликулов приводит ряд неблагоприятных факторов:

  • наследственная предрасположенность,
  • дефицит йода,
  • механическая травма щитовидки,
  • перегрев или переохлаждение,
  • отравление токсичными веществами или воздействие ионизирующего облучения.

Расширенные фолликулы диаметром больше 15 мм называют кистой или узлом.

  1. Кисты или узлы могут быть множественными или единичными (солитарными). Если патологический процесс одновременно развивается в нескольких местах, заболевание называют зобом.

В том случае, если от нарушения пострадала вся щитовидная железа полностью, говорят о диффузном зобе.

УЗИ дает приблизительное представление о том, что содержит в себе новообразование.

Доброкачественные кисты и узлы обычно имеют коллоидное содержимое, то есть внутри них находится полупрозрачное гелеобразное вещество, состоящее из белков и протогормонов.

Злокачественные новообразования имеют измененную клеточную структуру, отличаются от здоровой железистой ткани.

Гормоны при раке щитовидной железы

Существует 4 вида рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический и медуллярный), каждый из которых дает специфическую картину при УЗИ.

При биопсии делается маленький прокол, а затем с помощью специального аспиратора (отсоса) берется проба тканей новообразования.

Материал передают на цитологическое исследование, по результатам которого эндокринолог понимает, что представляет собой опухоль.

Для назначения операции необходимы именно эти 2 процедуры:

  1. УЗИ щитовидной железы;
  2. Тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим анализом.

Дальнейшая стратегия лечения напрямую зависит от того, какого рода проблема обнаружена.

Какими бывают доброкачественные новообразования щитовидки:

  1. Токсические, то есть нарушающие нормальный гормональный фон человека.

Если под влиянием новообразования щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов, пациент получает гипертиреоз и все сопутствующие осложнения.

Если производство гормонов снижается и не покрывает потребности организма, пациент получает гипотиреоз и его последствия.

  1. Эутиреоидные, не нарушающие естественный гормональный фон.

Ряд эндокринологов считает, что такие новообразования не нуждаются в лечении, а должны находиться под наблюдением.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что показаниями к операции являются:

  1. Размер опухоли более 4 см. Есть врачи, которые начинают от 5 см.
  2. Недомогания, которые вызваны опухолью.

Болевой синдром, который возникает из-за того, что киста или узел раздражают нервные окончания.

Выраженный дискомфорт, навязчивое сглатывание слюны, затруднение движений корня языка.

Рефлекторный кашель, боль при громкой речи, охриплость голоса, спазмы голосовых связок.

Изменения лимфоузлов и сосудов шеи, расширение сосудов, субъективное чувство пульсации вен на шее.

  1. Нарушения гормонального фона, которые не поддаются консервативному лечению, но могут исчезнуть после операции.

Некоторые эндокринологи во всех случаях назначают операцию, даже если размер эутиреоидного новообразования всего 1 или 2 см.

Врачи понимают, что ряд пациентов воспринимают узел на щитовидке, как косметический дефект и идут навстречу их пожеланиям.

Строго говоря, в таких операциях нет медицинской необходимости.

Как проводятся операции на щитовидке

После того, как получено заключение цитолога и сонолога, врач принимает решение о способе операции.

Ниже приведены два вида больших операций и третья малоинвазивная хирургия на щитовидной железе и показания к ним:

Резекция щитовидки

При этой операции удаляется только пораженная доля железы, в то время как здоровая доля остается нетронутой.

Резекцию назначают при очаговых узлах или кистах.

Обычно после этой операции требуется заместительная гормональная терапия.

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия, другое название – радикальная струмэктомия.

Назначается при злокачественных опухолях, при токсических и эутиреоидных новообразованиях большого объема.

Например, диффузный токсический зоб или гипертрофированный эутиреоидный зоб, приносящий серьезный ущерб пациенту, будут служить основаниями для операции.

При раке щитовидки помимо малигнизированных (злокачественных, пораженных) тканей удаляют региональные лимфоузлы и жировую клетчатку, которая их окружает.

Лимфодиссекция снижает риск распространения рака.

Эндоскопия

К малым хирургическим операциям относят эндоскопию.

При эндоскопии проводится точечное удаление пораженной ткани.

Эндоскопическая тиреоидэктомия

Малоинвазивный метод позволяет сохранить в целости возвратный гортанный нерв, паращитовидные железы, весь лимфатический и сосудистый аппарат.

Операцию проводят под местной или общей анестезией, для доступа используют оптические приборы, эндоскоп, лапароскоп и другие инструменты.

Лапароскопическое удаление кисты проводится с помощью 2-3 проколов, через которые хирург проводит манипуляции.

Для контроля за своими действиями врач использует микро-видеокамеру.

Чаще всего после эндоскопии пациент не нуждается в длительном медицинском сопровождении и может вернуться домой в течение 6-7 дней.

Некоторые врачи разрешают возвращаться домой в тот же день, в который было проведено вмешательство.

Малоинвазивная операция не оставляет на шее шрамов и имеет минимальную вероятность осложнений.

Каковы последствия операций на щитовидке

Период реабилитации и последствия для здоровья зависят от того, какого рода операция проводилась.

Самые распространенные недомогания в послеоперационный период:

  • болезненность при глотании или кашле;
  • трудности с движением задней части языка;
  • отечность и покраснение в точке хирургического доступа (в месте разреза или эндоскопического прокола);
  • охриплость голоса, покашливание;
  • инфильтрат в области щитовидной железы, вызванный притоком лимфы к пострадавшему органу.

Операции открытого типа оставляют после себя коллоидные рубцы, которые поначалу имеют алый цвет, а с течением времени становятся бледными.

Такие рубцы поддаются устранению с помощью шлифовки лазером.

Отдаленные последствия для здоровья напрямую связаны с заболеванием, от которого пострадал пациент.

Стандартные назначения, которые дает эндокринолог по самым популярным диагнозам:

При эутиреоидных кистах или узлах сохраняется наблюдение, лечение не требуется.

Пациент периодически посещает эндокринолога, сдает анализы на тиреоидные гормоны, делает УЗИ.

Важное значение имеет профилактика и прием йода в достаточном количестве.

При гипотиреозе обязательно проводят компенсацию нехватки тиреоидных гормонов.

Принимать заместительную гормональную терапию нужно либо всю жизнь, либо до того момента, как щитовидная железа восстановит свою работу.

Пациентам с гипотиреозом нужно внимательно отслеживать массу тела, обращаться к эндокринологу при наборе веса.

Злоупотреблять препаратами от гипотиреоза нельзя, превышение дозировки может вызвать гипертиреоз.

Пропускать прием или отказываться от лечения крайне нежелательно.

Одно из следствий хронического гипотиреоза – микседематозная кома и летальный исход.

При гипертиреозе врач назначает препараты, подавляющие активность щитовидной железы.

Лекарства нужно принимать строго по рецепту, не превышая дозировку и не пропуская прием.

Известны случаи, когда пациенты с гипертиреозом получали тиреотоксический криз, который приводил к смерти.

При раке щитовидной железы после операции пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию.

Наблюдение сохраняется до тех пор, пока есть риск рецидива заболевания.

Если была проведена резекция щитовидки или радикальная струмеэктомия, требуется прием лекарств для компенсации гормональной недостаточности.

Если пациент проходит гормональную терапию строго в соответствии с назначениями компетентного эндокринолога, никаких неблагоприятных последствий для здоровья не будет.

Важный аспект эффективного лечения – это точный и правильный расчет дозы препарата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий