Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Операции на щитовидке клиники

Как проходит операция на щитовидной железе по удалению узлов?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Операция на щитовидной железе производится тогда, когда иные методы лечения не принесут должного эффекта. Операция на щитовидке есть радикальный и единичный способ, благодаря которому устраняется серьезная патология. Хирургическое лечение — это медицинская процедура с определенным процентом сложности и опасности.

В каких случаях назначают оперативное вмешательство на щитовидке

Операция

Щитовидная железа эндокринный орган небольшого размера, но очень важный, поскольку от его нормальной деятельности зависят многие процессы организма. Кроме того, орган окружен сетью кровеносных сосудов, разветвлением нервных окончаний. Поэтому оперативное вмешательство на щитовидке является сложной процедурой. Нужна ли процедура удаления, решает эндокринолог после полученных результатов исследования.

Прежде чем отправить пациента в операционную, проводят ряд исследований. Требуется убедиться, что есть показания к операции на щитовидной железе. Если в результате таких проверок выясняется, что новообразования имеют доброкачественный характер, используют консервативное лечение.

Не всегда используют оперативное вмешательство, порой можно обойтись даже при явных косметических дефектах шеи, при тиреотоксикозе или при удушающих приступах, если метод биопсии показал доброкачественную природу образования.

Врач и пациент Назначают хирургическое лечение при патологиях, когда имеются показания к удалению щитовидной железы:

  1. Когда подтверждено наличие раковых клеток у ЩЖ;
  2. Когда исследования подтвердили присутствие любых злокачественного характера новообразований;
  3. При наличии многоузлового зоба;
  4. Если узловое новообразование имеет большой размер.

Еще один вид лечения — это безоперационное вмешательство его производят, если подтверждены исследованиями:

  • характер новообразования доброкачественный;
  • узловой токсический зоб;
  • диффузно токсический зоб;
  • узловой и многоузловой зоб.

Безоперационный способ применяется, когда использованный консервативный не дал лечебного эффекта. Лазерная гипертермия применима тогда, когда пациент не хочет соглашаться на операцию.

Хирургическое лечение щитовидки

Операция на щитовидке Хирургическое лечение щитовидной железы может производиться следующими методами:

  1. Гемитиреоидэктомия – при этом виде проводится удаление доли щитовиднойжелезы. Этот способ используется для лечения фолликулярной опухоли либо токсического зоба
  2. Тиреоидэктомия – в данном случае удаляется железа полностью. Используют для удаления рака щитовидки и многоузлового или диффузного зоба.
  3. Резекция органа, то есть производиться удаление частичное, когда иссекаются только пораженные ткани. Используется при лечении редких форм аутоиммунного тиреоидита. Перешеечная резекция органа оперативное вмешательство производится при наличии узлового зоба и присутствием узла на перешейке.
  4. Лимфодиссекция используется, когда имеются онкоразрастания, удалению подвергаются лимфоузлы вместе с пораженным органом.
  5. Субтотальная резекция — производится удаление части поврежденной ткани. Используют ее редко, поскольку последствияее могут спровоцировать рецидив, кроме того, послеоперационные рубцы представляют опасность, если потребуется повторная операция.

Девушка на консультации у врача Есть два основных способа удаление узлов щитовидной железы:

  • лазерная гипертермия;
  • хирургическое вмешательство и удаление узловпроизводится, когда гистологическое изучение подтвердило злокачественный характер узловых образований. В данном случае могут быть использованы тиреоидэктомия либо резекция.

Как проводят оперативное вмешательство

Основная задача оперативного вмешательства:

  1. Свести к минимуму травмирование органа.
  2. Достичь лучшего эффекта.

Щитовидка очень нежный орган, даже маленькая ошибка может спровоцировать потерю голоса либо привести к дефициту кальция, которым будет всегда страдать пациент.

Перед началом процедуры шею больного фиксируют, чтобы она не разгибалась. Это делается для того, чтоб снизить болевые ощущения в мышцах после операции, а также значительно препятствует образованию скачкообразного давления.

Разрез на шее Разрез на шее Надрез и шов делают аккуратно по линии, которая совпадает с кожной складкой, делается это для того, чтоб шов был менее заметен.

Во время проведения операции жестко контролируют состояние возвратных нервов, которые отвечают речь, чтоб максимально снизить их повреждения. Контроль производится при помощи налобной бинокулярной лупы, которая облегчает хирургу проводить операцию.

Фотодинамическая терапия позволяет сохранить здоровое состояние паращитовидных желез, чтоб не нарушился баланс кальция в кровотоке.

Использование рассасывающихся нитей снимает риск отторжения.

На швы наносят специальный клей, который позволяет не пользоваться перевязкой.

Дренаж при современных методах не используется, поэтому болевых ощущений нет.

Операция на щитовидной железе — удаление узлов происходит под действием наркоза.

Операция по удалению узла щитовидной железы может быть проведена современным методом, которым считается видеоассистированное оперирование. Во время этого метода все манипуляции делают при небольшом разрезе мягких тканей, при помощи видеонаблюдения. Миниатюрная камера вводится к месту иссечения. Все манипуляции проводят с помощью миниатюрных инструментов.

Сколько времени длится хирургический процесс на щитовидной железе

Хирургическое вмешательство Сколько времени занимает операция, зависит в первую очередь от того какой степени имеется поражение и какие манипуляции требуется сделать хирургу. Обычно процесс длится примерно час иногда два, но если выясняется что требуется удалить лимфоузлы, то процесс может растянуться до 3,5 — 4,5 часов. При процедуре обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

Весь хирургический процесс относится к особо сложным процедурам. Поэтому стоимость такого лечения высока, особенно если процесс лечения проводит хирург-эндокринолог.

А в конечную сумму входят сведения, какого вида производилось вмешательство, то есть:

  • удалялся весь орган;
  • удаление производилось одной только доли;
  • что конкретно удалялось: зоб, киста либо узел.

Точный ответ, сколько стоит операция по удалению щитовидной железы, могут дать только работники клиники, после процедур исследования и установки точного диагноза.

Малоинвазивная хирургия на щитовидной железе — особенности и последствия

Операции на щитовидной железе необходимы только в двух случаях: если есть подтвержденное злокачественное новообразование, или есть объемное доброкачественное новообразование, которое причиняет пациенту дискомфорт.

Эндокринологи тщательно анализируют необходимость оперативного вмешательства и удаления части щитовидной железы или всего органа полностью.

В том случае, если врач принял решение об операции, стоит отдавать предпочтение малоинвазивным методам.

Малоинвазивная операция на щитовидной железеМалоинвазивные операции отличаются тем, что пациент получает минимальные повреждения.

При благоприятном исходе, вернуться домой можно в тот же день, в который прошла операция.

Чаще всего врачи рекомендуют оставаться под медицинским наблюдением в течение 6-7 дней.

Показания к операции

К сожалению, в современной эндокринологии нет общепринятых определений для некоторых патологических состояний.

К доброкачественным новообразованиям щитовидной железы принято относить кисты, узлы и макрофолликулы.

В чем суть этих нарушений:

  1. Фолликул представляет собой пузырек, стенки которого состоят из клеток железистой ткани.

Схема фолликула

Каждый фолликул имеет сферическую форму и размер около 40-50 мкм.

Если фолликул увеличивается до аномальных размеров, его называют макрофолликулом.

К появлению макрофолликулов приводит ряд неблагоприятных факторов:

  • наследственная предрасположенность,
  • дефицит йода,
  • механическая травма щитовидки,
  • перегрев или переохлаждение,
  • отравление токсичными веществами или воздействие ионизирующего облучения.

Расширенные фолликулы диаметром больше 15 мм называют кистой или узлом.

  1. Кисты или узлы могут быть множественными или единичными (солитарными). Если патологический процесс одновременно развивается в нескольких местах, заболевание называют зобом.

В том случае, если от нарушения пострадала вся щитовидная железа полностью, говорят о диффузном зобе.

УЗИ дает приблизительное представление о том, что содержит в себе новообразование.

Доброкачественные кисты и узлы обычно имеют коллоидное содержимое, то есть внутри них находится полупрозрачное гелеобразное вещество, состоящее из белков и протогормонов.

Злокачественные новообразования имеют измененную клеточную структуру, отличаются от здоровой железистой ткани.

Гормоны при раке щитовидной железы

Существует 4 вида рака щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный, анапластический и медуллярный), каждый из которых дает специфическую картину при УЗИ.

При биопсии делается маленький прокол, а затем с помощью специального аспиратора (отсоса) берется проба тканей новообразования.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Материал передают на цитологическое исследование, по результатам которого эндокринолог понимает, что представляет собой опухоль.

Для назначения операции необходимы именно эти 2 процедуры:

  1. УЗИ щитовидной железы;
  2. Тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим анализом.

Дальнейшая стратегия лечения напрямую зависит от того, какого рода проблема обнаружена.

Какими бывают доброкачественные новообразования щитовидки:

  1. Токсические, то есть нарушающие нормальный гормональный фон человека.

Если под влиянием новообразования щитовидная железа синтезирует избыточное количество гормонов, пациент получает гипертиреоз и все сопутствующие осложнения.

Если производство гормонов снижается и не покрывает потребности организма, пациент получает гипотиреоз и его последствия.

  1. Эутиреоидные, не нарушающие естественный гормональный фон.

Ряд эндокринологов считает, что такие новообразования не нуждаются в лечении, а должны находиться под наблюдением.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что показаниями к операции являются:

  1. Размер опухоли более 4 см. Есть врачи, которые начинают от 5 см.
  2. Недомогания, которые вызваны опухолью.

Болевой синдром, который возникает из-за того, что киста или узел раздражают нервные окончания.

Выраженный дискомфорт, навязчивое сглатывание слюны, затруднение движений корня языка.

Рефлекторный кашель, боль при громкой речи, охриплость голоса, спазмы голосовых связок.

Изменения лимфоузлов и сосудов шеи, расширение сосудов, субъективное чувство пульсации вен на шее.

  1. Нарушения гормонального фона, которые не поддаются консервативному лечению, но могут исчезнуть после операции.

Некоторые эндокринологи во всех случаях назначают операцию, даже если размер эутиреоидного новообразования всего 1 или 2 см.

Врачи понимают, что ряд пациентов воспринимают узел на щитовидке, как косметический дефект и идут навстречу их пожеланиям.

Строго говоря, в таких операциях нет медицинской необходимости.

Как проводятся операции на щитовидке

После того, как получено заключение цитолога и сонолога, врач принимает решение о способе операции.

Ниже приведены два вида больших операций и третья малоинвазивная хирургия на щитовидной железе и показания к ним:

Резекция щитовидки

При этой операции удаляется только пораженная доля железы, в то время как здоровая доля остается нетронутой.

Резекцию назначают при очаговых узлах или кистах.

Обычно после этой операции требуется заместительная гормональная терапия.

Тиреоидэктомия

Тиреоидэктомия, другое название – радикальная струмэктомия.

Назначается при злокачественных опухолях, при токсических и эутиреоидных новообразованиях большого объема.

Например, диффузный токсический зоб или гипертрофированный эутиреоидный зоб, приносящий серьезный ущерб пациенту, будут служить основаниями для операции.

При раке щитовидки помимо малигнизированных (злокачественных, пораженных) тканей удаляют региональные лимфоузлы и жировую клетчатку, которая их окружает.

Лимфодиссекция снижает риск распространения рака.

Эндоскопия

К малым хирургическим операциям относят эндоскопию.

При эндоскопии проводится точечное удаление пораженной ткани.

Эндоскопическая тиреоидэктомия

Малоинвазивный метод позволяет сохранить в целости возвратный гортанный нерв, паращитовидные железы, весь лимфатический и сосудистый аппарат.

Операцию проводят под местной или общей анестезией, для доступа используют оптические приборы, эндоскоп, лапароскоп и другие инструменты.

Лапароскопическое удаление кисты проводится с помощью 2-3 проколов, через которые хирург проводит манипуляции.

Для контроля за своими действиями врач использует микро-видеокамеру.

Чаще всего после эндоскопии пациент не нуждается в длительном медицинском сопровождении и может вернуться домой в течение 6-7 дней.

Некоторые врачи разрешают возвращаться домой в тот же день, в который было проведено вмешательство.

Малоинвазивная операция не оставляет на шее шрамов и имеет минимальную вероятность осложнений.

Каковы последствия операций на щитовидке

Период реабилитации и последствия для здоровья зависят от того, какого рода операция проводилась.

Самые распространенные недомогания в послеоперационный период:

  • болезненность при глотании или кашле;
  • трудности с движением задней части языка;
  • отечность и покраснение в точке хирургического доступа (в месте разреза или эндоскопического прокола);
  • охриплость голоса, покашливание;
  • инфильтрат в области щитовидной железы, вызванный притоком лимфы к пострадавшему органу.

Операции открытого типа оставляют после себя коллоидные рубцы, которые поначалу имеют алый цвет, а с течением времени становятся бледными.

Такие рубцы поддаются устранению с помощью шлифовки лазером.

Отдаленные последствия для здоровья напрямую связаны с заболеванием, от которого пострадал пациент.

Стандартные назначения, которые дает эндокринолог по самым популярным диагнозам:

При эутиреоидных кистах или узлах сохраняется наблюдение, лечение не требуется.

Пациент периодически посещает эндокринолога, сдает анализы на тиреоидные гормоны, делает УЗИ.

Важное значение имеет профилактика и прием йода в достаточном количестве.

При гипотиреозе обязательно проводят компенсацию нехватки тиреоидных гормонов.

Принимать заместительную гормональную терапию нужно либо всю жизнь, либо до того момента, как щитовидная железа восстановит свою работу.

Пациентам с гипотиреозом нужно внимательно отслеживать массу тела, обращаться к эндокринологу при наборе веса.

Злоупотреблять препаратами от гипотиреоза нельзя, превышение дозировки может вызвать гипертиреоз.

Пропускать прием или отказываться от лечения крайне нежелательно.

Одно из следствий хронического гипотиреоза – микседематозная кома и летальный исход.

При гипертиреозе врач назначает препараты, подавляющие активность щитовидной железы.

Лекарства нужно принимать строго по рецепту, не превышая дозировку и не пропуская прием.

Известны случаи, когда пациенты с гипертиреозом получали тиреотоксический криз, который приводил к смерти.

При раке щитовидной железы после операции пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию.

Наблюдение сохраняется до тех пор, пока есть риск рецидива заболевания.

Если была проведена резекция щитовидки или радикальная струмеэктомия, требуется прием лекарств для компенсации гормональной недостаточности.

Если пациент проходит гормональную терапию строго в соответствии с назначениями компетентного эндокринолога, никаких неблагоприятных последствий для здоровья не будет.

Важный аспект эффективного лечения – это точный и правильный расчет дозы препарата.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий