Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Глаза после удаления щитовидки

Что делать, если душит щитовидная железа?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Деятельность и функциональность щитовидной железы зависит напрямую от количества йода в нашем организме. Если этот микроэлемент в дефиците, то вы это ощутите на своем самочувствии. Но, когда щитовидная железа подвержена ряду патологических изменений, то человек может чувствовать, что его что-то душит. Создается ощущение, что на шее завязали веревку и постепенно стягивают ее у основания.

Эндокринные заболевания

Если щитовидная железа подвержена различным патологическим процессам, вероятнее всего, размеры этого органа начнут увеличиваться. Если щитовидка давит, болит и заставляет вас чувствовать дискомфорт, то это может говорить о наличии таких патологий, как:

  • Воспалительный процесс щитовидной железы или же его называют тиреоидит. Возникает это заболевание из-за попадания инфекции. Если у больного диагностирован тиреоидит, то сопутствующими симптомами будут: повышенная температура тела, сильная головная боль. У человека опухает шейный отдел, и боль может иррадировать (отдавать) в ухо или затылок.Классификаций тиреоидита на данный момент несколько. Это и негнойный тиреоидит, возникающий по причине проникновения вируса в организм, хроническое аутоиммунное заболевание под названием тиреоидит Хашимото, фиброзная патология щитовидной железы, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани.
  • Рак щитовидной железы – патология, которая преимущественно атакует женский пол после 30 лет. В этом случае снижение рисков ухудшения здоровья может дать только своевременная диагностика патологии. Основной симптом рака щитовидки – это сильная боль во время приема пищи, глотания, а со временем человеку становится больно дышать.
  • Гипертиреоз – состояние эндокринной системы, которое характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы. Симптомами данного заболевания являются: нарушение работы желудочно-кишечного тракта, снижение веса и потеря аппетита, тремор (дрожание рук), повышенная эмоциональная возбудимость. У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, пропадает овуляция и может развиться бесплодие.

Симптомы заболеваний эндокринной системы

Если больной имеет жалобы на то, что его что-то душит в области щитовидной железы, то это необязательно может быть признаком заболевания или же патологии эндокринной системы. Но, когда помимо этого признака, наблюдается ряд сопутствующих симптомов, то риск подтверждения одного из вышеуказанных диагнозов повышается в разы. Итак, все патологии щитовидки сопровождаются понижением или же повышением гормонального фона.

Когда у пациента наблюдается избыток гормонов щитовидной железы, то он начинает резко терять массу тела, раздражаться без малейшего повода. У него наблюдается повышенное потоотделение, тремор рук и нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности.

Болит щитовидка

Если же у больного снижен уровень гормонов щитовидной железы, то масса тела повышается, появляются отеки на всем теле, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Волосы выпадают, и больной ощущает сильную слабость во всем теле, при этом артериальное давление также находится на низком пределе.

Патологии щитовидной железы не проходят бесследно. У человека начинает меняться его эмоциональное состояние, он становится неусидчивым и очень конфликтным. Больному становится сложнее выполнять ряд повседневных задач, так как его внимание рассеяно

.

Щитовидная железа увеличивается в размерах и давит на гортань. Из-за этого возникает одышка, голос хриплый, низкий. На этом этапе очень важно не допустить развитие шейного лимфаденита, который может стать причиной образования рака железы.

Рак эндокринного органа

Когда щитовидная железа начинает подвергаться патологическим изменениям, в частности образованию злокачественной опухоли, то это ведет к возникновению:

  • Припухлости шеи, увеличению ее в размерах.
  • Увеличенных лимфоузлов шейного отдела. Но, опять же, лимфоузлы у вас могут увеличиться в результате протекания в организме острого респираторного заболевания, отягощенного ангиной. Не спешите паниковать, а просто запишитесь на прием к врачу-эндокринологу и терапевту.
  • Одышка, хриплый голос и сложность во время глотания – это действительно сигналы того, что щитовидная железа подвержена влиянию ряда патологий, определить которые может только специалист.

Вышеуказанные симптомы могут говорить о наличии как доброкачественного изменения щитовидной железы, так и злокачественного.

Очень важно знать эти внешние признаки и уметь определить начало заболевания. Не стоит медлить и оттягивать момент посещения медицинского учреждения. УЗИ железы, биохимический анализ крови и тонкоигольная биопсия дадут возможность подтвердить или же опровергнуть диагноз.

Если же у вас обнаружено незначительное нарушение работы главного органа, то с помощью йодотерапии это состояние можно скорректировать. Но, ни в коем случае не нужно самостоятельно определять и устанавливать заболевание и назначать себе же лечение. Этим вы можете нанести непоправимый вред здоровью.

Когда железа подвержена образованию и возникновению на ней узлов, то показано три вида возможного лечения: лазерное удаление, хирургическое вмешательство, терапия радиоактивным йодом. В последнее время начали использовать лечение ультразвуком. В любом случае – метод терапии вы можете выбирать самостоятельно в зависимости от показаний состояния вашего здоровья.

Как возникает и лечится эндокринная офтальмопатия?

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) до настоящего времени считалась одним из симптомов заболеваний щитовидной железы (гипертиреоза, базедовой болезни). Сейчас медики выделяют ее как самостоятельную патологию, поражающую ткани, находящиеся вокруг глазного яблока. Из-за их отека и происходят характерные для ЭОП изменения лица больного человека: выпучивание глаз, «мешки» под ними и припухшие веки.

Основные факторы этиологии

С точки зрения исследователей, появление ЭОП наблюдается и у больных со сниженной функцией щитовидной железы, и при тиреотоксикозе, связанном с избытком гормонов, и при нормальной работе органа. Это указывает на возможную несвязанность ЭОП с гиперфункцией щитовидки. Врачи отмечают и возникновение дисфункций щитовидной железы у больного через некоторое время после заболевания ЭОП. Часто случается и так, что экзофтальм и воспаление оболочек глаза начинается после того, как поставлен диагноз дисфункции железы.

Изображение 1

Продолжая исследования, медики установили, что клетки тканей, расположенных внутри глазницы (ретробульбарной клетчатки) обладают собственными антигенами к тиреотропному гормону, выделяемому щитовидкой. В настоящее время причиной возникновения ЭОП у больных с гипо- или гипертиреозом считают взаимодействие антител в их крови с собственными тканями глазницы и мышц глаза. Это дает возможность считать ЭОП аутоиммунным заболеванием.

Для того чтобы аутоиммунная офтальмопатия начала развиваться, необходим пусковой механизм, провоцирующий процесс. Врачи установили, что это может быть одна из следующих причин:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • стресс;
  • воздействие радиации;
  • отравление химическими веществами;
  • излишняя инсоляция;
  • курение.

Все перечисленные факторы способны вызвать кратковременный сбой в работе иммунной системы, в результате которого лимфоциты начинают атаковать клетки собственного организма, приводя к воспалению тканей. В ответ на это клетки начинают вырабатывать различные вещества, способные удерживать большое количество воды и коллаген для «ремонта» поврежденной ткани. Это приводит к возникновению отеков и рубцеванию тканей глазницы и мышц глаз. В результате и проявляются характерные симптомы болезни.

Иллюстрация 2

Признаки развития патологии

В зависимости от того, какая форма заболевания развилась у конкретного человека, эндокринная офтальмопатия может иметь немного отличающиеся симптомы в каждом отдельном случае. Классификация, принятая в России, различает 3 формы ЭОП. Считается, что они могут переходить друг в друга в процессе развития патологии:

  1. При тиреотоксикозе у женщин и, реже, у мужчин, происходит развитие тиреотоксического экзофтальма. При этом на одном или обоих глазах отмечается спазм мышц верхнего века. В результате лицо больного выглядит удивленным — глаза становятся широко распахнутыми, моргает такой человек реже, чем обычно. При этом больной жалуется на постоянное чувство жара, раздражительность, нарушение сна. При осмотре у него отмечается учащенное сердцебиение (тахикардия), дрожание рук. Он резко худеет без видимых причин. Веки могут быть отечными и иметь пигментацию — более темный оттенок, чем кожа лица. При этом все функции зрения сохранены полностью, а при осмотре глазного дна врач не заметит никаких изменений, лишь методы томографии могут установить изменения в тканях глазницы. При вовремя начатом лечении щитовидной железы все эти признаки исчезают полностью.
  2. Развиваясь, эндокринная офтальмопатия может перейти в следующую форму — отечный экзофтальм. В отличие от предыдущей формы симптомы чаще проявляются на обоих глазах, но с разрывом в 3-4 месяца. Начинается болезнь с опускания верхнего века (птоз), особенно заметного по утрам. В дальнейшем развивается спазм мышц века и глазодвигательных мышц, лишающий больного нормального зрения. Повышается внутриглазное давление, возникает отек тканей глазницы, что приводит к выпячиванию глазного яблока (экзофтальму). При отсутствии лечения процесс развивается быстро, и глаз становится невозможно закрыть полностью. Из-за пересыхания склеры могут образоваться бельма и язвы. Сильный отек тканей глазницы приводит к сдавливанию глазного нерва и его атрофии, что может практически полностью лишить человека зрения.
  3. Следующая форма — эндокринная миопатия. Симптомы ее могут проявляться в виде косоглазия и двоения в глазах. Вызвано это отеком мышц, лишенных возможности двигать глазное яблоко в нормальном режиме. При этой форме быстро развиваются рубцовые изменения в тканях, окружающих глаз, что приводит к его полной неподвижности.

Изображение 3

Обнаружив самые первые симптомы ЭОП в виде увеличения глазной щели или опущения века по утрам, человек должен немедленно обратиться к офтальмологу.

Лечебная тактика

Из-за того, что эндокринная офтальмопатия является комплексным заболеванием, лечение ее должны производить совместно специалисты по эндокринологии и офтальмологии. В любом случае неуместно никакое самолечение и применение народных средств.

Картинка 4

Эндокринологическая терапия

После того как проведены все необходимые исследования и диагноз подтверждается, назначают медикаментозное лечение, которое должно нормализовать работу щитовидной железы. При гипофункции ее проводят заместительную терапию L-тироксином, который восполняет недостаток гормонов. Гипертиреоз лечат тиреостатиками (тиамазол) в течение 1-1,5 лет, контролируя содержание гормонов щитовидки в крови. Лечение эндокринной офтальмопатии должно происходить под полным наблюдением врача и не допускает никакой самодеятельности.

Если процесс запущен, то консервативное лечение может оказаться неэффективным. В этом случае рекомендуют хирургическую операцию по удалению щитовидной железы. Удаление приходится проводить полностью, чтобы не спровоцировать увеличение антител, заставляющих лимфоциты атаковать клетки глаза. Так как обострение ЭОП происходит и при недостатке, и при избытке гормонов щитовидки, после операции больной будет всю жизнь получать заместительное лечение гормональными препаратами.

В тех случаях, когда эндокринная офтальмопатия не вызвана дисфункцией щитовидной железы, проводят обследование с определением уровня тиреотропных гормонов. Чаще всего выявляется минимальное отклонение их содержания от нормы, что может быть легко скорректировано при необходимости. Но для своевременного обнаружения дисфункции больному обязательно нужно будет наблюдаться у эндокринолога.

Помощь офтальмолога

Офтальмологические проблемы, возникающие при ЭОП, лечат соответствующими средствами:

  • антибактериальными препаратами (в каплях для глаз);
  • «искусственной слезой» или гелями для глаз, чтобы устранить сухость роговицы;
  • на ночь назначают глазную мазь;
  • при выходе на улицу рекомендуют надевать солнцезащитные очки;
  • для снижения воспаления тканей применяют кортикостиреоидные препараты;
  • при обострении процесса назначают Дексаметазон.

Изображение 5

Для восстановления функции глазодвигательных мышц может быть рекомендовано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство применяется и в том случае, если у больного имеется слишком выраженный спазм мышц верхнего века. После операции глаз может работать и выглядеть практически нормально.

При сдавливании глазного нерва, подвывихе глазного яблока и других нарушениях, вызванных отеком и рубцеванием тканей глазницы, рекомендуют операцию для декомпрессии орбиты глаза. Разрушая костные стенки глазницы, хирург увеличивает ее объем, что снижает давление на нерв и глазное яблоко, помогая сохранить зрение больного.

При своевременном обращении к врачам эндокринная офтальмопатия вполне поддается лечению.

Примерно у 30% больных после необходимых процедур наступает стойкое улучшение состояния (регресс экзофтальма). Для сохранения здоровья глаз им следует систематически посещать специалистов раз в 3-6 месяцев.

Поскольку заболевание в большей степени обусловлено генетической предрасположенностью и сбоями в работе иммунной системы и щитовидной железы, о его профилактике говорить очень трудно. Единственной возможностью вовремя заметить начинающуюся болезнь и принять меры по ее лечению можно считать внимание к своему здоровью.

Операция на щитовидной железе: виды, показания и противопоказания, последствия

Виды операций

При наличии в щитовидной желез опасных патологических изменений пациентам назначают хирургические методы лечения. Существует большое количество методик, которые основаны на удалении части, доли или полного объема железы.

В современной хирургии выделяют несколько широко используемых процедур:

  • тиреоидэктомия;
  • эндоскопическое удаление;
  • субтотальная резекция;
  • лазерная деструкция;
  • гемитиреоидэктомия;
  • резекция перешейка.

При выборе способа лечения оценивают показания и противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Тиреоидэктомия

Этот способ хирургического лечения основан на удалении щитовидной железы в полном объеме. Процедура довольно сложная, потому операция проводится высококвалифицированными эндокринологическими хирургами.

Назначается удаление щитовидной железы в плановом порядке. Для проведения операции применяется общая анестезия.

Ход операции:

  1. 1. вводится эндотрахеальная анестезия;
  2. 2. выполняется горизонтальный надрез в яремной вырезке;
  3. 3. удаляются доли и перешеек щитовидной железы;
  4. 4. проделываются хирургические коррекции;
  5. 5. рассеченная ткань зашивается.

Процедура может занимать разное время. После удаления органа пациенту назначают тиреоидные гормональные препараты для супрессивной терапии, то есть для профилактики.

Эндоскопическое удаление

При этом методе удаления щитовидной железы используется эндовидеохирургия. Он является малоинвазивным, и это его главное преимущество. Вся процедура по иссечению органа контролируется по специальному монитору.

Этапы операции:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез 2-3 см в области под щитовидной железой;
  3. 3. в полость вводится специальный эндоскоп;
  4. 4. при помощи ультразвуковых ножниц пересекают сосуды органа;
  5. 5. контролируют гемостаз на мониторе;
  6. 6. выполняется эктомия железы;
  7. 7. накладывают косметические швы.

Малоинвазивный способ иссечения щитовидной железы позволяет избежать сильного болевого синдрома.

Субтотальное удаление железы

Субтотальную резекцию также относят к инвазивным процедурам. Суть ее заключается в удалении большей части щитовидной железы, причем остается всего 4-7 грамм тиреоидной ткани на боковых поверхностях паращитовидных желез, трахеи и гортанного нерва. При частичном удалении образуются рубцовые ткани, возможны осложнения.

Наиболее негативными последствиями субтотального удаления железы являются:

  • рак щитовидной железы;
  • токсический диффузный зоб.

Согласно статистике, при проведении субтотальной резекции из-за наличия узла большого размера вероятность рецидива заболевания составляет 6-8%. Если же показанием к операции стали множественные узловые образования, но удалили лишь часть щитовидной железы, то эта цифра увеличивается до 20-22%. Повторная хирургическая операция протекает с трудностями, поскольку с предыдущей резекции имеются рубцы, а риск осложнений только возрастает.

Проходит операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется дугообразный надрез в области шеи;
  3. 3. проделывается удаление части железы;
  4. 4. контролируется гемостаз;
  5. 5. накладываются косметические швы.

После субтотальной резекции пациенту назначают заместительную терапию гормональным препаратом L-Тироксин.

Гемитиреоидэктомия

Если производится удаление правой или левой половины щитовидной железы, то такую операцию называют гемитиреоидэктомией. Этот способ лечения назначается при хроническом тиреоидите, наличии фолликулярных кист, доброкачественных новообразований и обызвествлении узла.

Проводится операция следующим образом:

  1. 1. пациенту вводится анестезия;
  2. 2. выполняется надрез в яремной выемке;
  3. 3. оценка поврежденных частей тканей и определение точного расположения очагов с патологическим процессом;
  4. 4. мобилизация возвратного нерва;
  5. 5. удаляется доля щитовидной железы с пересечение перешейка;
  6. 6. накладываются швы.

Резекция перешейка

Этот вид операции назначается, когда обнаруживают небольшой узел в перешейке железы. Причем из каждой доли удаляется не более 5 г.

Операция проходит следующим образом:

  1. 1. пациенту вводят анестезию;
  2. 2. выполняют дугообразный надрез в области под щитовидной железой;
  3. 3. удаляют перешеек с зобом и небольшую часть долей;
  4. 4. накладывают швы.

Лазерная деструкция

Для удаления пораженных тканей щитовидной железы может быть использован метод лазерной деструкции. Эта методика применяется при диагностировании доброкачественных узловых образований. Главное преимущество процедуры в том, что она может быть проведена под местной анестезией, поскольку безболезненна.

Суть лазерной деструкции состоит в воздействии на отягощенные ткани (не более 400 мм) щитовидки тепловым лучом небольшой мощности. После проведения процедуры не остаются рубцы и даже косметические дефекты кожного покрова. Если новообразования превышают 400 мм, то операцию проводят повторно.

Лазерная деструкция возможна только при доброкачественных узловых новообразованиях. Потому до проведения процедуры выполняется анализ отягощенной ткани путем биопсии.

Лазерная деструкция проходит в несколько этапов:

  1. 1. пациенту вводится локальный анестетик;
  2. 2. вводится пункционная игла;
  3. 3. под ультразвуковым контролем вводится кварцевый светодиод;
  4. 4. на пораженные ткани воздействуют лазерными лучами;
  5. 5. извлекают иглу;
  6. 6. место прокола обрабатывают и накладывают повязку.

Особенность процедуры в том, что после нее пациенту не требуется реабилитация. Но после одной недели с момента операции нужно пройти контрольную ультразвуковую диагностику, чтобы убедиться в полной деструкции новообразования.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначается на основе оценки степени опасности развития патологии. Абсолютными показаниями к проведению хирургии являются следующие заболевания:

  • рак щитовидной железы;
  • узлы с выраженной тенденцией к озлокачествлению;
  • узлы размером более 30 мм;
  • чрезмерно быстрый рост новообразований (увеличение в 2 раза за 6 месяцев);
  • узлы на фоне хронического тиреоидита аутоиммунного характера;
  • прогрессирующий тиреотоксикоз, который нельзя излечить консервативными методами;
  • тиреотоксическая аденома при чрезмерной выработке гормонов;
  • нарушение дыхания и глотательного процесса из-за развития узлов.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

  • обострение хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекции;
  • пожилой возраст;
  • некоторые доброкачественные новообразования.

Обследование перед операцией

Перед проведением хирургического вмешательства на щитовидной железе пациента тщательно обследуют. Операция проходит после ряда узконаправленных аппаратных и лабораторных исследований:

  • анализ на уровень гормонов и антител в организме;
  • забор биоптата;
  • УЗИ лимфатических узлов и щитовидной железы;
  • визуальный осмотр гортани и голосовых связок;
  • сцинтиграфия щитовидной железы;
  • КТ на выявление морфологических изменений ткани;
  • исследование протоонкогена (при диагностировании медуллярной карциномы).

После этого специалист решает о целесообразности проведения операции, выбирает, какой способ нужно использовать. Как правило, все виды хирургического вмешательства занимают одинаковое время — от 40 до 70 минут.

Последствия

Удаление щитовидной железы у женщин не приводит к потере репродуктивной функции. Она после резекции этого гормона может забеременеть и выносить ребенка. Однако, вынашивание плода должно протекать с более строгим соблюдением предписаний врача. Необходимо придерживаться определенной диеты и контролировать гормональный фон.

До и в период беременности женщине назначают гормональные препараты по следующим причинам:

  1. 1. Резекция щитовидной железы приводит к изменению гормонального фона, из-за чего нарушается менструальный цикл. В результате яйцеклетки могут не созревать.
  2. 2. Недостаток кальция и других минералов, контролируемых ранее щитовидной железой, ведет к неполноценному развитию плода, потому устанавливается строгая диета.
  3. 3. При онкологических новообразованиях применяют радиоактивный йод, который способен оказывать токсическое воздействие. Для его нейтрализации используют катализаторы.

У любого пациента, и у мужчины, и у женщины, после операции может проявиться тенденция к набору лишнего веса. Это обуславливается тем, что щитовидная железа контролирует метаболизм. После ее удаления гормонов становится недостаточно, из-за чего проявляется ожирение.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства на щитовидной железе пациентам назначают медикаментозную терапию. Она определяется индивидуально. В большинстве случаев состоит в приеме гормональных препаратов, которые способствуют поддержанию в организме гормонального фона. Если проводится частичное удаление железы, то проводятся плановые наблюдения у эндокринолога. Это необходимо для контроля состояния органа и близлежащих тканей.

Контроль состояния заключается в проведении следующих процедур:

  • УЗИ области шеи;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • сцинтиграфия.

На основе проведенных исследований корректируется схема лечения. Обычно в период реабилитации рекомендуется:

  • воздерживаться от больших физических нагрузок;
  • не посещать сауны, бани;
  • спать в сутки не менее 7 часов;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

В реабилитационный период у пациентов могут проявиться следующие последствия:

  • гипотиреоз;
  • постоперационное кровотечение;
  • тонзиллит;
  • нарушение голоса, связанное с повреждение голосового нерва;
  • воспаление мышечного корсета шейного отдела позвоночника.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий