Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Диффузно узловой эутиреоидный зоб

Диффузный эутиреоидный зоб

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Щитовидная железа и эутиреоидный зобПатологические компенсаторные изменения щитовидной железы гиперпластического и гипертрофического характера, что происходит без изменений функциональной способности, носят название диффузный эутиреоидный зоб. Механизм увеличения железы эутиреоидный, а активизируется он для восстановления уровня содержания в крови тиреоидных гормонов, который может обеспечить нормальную жизнь организма. Диффузный эутиреоидный тип поражения щитовидной железы часто наблюдается у молодых людей от 20 до 30 лет, преимущественно у женщин.

Причины развития зоба

Часто причиной возникновения эутиреоза считается йододефицит в организме, концентрация вещества в ткани щитовидной железы снижена (в норме йода 500 мкг на 1 г. паренхимы). В результате чего, происходят гиперпластическое и гипертрофическое перерождение ткани железы (эутиреоидный зоб).

Этот зоб также может развиваться на фоне стрессов, длительного курения, недостатка микроэлементов, избыточном содержании кальция в организме. Диффузный зоб может развиваться вследствие приема таких медикаментов как: аминосалициловая кислота, литий, препараты сульфонилмочевины. Предрасположенность к заболеванию определяется также наследственностью, полом или возрастом. Развитие зоба может обуславливаться и врожденной патологией ферментной системы, отвечающей за синтез тиреоидных гормонов.

Классификация

Данный вид зоба может иметь узловой, диффузный либо диффузно-узловой характер.

Согласно рекомендациям ВОЗ различают следующие степени увеличения объемов щитовидной железы:

  • 0 степени – диффузный зоб отсутствует, обе доли щитовидной железы нормальных размеров либо в пределах физиологических норм;
  • 1 степени – пальпируемый зоб, который не определяется врачом при визуальном исследовании в привычном положении шеи;
  • 2 степени – пальпаторно, а также визуально определяется диффузный зоб.

В соответствии с функцией щитовидной железы выделяют:

  1. гипертиреоидный зоб – функциональная активность повышена;
  2. эутиреоидный зоб – функция не нарушена;
  3. гипотиреоидный зоб – снижение функциональной способности щитовидной железы.

Симптоматика

Так как поражение железы при диагнозе эутиреоз не нарушает ее функцию, то и симптомы заболевания проявляются довольно редко. Однако могут наблюдаться такие симптомы как: общая слабость в организме, головная боль и ощущение повышенной утомляемости. При 1 и 2 степени зоба может возникать чувство сдавливания в шейной области, присутствует дефект косметического значения.

Диффузный эутиреоидный зоб при огромных размерах может сопровождаться следующими осложнениями: компрессией верхних отделов пищевода либо трахеи, прилегающих сосудов и нервных путей, а также струмитом, синдромом сдавления верхней полой вены, кровяными подтеками различных объемов в паренхиму железы. В таких случаях могут возникать следующие симптомы: осиплость и изменение голоса, затруднение дыхания.

Диагностика эутиреоза

palpaciya-shitovidki

загрузка...

В первую очередь, диффузный эутиреоидный зоб обнаруживается при осмотре и пальпации. Для уточнения структуры (диффузный эутиреоидный тип поражения), размера, объемных значений щитовидной железы применяется УЗИ. В случае обнаружения узловых образований в структуре железы показана пункционная тонкоигольная пункция. Еще одним информативным методом оценки функции щитовидной железы является сцинтиграфия.

Из лабораторных исследований важным является определение уровня Т3 и Т4, тиреоглобулина и ТТГ в крови. Йодный дефицит доказывается уровнями Т3, Т4, ТТГ в пределах физиологической нормы, и повышением содержания иммуноглобулинов, тиреоглобулина. При анализе иммунограммы оценивается содержание лимфоцитов (Т, В), антитела к микросомальным фракциям клеток железы, тиреоглобулину.

При крупных размерах зоба или симптомах сдавления верхнего отдела пищевода проводят контрастную рентгенографию.

Лечебная тактика

Эутиреоз, как правило, лечат, применяя монотерапию иодсодержащими средствами, терапию левотироксином или сочетание йода и левотироксина.

У больных до 50 лет в начале лечения применяются препараты йода (калия йодид), 100–200 мкг в сутки (чаще 1 степени). Обычно данная терапия дает положительный эффект на протяжении полугода, в результате чего наблюдается отрицательная динамика заболевания, приведение железы до физиологических размеров.

В случае неэффективности йодотерапии, больного переводят на терапию левотироксином (препараты L-Т4) либо сочетание йодида калия и L-Т4.

Оперативное лечение назначается в случае огромных размеров зоба (не меньше 2 степени) и наличии компрессии прилежащих органов. Еще одним эффективным методом лечения считается изотопное лечение (радиоактивный йод-131). Данный способ позволяет уменьшить размеры зоба до 50% при 1-кратном введении препарата.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство наблюдаемых случаев эутиреоза поддается медикаментозному лечению, в результате чего возможно уменьшение степени выраженности зоба (со 2 на 1, с 1 на 0). Пациенты старше 50 лет каждые 1–2 года должны проходить УЗИ железы, сдавать анализ на определение содержания ТТГ, контроль эндокринолога, который оценивает динамику заболевания.

Профилактические меры разделяют на две большие группы: индивидуальные и массовые. Индивидуальные — включают прием иодсодержащих препаратов при беременности, послеоперационными больными, лицами из эндемических регионов. Массовые меры профилактики заключаются в сбалансировании питания по содержанию в рационе иодсодержащих продуктов (морепродукты, хурма, грецкие орехи, йодированная соль).

Эутиреоидный зоб — причины, опасность и метода лечения заболевания

Щитовидная железа – небольшой орган, регулирующий, однако, множество жизненно важных процессов. Нарушение ее работы значительно влияет на качество жизни, сокращая возможности человека. Одной из разновидностей патологических изменений является эутиреоидный зоб. Заболевание очень распространено в регионах с недостатком йода в почве и воде.

Эутиреоидный зоб – разрастание тканей щитовидной железы, которое не нарушает нормальное функционирование органа и поддается коррекции. Встречается чаще у слабой половины человечества. У женщин увеличением считается изменение объема более 18 мл, у мужчин – более 25 мл.

Общая симптоматика

Основным признаком поначалу становится увеличение участков или всей щитовидной железы. Симптом может определяться только при пальпации или визуально. Человек быстрее устает, испытывает постоянную слабость, сонливость.

Иллюстрация 1

При дальнейшем изменении органа появляются дополнительные признаки, являющиеся результатом механического сдавливания расположенных рядом тканей:

  • дискомфортное ощущение давления в зоне шеи;
  • дисфагия;
  • одышка.

Классификация недуга

По консистенции патология бывает:

  • мягкой;
  • плотной;
  • кистозной.

Изображение 2

По характеру изменений выделяют 3 формы поражений:

  • диффузная;
  • узловая;
  • смешанная.

Диффузный эутиреоидный зоб характеризуется постепенным равномерным увеличением щитовидной железы.

Узловой эутиреоидный зоб диагностируется при обнаружении опухолеподобных образований на изменившемся органе. В зависимости от их количества, патология бывает двух вариантов:

  • одноузловой;
  • многоузловой.

Смешанная форма характеризуется увеличением органа и образованием на нем узлов. При всех разновидностях патологического процесса рост тканей щитовидной железы обычно не достигает значительных размеров.

Диффузный эутиреоидный зоб чаще всего диагностируется у подростков. Одноузловой или многоузловой эутиреоидный зоб встречается в основном в 20-40 лет.

Основные этиологические факторы

Основной причиной формирования патологии является недостаточное поступление в организм йода, а также неспособность щитовидной железы усвоить необходимое количество микроэлемента.

Изображение 3

Другими факторами, провоцирующими узловой или диффузный эутиреоидный зоб, считаются:

  • курение;
  • длительный сильный стресс;
  • прием некоторых лекарств;
  • недостаточное употребление белка и микроэлементов: цинка, меди, марганца, селена, кобальта;
  • избыток кальция;
  • беременность;
  • врожденные аутоиммунные заболевания;
  • возраст;
  • половая принадлежность.

Диагностика и терапия

При обращении пациента выполняется пальпация, сбор анамнеза.

Иллюстрация 4

Выделяют три стадии патологического процесса:

  • 0 степень – внешние проявления заболевания отсутствуют;
  • I степени – определяется при пальпации;
  • II степени – заметен при обычном положении шеи и прощупывании.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы, а также биопсия. Последняя необходима для дифференциации от самого грозного заболевания этого органа – рака щитовидной железы.

Терапия в основном консервативная и состоит в восполнении дефицита йода. Назначается на несколько месяцев с контролем функций и размеров органа.

При отсутствии положительной динамики назначают левотироксин в комбинации с иммуносупрессорами. Рекомендуется также коррекция питания и образа жизни. Хирургическое вмешательство назначается только при значительном разрастании тканей щитовидной железы или злокачественной природе заболевания. Иногда применяется радиоактивный йод-131.

Картинка 5

В некоторых случаях появляются осложнения:

  • синдром верхней полой вены;
  • кровоизлияния в тканевые структуры щитовидной железы;
  • струмит.

А также может развиваться токсический узловой или диффузный виды зоба, раковая опухоль органа.

Какие продукты богаты йодом?

При заболевании необходимо обогащение питания йодом. Богаты этим микроэлементом морская капуста и морепродукты. В меньших количествах йод присутствует в яйцах, молоке, помидорах, картофеле, апельсинах, клубнике, лимонах, бананах, винограде.

Рекомендуется также заменить при приготовлении пищи обычную соль на йодированную. Беременным и кормящим женщинам, подросткам, пожилым людям и лицам, перенесшим операции на щитовидной железе, могут быть назначены дополнительно йодсодержащие препараты.

Эутиреоидный зоб – заболевание, появление которого возможно предупредить. Для этого необходимо внимательно относиться к своему здоровью: следить за качеством питания, по возможности избегать стрессовых ситуаций и воздействия неблагоприятных внешних факторов, а при возникновении беспокоящих симптомов обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперплазия щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

Эндокринная система имеет различную классификацию патологий и одна из распространенных – гиперплазия щитовидной железы. Она характеризуется увеличением размеров органа за счет разрастания клеток, что приводит к последующими дисфункциям в организме.

Последний вариант предполагает формирование узловых участков, они могут располагаться на разных областях железы и свидетельствуют о прогрессировании заболевания. Диагностируется и диффузно узловая гиперплазия, в которой сочетаются сразу несколько видов изменений.

Код по мкб 10 — E07.0 Гиперсекреция кальцитонина.

Основные этапы развития гиперплазии

Относительно стадий развития патологических процессов принято выделять определенные степени гиперплазии щитовидки. Для каждой стадии характерны свои изменения:

  • 0 степень. Не имеет симптоматики, не определяется при пальпации.
  • I степень. При осмотре обнаруживается, но визуально изменения незаметны. При 1 степени в процессе глотания может обнаруживаться выделение перешейка.
  • II степень. Контуры шеи не меняются, но орган уже достаточно увеличен. При 2 степени железа выделяется полностью, если наблюдать ее во время глотания.
  • III степень. Шея деформируется, изменения щитовидной железы заметно визуально. При 3 степени уже не требуется пациенту глотать, патологические изменения очевидны.
  • IV степень. Контуры шеи значительно искажается, выступает зоб. При 4 степени заболевание считается запущенным.
  • V степень. Последняя стадия заболевания, при которой возникают проблемы с дыханием, приемом пищи. Относится к одной из опасных не только для здоровья, но и для жизни.

По мере развития каждой из степеней меняется интенсивность проявления признаков гиперплазии.

Симптомы

Когда орган существенно изменяется в размерах или начинают прогрессировать нарушения работы железы, возможно появление следующих симптомов:

  • Смена эмоционального состояния, беспричинные перепады настроения.
  • Тремор, чрезмерная потливость, приливы жара.
  • Изменения веса, это не только резкий его набор, но и снижение.
  • Отечность шеи, изменение ее контуров.
  • При глотании может ощущать дискомфорт, но это уже характерно при значительных увеличениях в размерах зоба.

Признаки гиперплазии щитовидной железы идентичные ряду заболеваний, связанных с воспалением органа, нарушениями синтеза гормонов и другими патологиями. Только после профессиональных исследований можно определить точный диагноз.

Лечение

Для этого проводятся:

  • Пальпация или «прощупывание» эндокринологом состояние органа.
  • Узи щитовидной железы.
  • Гормональный анализ крови. Обязательно определяется гормон Т3, Т4, ТТГ, а также по назначению кальцитонин, антитела.
  • Гистологическое исследование.

Потребуются общий и биохимический анализ крови, мочи.

Методы лечения

Восстановить функции щитовидной железы и нормализовать ее размеры можно только комплексными мероприятиями и с постоянным отслеживанием динамики. Какой будет терапия, зависит от причины патологии. Первоначально рассматриваются консервативные методы, они могут включать следующие мероприятия:

  1. Прием гормональных препаратов или гормонозаместительная терапия. Так как часто гиперплазия наступает из-за дефицита этих веществ, специальная схема восполнения недостатка гормонов поможет стабилизировать состояние. Устранить разросшиеся очаги такие действия не помогут, но будут способствовать приостановлению развития процесса.
  2. Витаминные комплексы, обязательно йодсодержащие составы, если отмечается недостаточная функциональность органа. Возможно назначаться иммуностимуляторы.
  3. Использование противовоспалительных или антибактериальных средств, если этого требует этиология заболевания.
  4. Диета. Одним из важных требований при лечении любых патологий щитовидки – правильно составленный рацион. Продукты подбираются с учетом потребностей ослабленного организма, нарушений работы эндокринной системы, возраста и пола пациента.

Если консервативные методы не дают положительной динамики или увеличение железы достигло критичных размеров, практикуется оперативное вмешательство с удалением части разросшейся ткани. При опухолях применяется специальная схема лечения, предусматривающая лучевую терапию и другие варианты лечения онкологии.

Так как на ранних стадиях гиперплазия успешно лечиться, то при предрасположенности к эндокринным нарушениям и при возрасте старше 45 лет лучше периодически проходить УЗИ щитовидной железы или посещать эндокринолога.