Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Биопсия щитовидки где сделать

Как проводится биопсия узлов щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – это цитологическое исследование узлов эндокринного органа на наличие атипичных и раковых клеток. Такой метод диагностики проводят при выявлении узловых образований, диаметром больше 1 см. Пункция позволяет определить структуру тканей узла, поставить правильный диагноз.

Показания к проведению биопсии

Что такое пункция щитовидной железы, когда назначают этот анализ и зачем его нужно делать? Цитологическое исследование щитовидной железы показано при наличии узлов размером 1 см и более. При выявлении уплотнений меньшего диаметра биопсию не проводят, так как подобные образования не нарушают работу органа.

Тонкоигольная биопсия

При некрупных узлах ТАБ назначается в случае:

  • если пациент проходил облучение;
  • близкие родственники больного страдали раком щитовидной железы;
  • патология выявлена у подростка;
  • узел локализуется в перешейке;
  • присутствуют сонографические признаки злокачественного новообразования.

Подозревать наличие раковой опухоли врач может после проведения ультразвукового исследования. Узел стремительно растет, имеет нечеткие края, сросшиеся с окружающими тканями, очаг низкой эхогенности, присутствуют микрокальцинаты, кровеносные сосуды. Еще одним признаком рака может быть выявление кист, усиление кровотока в регионарных лимфоузлах.

Методика проведения диагностической процедуры

Пункционная биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Для анализа используются шприцы с тончайшими иглами. Применение тонкого диаметра иглы позволяет максимально уменьшить болевые ощущения и снизить вероятность попадания крови в биоматериал.

Процедуру проводят в большинстве случаев без анестезии, опытный врач выполняет биопсию за несколько минут. В случае низкого болевого порога пациент принимает седативное средство или применяется местное обезболивание гелем с Лидокаином. Инъекции анестетиков делают крайне редко.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Не имеет значения употребление пищи и время суток, когда проводится исследование. Сразу после анализа больной может самостоятельно покинуть клинику и заниматься повседневными делами.

Процедура проведения диагностики

Выполняется ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ, это помогает безошибочно определить локализацию узла, из которого требуется взять материал на исследование. Пациент находится в горизонтальном положении. Врач одной рукой держит датчик прибора, зафиксированного в области железы, свободной рукой вводит иглу в узел и наполняет шприц биоматериалом. После этого на место инъекции накладывается небольшая стерильная повязка.

Осложнения пункционной биопсии

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы обычно хорошо переносится пациентами, осложнения случаются в единичных случаях. К последствиям аспирационной пункции относится:

  • головокружение из-за неудобной позы шеи во время процедуры;
  • местный отек тканей;
  • кровотечение появляется при плохой сворачиваемости крови, на фоне приема антикоагулянтов или при повреждении крупного кровеносного сосуда иглой;
  • аллергия на анестетики;
  • инфицирование места инъекции при нарушениях стерильности;
  • травмирование трахеи или возвратного нерва происходит из-за ошибки врача.

Травмы гортани и трахеи

При повреждении нервных окончаний у больного садится голос, появляется дискомфорт во время проглатывания пищи. Попадание инфекции в рану вызывает острый воспалительный процесс, боль в передней области шеи, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации организма.

Многий процент осложнений возникает из-за недостаточной квалификации врача. Чтобы снизить риск негативных последствий необходимо обращаться к опытным специалистам, которые используют современное оборудование.

Открытый метод биопсии

Открытая биопсия узла щитовидной железы является хирургическим методом забора фрагмента патологической ткани. Процедуру выполняют под наркозом. Врач рассекает кожные покровы шеи, обнажая железу.

Этот способ имеет некоторые преимущества перед ТАБ, так как доктор может визуально оценить состояние органа и узлов, взять аспират и срез тканей. Цитология проводится сразу же, в случае выявления атипичных или раковых клеток может быть принято решение об удалении части органа или выполнении тотальной тиреоидэктомии. После этого кожный лоскут укладывают на место, ушивают и фиксируют повязку. Пациенту требуется достаточно длительный период восстановления, поддерживающая, заместительная терапия и нахождение в стационаре.

Цитология

После проведения открытой биопсии могут возникать осложнения в виде пареза возвратного нерва, отека тканей, затруднения во время приема пищи, осиплости голоса, рецидива патологии.

Какой из методов диагностики предпочтительнее, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей больного, степени тяжести и формы заболевания, оснащенности диагностического центра.

Расшифровка результатов ТАБ

Результаты биопсии щитовидной железы получают через 2–7 дней. В лаборатории биоматериал исследуют по методу Май-Грюнвальд-Гимза и с помощью микроскопического изучения клеточного строения тканей. В 90% случаев устанавливается точный диагноз, неинформативно исследование может быть, если было получено недостаточное количество материала, чрезмерное содержание крови в образце. При сомнительном ответе проводят повторную биопсию щитовидной железы.

Результаты биопсии щитовидной железы

Расшифровка результатов цитологического исследования:

  • Доброкачественный характер узлов (коллоидные узлы) диагностируется у 80% пациентов. Это разрастание тканей, которое не перерождается в злокачественную форму и чаще всего не требует лечения. Но может превращаться в кисту (цистаденому).
  • Аутоиммунный или тиреоидит Хашимото подтверждается, если есть признаки воспалительного процесса, ацинарные клетки, деструкция тканей железы патологическими антителами.
  • Фолликулярная опухоль в 20% случаев бывает злокачественной, но определить это точно можно только после удаления узла вместе с капсулой. После гистологического исследования иссеченной ткани диагностируют фолликулярную карциному или доброкачественную аденому.

Доброкачественные опухоли

  • Кисты щитовидной железы содержат жидкий экссудат, он может быть прозрачным, желтоватым или гнойным. Проведение биопсии является одновременно и лечебным мероприятием, удаление содержимого из капсулы устраняет очаг воспаления.
  • Рак щитовидной железы подтверждается при наличии плоскоклеточной, папиллярной, анапластической, медуллярной карциномы. А также при лимфоме, выявлении метастазов в щитовидную железу из других органов.
  • Фолликулярная неоплазия – означает, что у больного доброкачественные узлы или гиперпластический узловой зоб.
  • Неинформативная биопсия щитовидки требует повторного анализа через 1 месяц.

Плановая биопсия

В специализированных центрах диагностики ответ анализа можно получить в течение 1–2 дней, результаты предоставляют пациенту в удобной форме: на руки, по электронной почте или курьерской службой.

В некоторых случаях для установки правильного диагноза может потребоваться ряд дополнительных исследований (онкомаркеров). Например, берут смыв иглы на наличие тиреоглобулина, кальцитонина. Эти вещества присутствуют в крови при онкологических процессах и смогут подтвердить злокачественный характер узлов. Аденома околощитовидных желез выявляется при высоком уровне паратгормона.

Формы кальция в крови

Стоимость проведения биопсии

Где сделать биопсию щитовидки, сколько стоит анализ? Цена может значительно отличаться в зависимости от выбранной лаборатории, необходимости проведения дополнительных тестов, вида биопсии. Ознакомиться с прайсом услуг можно на официальном сайте медицинского учреждения.

В хорошем диагностическом центре ТАБ может стоять от 2 до 5 тыс. рублей. Потратить большую сумму придется за срочность, если нужна консультация эндокринолога и другие анализы.

Тонкоигольная биопсия позволяет быстро и практически безболезненно провести диагностику узлов щитовидной железы. В ходе цитологического исследования изучается состав тканей, строение клеток, определяется характер новообразования и степень патологических процессов. Основываясь на полученных результатах, подбирается дальнейшая тактика лечения.

Что такое пункционная биопсия узлов щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы проводится для того, чтобы определить состояние клеток щитовидки и образовавшихся в органе узлов. Пациенты часто интересуются, когда им назначена биопсия щитовидной железы, что это такое. Это диагностическая процедура, в процессе которой из исследуемого органа берут определенное количество биологического материала. Биопсия щитовидной железы позволяет оценить состояние органа, наличие в нем образований доброкачественного или злокачественного характера, выявить инфекции.

Когда назначается биопсия и какими способами ее проводят

Биопсия щитовидной железы назначается в том случае, если есть внешние факторы и признаки, указывающие на патологические изменения в органе. Чтобы узнать, что именно спровоцировало появление узла щитовидной железы, проводят диагностику органа с помощью биопсии.

Изображение 1

Биопсия щитовидки помогает выявить:

  1. Причину, повлиявшую на появление образований в области гортани. Визуально их можно увидеть во время осмотра в кабинете у врача или при применении ультразвукового исследования.
  2. Факторы появления зоба. Тонкоигольную биопсию узлов щитовидки назначают при наличии у больного неприятных симптомов, таких как нарушение дыхательной и глотательной функции, потеря массы тела, изменение тембра голоса (появление хрипоты, например) и т.д.

Биопсия щитовидной железы может проводиться несколькими способами. В частности, она выполняется пункционным методом и открытым. Пункционная биопсия щитовидной железы представляет собой процедуру, во время которой медицинским работником производится введение под кожу в области щитовидки тонкой иглы. Пункционную биопсию проводят чаще, чем операционную процедуру, поскольку благодаря ей можно быстро, без травмирования кожи и соседних органов получить необходимый материал.

Открытая биопсия щитовидной железы — что это? Так называют оперативное извлечение материала из органа путем надреза кожного покрова. Проводят процедуру в том случае, если другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе.

Картинка 2

Подготовка к процедуре

Биопсия щитовидки — процедура очень важная для выявления различных патологий, но в процессе взятия биологического материала немного нарушается ее работа. Именно поэтому лучше заранее подготовиться к ее выполнению, чтобы не пришлось повторно проводить биопсию в случае неправильно проведенной первой манипуляции.

Иллюстрация 3

Именно по этим причинам необходима подготовка к проведению биопсии, включающая информирование врача о следующих моментах:

  • информация о приеме некоторых медикаментозных средств, которые могут повлиять на результаты взятого для исследования материала, извлекаемого из эндокринного органа;
  • наличие аллергии на лекарственные препараты;
  • индивидуальные особенности или заболевания, связанные со свертываемостью крови, в том числе и принимаемые препараты, влияющие на этот процесс.

Как выполняется биопсия щитовидной железы? Пациент приходит к врачу в назначенное время и кладет голову на специальный подголовник так, чтобы она была запрокинута назад. Обезболивание во время пункционной процедуры не проводят, так как оно для области шеи тоже выполняется иглой и доставляет такие же ощущения. Чтобы во время биопсии расслабиться (это нужно обязательно, чтобы врач взял пункцию правильно, не повредив соседние со щитовидкой органы), можно перед процедурой выпить успокоительный препарат, который нужно обсудить с врачом.

Биопсия щитовидки проводится в тот момент, когда пациент лежит в расслабленном положении, не двигается, не глотает и не кашляет. В таком неподвижном состоянии нужно находиться не менее 5 минут, пока врач тонкой иглой не возьмет биологический материал. Кожу в том месте, где будет вводиться игла, обрабатывают антисептическим препаратом, чтобы избежать инфицирования в месте прокола. Пункционную биопсию можно провести, находясь на стационарном лечении или обратившись в клинику с жалобами.

Что касается оперативного вмешательства, то перед его проведением нужно готовиться более тщательно. В частности, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8-10 часов до начала операции. Лекарственные препараты, принимаемые для лечения хронических заболеваний, нужно отменить. Их прием возможен только с разрешения специалиста.

Изображение 4

Операция проводится под наркозом и длится в среднем около 1 часа. Если есть на теле изделия из металла (серьги, цепочка, зубные протезы), то их нужно снять. Перед хирургическим вмешательством от пациента потребуется подпись под ознакомительным документом относительно возможных побочных эффектов от процедуры. Возможные последствия необходимо уточнять накануне оперативного вмешательства у лечащего врача.

Инструменты для проведения исследования

Тонкоигольная пункция проводится с помощью тончайшей иглы, которую крепят на шприц, вставленный в специальный штатив (это облегчает работу врачу). Такую процедуру проводят во многих поликлиниках, и она считается самой простой, достоверной и часто применяемой при исследовании органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Биопсия железы под контролем УЗИ стала применяться относительно недавно. Этот способ один из самых надежных и безопасных, поскольку игла вводится в орган под контролем экрана, на котором изображен весь процесс. Устройство ультразвукового аппарата состоит из специального оборудования, с помощью которого можно просканировать нужный участок тела пациента.

С помощью этого устройства врач может видеть орган изнутри, в том числе и патологические изменения, которые в нем произошли. Благодаря УЗИ можно ввести иглу и взять пункцию именно с того места в измененных тканях органа, которое вызовет беспокойство у врача.

Сама процедура проходит для пациента практически безболезненно, если не учитывать нахождения в неудобном положении во время процедуры и небольшого прокола в области шеи.

Сам прокол выполняется тончайшей иглой, а врач старается провести забор биологического материала максимально быстро, что облегчает состояние человека и не требует дополнительной анестезии.

Место в области прокола может немного воспалиться и чесаться несколько дней, после чего ранка начнет заживать. Если у пациента есть сильный страх перед биопсией, у него повышена чувствительность к боли, то врач, возможно, посоветует, помимо седативных препаратов, принять еще обезболивающие средства.

Изображение 5

Возможные побочные реакции

Биопсия щитовидки, проводимая с помощью иглы, — процедура несложная, поэтому, как правило, она проходит без негативных последствий. Ухудшения могут наблюдаться только при наличии злокачественных образований, которые при повреждении могут начать активно расти (редко, но такие случаи бывают). При подозрении на раковые клетки в щитовидной железе после пункционной биопсии понадобится оперативное вмешательство.

Биопсия щитовидки, которая проводится хирургом, более серьезное оказывает влияние на организм и может сказаться рядом неприятных симптомов в виде тошноты, рвоты, головокружения, упадка сил. При глотании человек также может испытывать дискомфорт, устранить который можно специальными леденцами.

Ранка после операции заживает достаточно быстро. Обычно на это уходит не более 3 дней. В процессе заживления она может немного чесаться и зудеть, что будет свидетельствовать о восстановлении тканей. Во время сна голову нужно класть на высокую подушку, что положительно повлияет на процесс заживления. Не рекомендуется после операции длительное время сидеть, чтобы не произошла деформация в области шва.

Во время взятия биопсии хирургическим путем возможно открытие сильного кровотечения. Это бывает только у тех людей, которые имеют проблему со свертываемостью крови, вызванную болезнью или приемом антикоагулянтов. Если кровотечение началось после наложения повязки и отправки пациента домой, то нужно немедленно обратиться к врачу. Это нужно сделать и в случае появления образования в месте взятия пункции, воспаления, подъема температуры тела, сильных болевых ощущений и т.д.

Если после проведения биопсии и полученных положительных анализов неприятные симптомы в области щитовидки не пройдут, нужно провести дополнительные исследования и, возможно, повторить процедуру. Ведь бывает так, что образование в органе маленькое и может не попасть в область взятия материала, что покажет положительные анализы, но не приведет к улучшению самочувствия.

Как проводят биопсию щитовидной железы

При подозрении на рак щитовидной железы врач назначает проведение специальной процедуры. Биопсия щитовидной железы позволяет диагностировать характер новообразований (злокачественная или доброкачественная опухоль) на ранних этапах развития заболевания, что дает возможность принять оперативные меры для лечения.

Что такое биопсия

Биопсия — это анализ ткани узлов новообразований, который позволяет определить характер опухоли. Перед проведением процедуры обязательно проводится УЗИ, при котором диагностируют количество, размер и расположение узлов щитовидной железы.

Выделяют следующие виды биопсии:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ);
  • открытая биопсия узлов щитовидной железы.

При тонкоигольной аспирационной биопсии узел протыкается специальной иглой и, таким образом, делается забор новообразования для последующего исследования. Открытая биопсия представляет собой операцию, при которой делается надрез в области узла, извлеченный материал оперативно исследуется и решение принимается в зависимости от ситуации.

Противопоказания

Для выявления заболевания щитовидной железы чаще проводят ТАБ. Данный вид анализа практически не имеет противопоказаний: пациенты хорошо переносят биопсию щитовидной железы, после ее проведения не наблюдается никаких последствий как у женщин, так и у мужчин.

Тонкоигольная аспирационная биопсия опасна в следующих случаях:

  1. При нарушениях свертываемости крови.
  2. При наличии ДВС синдрома.
  3. При психическом заболевании пациента в стадии обострения. Для сдачи анализа больному могут сделать внутривенный наркоз.
  4. При наличии заболеваний носоглотки.

Не рекомендуется сдавать анализ пожилым людям. При категорическом отказе больного от проведения ТАБ врач может диагностировать заболевание с помощью хирургического вмешательства.

Таким образом, биопсия является верным способом диагностики новообразований щитовидной железы и в большинстве случаев не противопоказана.

В каких случаях назначают биопсию

Процедуру проводят в случаях, если обнаруженный во время УЗИ узел имеет размеры более 1 см. Если узлы меньшего размера, то ее назначают только тем людям, кто получил облучение или имеет родственников, страдающих раком щитовидной железы.

Биопсию назначают в том случае, если проведение пункции не дало точных результатов или анализ положительный. При цитологическом исследовании (когда при пункции делают забор клеток из нескольких узлов) вероятность неточного диагноза составляет до 30-70% (в зависимости от патологии). В связи с этим врачи могут назначить проведение ТАБ.

Как подготовиться к биопсии

Перед проведением ТАБ важна психологическая подготовка пациента. Лечащий врач должен быть проинформирован о наличии/ отсутствии у пациента лекарственной аллергии, о приеме медицинских препаратов (если в этот момент пациент их принимает), о других проблемах со здоровьем. Женщинам обязательно нужно сообщать врачу о наличии беременности.

Перед процедурой врачи рекомендуют всем пациентам сдать анализ крови на кальцитонин. Это необходимо для того, чтобы подтвердить/опровергнуть наличие медуллярной карциномы (наиболее опасная раковая опухоль). Если результат сдачи крови положителен (у больного повышен уровень кальцитонина), врач выполнит забор из всех узлов щитовидной железы. Одновременно с этим врачи назначают анализ крови на гормоны и общий анализ крови.

Пациентам разрешается кушать в их привычном режиме, если больной волнуется перед процедурой ТАБ, ему могут предложить успокоительное.

Часто делать биопсию не рекомендуется: разница по времени между анализами должна составлять не менее месяца. Если после трех процедур диагноз не подтвержден, рекомендуется постоянное наблюдение у врача.

Таким образом, процедура не требует особой подготовки. Главное правило — придерживаться рекомендаций врача.

Как проводится биопсия щитовидной железы

При обнаружении проблем со щитовидной железой врачи в первую очередь назначают пункцию. Сдача анализа проводится стандартным шприцом. Во время процедуры используются тонкие иглы: чем тоньше будет игла, тем менее болезненно пройдет процедура для пациента.

Во время пункции делают забор образца клеток. Чтобы получить информативный результат, врач может сделать несколько уколов в каждый узел щитовидной железы. Максимально допускается сделать до 6 уколов. В большинстве случаев не применяется обезболивающее: опытный врач может провести процедуру быстро и практически безболезненно. У пациента не остается шрамов на коже.

Пункционная биопсия напоминает внутримышечный укол. Ее проводят под контролем УЗИ, что дает более точные результаты в отличие от использования метода пальпации (ощупывания).

Для проведения анализа больному необходимо лечь на спину на процедурный стол с регулируемой высотой. Под плечи больному кладут подушку, чтобы отвести голову назад. Эта позиция дает возможность выполнить биопсию качественно.

Во время забора пациент должен лежать спокойно, не глотать, не говорить, не кашлять. Врач обеззараживает кожу шеи, делает прокол и с помощью биопсийного «пистолета» с иглой втягивает содержимое узла (для анализа берется частица ткани новообразования) и передает в лабораторию для диагностики. На место укола накладывается стерильная повязка.

Процедура длится от 15 минут до получаса. После нее пациентам, страдающим шейным остеохондрозом, рекомендуется немного полежать, затем сесть и медленно встать, чтобы избежать головокружения. В большинстве случаев после процедуры не возникает осложнений.

Стоимость услуги отличается в зависимости от медицинского учреждения. Ее стоимость составляет от 3 до 6 тыс. рублей. Цена зависит от сложности процедуры (сколько проколов необходимо сделать врачу), срочности получения результата и пр.

Расшифровка результатов

Пациент сможет получить результат через 2-7 дней. С этим документом он отправляется к лечащему врачу-эндокринологу. На основе полученных данных специалист сделает заключение и назначит лечение.

Возможны следующие результаты анализа:

  1. Рак щитовидной железы с указанием вида опухоли.
  2. Фолликулярная опухоль. В большинстве случаев имеет доброкачественный характер.
  3. Доброкачественное образование (коллоидный узел).
  4. Воспалительное заболевание (аутоиммунный тиреоидит).
  5. Неинформативный материал. При наличии в материале для анализа множества различных клеток не удается поставить однозначный диагноз. В этом случае может потребоваться повторное проведение биопсии.

Таким образом, результат ТАБ выдается через 7 дней (максимальный срок). Он зависит во многом от квалификации врача, который делал забор клеток ткани новообразования.

Возможные последствия

Часто тонкоигольная биопсия не вызывает у пациента никакой реакции. К возможным последствиям (наблюдаются в редких случаях) можно отнести:

  • боли в горле, временная потеря голоса, хрипота;
  • признаки инфекции: покраснение кожи и отек в месте прокола, повышенная температура;
  • головокружение при запрокидывании головы назад.

Иногда пациенты жалуются на появление гематомы в месте прокола и на болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, в мышцах шеи. Однако эти симптомы проходят быстро. Если пациента что-то беспокоит длительное время, лучше сообщить об этом лечащему врачу.

Отзывы

Ольга, 28 лет, Саратов: «Сделала биопсию щитовидной железы, не больно, под контролем УЗИ получилось быстро».

Мария, 40 лет, Москва: «Перед биопсией волновалась. Оказалось, что это легкая и быстрая процедура. После болело горло, но врач сказал — это нормально».

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий