Добавить в избранное
Про щитовидку Все про щитовидную железу

Анализ на гормоны св т4

Содержание

Лабораторные исследования свободного тироксина (Т4 свободный)

Исследование на гормоны щитовидной железы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае сбоев в работе щитовидки – пониженной (гипотиреоз) либо повышенной (гипертиреоз) выработки гормонов, необходимо сдать специальный анализ на гормоны щитовидной железы. Показанием в сдаче этого анализа являются прежде всего такие болезни, как зоб (врожденный и приобретенный, различные его виды); интенсивная потеря волос; бесплодие; болезни сердца; нарушение менструации, болезненная менструация у женщин; импотенция у мужчин; пониженное либидо у мужчин.

ЩитовидкаАнализ гормонов щитовидной железы показывает картину выработки и количество таких гормонов, как:

  1. Тиротропин – этот гормон ответственен за качественную работу щитовидки, а именно выработку Т3 и Т4 (соответственно, гормоны трийодтиронин и тироксин).
  2. Т3 свободный, свободный трийодтиронин – регулирует кислородный обмен в клетках и тканях.
  3. T4 свободный, свободный Т4, свободный тироксин, FТ4, Free Thyroxine — гормон, стимулирующий расщепление белков, при этом с транспортными элементами плазмы он не связан. Гормон T4 – это одна из форм тироксина в крови. Антитела к АТ-ТГ, тиреоглобулину.
  4. Микросомальные антитела, АТ-ТПО.

Целесообразность сдачи анализов

Как уже отмечалось, повышенное либо пониженное количество гормонов щитовидки (отклонение от нормы в любую из сторон) выливается в серьезные болезни. Особенно это характерно для гормонов Т3 и Т4, так как они влияют на формирование нервной системы плода внутри утроба и сразу после рождения.

Однако и во взрослом возрасте норма Т3 и Т4 крайне важна, так как эти гормоны ответственны за работу нервной системы, сердца, скорость обмена веществ, клеточное и тканевое дыхание большинства органов (кроме яичек мужчин, селезенки, мозга головы). Также данные гормоны (Т3 и Т4) ускоряют расщепление витаминов в печени, белка, уменьшают в крови объемы холестерина. Без Т3 и Т4 невозможен метаболизм костной ткани.

Лаборатория анализа кровиЧто касается FT4 – свободного тироксина, то анализ на этот гормон важен так же, как и анализ на обыкновенный T4. Дело в том, что в определенных условиях в плазме крови количество транспортных белков может меняться. Если это произошло, то анализа на T4 будет недостаточно для постановки правильного диагноза.

Именно в таких ситуациях и необходим анализ на FT4. На практике количество и концентрация транспортных белков меняется (а значит, необходим анализа на FT4) у женщин в период беременности (во втором и третьем триместре), у людей с различными заболеваниями печени и почек, онкологическими заболеваниями.

Особенно важно наблюдение за гомоном FT4 у беременных. Анализ крови на свободный T4 берется у беременных уже в первом триместре.

В это время содержание гормона не должно слишком отличаться от нормы. Тироксин (свободный) может быть лишь незначительно повышен, в случае же если он ниже нормы, или если он значительно повышен, беременность протекает с патологиями. А вот во втором и третьем триместре нормально, если FT4 понижен.

Также значительно повышен уровень T3 при гипертиреозе (наряду с тем, что ТТГ ниже нормы). Если же гипертиреоз изолированный, уровень свободного тироксина обычно повышен, а Т4 находится в пределах не ниже нормы. Если заболевание щитовидки выявлено на раннем этапе, возможно, лабораторные исследования будут свидетельствовать, что понижен тироксин свободный, а тироксин обыкновенный в пределах нормы. В этой ситуации эндокринологом обращается внимание на уровень ТТГ (повышен ли он), и уже на основании концентрации нескольких гормонов делается заключение.

Если тироксин свободный незначительно повышен, а другие показатели в норме – заболевания щитовидной железы у человека, скорее всего, нет. Дело в том, что концентрация гормона может стать несколько ниже или выше под воздействием употребления некоторых лекарственных препаратов, после перенесения тяжелых болезней (например, онкологических).

Резкое превышение нормы тироксина свободного свидетельствует о наличии у человека таких заболеваний, как гипотиреоидизм, токсический зоб, аденома, гипертироксинемия, дисфункция щитовидной железы, хориокарцинома.

Если же лабораторные исследования показали, что гормон понижен (значительно ниже нормы), имеют место опухоли в щитовидной железе, резекция щитовидной железы, эндемический зоб, тиреоидит, воспаление гипоталамуса, гипофиза. Тироксин свободный также ниже нормы у людей, страдающих наркотической (а именно – героиновой) зависимостью, ниже нормальных показателей он и у людей, больных анорексией.

Как сдавать анализ?

Анализ на гормоны щитовидной железы предполагает взятие крови, и делается он довольно быстро — не более 5-6 часов. Подготовка перед лабораторными исследованиями не сложна. В случае применения гормоносодержащих препаратов, человек должен на некоторое время (не менее 3-х недель), от приема лекарств воздержаться, а за неделю до анализа нельзя принимать лекарства, в которых содержится йод и 99mТс, так как в случае их употребления результаты будут недостоверными.

Нежелательно за три дня до сдачи анализа и употребление аспирина, лекарств, содержащих аспирин, кортикостероидов. Также накануне лабораторных исследований желательно не перенапрягаться (исключить слишком сильные физнагрузки), не нервничать — пребывать в эмоциональном покое.

Как правильно сдавать анализ на гормоны щитовидной железы

Эндокринная система оказывает влияние на работу практически всего организма, поэтому анализ крови на гормоны щитовидной железы – один из распространенных видов исследований. Он назначается специалистом для выявления патологических процессов или может выполняться в профилактических целях.

Показания к анализу щитовидной железы

Направление на сдачу крови дает эндокринолог при прямых или косвенных подозрениях на дисфункции щитовидной железы. К показаниям относятся следующие состояния:

  • Новообразования на органе, увеличение узелков, зоб.
  • Изменение размеров щитовидки, что определяется пальпацией, через УЗИ.
  • Беспричинная смена настроения, повышенная эмоциональность.
  • Резкая потеря веса при нормальном аппетите или стремительный набор массы.
  • Сбой менструального цикла или длительное отсутствие менструации.
  • Проблемы с волосами, очевидное облысение, а также ухудшение состояния кожи, структуры ногтей.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, включая учащенный пуль, повышенное давление.
  • Ухудшение памяти, рассеянность, снижение умственной деятельности.
  • Чрезмерное потоотделение.
  • Расстройства ЖКТ.

Симптомов, указывающих на нарушения работы щитовидной железы, относительно много, поэтому рекомендовать сдать кровь на гормоны могут врачи другой квалификации, например, гинеколог, гастроэнтеролог и другие.

При обычном течении беременности также могут возникнуть гормональные изменения, и, если женщина испытывает сильную усталость, есть жалобы на общее состояние здоровья, то целесообразно пройти исследования эндокринной системы.

Какие показатели определяются и их норма

Анализ щитовидной железы позволяет определить ряд показателей, относительно которых можно сделать выводы о состоянии организма, существующих проблемах. Определяется концентрация следующих соединений:

  1. Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксина). Это основные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и влияющие на множество обменных процессов.
  2. ТТГ или тиреотропный гормон. Он участвует в синтезе гормонов Т3 и Т4, но сам выделяется с помощью гипофиза (часть головного мозга).
  3. Кальцитонин. Гормон не принимает активное участие в обменных процессах, но его количество оказывает влияние на реакции, происходящие с фосфатами и кальцием.
  4. АТ-ТГ или показатель антител к тиреоглобулину.
  5. АТ-ТПО или показатель антител к ферменту (тиреопероксидаза), выделяемому щитовидной железой.

При исследовании щитовидной железы проводится комплексное изучения состава, включая анализ на антитела и гормоны. Все эти соединения взаимосвязаны, поэтому их показатели определяются одновременно.

При подозрении на то или иное заболевание основополагающими являются определенные показатели, на которые врач обращает особое внимание.

Норма показателейНормальные показатели гормонов щитовидки, результат анализа на гормоны щитовидной железы

Для каждого из определяемых веществ существует общепринятая норма, относительно которой оценивается состояние эндокринной системы. Завышение или занижение показателей свидетельствует о развитии патологических процессов и требует принятие советующих мер. Расшифровка анализа проводится эндокринологом, ориентирующимся на следующие нормы гормонов и антител:

  • Т3 — 3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л. Если отмечается завышение значений, то есть вероятность развития гипертиреоза, образования зоба, беременности. При заниженных показателях подозреваются воспалительные процессы щитовидной железы или других внутренних органов, гипотиреоз, нарушения пищеварительной системы, голодание. Длительный прием некоторых медикаментов может повлиять как в большую, так и в меньшую сторону на содержание Т3.
  • Т4 — 0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л. Увеличение Т4 может свидетельствовать о гипертиреозе, вызванном новообразованиями, о беременности, а также нарушениях функций печени и общем воспалении или тиреоидите. Низкая граница указывает на гипотиреоз, протекающие воспаления, нарушения гипофиза, дисфункции надпочечников. Понижение отмечается при беременности в период III триместра, усиленных физических нагрузках.
  • ТТГ — 0,4 – 4 мкМЕ/мл. Завышение показателя является симптомом гипотиреоза, подозрением на развитие опухоли щитовидки, гипофиза, молочных желез. Высокое психологическое возбуждение, прием наркотических препаратов ведет к увеличению ТТГ. Уменьшение гомона может стать признаком гипертиреоза, новообразований различной этиологии.
  • Для показателя кальцитонина четких границ не существует, так как значение сопоставляется с возрастом пациента, полом и общем физическим состоянием. Для мужчин концентрация гормона не должна превышать 18,2 пг/мл, а для женщин – 11,5 пг/мл.
  • АТ-ТПО — 0–30 МЕ/мл. большое количество антител может указывать на воспалительные процессы в щитовидке или тиреоидит, аутоиммунные реакции организма.
  • АТ-ТГ — <115 мЕд/л. Переизбыток антител наблюдается практически при всех процессах аутоиммунного типа, протекающих в организме.

Окончательное заключение о работоспособности эндокринной системы установить сможет только квалифицированный специалист. Делать это самостоятельно, ориентируясь только на нормативные данные, не нужно. Так как предположения могут быть ошибочными.

Постановка диагноза на основании показателей

Только на основании результатов анализов щитовидки на гормоны и на антитела диагноз не ставится. Дополнительно проводятся аппаратные исследования, чаще это УЗИ, возможны вспомогательные консультации специалистов другой сферы, например, лора, нефролога и других.

Эндокринологом учитываются не только отклонения от нормы, но и совокупность сразу нескольких показателей, что дает более полную картину протекающих процессов. Принимается во внимание сопутствующая симптоматика, образ жизни человека, возрастные и физиологические характеристики пациента.

Подготовка перед сдачей анализа

Для получения достоверной информации о состоянии щитовидной железы нужно правильно сдать кровь, точнее, подготовиться к этой процедуре. Для этого нужно соблюдать следующие условия:

  1. Кровь сдается натощак, то есть, нужно исключить прием пищи минимум за 8 часов до забора биоматериала. Наилучший вариант сделать это до 10 утра.
  2. Курение исключается не менее чем за 2 часа до анализа.
  3. Принятие алкоголя менее чем за двое суток может привести к недостоверному результату.
  4. Аппаратные исследования, включая рентген, узи, ктг лучше перенести на другой день.
  5. Эмоциональное состояние должно быть уравновешенным, стрессы, психологическое возбуждение может повлиять на гормональный фон.
  6. Если предполагается прием препарата гормонального происхождения, или влияющего на работу щитовидной железы, гипофиза, то его использование нужно отложить после проведения забора крови.

Если врач назначает анализ на гормоны, то откладывать эту процедуру не рекомендуется. Изменения в организме, возникающие из-за дисбаланса гормонов и антител, могут привести к серьезным осложнениям, особенно в период беременности. Своевременные меры, гормональная или другая терапия, помогут исключить негативные последствия не только для эндокринной системы, но и для организма в целом.

Т4 свободный: норма гормона, причины снижения и повышения

К сожалению, эндокринные нарушения встречаются среди населения нашей страны довольно часто. Виной тому и неблагоприятные средовые факторы, и аутоиммунные процессы, и сопутствующие соматические заболевания. Чтобы вовремя диагностировать имеющиеся проблемы, важно регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы крови.

Одним из самых важных показателей работы щитовидки, например, является гормон Т4 свободный: норма, а также распространенные заболевания, сопровождающиеся увеличением или снижением его концентрации, будут рассмотрены в нашем обзоре.

Как работает щитовидка: функции тироксина

Щитовидка (ЩЖ) – небольшая железа эндокринной системы, размер в трех измерениях которой не превышает 18 см3 (мл) у женщин и 25 см3 (мл) – у мужчин. Однако ее значение для организма переоценить сложно.

Клетки органа продуцируют специальные биологические вещества, или гормоны, которые с током крови переносятся по всему организму, связываются с рецепторами, расположенными на мембране всех клеток и оказывают следующее биологическое действие:

  • повышают интенсивность метаболизма (обмена веществ и энергии);
  • усиливают усвояемость кислорода клетками и тканями;
  • ускоряют все биохимические реакции в организме;
  • стимулируют расщепление гликогена в печени;
  • контролируют обмен липидов;
  • стимулируют работу системы кровообращения: увеличивают ЧСС, повышают АД;
  • регулируют деятельность нервной системы;
  • участвуют в гемопоэзе;
  • оказывают большое влияние на процессы роста и развития в детском возрасте.

Обратите внимание! Около 90% всей продукции щитовидки представляет гормон тироксин (Т4). Оставшиеся 10% приходится на трийодтиронин (Т3), активность которого выше в 90-110 раз.

Подробнее о работе щитовидки вы сможете узнать из видео в этой статье.

Свободный и связанный Т4

Секретируясь в кровоток, большая часть Т3 и Т4 связывается с белками плазмы и временно превращается в интактную форму. Все биологические функции осуществляет несвязанная, или свободная фракция гормонов. Именно поэтому при лабораторной диагностике заболеваний щитовидки целесообразнее сдавать анализ на Т4 свободный.

Показания к проведению анализа на свободный Т4

А в каких случаях эндокринолог может порекомендовать пройти исследование свободной фракции гормона Т4?

Медицинская инструкция предусматривает следующие показания для этого лабораторного теста:

  • клинические проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза (см. фото ниже);
  • выявленные отклонения от нормы в анализе на ТТГ;
  • стандартное профилактическое обследование женщин, планирующих зачатие, и беременных в I триместре;
  • контрольные исследования пациентов с ДТЗ, ХАИТ, первичным гипотиреозом, эндемическим зобом и другими гормональными нарушениями (на этапе подбора эффективной терапии анализ сдается обычно 1 раз в 10 дней).

Как подготовиться к исследованию: советы для пациента

Если вам назначен анализ на тироксин св., перед сдачей крови следует подготовиться к обследованию. Это значительно облегчает работу исследователя и минимизирует риск лабораторных ошибок.

Подготовка пациента включает:

  • За 1 месяц:
    1. отмена гормональных препаратов на основе левотироксина (только после согласования с врачом);
    2. отмена КОК (после консультации с гинекологом);
    3. отказ от плановых хирургических операций и рентген-исследований (если человек перенес операцию, исследование следует отложить на 2-3 месяца).
  • За 2-3 дня:
    1. отмена препаратов йода;
    2. соблюдение принципов правильного питания, отказ от жирной жареной пищи, фастфуда;
    3. минимизация стрессовых ситуаций;
    4. ограничение тяжелых физических нагрузок;
    5. отказ от употребления алкоголя.
  • Накануне:
    1. легкий ужин не позднее 18-19 часов;
    2. полноценный сон 8-9 часов.
  • В день исследования:
    1. отказ от любой пищи и напитков за исключением чистой фильтрованной воды – анализ сдается исключительно натощак;
    2. отказ от курения за 3-4 часа до забора крови;
    3. спокойствие и уверенность.

Нормальные значения тироксина

Анализ на тироксин можно сдать в любой лаборатории. Средняя цена исследования в частных клиниках составляет 700 р. Процедура стандартна: медработник осуществляет забор 5-10 мл крови из локтевой вены, помещает полученный биоматериал в маркированный контейнер и отправляет в лабораторию. Обычно готовый результат можно забрать уже на следующий день.

А какая у гормона тироксин свободный – Т4 – норма?

Рассмотрим его физиологические значения у разных возрастных категорий пациентов в нашей таблице:

Группа пациентов Т4 св норма
пмоль/л нг/дл
Дети
Новорождённые (1-28 дней) 9,8-23,2
1-24 месяца 8,7-16,2
2-8 лет 6,7-14,5
8-10 лет 9,6-14,5 0,83-1,73
10-14 лет 8,4-13,5 0,94-2,09
14-18 лет 7,7-14,2 0,94-2,09
Взрослые
мужчины 9-22 0,7-1,71
женщины 9-22 0,7-1,71
Беременные
1 триместр 10,30-24,50
2 триместр 8,20-24,70
3 триместр 8,20-24,70

Почему анализ не соответствует норме?

Отклонение анализа от нормы в меньшую или большую сторону – верный признак эндокринных расстройств. При их выявлении важно обратиться к врачу как можно раньше, ведь своими руками с проблемой не справиться. Только комплексная диагностика и профессиональный подход к лечению позволят наладить работу ЩЖ.

Причины повышения

Среди вероятных причин повышения концентрации свободной фракции тироксина выделяют:

  • ДТЗ (болезнь Грейвса);
  • острый и подострый тиреоидиты (в стадии тиреотоксикоза);
  • послеродовый (аутоиммунный тиреоидит);
  • хронические патологии печени;
  • миеломная болезнь;
  • хориокарцинома;
  • некоторые формы гломерулонефрита;
  • ожирение.

Повышенный тироксин всегда является лабораторным проявлением тиреотоксикоза, или повышенной функциональной активности ЩЖ.

Причины снижения

Часто встречается в эндокринологии и обратное тиреотоксикозу состояние – гипотиреоз. Оно, напротив, сопровождается уменьшением концентрации тиреоидных гормонов.

Т4 свободный ниже нормы наблюдается при:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • первичном гипотиреозе;
  • эндемическом зобе;
  • ХАИТ (зобе Хашимото);
  • черепно-мозговых травмах;
  • врожденных и приобретенных заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
  • синдроме Шихана.

Таким образом, уровень свободного Т4 отражает активность ЩЖ на момент исследования. Высокие показатели гормона свидетельствуют о тиреотоксикозе, а низкие – о недостаточности эндокринного органа.

Вместе с тем, поставить пациенту диагноз только на основании отклонения тироксина от нормы – неправильно. Комплексная диагностика эндокринных нарушений заключается в полном лабораторном исследовании на тиреоидную группу и УЗИ ЩЖ.

Вопросы врачу

Субклинический гипотиреоз

Антон, 36 лет: Недавно сдал анализы на гормоны щитовидки, Т4 св. был в пределах нормы – 12,6 пмоль/л, а вот ТТГ немного повышен – 5,9 мкМЕ/мл. Врач сказал, что это из-за недостатка йода, прописал Йодомарин по 1 таблетке 1 раз в день. Нужно ли мне пить лекарство? Чувствую я себя хорошо.

Здравствуйте! Описываемые вами лабораторные показатели соответствуют картине субклинического гипотиреоза, о котором говорит повышенный ТТГ. Препарат йода нужно принимать обязательно: без лечения гормональные нарушения могут прогрессировать, что приведет к гипотиреозу манифестному. Также рекомендую вам пройти УЗИ ЩЖ  и повторить анализы на тиреоидную группу через 2-3 месяца.

Подготовка к исследованию

Дарья, 24 года: Мне назначили исследование гормонов щитовидки, в том числе и свободного Т4. Забыла уточнить у врача, анализ можно сдавать во время месячных?

Здравствуйте! Анализы на тиреоидные гормоны можно сдавать в любой день МЦ.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий